Tourettes syndrom - hvad er det for sygdommen?

Tourette syndrom er en sjælden og usædvanlig sygdom, i gamle tider opfattet af samfundet som følge af dårlig opdragelse, forkælet og permissivitet. Og hvordan ellers kunne et barns adfærd, som uventet begyndte at skrige, begynde at råbe ud sværge ord, ekko at gentage de talte sætninger eller lave underlige bevægelser, som andre opfatter med forvirring.

Det er ikke overraskende, at forældrene klamrede sammen med brystet, og barnet tåbeligt forklarede, at han simpelthen ikke kunne efterligne drilleri og ikke kalde navne og rystede på hovedet i det øjeblik. I de dage, hvor psykiatrien ikke eksisterede som videnskab, blev en sådan adfærd opfattet som en besættelse.

Det hele ændrede sig i 1885, da en fransk neurolog, Gilles de la Tourette, opdagede og beskrev symptomerne på ni patienter, der lider af det samme syndrom, og skabte sygdoms psykiatriske koncept. I dag kender vi denne sygdom som Tourette syndrom (generaliseret tic).

Hvad er kendt om sygdommen

Det skal bemærkes, at Tourettes syndrom i vores dage ikke er ualmindeligt. Denne neuropsykiatriske sygdom rammer 0,05% af verdens befolkning, og i 70% af tilfældene er de mandlige repræsentanter. De første manifestationer af sygdommen forekommer i barndommen og ungdommen, dvs. i perioden 3-18 år og med alderen svinder symptomerne på sygdommen som regel.

Hvad er interessant, ifølge sygdommen er sygdommen meget mere almindelig. Ofte forekommer syndromet i en mild form med slørede symptomer, hvorfor en generaliseret tic ikke diagnosticeres. Det bemærkes, at sygdommen for al usædvanlig symptomer ikke påvirker patientens mentale evner og ikke påvirker forventet levealder.

Årsager til sygdom

Hidtil er spørgsmålet om Tourettes sygdom etiologi forblivet. Imidlertid er sygdommen forbundet med neurologiske og genetiske faktorer. Her er nogle hypoteser for udviklingen af ​​denne sygdom.

1. Genetiske abnormiteter
Der er bevis for, at der i 50% af tilfældene er et generaliseret kryds arvet. Meget ofte er manifestationerne af denne sygdom fundet hos slægtninge til børn, der lider af denne sygdom. Desuden bemærkes det, at drenge, der har modtaget denne sygdom fra deres mor, oftest lider under Tourettes syndrom.

2. Autoimmune processer
Der er en version, hvormed denne mentale lidelse kan forekomme på grund af autoimmune processer forårsaget af streptokokkernes nederlag. Ifølge forskere kan streptokokinfektion være en provokerende faktor for sygdommen hos personer med en genetisk prædisponering

3. Dopaminerge hypoteser
Bragte forskere og et andet karakteristisk mønster. Det viser sig, at dette syndrom kan udløses af ændringer i metaboliske processer i hjernen. Især kan en stigning i dopaminsyntese eller en øget følsomhed af receptorer til dette hormon påvirke udseendet af patologi. Denne hypotese bekræftes eksperimentelt, da i tilfælde af at tage lægemidler, der hæmmer dopaminreceptorer, bliver tics mindre udtalte.

Derudover er der en række patologiske faktorer, som påvirker sygdommens udseende. Disse omfatter:

• tager stoffer, alkohol eller anabolske steroider under transport af et barn
• alvorlig stress og toksikose hos en gravid kvinde
• intrauterin hypoxi hos fosteret, der påvirker centralnervesystemets funktion
• intrakranielle skader opstået under fødslen
• barnets forældelse
• alvorlig forgiftning
• hyperaktivitetssyndrom og psykostimulerende midler anvendt i behandlingen.

Symptomer på Tourettes sygdom

Som regel forekommer syndromets første manifestationer hos børn 3-6 år. Forældre og mennesker omkring kan mærke følgende tegn på sygdommen i øjeblikket:

- Stranghed i barnets adfærd. Et barn kan grimme, gøre ansigter, blinke, stikke ud tungen, blinke eller klappe hænderne uden grund;

- Mens der udvikles, er ben og hænder involveret i den patologiske proces. I dette tilfælde kan barnets hyperkinesis manifesteres af squats eller udstødning af underbenene, patienten kan svinge sidder på en stol eller dreje rundt om sin akse;

- Syge børn er normalt over-følelsesmæssige, lunefuld og rastløs. De er dårlige for kontakt med jævnaldrende;

- Børn med denne sygdom er let irriteret og tilbøjelige til depression. Derudover skelnes de af foranderligt humør. Den aggressive adfærd hos sådanne patienter kan abrupt erstattes af et muntert og energisk humør;

- Skader. Nogle tics kan medføre fare for patienten, da han kan bide læben, beskadige hænder eller fødder eller endda slå hovedet på en hård genstand. Det er ikke overraskende, at børn med denne sygdom risikerer at skade sig selv;

- Skelner cider og tilstedeværelsen af ​​såkaldte vokal tics. De udtrykkes i gentagelse af meningsløse ord, lyde, råber, fløjter, puffer, mumlende eller hissende. Nogle gange er lyd tics indlejret i patientens tale, hvilket skaber illusionen af ​​stammen;

- Symptomer på forkølelse. Ofte sniger folk med Tourettes sygdom sig eller hoster, som i starten kan forveksles med et symptom på ENT-sygdom, for eksempel bihulebetændelse, tracheitis eller rhinitis.

Hertil kommer, at for personer med den betragtede sygdom er nogle taleforstyrrelser karakteristiske, især:

- Coprolalia. Personer med Tourettes syndrom har tendens til at gentage uanstændige ord, inkl. til samtalepartneren. Sværder patientens ydre højt, rober ofte. Sandt nok ses dette symptom ikke oftere end i 10% af tilfældene;

- Palilalia. Dette er flere gentagelser af samme ord, der kan irritere andre;

- Echolalia. Gentagelsen af ​​samtalepartnerens sætninger, som ligner efterligning og et forsøg på at efterligne en anden person;

- Hyppig ændring af talhastighed og tone i tone, accent, tone eller lydstyrke.

Samtidig viser praksis, at drenge har større sandsynlighed for at have coprolalier, og piger har tics forbundet med fysisk aktivitet.

Det skal bemærkes, at patienten er i stand til at bemærke tilgangen til det næste angreb. Faktum er, at hvert sådant angreb foregår af visse symptomer, som barnet ved godt, for eksempel kløe, smerter i øjnene, en klump i halsen osv. Disse symptomer og forårsager behovet for at udføre visse bevægelser eller udtale visse sætninger. Men over tid forsvinder symptomet, og med det passerer sygdommens ydre manifestationer.

Hyppigheden af ​​forekomst af anfald rammer i vid udstrækning patientens følelsesmæssige tilstand. Jo flere oplevelser han har, og jo mere følelsesmæssige en person er, jo oftere og længere er hans motor og stemme tics.

Sådanne ubehagelige symptomer påvirker ikke intellektuelle evner, men tics forringer barnets læringsevne og påvirker ikke sin måde på den bedste måde.

Symptomatologi når sit højdepunkt ved ungdomsårene, og ved voksenalderen minimeres eller endda forsvinder. Kun i 1 ud af 4 tilfælde forfølger syndromet patienten i hele sit liv.

Degrees of Tourette Syndrome

Læger skelner fire grader af denne sygdom:

1. Let grad. En person med en generaliseret tic kontrollerer sine motor- og stemme tics uden problemer og kan undertrykke dem. Omgivelser har ikke engang mistanke om det problem, han har.

2. Moderat grad. Personen kontrollerer de tilbagevendende angreb. Omkring på samme tid kan du se den smertefulde adfærd.

3. Udtalte grad. En person kontrollerer ikke sine egne tics, eller han styrer det med store vanskeligheder. Dette problem er ikke en hemmelighed for andre.

4. Alvorlig. Patienten har udtalt tics, både stemme og muskler. Man kan slet ikke kontrollere dem.

Tick ​​funktioner

Hvis vi taler om de karakteristiske tegn på tics, der opstår med den pågældende sygdom, kan vi her bemærke monotoni af motoriske lidelser, som patienten er mere tilbøjelig til at undertrykke. Der er ingen rytme i sådanne bevægelser.

Et andet træk, der adskiller tics i Tourettes syndrom fra andre lignende sygdomme, er den trang, der går forud for hvert angreb. Patienter beskriver det som en tilstand af spænding eller en følelse af pres, som man ønsker at slippe af med hurtigt. Forpligtede bevægelser eller råb, ifølge patienterne, hjælper dem med at slippe af med ubehagelige følelser.

Meget ofte føles sådanne patienter: ubehag i skuldrene (forårsager rykker på skuldrene), en klump i halsen (fremkalder hoste) eller en følelse af sand i øjnene (forårsager blinke uden at stoppe). I medicin, sådanne motiver kaldes prodromal opfordringer.

Diagnose af sygdommen

Ifølge psykiatere er der for at diagnosticere en patient med Tourettes syndrom en sammenhæng med følgende faktorer:

• Tics udseende før 18-20 år
• Tilstedeværelsen af ​​mindst en vokal tic;
• tilstedeværelsen af ​​stereotype bevægelser;
• sygdomsvarighed på mindst et år
• Udseendet af flåter bør ikke skyldes medicin.

Efter at have mistet Tourettes syndrom hos en patient, skal en specialist differentiere den fra andre lignende sygdomme, såsom:

• Huntington's chorea (uregelmæssige spastic tics involverer ansigtsmuskler samt øvre og nedre lemmer);
• mindre chorea (langsomme ormlignende bevægelser, der kun påvirker hænder og fingre);
• Parkinsons sygdom (for det meste påvirker ældre mennesker, der er karakteriseret ved tremor i lemmerne i ro, gangforstyrrelser og et maskelignende ansigt);
• Wilsons sygdom;
• post-infektiøs encephalitis;
• epilepsi;
• skizofreni;
• autisme;
• tager neuroleptika (mod denne baggrund kan der være neuroleptiske tics). I betragtning af at stofferne i denne gruppe anvendes til behandling af Tourette-syndrom, skal de være tilgængelige for patientens tics før starten af ​​deres modtagelse.

Før en diagnose foretages, undersøges patienten af ​​en psykiater og en neurolog, og der etableres dynamisk overvågning efter ham. Derudover gennemgår han CT eller MR i hjernen, elektromyografi og elektroencefalografi.

Behandling af sygdommen

Kampen mod Tourettes syndrom har en strengt individuel tilgang. Specialisten vælger et behandlingsregime baseret på sygdomsforløbet, patientens alder og sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer.

Mild og moderat grad af syndromet er ganske let elimineret ved hjælp af psykologiske metoder som musikterapi, kunstterapi eller anomaloterapi.

Begge grader af sygdommen justeres med yderligere støtte, som bør gives til et sådant barn. For eksempel, for at undgå spænding, kan du i skole give ham mulighed for at skrive et testpapir adskilt fra hele klassen. Det er vigtigt, at forældre på alle mulige måder beskytter barnet mod angst og stress, så angrebene bliver minimeret.

Hvis sygdommen er mere kompliceret, kan patienten få medicinsk behandling. Som nævnt ovenfor anvendes til behandling:

• neuroleptika (haloperidol, risperidon, penfuridol eller pimozid);
• benzodiazepiner (Fenozepam eller Diazepam);
• adrenomimetika (katapress og clonidin).

Narkotika er dog kun ordineret i ekstreme tilfælde, fordi effektiviteten af ​​stoffer i behandlingen af ​​dette syndrom ikke overstiger 25%. Oftere bruges akupunktur, fysioterapi, segmentreflexmassage og laserrefleksbehandling til at bekæmpe Tourettes sygdom.

Sådanne metoder til behandling af syndromet som en injektionsinjektion af botulinumtoksin (lindrende vokal tics) såvel som BOS-terapi er i testfasen. Hos voksne patienter behandles Tourettes syndrom godt ved hjælp af Cerucal, men der kræves mere forskning til brug i pædiatri. I mellemtiden er Haloperidol fortsat det valgte lægemiddel for børn.

Råd til forældre, hvis børn lider af Tourettes syndrom

Den pågældende sygdom kan alvorligt ødelægge et barns liv. Sådanne børn er tilbøjelige til at få panik og depression og har derfor brug for konstant pleje og pleje fra deres forældre.

I den forbindelse bør forældre:

- at lære mere om den eksisterende sygdom og fortælle andre om det, at beskytte dit barn mod aggression af samfundet

- find ud af mekanismen for udseendet af det næste kryds, og bygg derefter en logisk kæde og forstå hvad der førte til angrebet;

- foretage tilpasninger til barnets daglige rutine for at maksimere beskytte ham mod negative faktorer, der fører til anfald (yderligere afbrydelser i studiet og lektier, hjælper barnet med at etablere kommunikation med jævnaldrende)

- Prøv at lære barnet at kontrollere tics og forhindre dem. Dette skal frem for alt beskæftige sig med en psykiater;

- Vis jævnligt barnet til lægen, der vil bede om og lære den unge patient at klare deres egne tanker, følelser og adfærd

- i nogle tilfælde bør et barn med et generaliseret tæppe få mulighed for at skrive på tastaturet i stedet for at skrive for hånd. Dette problem bør diskuteres med lærerne. Derudover er det vigtigt, at læreren fører tilsyn med en sådan elev og ikke tillader ham at forlade klassen uden grund. Hvis det er nødvendigt, bør barnet overføres til hjemmeundervisning og vejledning.
Pas på dig selv og dine børn!

Tourette syndrom hvad er det

Tourettes syndrom er en neuropsykiatrisk lidelse præget af ukontrollerede bevægelser og lydforstyrrelser. De første tegn på sygdommen opstår i barndommen. Synonymer af sygdommen - generaliseret tic, Gilles de la Tourettes sygdom, i øjeblikket er patologi meget sjælden og forekommer for første gang om sig selv i en alder af 2 år eller under puberteten. Ofte drenge drenge.

grunde

Ingen specialist kan identificere årsagerne til Tourettes syndrom, men identificerede en række faktorer, der kan forårsage denne sygdom, herunder:

• Genetiske anomalier - de tilfælde, hvor Tourettes syndrom forekom i samme familie hos forskellige børn, og sygdommen transmitteres i en autosomal dominant type, er beskrevet. Hvis en af ​​forældrene lider af Tourettes syndrom, så i halvdelen af ​​tilfældene er dette gen arvet af sine børn, og sygdommen må ikke forekomme hos alle børn, men kun hos en person. Drenge er mere modtagelige for sygdommen, så i højrisikofamilier kræver de omhyggelig observation og rettidig lægehjælp.
• Autoimmune faktorer - Videnskabelig forskning udført i 1998 viste, at en streptokokinfektion kan bidrage til udviklingen af ​​Tourettes syndrom.
• Øget dopaminproduktion - en ændring i neurolernes ganglia og forbedret dopaminproduktion fører til udseende af flåter, både motor og tale-relateret.

Derudover er der nogle betingelser for moderen, der overføres under graviditeten, hvilket kan provokere udviklingen af ​​Tourettes syndrom hos et barn, disse omfatter:

• stærk toksicose i første og anden halvdel af graviditeten
• brugen under narkotiske stofers graviditet, anabolske steroider og alkohol;
• overført fosterhypoxi i prænatal perioden, hvilket resulterede i ændringer i centralnervesystemet;
• for tidlig fødsel
• overførte smitsomme sygdomme hos moderen under graviditeten, især i de tidlige stadier;
• barn hyperaktivitet i tidlig førskolealder og anvendelse af psykostimulerende midler på denne baggrund;
• forbedret psyko-følelsesmæssig stress.

Symptomer på Tourettes syndrom

De første kliniske tegn på Tourettes syndromforældre opdager et barn i en alder af 2-3 år, nogle gange ved 5 år. Patologi ledsages af følgende forhold:

• uden tilsyneladende grund begynder et barn at blinke, blinke, vise tungen, ufrivilligt bevæge sine lemmer og klappe sine hænder - hans adfærd er ikke forbundet med nogen reaktion på hvad der sker, det vil sige barnet kan ikke kontrollere det.
• Efterhånden som forringelsen skrider frem, bliver musklerne i underekstremiteterne og torsoen involveret i den patologiske proces - barnet kan ubevidst og ufrivilligt hoppe op, smide armene op og kneppe og han kan ikke forklare hvorfor.
• Capriciousness, følelsesmæssig ustabilitet - fra en tidlig alder har børn med Tourettes syndrom øget irritabilitet, uopmærksomhed og sårbarhed. Det er svært for sådanne børn at kontakte deres jævnaldrende, de græder ofte uden grund.
• Depression og melankoli - børn med dette syndrom karakteriseres som personer med ustabilt humør, det vil sige, de kan vise aggression mod andre uden grund, falde i en melankolsk tilstand og ikke lege med nogen i lang tid. Depression og depression kan erstattes skarpt af hyperaktivitet og munter stemning - barnet bliver sosialt og let opfører sig i samfundet.
• Echopraxia - Kopiering af bevægelser af personer, der er nær og cypraxia - Barnet viser ubevidst forskellige offensiv gestus til andre, svinger til strejke uden grund.
• Fremkomsten af ​​motoriske tics - de udgør en fare for barnet, for i dette øjeblik kan patienten ramme hans hoved, bide tungen og læberne, skade sig på enhver mulig måde.
• Vokal eller såkaldt voice tics - et barn kan moo, hiss, puff, stutter, råbe uforståelige ord uden nogen åbenbar grund. I nogle tilfælde kan patienter hoste og snuse uden at stoppe, hvorfra forældre går til en børnelæge, der mistænker et barn med bronkitis, rhinitis og andre øvre luftvejepatologier.

Taleforstyrrelser i Tourettes syndrom hos børn

For børn med dette syndrom er forskellige taleforstyrrelser karakteristiske, herunder:

• coprolalia - ubevidst og ufrivillig råb af uanstændige ord og offensive sætninger;
• echolalia - ufrivillig gentagelse af ord og sætninger, som barnet hører fra samtalepartneren;
• palilalia - gentagne gentagelser af samme ord;
• Ændring af talens hastighed, tonetone, tone, accent af talte sætninger.

En taleforstyrrelse af typen coprolalia fører til social udstødelse, da patienten udøver offensive sætninger ofte og højt.

Ud over at taleforstyrrelser i Tourettes syndrom kan tilskrives, og ufrivillige grunts, chatter, hissing.

Motorforstyrrelser

Patienterne er karakteriseret ved forskellige motoriske lidelser i Tourettes syndrom, som kun vil udvikle sig. Disse omfatter:

• rotation omkring sin akse;
• svingende fra side til side;
• ufrivillig vridning af fingrene i en hånd vskidyvaniya lemmer.

Alle motor- og taleforstyrrelser optræder som angreb. På tærsklen til et angreb har en patient en vis aura - en brændende fornemmelse i øjnene, en klump i halsen, kløende hud, sløvhed eller omvendt overdreven hyperaktivitet. Så snart krydset er færdigt, går al patientens spænding straks væk, og han virker som et almindeligt sundt barn.

Det er meget vigtigt, at det mentale og mentale evner hos et barn med Tourettes syndrom ikke lider, sygdommens top i dets kliniske manifestationer opstår under ungdomsårene, hvorefter det helt kan forsvinde. Hos nogle patienter forsvinder alle symptomer på sygdommen for evigt eller i flere år, hvorefter de får sig til at føle sig igen.

grader

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommens kliniske symptomer er Tourettes syndrom opdelt i flere grader:

• let - patienten kan nemt kontrollere sine motoriske og vokale lidelser, holde dem tilbage og dermed lade den være usynlig for andre. Der er perioder med asymptomatisk kursus, når der absolut ikke er nogen manifestation af syndromet.
• Moderat sværhedsgrad - patienten er i stand til at kontrollere sine vokale og motoriske forstyrrelser, men han er ude af stand til at skjule dem fra folkene omkring ham. Der er overhovedet ingen perioder med asymptomatisk strømning.
• Svære symptomer - patienten er ikke i stand til at kontrollere sine tics og demonstrerer dem til dem omkring ham.
• Alvorlige - vokale og motoriske forstyrrelser er udtalt og kan ikke gå ubemærket af andre, fordi patienten absolut ikke er i stand til at kontrollere dem og forudse starten af ​​et angreb.

Hvordan man forstår, at et kryds er nærmer sig?

Motor og vokal tics med Tourette syndrom har deres egen karakteristika af kurset. For eksempel fortsætter motorforstyrrelser ensbetydende, og patienten kan forudse og stoppe dem.

Et særpræg ved tics med dette syndrom er den spænding, der går forud for dem, som patienten ikke er i stand til at stoppe - det vises kort før angrebet. Patienter beskriver dette som stigende muskuløs og følelsesmæssig stress, som skal straks lindres for at føle sig bedre. Nogle patienter på tærsklen til et angreb, der oplever problemer med at sluge og en klump i halsen, brystsmerter, som får dem til at hoste, smerter i øjnene, hvorfra de ofte blinker.

Diagnostiske metoder

Antag Tourettes syndrom hos et barn eller en ung kan baseres på følgende kriterier:

• de første tics (motor eller vokal) optrådte i 2-6 år eller under pubertet, men ikke senere end 18 år;
• under tic bevægelse er ufrivillig i naturen og gentages i henhold til et bestemt scenario - som regel er flere muskelgrupper involveret i den patologiske proces;
• der skal være mindst et tilfælde af vokal tic og flere motordrevne;
• symptomer på sygdommen er blevet observeret i mere end 1 år;
• sygdommen opstår i bølger;
• Årsagen til udseendet af flåter ligger ikke i at tage medicin.

Diagnose, herunder differential, og behandling af Tourette syndrom udføres af en psykiater. For at bekræfte patologien mod baggrunden af ​​ovenstående betingelser udføres patienten en række undersøgelser - EEG, CT eller MR, elektromyografi, en detaljeret urinanalyse til bestemmelse af niveauet af catecholaminer, dopamin og norepinephrin i den.

Uden tvivl er Tourettes syndrom differentieret fra andre neurologiske og psykiske sygdomme med et lignende klinisk kursus:

• stor og lille chorea - præget af uregelmæssige spastiske tik af motorisk karakter, nedsættelse af bevægelser, inddragelse af kun hænder og fingre i den patologiske proces;
• Parkinsons sygdom - oftest opdaget hos ældre mennesker, sygdommen er karakteriseret ved ændringer i gangarter, ustabilitet, maskelignende ansigtsudtryk, tremor i lemmerne;
• Wilsons sygdom;
• epilepsi;
• autisme;
• skizofreni;
• encephalitis efter alvorlige infektioner.

Du bør også skelne Tourettes syndrom mod neuroleptisk forgiftning af kroppen, hvilket er præget af forekomsten af ​​motorsticks af varierende sværhedsgrad. Et barn med mistænkt Tourette syndrom skal henvises til undersøgelse og høring af en neurolog.

behandling

Behandlingsregimen for Tourettes syndrom udvælges individuelt for patienten afhængigt af alder, grad af patologi, sværhedsgrad af kliniske tegn.

For eksempel er en mild og moderat grad af sygdommen godt berettiget til korrektion ved forskellige metoder til alternativ terapi:

Behandlingens succes bestemmer i vid udstrækning den psyko-følelsesmæssige baggrund, der omgiver et barn med et lignende syndrom.

Skolealder børn med denne sygdom bør også individuelt vælge en træningsplan og være i stand til at finde en tilgang - som regel er en gunstig følelsesmæssig kontakt med patienten nok til at reducere intensiteten af ​​motor og vokal tics.

Lægemiddelterapi

Lægemidler er ordineret til børn, hvis motor- og vokal tics forstyrrer det normale liv og påvirker kvaliteten af ​​kommunikationen med andre. Følgende grupper af lægemidler er ordineret:

• Neuroleptika - Haloperidol, Respiridon og andre i den minimale effektive dosering.
• Agonister.
• Benzodiazepiner - Fenozepam, Gidozepam.

Det er vigtigt! Lægemiddelbehandling behandles kun, når det er absolut nødvendigt, da alle de listede lægemiddelgrupper har en stor liste over mulige bivirkninger.

Ikke-medicinske behandlinger

Blandt ikke-farmakologiske terapimetoder anvendes akupunktur, laserterapi, massage, træningsterapi i vid udstrækning.

For at befri patienten af ​​udtalte vokal- eller motoriske tics administreres botulinumtoksin i mikrodoser.

outlook

Med den tidlige påvisning af sygdommen og udførelsen af ​​kompleks behandling viser halvdelen af ​​patienterne betydelige forbedringer efter at have været i pubertet eller efter 18 år. I nogle tilfælde er motor- eller vokal tics ikke egnet til at fuldføre cupping, så terapi anbefales i hele livet.

Trods det faktum, at Tourettes syndrom ikke påvirker patientens forventede levetid, kan sygdommen betydeligt reducere kvaliteten - patienter udvikler panikanfald, langvarig depression, isolation og fremmedgørelse. I sådanne tilfælde har patienter brug for konstant støtte og omhyggelig opmærksomhed fra andre.

Praktiske tips til forældre

Først og fremmest bør du lære mere om denne sygdom selv og underrette dine ejendommelige omgivelser om de særlige forhold i barnets adfærd, så de er sympatiske over for mulige angreb og flåter. Kilden til information om sygdommen er barnets primærlæge, men forældre kan selvfølgelig selvstændigt studere patologiens egenskaber i den medicinske litteratur.

Det er meget vigtigt at forstå mekanismen for tics - hvad foregår angrebet, hvordan opfører barnet sig før tics? Dette gør det muligt for forældre og andre at reagere korrekt på visse adfærdsmæssige ændringer i en patient.

Livet hos et barn med Tourettes syndrom kræver visse tilpasninger i den daglige tilstand - begrænset visning af tv, hyppige vandreture i frisk luft, skabelse af et gunstigt følelsesmæssigt miljø i familien kan betydeligt reducere fiksens hyppighed og intensitet. Undgå at ignorere besøg hos lægen - når du taler med patienten, læger vil lægge mærke til, hvor effektivt den foreskrevne behandling er, og om korrektion af terapi er påkrævet.

Et barn i skolealderen med en sådan sygdom er svært at udføre handlinger, der kræver optagelse af fine motoriske færdigheder - skriv i notesbøger, skåret med saks, skulptur fra ler, derfor er det nødvendigt at advare læreren om dette. I tilfælde af hyppig tics og sværtræden af ​​Tourettes syndrom bør børns skoleundervisning overvejes.

Årsager, symptomer og behandling af Tourettes syndrom

Tourette syndrom er en sygdom, der har en neuropsykisk karakter og manifesterer sig i ukontrollerede motor- og lydtemaer. Sygdommen manifesterer sig i barndommen, dets symptomer i form af en række adfærdsmæssige lidelser kan ikke kontrolleres af patienten.

Andre navne til Tourettes syndrom er: Gilles de la Tourettes sygdom, generaliseret tic, Tourettes sygdom. Tidligere i middelalderen blev Tourettes syndrom anerkendt som en sjælden og meget mærkelig sygdom. Han var udelukkende forbundet med at råbe uanstændige sætninger, med offensive udsagn, med upassende udtryk. Desuden blev motor- og vokal tics taget for besættelse. Sådan hedder præsten, der lider af denne genetiske lidelse, for første gang i bogen The Witch's Hammer (1489). Eponym for denne sygdom blev tildelt til ære for neurologen Gilles de la Tourette, initieret af hans lærer J. M. Charcot. Det var Gilles de la Tourette, der i form af en rapport beskrev i 1885 betingelsen og opførelsen af ​​9 personer, der lider af dette syndrom. Men selv før Tourette blev denne betingelse gentagne gange beskrevet af forskellige forfattere.

Sygdommen er i øjeblikket sjælden. Det påvirker op til 0,05% af befolkningen. Det manifesterer syndromet for første gang i aldersgruppen mellem 2-5 år eller mellem 13-18 år. Desuden er to tredjedele af sagerne mænd, det vil sige, drenge er syge tre gange oftere end piger. Familie tilfælde kan spores i en tredjedel af patienterne.

Desuden indikerer de fleste moderne forskere, at Tourettes syndrom ikke er en meget sjælden sygdom. De bemærker, at mere end 10 børn ud af 1000 kan blive udsat for denne anomali, men det fortsætter i mild form og forbliver ofte udiagnostiseret. Niveauet af intelligens og forventede levetid for sådanne mennesker lider ikke.

Selvom forskere nu associerer sygdommens udvikling med genetiske, miljømæssige, neurologiske og andre faktorer, er Tourette syndromets etiologi stadig kontroversielt, fordi genet endnu ikke er kortlagt. I denne henseende er Tourettes syndrom som en sygdom af interesse for sådanne videnskaber som: psykologi, neurologi, psykiatri.

Årsager til Tourettes syndrom

Selvom de nøjagtige årsager til Tourettes syndrom endnu ikke er blevet etableret af den officielle videnskab, er der følgende, de mest sandsynlige hypoteser vedrørende sygdommens ætiologi:

Genetiske lidelser

I medicin beskrives tilfælde af sygdom inden for samme familie: brødre, søstre, fædre. Derudover forekommer hyperkinesis af varierende sværhedsgrad hos nære slægtninge til børn med Tourettes symptomer.

Forskere foreslår, at Tourettes symptom overføres af en autosomal dominerende arvod med ufuldstændig penetrering. Den autosomale recessive tilstand af arv bør dog ikke udelukkes, såvel som polygen arv.

Det antages, at en person med Tourettesyndrom i 50% af tilfældene overlever generne til en af ​​sine børn. Sådanne årsager som variabelt udtryk og ufuldstændig indtrængning forklarer imidlertid udseendet af symptomer af varierende sværhedsgrad hos nære slægtninge eller deres fuldstændige fravær. Men kun en lille del af børn arver gener, der fører til alvorlige overtrædelser og kræver omhyggeligt lægeligt tilsyn.

Hos mænd er tics mere udtalte end hos kvinder. Det antages derfor, at køn har en virkning på genekspression. Sønner, hvis mødre lidt under Tourettes syndrom, har størst risiko for at udvikle sygdommen. Kvinder, der bærer genet, er mere tilbøjelige til neurose af obsessive tilstande. (læs også: Neurose - typer og symptomer)

Autoimmune processer i kroppen (PANDAS)

Således fremførte forskere fra National Institute of Mental Health i 1998 teorien om, at tics og andre adfærdsmæssige lidelser forekommer hos børn på baggrund af en udviklet autoimmun poststreptokokproces.

Eksperter påpeger, at den overførte streptokokinfektion og den autoimmune proces, der udviklede sig på denne baggrund, endog kan provokere tics hos børn, i hvilke de ikke tidligere er blevet observeret. Forskningen i denne sag er dog endnu ikke afsluttet.

Dopaminerg hypotese

Fremkomsten af ​​Tourette syndrom forklares af en ændring i strukturen og funktionaliteten af ​​de basale ganglia-, neurotransmitter- og neurotransmittersystemer. Samtidig påpeger forskerne, at tics forekommer enten på grund af en stigning i dopaminproduktionen, eller fordi receptoren bliver mere følsomme over for dopamin.

Samtidig bliver både motor- og vokal tics mindre udtalte, når patienter tager dopaminreceptorantagonister.

Derudover bemærker forskere en række faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​syndromet

Tourette, blandt dem:

Toksikose og stress oplevet af en gravid kvinde.

Under anabole steroider, stoffer og alkoholholdige drikkevarer under barnets fødsel.

Intrauterin hypoxi hos fosteret med nedsat funktion af centralnervesystemet.

Modtaget under fødsel intrakranielle skader.

Overført forgiftning af kroppen.

Hyperaktivitetssyndrom og psykostimulerende midler taget i denne baggrund.

Øget følelsesmæssig stress.

Symptomer på Tourette syndrom

Oftest manifesterer de første symptomer på Tourettes syndrom hos et barn i alderen 5 til 6 år.

Generelt er tegn og symptomer på Tourette syndrom som følger:

Forældre begynder at lægge mærke til visse uligheder i deres adfærd hos deres børn. Børn gør grimasser, stikker deres tunger ud, blinker, blinker ofte, klapper i hænderne mv.

Når sygdommen skrider frem, er musklerne på bagagerummet og benene involveret i processen. Hyperkinesier bliver mere komplekse og begynder at manifestere sig i at hoppe, smider ned benene, knebøjer.

Fra en tidlig alder er børn lidenskabelige, rastløse, uhensigtsmæssige, meget sårbare. På grund af sådan høj følelsesmæssighed er det svært for dem at etablere kontakt med deres jævnaldrende.

Patienter er tilbøjelige til depression, irritabilitet. Depressive lidelser erstattes af raseri og aggression. Efter en kort tid er aggressiv adfærd erstattet af et muntert og energisk humør. Patienten bliver aktiv og rolig.

Ofte er der økopraxi og cyproxraxia. Den første er udtrykt i kopiering af andre menneskers bevægelser, og den anden i offensiv gestus.

Tics kan udgøre en bestemt fare, da patienter kan bøje deres hoveder, lægge pres på deres øjne, bide deres læber hårdt osv. Som følge heraf forårsager patienterne selv ret alvorlige skader for sig selv.

Stemme eller, som de også kaldes, er vokal tics meget forskellige med Tourette syndrom. De er udtrykt i gentagelse af intet meningsfuld lyde og ord, i fløjter, puffing, mooing, hissing, shouting. Når stemme tics indføres i processen af ​​en monolog af en person, skabes en illusion af stamme, tøven og andre problemer med patientens tale.

Nogle gange kan patienter hoste non-stop, sniffle. Sådanne manifestationer af Tourettes syndrom kan forveksles med symptomer på andre sygdomme, såsom rhinitis, tracheitis, bihulebetændelse osv.

Patienterne er også karakteriseret ved taleforstyrrelser som:

Coprolalia - udtrykket af uanstændige ord (er det ikke

Pathognomonsymptom, som observeret i kun 10% af tilfældene);

Echolalia - gentagelser af sætninger og ord udpeget af samtaleren

Palilalia - gentagne gentagelser af samme ord.

Tal, tone, lydstyrke, tone, accenter osv. Kan ændres.

Hvis drenge er karakteriseret ved coprolalia, så for piger - obsessive-compulsive træk. Coprolalia er et alvorligt symptom på sygdommen, da det bidrager til social misadjustering. En person udenfor sværger ord højt, nogle gange råber selv ud. Sætninger pludselige

Patientens adfærd under angrebet kan være meget excentrisk. De kan grinke, knække fingrene, svinge fra side til side, dreje rundt om deres akse osv.

Patienterne kan forudse starten af ​​det næste angreb, da det ledsages af udseendet af en bestemt aura. Måske udseendet af en koma i halsen, smerter i øjnene, kløe i huden osv. Som patienterne forklarer, er det disse subjektive følelser, der tvinger dem til at gengive en eller anden lyd eller sætning. Spændingen går væk umiddelbart efter, at krydset er færdigt. Jo mere patientens følelsesmæssige oplevelse, jo oftere og mere intens er tics, både stemme og motor.

Den intellektuelle udvikling af patienter lider ikke. Men motor og tale tics påvirker hans læring og adfærd.

Andre symptomer på Tourette syndrom er adfærdsmæssige reaktioner, udtrykt i overdreven impulsivitet, aggression og følelsesmæssig ustabilitet.

Sygdommen er ved at blive højest ved ungdomsårene, og når den når moden, falder den helt eller forsvinder helt. Det er dog muligt, at symptomer på sygdommen vedvarer i hele en persons liv. I 25% af tilfældene er sygdommen skjult og skærper efter nogle få år. Komplet remission er sjælden.

Afhængigt af hvor alvorlig patientens symptomer er, er der flere grader af Tourettesyndrom:

Mild grad Patienten er i stand til at kontrollere alle vokale og motoriske abnormiteter uden problemer. Nogle gange forbliver disse lidelser uigenkendte af andre mennesker. Derudover er asymptomatiske perioder mulige, selvom de er ret kortvarige.

Moderat grad Patienten er i stand til at kontrollere de eksisterende overtrædelser, men det er ikke muligt at skjule dem fra miljøet. Samtidig er asymptomatiske perioder helt fraværende.

Udtalte grad. Mennesket kan ikke kontrollere sygdommens symptomer eller gør det med store vanskeligheder. Symptomerne på sygdommen er indlysende for alle omkring.

Tung grad. Tiki vokal og motor tics udtages levende. Trunkens og lemmernes muskler er involveret i processen. Man kan ikke kontrollere sygdommens symptomer.

Funktioner af tics i Tourettes syndrom

Tiki med Tourette syndrom har sine egne egenskaber. Så motiverende forstyrrelser er altid monotont, i et stykke tid kan patienten undertrykke dem. Rhythm er fraværende.

Et andet særpræg ved tics er, at de er foranlediget af en impuls, som en person ikke kan overvinde. Det sker lige før tickens start. Patienter beskriver det som en stigning i spændinger, en forøgelse af trykfølelsen eller en stigning i energi, der skal elimineres. Dette skal gøres for at normalisere ens tilstand, for at genoprette den tidligere "gode" sundhedstilstand.

Patienterne angiver, at de har en klump i deres halser, ubehag i skulderbæltet. Dette får dem til at trække på skuldrene eller hoste. For at slippe af med den ubehagelige fornemmelse i øjnene blinker folk ofte. Prodromale sensoriske fænomener, eller prodromale anstrengelser - disse er navne på disse impulser, som patienter oplever før tics.

Samtidig er ikke alle patienter, især i barndommen, i stand til at vurdere denne heraldiske trang. Nogle gange bemærker børn ikke engang, at de har tics og er overraskede, hvis de bliver stillet et spørgsmål om en bestemt tilstand.

Diagnose af Tourette syndrom

Der er visse kriterier, hvormed diagnosen Tourette syndrom bliver mulig:

Debut flåter under 18 år (i nogle tilfælde op til 20) år.

Patientens bevægelser er ufrivillige, gentages ifølge en bestemt stereotype. Processen involverer flere muskelgrupper.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en vokal tic hos en patient.

Tilstedeværelsen af ​​flere motor tics.

Varigheden af ​​sygdommen mere end et år.

Sygdommen har en bølgeagtig karakter.

Flåter skyldes ikke andre forhold, såsom medicinering.

Det er obligatorisk at foretage en differentieret diagnose og at skelne Tourettes syndrom fra følgende sygdomme:

Lille chorea (langsom, ormlignende bevægelser, oftest kun hænder og fingre er involveret i processen);

Chorea of ​​Huntington (flåter uregelmæssig, spastisk, involveret i lemmer og ansigt);

Parkinsons sygdom (underlagt ældre mennesker, præget af nedsat ganggang, hvile tremor, maskelignende ansigt);

Brug af lægemidler (neuroleptika) mod hvilke neuroleptiske tics kan forekomme (disse lægemidler bruges til behandling af Tourette-syndrom. Derfor bør du grundigt undersøge alle de tics, en patient har) inden behandlingen påbegyndes.

Barnet skal undersøges ikke kun af en neurolog, men også af en psykiater. Ikke mindre vigtigt er den dynamiske observation af patienten, samlingen af ​​familiens historie.

Undersøgelser, der gør det muligt at afklare diagnosen og skelne Tourettes syndrom med andre patologier: MR eller hjerne CT, EEG, elektromyografi, elektronurografi. Det er også muligt at indsamle urin for at bestemme niveauet af catecholaminer og metabolitter i det. En stigning i urindopamin, homovanillinsyre, noradrenalin udskillelse vil indikere en sygdom.

Behandling af Tourettes syndrom

Behandling af Tourette syndrom er en individuel proces. Den specifikke ordning foreslås baseret på patientens tilstand, og afhænger også i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​de patologiske manifestationer. Mild og moderat grad af sygdommen er velegnet til korrektion ved hjælp af sådanne psykologiske teknikker som kunstterapi, musikterapi, dyre terapi. Psykologisk støtte, en gunstig følelsesmæssig baggrund, hvori den eksisterer, er ekstremt vigtig for barnet.

Terapi kan kun være optimal, hvis den er valgt til et bestemt barn:

Med en mild grad af Tourettes syndrom ydes kun yderligere støtte til barnet. Tilpasning af sit miljø, ændringer i skoleprocessen er mulige (for eksempel at give mulighed for et barn med Tourettes syndrom til at udføre kontrolarbejde ikke i en generel klasse, men i et separat rum og uden at begrænse det i tide). Ofte er dette nok til at reducere symptomerne på sygdommen. Nå, når læreren skal mødes med deres forældre. Så i klasseværelset kan du vise børn en videnskabelig film om mennesker med sygdommen.

Hvis tics påvirker patientens livskvalitet, så bliver han vist medikamentbehandling, hvilket vil minimere sygdommens manifestationer. Større lægemidler, der anvendes i dette tilfælde er neuroleptika (pimozid, haloperidol, Ftorfenazin, penfluridol, risperidon) adronomimetiki (clonidin, Katapress), benzodiazepiner (diazepam, Fenozepam, lorazepam). Narkotika anvendes kun i ekstreme tilfælde, da deres modtagelse truer med udviklingen af ​​forskellige bivirkninger. En positiv effekt ved brug af neuroleptika kan forventes i ca. 25% af tilfældene.

Der er tegn på, at former for Tourette-syndrom, som er resistente over for konservativ terapi, kan modtage kirurgisk korrektion ved hjælp af dyb hjerne stimulering (DBS). På dette tidspunkt er denne teknik imidlertid på teststadiet, derfor er det forbudt at bruge det til behandling af børn. Metoden koger ned til det faktum, at der ved hjælp af kirurgiske manipulationer indsættes elektroder i visse dele af hjernen. Apparatet, med hvilket elektroderne er forbundet, er anbragt i brystet. På det rigtige tidspunkt sender det et signal gennem elektroderne til hjernen, hvilket forhindrer eller forhindrer udviklingen af ​​det næste kryds.

Ikke-medicinske metoder som segmentrefleksmassage, træningsterapi, akupunktur, laserrefleksbehandling osv. Anvendes også i vid udstrækning.

I perspektivet af behandlingen af ​​Tourettes syndrom er teknikker som BOS-terapi, injicering af botulinumtoksin for at befri patienten af ​​vokal tics. Positive effekter har vist behandling ved hjælp af Cerucal, men for at kunne bruge stoffet i pædiatrisk praksis er det nødvendigt at foretage yderligere, mere omfattende test.

På dette tidspunkt forbliver haloperidol det valgte lægemiddel. Dets handling sigter mod at blokere dopaminreceptorer i zonen af ​​de basale ganglier. Børn anbefales at begynde at administrere en dosis på 0,25 mg pr. Dag med en ugentlig stigning på 0,25 mg. Om 24 timer kan et barn modtage fra 1,5 til 5 mg af lægemidlet afhængigt af alder og kropsvægt. Et sådant lægemiddel som Pimozit har færre bivirkninger end Gadloperidol, men det er forbudt at bruge det til krænkelser i hjertets funktion.

En læge, der skal behandles, hvis der er symptomer på Tourettes syndrom, er en psykiater.

På baggrund af behandlingen kan forbedring af trivsel opnås hos 50% af patienterne, efter at de er kommet i adolescent eller voksenliv. Hvis tics ikke er egnet til at fuldføre eliminering, er livslang terapi mulig.

Selvom sygdommen ikke påvirker en persons levetid, er det i stand til at forstyrre sin kvalitet, og nogle gange ret alvorligt. Patienter er tilbøjelige til depression, panikanfald og har brug for konstant psykologisk støtte fra folk omkring dem.

Praktiske råd til forældre med børn med Tourettes syndrom

Egen uddannelse og oplysning miljø. At forstå, hvad der udgør Tourette syndrom giver mulighed for at dykke dybere ind i et barns problemer. Kilden til viden bør være den behandlende læge, såvel som informationsressourcer som medicinske lærebøger, tidsskrifter og artikler om dette emne.

Det er vigtigt at forstå den mekanisme, der forårsager lanceringen af ​​det næste kryds. Opbyg en logisk kæde, og fastlæg jerkfaktoren vil hjælpe med at registrere, hvad der var forud for det næste vokale og adfærdsmæssige overtrædelse.

Gør justeringer. Hvis du foretager passende ændringer i det syge barns miljø, kan du i sit livs rutine reducere antallet af muslinger. Ofte hjælper pauser i lektier, mulighed for yderligere hvile i skolen mv.

Omstruktureringen af ​​de eksisterende færdigheder. Barnet bør forsøge at lære at kontrollere tics. Dette skal ske af en kvalificeret specialist. For at omstrukturere færdigheden skal barnet have en klar forståelse af ticosadfærd for at efterfølgende lære at rette op på det.

Regelmæssige møder med den behandlende læge. En kvalificeret psykiater er forpligtet til at føre samtaler og aktiviteter med et barn, som har som mål ikke kun psykologisk støtte, men også hjælp til at håndtere sine tanker, adfærd, følelser. Familiemedlemmer, hvor barnet vokser op med dette problem, kan også deltage i høringen.

Nogle gange bør et barn med motor tics have mulighed for at bruge mere tid på at skrive på tastaturet end at skrive for hånd. Det er obligatorisk at underrette skolelærerne. Forby ikke barnet at flytte eller forlade klassen, hvis han har brug for det. Nogle gange bør disse børn få mulighed for at være alene.

Om nødvendigt kan du udøve klasser med en vejleder eller gå til skoleundervisning.

Uddannelse: I 2005 gennemførte han et praktikophold ved det første Moscow State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov og fik et eksamensbevis i specialet "Neurology". I 2009, graduate school i specialiteten "nervesygdomme".

Tourettesyndrom: Årsager til udvikling, tegn, diagnose, behandling, prognose

Tourette syndrom er en neuropsykisk lidelse, der ledsages af ufrivillig vokal og motor tics samt afvigelser i menneskelig adfærd. Desuden er det vigtigste symptom på sygdommen, især i ældre alder, uanstændigt sprog, som en person kan græde til når som helst uden nogen grund. Uventet latter, skarp ridser, unaturlig træk af ansigtsmusklerne, spontane bevægelser af arme og ben - disse er de vigtigste symptomer på sygdommen, som ikke kontrolleres af patienten.

Normalt bliver de første tegn på sygdommen allerede i en ung alder, omkring 3-5 år gammel. I de fleste tilfælde påvirker patologien drenge. Sygdommen kan arves og videreføres fra generation til generation.

Det er fastslået, at syndromet ikke påvirker barnets intellektuelle udvikling og ikke bærer nogen farlige komplikationer for hans helbred. For at diagnosticere en lidelse er det nødvendigt at gennemgå en psykiatrisk og neurologisk undersøgelse samt en række særlige øvelser. Ved rettidig behandling af afvigelsen er det muligt at reducere manifestationen af ​​dets symptomer på kortest mulig tid.

Sygdommen blev først beskrevet i 1884 af franskmanden Gilles de la Tourette. Han tog sine konklusioner om patologi takket være observationer af ni personer med lignende klager. Kort før dette var en artikel allerede udgivet, som også beskrev lignende manifestationer af sygdommen. Men den tidligste omtale af syndromet anses stadig for at være kapitlet i bogen "Heksens hammer", der beskriver præstens historie med generaliserede angreb af tics.

grunde

Forskere mener, at Tourettes syndrom i første omgang opstår på grund af en persons genetiske disposition. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et defekt gen i menneskekroppen. I medicin beskrev et tilstrækkeligt antal tilfælde, hvor patologien blev arvet og udviklet i flere familiemedlemmer.

Miljømæssige, infektiøse og psykosociale faktorer påvirker også sygdommens sværhedsgrad. Forværring af tics er mulig på grund af den seneste streptokokinfektion, alvorlig forgiftning; på grund af manglende opmærksomhed, kommunikation og følelsesmæssig overbelastning hos børn. Nogle af de mest almindelige årsager til sygdomsbegyndelsen er nogle prænatale faktorer:

• stærk toksicose i tidlig graviditet
• skader under fødslen
• spædbarn prematuritet;
• føtal hypoxi;
• tager graviditet
• sygdomme, der opstår med feber
• skadelige vaner hos den forventende mor: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.

Ovennævnte faktorer kan føre til udviklingen af ​​sygdommen, men ingen kan garantere, at patologien opstår.

klassifikation

Moderne klassifikationer af syndromet er baseret på sværhedsgraden af ​​læsionen og de vigtigste manifestationer af sygdommen. Patologi er opdelt i flere grader, blandt hvilke er:

1. Mild grad Patienten er ikke forskellig fra sunde mennesker. Tick ​​angreb er ret sjældne. Der er asymptomatiske perioder i løbet af sygdommen.
2. Moderat udtalt grad. Sang- og bevægelseslidelser bliver mærkbare for udenforstående og bekymrer sig oftere og oftere. Selvkontrol handling er stadig muligt, men i mindre grad.
3. Udtalte grad. På dette stadium er symptomerne på syndromet praktisk talt ukontrollable.
4. Tung grad. Patienter kan ikke længere regulere deres adfærd, miste deres følelse af moral og medfølelse. De er uhøflige for andre, viser uanstændige bevægelser, begår udslætshandlinger. Samtidig er deres instinkt til selvbevarelse "slukket".

I løbet af årene bliver symptomer på syndromet kedelige og bliver mindre mærkbare, eller stopper overhovedet ikke. I sjældne tilfælde er sygdommen kronisk og vedvarer hele livet.

symptomer

De første tegn på syndromet optræder som regel så tidligt som barndommen. Forældre begynder at lægge mærke til ufrivillige blik og grimasse i et barn. I dette tilfælde stikker babyen ud tungen, blinker ofte, klapper sine hænder eller gør andre unaturlige bevægelser.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder afvigelserne af lemmer og bagagerum at forstyrre musklerne. Det bliver svært for et barn at udføre kendte handlinger: springning, hækling, berøring af forskellige dele af kroppen. Copropraxia (gentagelse af offensiv gestus for andre mennesker) og ecopraxia (reproduktion af bevægelser) vises. Sådanne overtrædelser kan føre til alvorlige skader, såsom at klemme øjenkuglerne eller ramme hovedet.

Udover motorens tics synger de også ud vokal, der manifesteres ved puffing, fløjter, gentagelse af meningsløse lyde, sænkning og skrig. Sådanne lidelser gør det svært at forstå babyens tale, og over tid fører det til forskellige defekter i udtale, herunder stamming.

Reproduktion af nyligt hørte ord, udtale om uanstændigt sprog og gentagne gentagelser af samme stavelse kan også være de første symptomer på patologi. Endvidere ændrer lydfænomenerne rytmen, tonen, lydstyrken og hastigheden af ​​talen. I sjældne tilfælde er der blandt tegn på sygdom også en stærk hoste, snusning.

Forskere mener, at der er følelsesmæssige manifestationer af sygdommen: kløende hud, en følelse af en klump i halsen, en brændende fornemmelse i øjnene. Lignende tegn går lige efter afslutningen af ​​det næste angreb.

Det skal siges, at krænkelsen af ​​en persons intellektuelle udvikling praktisk talt ikke har nogen virkning. Det kan kun forårsage vanskeligheder med at kommunikere med andre mennesker, hvilket skyldes manglende opmærksomhed og hyperaktivitet hos barnet.

Som behandling for sygdom bruger børnelægerne specielle øvelser på en legesyg måde, som hjælper med at slappe af barnets psyke. Eksperter anbefaler også voksne at fange barnet med sport eller for eksempel en musikcirkel.

Voksne patienter med Tourettes syndrom er oftest opmærksomme på sygdommens tilstedeværelse og forstår, hvad der sker med dem under anfald. De mærker, når et tæppe opfanger sit tempo. Samtidig er det lettere for voksne patienter at kontrollere deres adfærd gennem antipsykotiske lægemidler. En defekt manifesterer sig, hovedsagelig ved ufrivillige unaturlige bevægelser, sløret tale og råbe sværger ord uden nogen særlig grund.

diagnostik

For at foretage en diagnose er det nødvendigt at gennemgå en neurologisk og psykiatrisk undersøgelse. Lægen skal vurdere patientens tilstand på tidspunktet for kontakt med lægeinstituttet: find ud af, hvornår det første angreb opstod; hvad sker der med patienten under tics; hvordan føler han sig efter dem Patienten skal gennemgå en MR-scan af hjernen for at afvise eventuelle abnormiteter. Hvis du har mistanke om Tourettes syndrom, skal patienten være registreret til årlig overvågning af hans tilstand.

Bekræftelse af sygdommen kræver ikke test og alle former for forskning, men du bør ikke glemme differentieringsdiagnosen: Wilsons sygdom, mindre chorea, autisme, epilepsi, torsionsdystoni. For at udelukke sådanne sygdomme skal patienten gennemgå EEG, CT og MR i hjernen og aflevere generelle test for at lære om kroppens tilstand. I sjældne tilfælde kan electronurografi og elektromyografi være nødvendig.

behandling

Sygdomsbehandling afhænger i høj grad af det kliniske billede af syndromet og patientens alder. Der er ikke en enkelt behandlingsplan for patologi, hver sag kræver kun en individuel tilgang. Så med et mildt og moderat udtalt stadium vil det være tilstrækkeligt at gennemføre et kursus af refleksbehandling, musikterapi, kunstterapi og dyrebehandling. Undgå at forstyrre og afslappende massage i flere måneder.

For det syge barn er det først og fremmest vigtigt at skabe en atmosfære af varme, omsorg og kærlighed. Dette bør gives særlig opmærksomhed, fordi patologi forårsager mere psykologisk end fysisk skade. For eksempel i børn begynder børn med mindste handicap ofte at retfærdige eller latterliggøre. I en sådan situation bør barnet føle forældrenes kærlighed. Det er vigtigt for ham at vide, at der altid er tætte mennesker rundt, som kan komme til redning i den sværeste situation. I dette tilfælde vil sygdommen ophøre med at forstyrre allerede i pubertet. I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at indlæse barnet med studier, hvis det ønskes, kan du overføre ham til hjemmeundervisningstilstand.

Det er også nødvendigt at forklare for barnet, at han ikke er anderledes end hans venner, han har bare sine egne særegenheder. Et barn med syndromet kan ikke bebrejdes for adfærd under angreb af tics, der er tilfældet med ham. Det er bedre at blot opmuntre manifestationen af ​​venlighed, sympati og medfølelse for de mennesker omkring ham. Opmærksomheden skal lægges til barnets selvvurdering. Meget ofte hos børn med en lignende lidelse er det ekstremt undervurderet.

I de tidlige stadier af patologienes udvikling forsøger specialister at hjælpe en person på en konservativ måde, primært gennem ikke-medicinsk behandling: motionsterapi, akupunktur, lazareflexoterapi. Samtidig skal patienten gennemgå en psykoterapi, som vil hjælpe med at håndtere de akkumulerede problemer og bekymringer. En sådan påvirkning har en positiv virkning ikke kun på selve syndromet, men også på de afvigelser, der har vist sig med det. For eksempel apati, angst, mistænksomhed og manglende opmærksomhed.

Lægemiddelterapi

Farmakologisk behandling er nødvendig i tilfælde, hvor patologien signifikant påvirker patientens livskvalitet. Oftest ordinerer eksperter neuroleptika ("Orap", "Haldol"), benzodiazepiner ("Seduxen", "Relanium"), adrenomimetika ("Gemiton", "Barklid").

For at forbedre centralnervesystemet fungerer de antihypertensive lægemidler, der reducerer trykket: "Clonidin", "Guanfacin"; med obsessiv-fluoxetin. Accept af sådanne lægemidler bør strengt foreskrives af den behandlende læge, da alle lægemidler har bivirkninger, og hvis dosen er overtrådt, kan den være vanedannende.

Kendt og kirurgisk indgreb ved hjælp af en dyb indvirkning på hjerneceller. Men denne metode anvendes ikke i vid udstrækning, da den stadig er eksperimentel og ikke fuldt ud forstået.

forebyggelse

Særlige forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at standse patologien hos den nyfødte, eksisterer ikke. Forskere har endnu ikke været i stand til at opdage det defekte gen, og det er umuligt at eliminere mulige afvigelser i nervesystemet. Men der er visse anbefalinger, der kan reducere risikoen for tegn på sygdom. Til dette har du brug for:

• Leder en sund livsstil. At gå om aftenen, opladning om morgenen og have et aktivt tidsfordriv i løbet af dagen, hjælper en person ikke blot med at rydde op i sin krop, men også at hæve hans spiritus.
• Prøv at være så nervøs som muligt. Patienter med Tourettes syndrom skal især være i et gunstigt miljø og ikke falde i konfliktsituationer.
• Find din yndlingshobby. For eksempel vil koreografi, modellerings lerfigurer eller vokalundervisning hjælpe med til at slappe af i nervesystemet.
• Sove mindst 8 timer om dagen. Eksperter beviste, at natsøen hjælper patienten med at klare alle negative følelser og forbedre kroppens generelle tilstand.
• Overhold korrekt ernæring. Det anbefales at øge mængden af ​​indtag af vitaminer, mineraler og plantefiber. Samtidig bør du undgå high-koffeinprodukter.
• Forlad lang arbejde på computeren. Denne type aktivitet har negativ indvirkning på centralnervesystemet.
• Ekskluder psykotiske begivenheder - lange flyvninger, se skræmmende film.

Allerede i svangerskabsperioden kan det fastslås, om det krænkede gen er blevet overført til barnet. For at gøre dette, udfør en særlig procedure - karyotyping. Grundforskning påvirker ikke graviditeten og kan ikke føre til abort, da blodet tages fra fremtidens forældres vener.

outlook

Behandling af syndromet giver sædvanligvis positive resultater. Allerede et par måneder senere stabiliseres patienterne, og de første forbedringer bliver mærkbare. For at gøre dette behøver en patient kun et besøg hos en neurolog og en psykolog samt særlige klasser med det formål at slappe af nervesystemet.

Kun i alvorlige tilfælde, når terapien blev udført dårligt eller ude af tid, kan tics blive livslang. Samtidig bliver patienter udsat for depression og antisocial adfærd. Ofte har de panikanfald og utilstrækkelig reaktion på omgivende begivenheder. Men på trods af de udtalte symptomer påvirker Tourettes syndrom ikke en persons forventede levetid og hans intellektuelle udvikling. Derfor lever i de fleste tilfælde et menneske med en lignende lidelse et langt og godt liv.