Tourettes syndrom

I 1885 beskrev Gilles de la Tourette, en studerende af Charcot, et slående syndrom, der senere blev opkaldt efter ham. Tourettes syndrom er præget af et overskud af nervøs energi, såvel som en overflod og ekstravagance af kramperne: tik, træk, gester, grimasser, råber, udforskninger, ufrivillige mockings og en bred vifte af obsessioner, med en mærkelig uforskammet humoristisk sans og en tendens til grotesk. Tourettes syndrom påvirker i sine "højere" former alle aspekter af et følelsesmæssigt, intuitivt og kreativt liv; Usædvanlige bevægelser og impulsivitet er karakteristiske for hans 'lavere' og tilsyneladende mere almindelige former, men i dette tilfælde ikke uden et element af fremmedhed.

Tourettesyndrom (også kendt som Tourettes sygdom) er en forstyrrelse af den medulære ganglion, der fører til en intens udtrængning af musklerne i ansigt, nakke og skulderbælte. Men hvis - fuck! - alt var begrænset kun af disse symptomer, denne artikel ville næppe have optrådt på uyutnenky. I nogle tilfælde tilføjes et sådant leveringselement, såsom coprolalia, til banale tics: et udslæt af rigeste krigføring fra patientens mund, hvilket forårsager hård lulz eller ikke-illusorisk badthurt at strømme fra patientens mund afhængigt af omstændighederne. ChSH, den stolte ejer af ST på samme tid kan ikke styre sig selv, selvom han forstår, at han siger lidt noget, der ikke er værd at tale med alle. Overskuddet er indlysende: En sådan person kan vandre alle i offentligheden med lort, og der vil ikke være noget for ham, selvom han sagde, at din mor er en beskidt lue og sutter dicks. Men hvordan ellers: syg, herr.

Ifølge troværdige journaler er sygdommen en hore! - Det er uhelbredeligt, men kan midlertidigt stoppes af stoffer eller ved fjernelse af stof. Først beskrevet af den franske rasche rasche Georges Gilles de la Tourette.

Præster forklarer normalt dette syndrom med intet mere end dæmonisk besiddelse.

IRL turrettians bruger ikke nødvendigvis foul sprog, for eksempel er forskellige andre forfærdelige ord er mulige (for eksempel "forfærdelig" eller "for eksempel"). Oftere ryster de deres hoveder i forskellige retninger, og når ingen ser, vinker deres hænder, men enden er lidt forudsigelig. For en uinitieret person kan en potsiant være stædig af noget meget kraftfuldt, men i virkeligheden er patienten helt nits! - Normal og sikker nok til andre.

Indholdet

[rediger] historie

Du vil ikke tro, men Tourettes syndrom på et tidspunkt blev beskrevet af en bestemt Tourette. Nedenfor er (med direkte deltagelse af PROMT) historisk kopi-pasta, da alt var:

I 1884 anmodede Gilles de la Tourette, som hans mentor, Charcot, om at beskrive de ni patienter, der er blevet ramt, tvangsmæssige ticks. En af dem var Marquis de Dampierre, som tidligere var registreret i 1825 Itar. Denne aristokrati levede som en eremit og "markeret og hula", og dødsrikkerne i Paris-aviserne gav nogle få farverige detaljer om hendes beskrivelse. Hendes overtrædelser begyndte, da hun var syv år gammel, og varede indtil hendes død i 80 år, undtagen i et år, da hun besøgte Schweiz og blev gift. Charcot repræsenterer et rungende eponym "Gilles de la Tourette", og dette navn var i frustration. I de sidste år af 1800-tallet var det veldokumenteret og bredt rapporteret. Men fra århundrede til midten af ​​1900 var sjældne. Det syntes at forsvinde, da interessen var tabt om dette syndrom. I 1978 offentliggjorde Shapiro og hans kolleger en omfattende tværfaglig monografi. Efter dette syndrom blev Gilles de la Tourette accepteret som en separat juridisk enhed, selv om tvisten fortsætter med hensyn til syndromets grænse. Det er blevet foreslået, at flere historiske tal kan have lidt, herunder Prince Condé, medlem af den franske kongefamilie, og dr. Samuel Johnson, en britisk memoirist. Nogle forfattere mener, at Wolfgang Amadeus Mozart (1756-1791) var med dette syndrom, og det er netop det, der forklarer hans onde mund og hans kærlighed til meningsløse ord.

[rediger] Arter

Der er tre former for Tourettes syndrom:

• Den klassiske tourette vulgaris forekommer sjældent hos nogen af ​​årsager, som ikke er fuldt ud forstået. Det ser ud til at være forbundet med nedsat metabolisme, uregelmæssige stribede organer og nogle stoffer, men hvis du udtrykker yderligere på samme niveau, er der en alvorlig risiko for at stikke fra lægen med en pind over toppen.
• Skoledannelsen, tourette shcoliosis, manifesteres ved pubertet og i de fleste tilfælde bumser! - snart går naturligt. I sjældne tilfælde går det ind i en kronisk purulent form, i dette tilfælde er prognosen ugunstig.
• Den tredje form for sygdommen, tourette anonym, blev opdaget relativt for nylig efter en universel overgang til "web-to-nul" -fasen af ​​disse af dine internetsider. Ifølge forskellige rapporter lider hun fra lidt over halvdelen til lidt mindre - slippe af! - end alle deres indbyggere. Denne formular har et skjult kursus: En syg person kan ikke vise nogen symptomer, mens han kommunikerer med IRL og opfører sig som en typisk harmløs og endog frygtelig zadrot, indtil han er tæt på en internetforbundet enhed. På dette tidspunkt begynder han et akut angreb af ST, der kræver øjeblikkelig udslip af sindssyge i fora, bestyrelser og andre dage.

Tourettes syndrom

Gilles de la Tourette syndrom er en mentale lidelse, der ledsages af en ufrivillig rystelse af ansigtsmuskelstrukturerne, som kan ledsages af ukontrollable rober af ord, ofte ved voldeligt sprog. Tics kan være af forskellig sværhedsgrad, intensitet og varighed. Mest manifesteret i ansigtet, i form af hyppig blinkende øjne eller skælvning af læbernes muskler. Sygdommen er kronisk.

Det forekommer i tidlig barndom hos de mennesker, der har en genetisk disposition for denne sygdom. Efter at have nået et sygt ældre barn er symptomerne mindre udtalte. I medicin deles flere aldersperioder af sygdommens udbrud. Tourettes syndrom forekommer hos børn i en tidlig alder - fra to til seks år. I ungdomsårene - fra tretten til atten år. Denne lidelse forekommer hos voksne mange gange mindre end hos børn.

Læger konstaterer også, at sygdommen forekommer hos drenge meget oftere end hos piger. På den intellektuelle evne af sygdommen er ikke påvirket. Sundhedsfarlige komplikationer, nr. Hos nogle mennesker kan sygdommen forekomme med en vis hyppighed og nedsættelse af syndromet. Men for det meste er sygdommen permanent. Symptomer kan falde efter puberteten.

ætiologi

Forskere har endnu ikke afsløret en komplet liste over sygdommens etiologiske faktorer. Hovedårsagen til dannelsen af ​​en sådan sygdom i kroppen er arvelig disposition.

Ikke den sidste rolle i sygdommens udvikling er livskvaliteten, som fører den forventende mor under graviditeten. Usund livsstil, alkohol og nikotin, brug af narkotiske eller skadelige medicinske stoffer, meget stress under fødslen kan være impulsen for vækkelsen af ​​sygdommen. Nogle forskere foreslår, at autoimmune sygdomme kan blive en af ​​årsagerne til Tourettes syndrom, men til dato er denne teori ikke blevet bevist.

symptomer

Ofte opdages de første symptomer på syndromet af forældrene selv i deres barn, normalt i en alder af fem år. Sygdommen kan manifestere sig:

• obsessive bevægelser, der gentager hele tiden. Det kan klappe, blinke eller blinke, hoppe;
• gentagne udtryk for bestemte lyde eller ord;
• genskabelsen af ​​sætninger udgivet af en fremmed
• råbe ud abusive ord eller udtryk. Det forekommer kun i ældre alder;
• stammen.

Patienten forstår alt, hvad han gør, men kan ikke kontrollere sine handlinger. Meget ofte føler sådanne mennesker et tic angreb, og i et stykke tid kan de kæmpe tilbage, men de vil ikke være i stand til helt at undertrykke det.

Den mentale udvikling af barnet vil ikke blive påvirket på nogen måde af Gilles de la Tourette syndrom. Men det er muligt at opstå psykologiske problemer, fordi barnet føler, at han på en eller anden måde er forskellig fra de andre, og han kan ikke kontrollere eller tilbageholde det. Herved kan han simpelthen lukke ind på sig selv og falde i langvarig depression.

Der er flere stadier, der afhænger af graden af ​​symptomer, sygdom:

• Den første, nemme fase - patienterne kan nemt kontrollere symptomerne, hvorfor de ikke er synlige for andre eller udenforstående
• den anden, moderat - rykker og råber bliver synlig for andre mennesker, men patienter har lidt kontrol over symptomerne;
• For det tredje udtalt - symptomerne er indlysende for andre, og der er ingen mulighed for at kontrollere dem;
• Fjerde, tung - patienten råber ud forskellige forbandelser, kontrol over, hvilket er umuligt.

Der er et par almindelige symptomer på syndromet:

• rastløshed;
• reduceret opmærksomhed;
• handlinger, der ikke kan styres eller motiveres.

komplikationer

Blandt komplikationerne ved Tourettes syndrom hos børn kan være:

• langvarig stress på grund af vanskelig kommunikation og latterliggørelse af jævnaldrende
• overtrædelse af barnets tilpasning på sociale områder;
• lavt selvværd af barnet;
• søvnforstyrrelser
• konstant angst og irritabilitet
• hysteriske anfald.

Da symptomerne er mindre udtalt i ældre alder, observeres komplikationen for denne gruppe af mennesker ikke.

diagnostik

For at gøre en sådan diagnose som Tourette syndrom til et barn eller en voksen, skal du overvåge ham i lang tid. Det tager cirka et år fra tidspunktet for den første optagelse til den endelige bekræftelse af diagnosen.

Dybest set er diagnosen rettet mod at afvise hjerneskade, da der ikke observeres abnormiteter hos patienter med dette syndrom. Der er ingen specielle test for hurtigt at bekræfte diagnosen. Men der er nogle forskningsmetoder, der udelukker andre sygdomme, der ligner symptomer på Tourettes syndrom. Sådanne undersøgelser omfatter:

• MR;
• CT scan;
• EEG;
• alle former for blodprøver, der udelukker andre inflammatoriske eller neurologiske sygdomme.

Da der er et højt niveau af genetisk modtagelighed for sygdommen, udføres en fuldstændig undersøgelse af saghistorierne hos patientens nære slægtninge.

behandling

Der er ingen særlig behandling for Tourettes syndrom. Som i flere tilfælde anbefales det ikke at tage medicin, især i lang tid, da de har deres egne bivirkninger, som kun kan forværre situationen. Behandling med medicin er mulig i tilfælde af forværring af symptomer (for at dumme dem). For at gøre dette skal du bruge sedativer.

Basalt set behandles Tourettes syndrom hos børn ved hjælp af psykoterapi. Dette er gjort, så barnet så hurtigt som muligt indser, at han har kontrol over sygdommen, og ikke hun. Det er nødvendigt at lære ham at forholde sig til problemet så enkelt som muligt, så han ikke føler sig svag i samfundet. Psykoterapi kan træne et barn for at dæmpe symptomer.

For børn er der opdaget en lang række medicinske sessioner, som består af:

• mobile og uddannelsesmæssige spil;
• maleri terapi;
• terapeutisk kommunikation med dyr
• eventyrterapi.

Derudover vil en god behandling være at sende et barn til en sports- eller musikskole. Hos voksne behandles Tourettes syndrom kun med stimulerende medicin, der reducerer overdreven impulsivitet, følelsesmæssighed og aktivitet. Gennemført flere forsøg relateret til behandling med kirurgisk indgreb. Men på det medicinske område har denne metode ikke fået tilhængere på grund af lav effektivitet.

Selv om der ikke er nogen behandling for Tourettes syndrom, der fuldstændigt vil lindre patienten af ​​det, selv ved anvendelse af disse behandlingsmetoder ved læger, er der en signifikant forbedring af patientens tilstand og evnen til at kontrollere symptomer.

Årsager, symptomer og behandling af Tourettes syndrom

Tourette syndrom er en sygdom, der har en neuropsykisk karakter og manifesterer sig i ukontrollerede motor- og lydtemaer. Sygdommen manifesterer sig i barndommen, dets symptomer i form af en række adfærdsmæssige lidelser kan ikke kontrolleres af patienten.

Andre navne til Tourettes syndrom er: Gilles de la Tourettes sygdom, generaliseret tic, Tourettes sygdom. Tidligere i middelalderen blev Tourettes syndrom anerkendt som en sjælden og meget mærkelig sygdom. Han var udelukkende forbundet med at råbe uanstændige sætninger, med offensive udsagn, med upassende udtryk. Desuden blev motor- og vokal tics taget for besættelse. Sådan hedder præsten, der lider af denne genetiske lidelse, for første gang i bogen The Witch's Hammer (1489). Eponym for denne sygdom blev tildelt til ære for neurologen Gilles de la Tourette, initieret af hans lærer J. M. Charcot. Det var Gilles de la Tourette, der i form af en rapport beskrev i 1885 betingelsen og opførelsen af ​​9 personer, der lider af dette syndrom. Men selv før Tourette blev denne betingelse gentagne gange beskrevet af forskellige forfattere.

Sygdommen er i øjeblikket sjælden. Det påvirker op til 0,05% af befolkningen. Det manifesterer syndromet for første gang i aldersgruppen mellem 2-5 år eller mellem 13-18 år. Desuden er to tredjedele af sagerne mænd, det vil sige, drenge er syge tre gange oftere end piger. Familie tilfælde kan spores i en tredjedel af patienterne.

Desuden indikerer de fleste moderne forskere, at Tourettes syndrom ikke er en meget sjælden sygdom. De bemærker, at mere end 10 børn ud af 1000 kan blive udsat for denne anomali, men det fortsætter i mild form og forbliver ofte udiagnostiseret. Niveauet af intelligens og forventede levetid for sådanne mennesker lider ikke.

Selvom forskere nu associerer sygdommens udvikling med genetiske, miljømæssige, neurologiske og andre faktorer, er Tourette syndromets etiologi stadig kontroversielt, fordi genet endnu ikke er kortlagt. I denne henseende er Tourettes syndrom som en sygdom af interesse for sådanne videnskaber som: psykologi, neurologi, psykiatri.

Årsager til Tourettes syndrom

Selvom de nøjagtige årsager til Tourettes syndrom endnu ikke er blevet etableret af den officielle videnskab, er der følgende, de mest sandsynlige hypoteser vedrørende sygdommens ætiologi:

Genetiske lidelser

I medicin beskrives tilfælde af sygdom inden for samme familie: brødre, søstre, fædre. Derudover forekommer hyperkinesis af varierende sværhedsgrad hos nære slægtninge til børn med Tourettes symptomer.

Forskere foreslår, at Tourettes symptom overføres af en autosomal dominerende arvod med ufuldstændig penetrering. Den autosomale recessive tilstand af arv bør dog ikke udelukkes, såvel som polygen arv.

Det antages, at en person med Tourettesyndrom i 50% af tilfældene overlever generne til en af ​​sine børn. Sådanne årsager som variabelt udtryk og ufuldstændig indtrængning forklarer imidlertid udseendet af symptomer af varierende sværhedsgrad hos nære slægtninge eller deres fuldstændige fravær. Men kun en lille del af børn arver gener, der fører til alvorlige overtrædelser og kræver omhyggeligt lægeligt tilsyn.

Hos mænd er tics mere udtalte end hos kvinder. Det antages derfor, at køn har en virkning på genekspression. Sønner, hvis mødre lidt under Tourettes syndrom, har størst risiko for at udvikle sygdommen. Kvinder, der bærer genet, er mere tilbøjelige til neurose af obsessive tilstande. (læs også: Neurose - typer og symptomer)

Autoimmune processer i kroppen (PANDAS)

Således fremførte forskere fra National Institute of Mental Health i 1998 teorien om, at tics og andre adfærdsmæssige lidelser forekommer hos børn på baggrund af en udviklet autoimmun poststreptokokproces.

Eksperter påpeger, at den overførte streptokokinfektion og den autoimmune proces, der udviklede sig på denne baggrund, endog kan provokere tics hos børn, i hvilke de ikke tidligere er blevet observeret. Forskningen i denne sag er dog endnu ikke afsluttet.

Dopaminerg hypotese

Fremkomsten af ​​Tourette syndrom forklares af en ændring i strukturen og funktionaliteten af ​​de basale ganglia-, neurotransmitter- og neurotransmittersystemer. Samtidig påpeger forskerne, at tics forekommer enten på grund af en stigning i dopaminproduktionen, eller fordi receptoren bliver mere følsomme over for dopamin.

Samtidig bliver både motor- og vokal tics mindre udtalte, når patienter tager dopaminreceptorantagonister.

Derudover bemærker forskere en række faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​syndromet

Tourette, blandt dem:

Toksikose og stress oplevet af en gravid kvinde.

Under anabole steroider, stoffer og alkoholholdige drikkevarer under barnets fødsel.

Intrauterin hypoxi hos fosteret med nedsat funktion af centralnervesystemet.

Modtaget under fødsel intrakranielle skader.

Overført forgiftning af kroppen.

Hyperaktivitetssyndrom og psykostimulerende midler taget i denne baggrund.

Øget følelsesmæssig stress.

Symptomer på Tourette syndrom

Oftest manifesterer de første symptomer på Tourettes syndrom hos et barn i alderen 5 til 6 år.

Generelt er tegn og symptomer på Tourette syndrom som følger:

Forældre begynder at lægge mærke til visse uligheder i deres adfærd hos deres børn. Børn gør grimasser, stikker deres tunger ud, blinker, blinker ofte, klapper i hænderne mv.

Når sygdommen skrider frem, er musklerne på bagagerummet og benene involveret i processen. Hyperkinesier bliver mere komplekse og begynder at manifestere sig i at hoppe, smider ned benene, knebøjer.

Fra en tidlig alder er børn lidenskabelige, rastløse, uhensigtsmæssige, meget sårbare. På grund af sådan høj følelsesmæssighed er det svært for dem at etablere kontakt med deres jævnaldrende.

Patienter er tilbøjelige til depression, irritabilitet. Depressive lidelser erstattes af raseri og aggression. Efter en kort tid er aggressiv adfærd erstattet af et muntert og energisk humør. Patienten bliver aktiv og rolig.

Ofte er der økopraxi og cyproxraxia. Den første er udtrykt i kopiering af andre menneskers bevægelser, og den anden i offensiv gestus.

Tics kan udgøre en bestemt fare, da patienter kan bøje deres hoveder, lægge pres på deres øjne, bide deres læber hårdt osv. Som følge heraf forårsager patienterne selv ret alvorlige skader for sig selv.

Stemme eller, som de også kaldes, er vokal tics meget forskellige med Tourette syndrom. De er udtrykt i gentagelse af intet meningsfuld lyde og ord, i fløjter, puffing, mooing, hissing, shouting. Når stemme tics indføres i processen af ​​en monolog af en person, skabes en illusion af stamme, tøven og andre problemer med patientens tale.

Nogle gange kan patienter hoste non-stop, sniffle. Sådanne manifestationer af Tourettes syndrom kan forveksles med symptomer på andre sygdomme, såsom rhinitis, tracheitis, bihulebetændelse osv.

Patienterne er også karakteriseret ved taleforstyrrelser som:

Coprolalia - udtrykket af uanstændige ord (er det ikke

Pathognomonsymptom, som observeret i kun 10% af tilfældene);

Echolalia - gentagelser af sætninger og ord udpeget af samtaleren

Palilalia - gentagne gentagelser af samme ord.

Tal, tone, lydstyrke, tone, accenter osv. Kan ændres.

Hvis drenge er karakteriseret ved coprolalia, så for piger - obsessive-compulsive træk. Coprolalia er et alvorligt symptom på sygdommen, da det bidrager til social misadjustering. En person udenfor sværger ord højt, nogle gange råber selv ud. Sætninger pludselige

Patientens adfærd under angrebet kan være meget excentrisk. De kan grinke, knække fingrene, svinge fra side til side, dreje rundt om deres akse osv.

Patienterne kan forudse starten af ​​det næste angreb, da det ledsages af udseendet af en bestemt aura. Måske udseendet af en koma i halsen, smerter i øjnene, kløe i huden osv. Som patienterne forklarer, er det disse subjektive følelser, der tvinger dem til at gengive en eller anden lyd eller sætning. Spændingen går væk umiddelbart efter, at krydset er færdigt. Jo mere patientens følelsesmæssige oplevelse, jo oftere og mere intens er tics, både stemme og motor.

Den intellektuelle udvikling af patienter lider ikke. Men motor og tale tics påvirker hans læring og adfærd.

Andre symptomer på Tourette syndrom er adfærdsmæssige reaktioner, udtrykt i overdreven impulsivitet, aggression og følelsesmæssig ustabilitet.

Sygdommen er ved at blive højest ved ungdomsårene, og når den når moden, falder den helt eller forsvinder helt. Det er dog muligt, at symptomer på sygdommen vedvarer i hele en persons liv. I 25% af tilfældene er sygdommen skjult og skærper efter nogle få år. Komplet remission er sjælden.

Afhængigt af hvor alvorlig patientens symptomer er, er der flere grader af Tourettesyndrom:

Mild grad Patienten er i stand til at kontrollere alle vokale og motoriske abnormiteter uden problemer. Nogle gange forbliver disse lidelser uigenkendte af andre mennesker. Derudover er asymptomatiske perioder mulige, selvom de er ret kortvarige.

Moderat grad Patienten er i stand til at kontrollere de eksisterende overtrædelser, men det er ikke muligt at skjule dem fra miljøet. Samtidig er asymptomatiske perioder helt fraværende.

Udtalte grad. Mennesket kan ikke kontrollere sygdommens symptomer eller gør det med store vanskeligheder. Symptomerne på sygdommen er indlysende for alle omkring.

Tung grad. Tiki vokal og motor tics udtages levende. Trunkens og lemmernes muskler er involveret i processen. Man kan ikke kontrollere sygdommens symptomer.

Funktioner af tics i Tourettes syndrom

Tiki med Tourette syndrom har sine egne egenskaber. Så motiverende forstyrrelser er altid monotont, i et stykke tid kan patienten undertrykke dem. Rhythm er fraværende.

Et andet særpræg ved tics er, at de er foranlediget af en impuls, som en person ikke kan overvinde. Det sker lige før tickens start. Patienter beskriver det som en stigning i spændinger, en forøgelse af trykfølelsen eller en stigning i energi, der skal elimineres. Dette skal gøres for at normalisere ens tilstand, for at genoprette den tidligere "gode" sundhedstilstand.

Patienterne angiver, at de har en klump i deres halser, ubehag i skulderbæltet. Dette får dem til at trække på skuldrene eller hoste. For at slippe af med den ubehagelige fornemmelse i øjnene blinker folk ofte. Prodromale sensoriske fænomener, eller prodromale anstrengelser - disse er navne på disse impulser, som patienter oplever før tics.

Samtidig er ikke alle patienter, især i barndommen, i stand til at vurdere denne heraldiske trang. Nogle gange bemærker børn ikke engang, at de har tics og er overraskede, hvis de bliver stillet et spørgsmål om en bestemt tilstand.

Diagnose af Tourette syndrom

Der er visse kriterier, hvormed diagnosen Tourette syndrom bliver mulig:

Debut flåter under 18 år (i nogle tilfælde op til 20) år.

Patientens bevægelser er ufrivillige, gentages ifølge en bestemt stereotype. Processen involverer flere muskelgrupper.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en vokal tic hos en patient.

Tilstedeværelsen af ​​flere motor tics.

Varigheden af ​​sygdommen mere end et år.

Sygdommen har en bølgeagtig karakter.

Flåter skyldes ikke andre forhold, såsom medicinering.

Det er obligatorisk at foretage en differentieret diagnose og at skelne Tourettes syndrom fra følgende sygdomme:

Lille chorea (langsom, ormlignende bevægelser, oftest kun hænder og fingre er involveret i processen);

Chorea of ​​Huntington (flåter uregelmæssig, spastisk, involveret i lemmer og ansigt);

Parkinsons sygdom (underlagt ældre mennesker, præget af nedsat ganggang, hvile tremor, maskelignende ansigt);

Brug af lægemidler (neuroleptika) mod hvilke neuroleptiske tics kan forekomme (disse lægemidler bruges til behandling af Tourette-syndrom. Derfor bør du grundigt undersøge alle de tics, en patient har) inden behandlingen påbegyndes.

Barnet skal undersøges ikke kun af en neurolog, men også af en psykiater. Ikke mindre vigtigt er den dynamiske observation af patienten, samlingen af ​​familiens historie.

Undersøgelser, der gør det muligt at afklare diagnosen og skelne Tourettes syndrom med andre patologier: MR eller hjerne CT, EEG, elektromyografi, elektronurografi. Det er også muligt at indsamle urin for at bestemme niveauet af catecholaminer og metabolitter i det. En stigning i urindopamin, homovanillinsyre, noradrenalin udskillelse vil indikere en sygdom.

Behandling af Tourettes syndrom

Behandling af Tourette syndrom er en individuel proces. Den specifikke ordning foreslås baseret på patientens tilstand, og afhænger også i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​de patologiske manifestationer. Mild og moderat grad af sygdommen er velegnet til korrektion ved hjælp af sådanne psykologiske teknikker som kunstterapi, musikterapi, dyre terapi. Psykologisk støtte, en gunstig følelsesmæssig baggrund, hvori den eksisterer, er ekstremt vigtig for barnet.

Terapi kan kun være optimal, hvis den er valgt til et bestemt barn:

Med en mild grad af Tourettes syndrom ydes kun yderligere støtte til barnet. Tilpasning af sit miljø, ændringer i skoleprocessen er mulige (for eksempel at give mulighed for et barn med Tourettes syndrom til at udføre kontrolarbejde ikke i en generel klasse, men i et separat rum og uden at begrænse det i tide). Ofte er dette nok til at reducere symptomerne på sygdommen. Nå, når læreren skal mødes med deres forældre. Så i klasseværelset kan du vise børn en videnskabelig film om mennesker med sygdommen.

Hvis tics påvirker patientens livskvalitet, så bliver han vist medikamentbehandling, hvilket vil minimere sygdommens manifestationer. Større lægemidler, der anvendes i dette tilfælde er neuroleptika (pimozid, haloperidol, Ftorfenazin, penfluridol, risperidon) adronomimetiki (clonidin, Katapress), benzodiazepiner (diazepam, Fenozepam, lorazepam). Narkotika anvendes kun i ekstreme tilfælde, da deres modtagelse truer med udviklingen af ​​forskellige bivirkninger. En positiv effekt ved brug af neuroleptika kan forventes i ca. 25% af tilfældene.

Der er tegn på, at former for Tourette-syndrom, som er resistente over for konservativ terapi, kan modtage kirurgisk korrektion ved hjælp af dyb hjerne stimulering (DBS). På dette tidspunkt er denne teknik imidlertid på teststadiet, derfor er det forbudt at bruge det til behandling af børn. Metoden koger ned til det faktum, at der ved hjælp af kirurgiske manipulationer indsættes elektroder i visse dele af hjernen. Apparatet, med hvilket elektroderne er forbundet, er anbragt i brystet. På det rigtige tidspunkt sender det et signal gennem elektroderne til hjernen, hvilket forhindrer eller forhindrer udviklingen af ​​det næste kryds.

Ikke-medicinske metoder som segmentrefleksmassage, træningsterapi, akupunktur, laserrefleksbehandling osv. Anvendes også i vid udstrækning.

I perspektivet af behandlingen af ​​Tourettes syndrom er teknikker som BOS-terapi, injicering af botulinumtoksin for at befri patienten af ​​vokal tics. Positive effekter har vist behandling ved hjælp af Cerucal, men for at kunne bruge stoffet i pædiatrisk praksis er det nødvendigt at foretage yderligere, mere omfattende test.

På dette tidspunkt forbliver haloperidol det valgte lægemiddel. Dets handling sigter mod at blokere dopaminreceptorer i zonen af ​​de basale ganglier. Børn anbefales at begynde at administrere en dosis på 0,25 mg pr. Dag med en ugentlig stigning på 0,25 mg. Om 24 timer kan et barn modtage fra 1,5 til 5 mg af lægemidlet afhængigt af alder og kropsvægt. Et sådant lægemiddel som Pimozit har færre bivirkninger end Gadloperidol, men det er forbudt at bruge det til krænkelser i hjertets funktion.

En læge, der skal behandles, hvis der er symptomer på Tourettes syndrom, er en psykiater.

På baggrund af behandlingen kan forbedring af trivsel opnås hos 50% af patienterne, efter at de er kommet i adolescent eller voksenliv. Hvis tics ikke er egnet til at fuldføre eliminering, er livslang terapi mulig.

Selvom sygdommen ikke påvirker en persons levetid, er det i stand til at forstyrre sin kvalitet, og nogle gange ret alvorligt. Patienter er tilbøjelige til depression, panikanfald og har brug for konstant psykologisk støtte fra folk omkring dem.

Praktiske råd til forældre med børn med Tourettes syndrom

Egen uddannelse og oplysning miljø. At forstå, hvad der udgør Tourette syndrom giver mulighed for at dykke dybere ind i et barns problemer. Kilden til viden bør være den behandlende læge, såvel som informationsressourcer som medicinske lærebøger, tidsskrifter og artikler om dette emne.

Det er vigtigt at forstå den mekanisme, der forårsager lanceringen af ​​det næste kryds. Opbyg en logisk kæde, og fastlæg jerkfaktoren vil hjælpe med at registrere, hvad der var forud for det næste vokale og adfærdsmæssige overtrædelse.

Gør justeringer. Hvis du foretager passende ændringer i det syge barns miljø, kan du i sit livs rutine reducere antallet af muslinger. Ofte hjælper pauser i lektier, mulighed for yderligere hvile i skolen mv.

Omstruktureringen af ​​de eksisterende færdigheder. Barnet bør forsøge at lære at kontrollere tics. Dette skal ske af en kvalificeret specialist. For at omstrukturere færdigheden skal barnet have en klar forståelse af ticosadfærd for at efterfølgende lære at rette op på det.

Regelmæssige møder med den behandlende læge. En kvalificeret psykiater er forpligtet til at føre samtaler og aktiviteter med et barn, som har som mål ikke kun psykologisk støtte, men også hjælp til at håndtere sine tanker, adfærd, følelser. Familiemedlemmer, hvor barnet vokser op med dette problem, kan også deltage i høringen.

Nogle gange bør et barn med motor tics have mulighed for at bruge mere tid på at skrive på tastaturet end at skrive for hånd. Det er obligatorisk at underrette skolelærerne. Forby ikke barnet at flytte eller forlade klassen, hvis han har brug for det. Nogle gange bør disse børn få mulighed for at være alene.

Om nødvendigt kan du udøve klasser med en vejleder eller gå til skoleundervisning.

Uddannelse: I 2005 gennemførte han et praktikophold ved det første Moscow State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov og fik et eksamensbevis i specialet "Neurology". I 2009, graduate school i specialiteten "nervesygdomme".

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom (Tourettes sygdom, Gilles de la Tourettes syndrom) er en genetisk bestemt centralnervesystemsforstyrrelse med manifestation i barndommen, karakteriseret ved flere motoriske tics og mindst et vokal eller mekanisk tæppe.

Tidligere blev Tourettes syndrom betragtet som et sjældent og mærkeligt syndrom forbundet med at råbe uanstændige ord eller socialt upassende og stødende udtalelser (coprolalia). Imidlertid er dette symptom kun til stede i et mindre antal mennesker med Tourettes syndrom. [1] Tourettes syndrom betragtes ikke for øjeblikket som en sjælden sygdom, men det kan ikke altid være korrekt diagnosticeret, fordi de fleste tilfælde er milde. Fra 1 til 10 børn ud af 1000 har Tourettes syndrom; [2] mere end 10 pr. 1000 mennesker har tærskelforstyrrelser. [3] [4]. Hos mennesker med Tourettes syndrom er intelligensniveauet og forventet levetid normal. Sværhedsgraden af ​​tics er reduceret hos de fleste børn, når de er færdige med ungdommen, og svær grad af Tourette syndrom i voksenalderen er sjælden. Berømte personer med Tourettes syndrom findes i alle samfundslag. [5]

Genetiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle i Tourette syndromets etiologi, men de nøjagtige årsager til sygdommen er ukendte. I de fleste tilfælde er behandling ikke nødvendig. Der er ingen effektive stoffer til hvert tilfælde af tics, men brugen af ​​stoffer og behandlingsmetoder, som letter patientens tilstand, er berettiget. Uddannelse, der forklarer denne sygdom og psykologisk støtte til patienter, er en vigtig del af behandlingsplanen. [6]

Eponym blev foreslået af Jean-Martin Charcot til ære for sin elev, Gilles de la Tourette, en fransk læge og neurolog, der offentliggjorde en rapport om 9 patienter med Tourettes syndrom i 1885.

Indholdet

ætiologi

Den nøjagtige årsag til Tourettes syndrom er ukendt, men der er etableret et link med genetiske og miljømæssige faktorer. [7] Genetiske undersøgelser har vist, at langt størstedelen af ​​Tourettes syndrom er arvet, selvom den præcise arvemekanisme endnu ikke er kendt [8], og et specifikt gen er ikke blevet identificeret. [9] Tourettes syndrom er i nogle tilfælde sporadisk, det vil sige ikke arvet fra forældre. [10] Andre lidelser i form af tics, der ikke er forbundet med Tourette syndrom kaldes turetisme. [11]

En person med Tourettes syndrom har omkring 50% chance for at overføre genet (ne) til en af ​​deres børn, men Tourettes syndrom er en tilstand med variabelt udtryk og ufuldstændig penetrering. [12] Således vil ikke alle, der arvede denne genetiske defekt, have symptomer; selv nære slægtninge kan vise symptomer af forskellig grad af sværhedsgrad, eller de kan slet ikke eksistere. Genet (erne) kan udtrykkes i Tourettes syndrom som et mildt kryds (transient eller kronisk tics) eller som obsessiv-kompulsive symptomer uden tics. Kun en lille del af børn, der arvede genet (erne) har symptomer, der kræver lægehjælp. [13] Køn ser ud til at påvirke udtrykket af det defekte gen: en mand er mere tilbøjelig til at have tics end kvinder. [14]

Ikke-genetiske, miljømæssige, infektiøse eller psykosociale faktorer, der ikke forårsager Tourettes syndrom, kan påvirke dets sværhedsgrad. [9] Autoimmune processer kan fremkalde forekomsten af ​​tics og deres forværring i nogle tilfælde. I 1998 antog en gruppe amerikanske forskere fra National Institute of Mental Health, at obsessiv-kompulsive lidelser og tics kan forekomme i en gruppe børn som følge af en post-streptokok autoimmune proces. [15] Børn, i hvilke 5 diagnostiske kriterier er fundet, klassificeres ifølge denne hypotese som at have barns autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokinfektion (engelsk forkortelse PANDAS). [16] Denne kontroversielle hypotese er fokus for klinisk og laboratorieforskning, men forbliver ubevistet. [17] [18]

Tics menes at være resultatet af dysfunktion af de kortikale og subkortiske strukturer i hjernen, thalamus, basalganglia og frontallober. [7] Neuroanatomiske modeller forklarer involveringen af ​​hjernens kortikale og subkortiske strukturer i neurale forbindelsesforstyrrelsessyndrom [9], og neuroimaging teknologi forklarer inddragelsen af ​​de basale ganglier og frontale gyruser. [19]

Nogle former for obsessiv tvangssyndrom kan være genetisk relateret til Tourettes syndrom. [20] [21]

klassifikation

Tics forekommer pludselig i form af gentagne, gentagne, uregelmæssige bevægelser (motor tics) og udtryk (lyd tics) med deltagelse af enkelte muskelgrupper. [22]

Tourettes syndrom er en af ​​de typer af tarmlidelser, der er klassificeret i henhold til "DSM-IV", afhængigt af typen (motor eller lyd tics) og varighed (forbigående eller kronisk). En forbigående tærskelforstyrrelse består af flere motor tics, en lyd tic eller begge typer tæger med en varighed på 4 uger til 12 måneder. Kroniske tyklidelser kan være single eller multiple, motor eller lyd tics (men ikke begge), som er til stede i mere end et år. [22] Tourettes syndrom diagnosticeres, når flere motor tics og mindst en lyd tærke er til stede i mere end et år. [23] Tick-lidelser er defineret på samme måde som Verdenssundhedsorganisationen (ICD-10). [24]

Klinisk billede

Tics er bevægelser og lyde ", der forekommer periodisk og uforudsigeligt mod baggrunden for normal motoraktivitet", [25] svarende til "afvigelse fra normal adfærd". [14] Tics forbundet med Tourette syndrom varierer i antal, frekvens, sværhedsgrad og anatomisk lokalisering. Følelsesoplevelser øger eller mindsker sværhedsgraden og hyppigheden af ​​ticks for hver patient individuelt. Også tics hos nogle patienter fortsætter "angreb efter angreb". [22]

Coprolalia (spontant udtryk for socialt uønskede eller forbudte ord eller sætninger) er det mest almindelige symptom på Tourettes sygdom, men dette er ikke patognomonisk til diagnosticering af syndromet, da kun ca. 10% af patienterne har det. [26] Echolalia (gentagelse af andres ord) og palilalia (gentagelse af et eget ord) forekommer sjældnere [22], og oftest forekommer motor og vokal tics i form af blinkende øjne og hoste. [27]

I modsætning til de patologiske bevægelser af andre bevægelsesforstyrrelser (for eksempel chorea, dystoni, myoklonus og dyskinesi) er tics i Tourette syndrom ensidige, midlertidigt undertrykt, irritmiske og ofte forfulgt af uimodståelig trang. [28] Umiddelbart inden starten af ​​tic oplever de fleste mennesker med Tourette syndrom en stærk trang, hvis man skal nyse eller ridse kløende hud om nødvendigt. Patienter beskriver trangen til flåter som en stigning i spændinger, tryk eller energi [30] [31], som de bevidst frigiver, som de "har brug for" [32] for at lette fornemmelser [30] eller "genvinde deres velvære". [32] [20] Eksempler på denne tilstand er: en fremmedlegemsfornemmelse i halsen eller begrænset ubehag i skuldrene, hvilket gør det nødvendigt at hoste eller rykke på. Faktisk kan et tæppe mærkes som frigivelsen af ​​denne spænding eller fornemmelse samt ridsen af ​​kløende hud. Et andet eksempel blinker for at lindre en ubehagelig fornemmelse i øjnene. Disse motivationer og fornemmelser, der går forud for udseendet af bevægelser eller vokalisme som flåter kaldes "prodromale sensoriske fænomener" eller prodromale opfordringer. Da det er nødvendigt at forudse, er tics karakteriseret som semi-frivillige [25]; de kan opfattes som et "frivilligt" undertrykt svar på en uimodståelig prodromalangering. [26] Tourette syndrom beskrivelser er blevet offentliggjort, definerer sensoriske fænomener som sygdommens vigtigste symptom, selvom de ikke er medtaget i diagnostiske kriterier. [31] [33] [34]

behandling

Behandling for Tourette syndrom er rettet mod at hjælpe patienter med at håndtere de mest problematiske symptomer. [9] Tourettes syndrom er i de fleste tilfælde mild og kræver ikke farmakologisk behandling. Behandling (om nødvendigt) sigter mod at eliminere tics og tilhørende tilstande; sidstnævnte, når de opstår, bliver ofte mere problematiske end tics. Ikke alle mennesker med tics har tilknyttede tilstande, men hvis de opstår, fokuserer behandlingen på dem.

Der er ingen behandling for Tourettes syndrom, og der er ingen stoffer, der ville handle universelt for alle mennesker uden væsentlige bivirkninger. Forståelse af patienter af deres sygdom giver dig mulighed for mere effektivt at styre tyklidelser. [9] Tourettes syndroms symptomhåndtering omfatter farmakologisk og psykologisk terapi, korrekt adfærd. Farmakologisk behandling er beregnet til alvorlige symptomer, andre behandlinger (for eksempel understøttende psykoterapi og kognitiv adfærdsterapi) kan hjælpe med at undgå eller lindre depression og social isolation. Uddannelse af patienten, familien og andre mennesker (for eksempel venner, skoler) er en af ​​de vigtigste behandlingsstrategier og kan være alt, hvad der kræves i lette tilfælde. [9] [35]

Medikamenter anvendes, når symptomerne forstyrrer patientens normale levetid. [13] Dokarklasser med den mest dokumenterede effekt ved behandling af tics - typiske og atypiske antipsykotika, herunder risperidon, ziprasidon, haloperidol (Haldol), pimozid og fluphenazin - kan forårsage lange og kortvarige bivirkninger. Antihypertensive midler clonidin og guanfacin anvendes også til behandling af tics; Undersøgelser har vist variabel effekt, men effekten er lavere end for antipsykotiske lægemidler. [1]

Optag til lægen: +7 (499) 519-32-84

Tourettes syndrom er mest almindeligt ved udøvelsen af ​​børnepsykiatri, fordi den er anerkendt netop i barndommen. For første gang blev denne patologi beskrevet i 1825 af en fransk læge. Publikationen præsenterede de mest slående symptomer hos et barn på syv år, der ikke reagerede på behandlingen. På grund af de specifikke symptomer blev sygdommen ikke tidligere betragtet som sådan - ved dets analfabetisme tilskrev folk disse manifestationer til "djævelens invasion", som provokerede sygdommens manifestationer. Det var først efter udgivelsen af ​​ovenstående artikel, at det blev muligt at behandle de kliniske manifestationer af anfald i en sygdom, som fjernede alle de absurde versioner.

I 1885 tog Gilles de la Tourette undersøgelsen af ​​sådanne stater. Working på J. Charcot Clinic, Tourette var i stand til at observere et bestemt antal patienter, der havde dette syndrom. Da Tourette begrundede de generelle tegn på sygdommen og identificerede de vigtigste symptomer, var det til hans ære, at sygdommen blev kaldt Tourettes syndrom.

I den første fase af hans undersøgelse studerede Tourette coprolalia og echolalia - et af hovedtræk ved dette syndrom. Han fandt ud af, at de forekommer oftest hos drenge - fire gange oftere end piger. I forbindelse med sådanne observationer udarbejdede Tourette følgende konklusion - sygdommen er genetisk forudbestemt, men det var ikke muligt at identificere carriergenet. Dette rejser også spørgsmålet om udløsningsmekanismen i processen, som i øjeblikket er bestemt til fordel for den dopaminerge hypotese. Det blev undersøgt, at det er dopamin, der er udløsningsmekanismen for adfærdsmæssige reaktioner, som manifesteres i Tourettes syndrom.

Det andet tegn på, at Tourette identificerede og forskede, er flåter af forskellige styrker og varigheder. Flåter, der er stereotyperede for en bestemt muskelgruppe, blev identificeret, deres variationer og sværhedsgrad blev beskrevet.

I Tourettes syndrom kan begge tegn udtrykkes i varierende grad med forskellig dominans. Nogle manifestationer af Tourette-syndromepatienter lærer at kontrollere (for eksempel i skole på arbejde), men som praksis viser i en uformel indstilling, at disse manifestationer ikke holder sig venter, som om de spilder over hele dagen.

Årsager til Tourettes syndrom

Årsagerne til sygdommen er ikke præcist belyst, men forbindelsen med genetisk slid er ret åbenlyst. Dette bør også omfatte miljøforringelse, som direkte påvirker fostrets svangerskab og genetisk svigt i et tidligt stadium. I øjeblikket fortsætter arbejdet med at klarlægge et etiske forhold til Tourettes syndrom.

Symptomer på Tourette syndrom

Det vigtigste symptom på Tourettes sygdom er tics. De kan både være motoriserede og vokale. Motor tics er igen opdelt i simple og komplekse. Enkelte tics er kortere, de udføres ofte af en enkelt muskelgruppe og passerer hurtigt. Ofte er de synlige på ansigtet. Det kan være en hyppig blinker, fremkomsten af ​​grimasser, trække læberne i et rør, nasale inhalationer, trækninger hans skuldre, håndled, ufrivillige bevægelser af hovedet, tilbagetrækning af musklerne i maven pludselig kassation fod frem, mærkelige fingerbevægelser, skule, blanding øjenbryn i en linje, klikke på af kæber klatterende tænder.

Nogle grimasser, hopper, ufrivillige berøringer af dele af din krop, andres krop, objekter kan tilskrives komplekse motoriske tics. I nogle lidelser kan tics forårsage skade på patienten - spontan slag på hovedet på noget, bide læberne til blod, trykke på øjnene.

Vokale tics er primært taleforstyrrelser. Patienter kan udtale meningsløse lyde, der ikke er nødvendige i en samtale. I nogle tilfælde er det hele handlinger - hoste, sænke, fløjte, klikke. Hvis en person taler korrekt, men sådanne indeslutninger er til stede i tale, så synes det at være en stutterer eller en person med mentale problemer.

Komplicerede vokal tics er udtalen ikke af lyde, men af ​​hele ord og sætninger. I sætninger er de ofte ikke relevante, selv om de bærer en bestemt semantisk betydning. Hvis sådanne sætninger eller lyde ofte gentages ufrivilligt, og en person ikke kan stoppe sådanne manifestationer med viljeindsats, så kaldes dette fænomen echolalia. En sådan overtrædelse kræver korrektion ikke kun fra en neurolog, men også fra en taleterapeut, da patienter med Tourette-syndrom ofte ikke kan artikulere nogle ord articulately. Coprolalia tilhører samme kategori - ufrivillig råb af uanstændige ord, som ofte ikke er rettet mod en bestemt person, men blot en manifestation af sygdommen. Disse symptomer forekommer ofte i form af anfald, hvilket kan forværres i løbet af sæsonen.

Diagnose af Tourette syndrom

Denne sygdom diagnosticeres primært i nærværelse af åbenbare tegn - motor og vokal tics. Eftersom den genetiske faktor spiller en vigtig rolle i sygdommen, er Tourettes syndrom oftest bemærket fra barndommen, når barnet endnu ikke er i stand til at kontrollere sin tilstand ved hjælp af en indsats. Ved etablering af Tourettes syndrom udmærker sig stadierne af sygdommens udvikling. Til evaluering af en bestemt fase af anvendelseskriterier såsom arten, hyppigheden og sværhedsgraden af ​​tics, deres indflydelse på patientens sociale tilpasning, hans mentale adfærd, tilstedeværelse af somatiske variationer, vedligeholdelse evnen til at arbejde og læring.

Den første fase karakteriseres af sjældne tics, der gentager ikke mere end et gang hvert andet minut. Sådanne symptomer er som regel milde, de er næppe mærkbare for andre og repræsenterer ikke nogen negative punkter for patientens livskvalitet. En patient kan perfekt kontrollere tics, kender deres forstadier og maskerer tækket selv. Narkotikaintervention er ikke nødvendig.

Anden fase er præget af hyppigere tics - fra to til fire ticks per minut. Sådanne træk er mærkbare for andre, men patienter oftest med udviklingen af ​​visse bestræbelser kan kontrollere tics. Typisk kommunikation med andre er nogen forhindringer opstår, men nogle patienter synlige tilstand neurotiske angst, hyperaktivitet og opmærksomhedsforstyrrelser (på grund af kryds-ventetid og kejtethed, når dens manifestationer).

I det tredje trin optræder et kryds fem eller flere gange pr. Minut. Den tredje fase er præget af manifestationen af ​​både motor- og vokal tics, som manifesterer sig i varierende grad. Patienter kan ikke længere kontrollere deres tilstand og derved tiltrække andres opmærksomhed. Ofte i samfundet opfattes dette som et tegn på underudvikling, selv om den mentale udvikling af disse patienter ikke ligger bag andre. Ikke desto mindre fremkalder sådan aplomb på patienter med Tourettes syndrom vanskeligheder med at kommunikere med mennesker. Sådanne patienter er ofte berygtede, de kan ikke arbejde på bestemte typer arbejde (for eksempel arbejde med mennesker). Patientens mentale krop lider på grund af denne komplekse natur - de føler sig defekte, unødvendige, så mange bliver isolerede, de har brug for social tilpasning, medicinsk støtte.

Den mest alvorlige grad er den fjerde. Hos patienter med tics næsten aldrig stoppe, kan de ikke kontrollere dem. Det er på dette stadium, at Tourettes syndrom oftest er forbundet med psykiske lidelser, når patienterne kræver rehabilitering ved hjælp af en psykolog.

Behandling af Tourettes syndrom

Tourettes syndrom er meget vanskeligt at helbrede, men nogle forbedringer efter behandling observeres stadig. Hovedproblemet i behandlingen er behovet for at løse mange af de mangesidige problemer, som sygdommen koordinerer i sig selv, og behovet for et nøjagtigt valg af stoffet. For en vellykket behandling er det vigtigt at undersøge patienten hos en børnelæge, neuropatolog, økolog eller psykiater - disse læger vil fortsætte med at hjælpe med patientens rehabilitering.

Ofte kræver Tourettes syndrom en vis observation for at identificere muskelgrupper, der er tilbøjelige til flåter og hyppigheden af ​​disse træk. For at behandlingen skal kunne lykkes, skal der være fuldstændig tillid og forståelse mellem patienten og lægen, fordi patienten kan skamme sig for at fortælle nogle af symptomerne til lægen.

Behandlingsmuligheder for Tourettes syndrom afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad. Når førstegraden som regel ikke kræves behandling. Men yderligere forhold kan forårsage depressive, ubalancerede tilstande, hvor patientens psykologiske rehabilitering også er påkrævet.

At undertrykke tics primært anvendte lægemidler sådanne grupper som benzodiazepiner (clonazepam, clorazepat, phenazepam, lorazepam og diazepam) agonister (clonidin, katapress), neuroleptika (tiaprid, olanzapin). I mildere former kan phenibut eller baclofen anvendes. I eksacerbationsperioden foreskrives mere effektive lægemidler, såsom fluorophenazin, haloperidol, pimozid.

Da alle disse stoffer kan have betydelige bivirkninger, kan ikke anvendes med andre lægemidler og forårsager begrænsninger i anvendelsen (effekten af ​​kørsel af køretøjet, nedsat opmærksomhed, døsighed), de fastsætte en læge i spidsen for patienten og de er udstedt med en recept.

I dag i Rusland og i udlandet er der allerede erfaring med den kirurgiske behandling af Tourette syndrom (implantation af en neurostimulator), men det har ikke været muligt at få et varigt resultat - efter et stykke tid kom tegnene igen. Desuden er der med sådanne operationer en høj risiko for bivirkninger, som er mere alvorlige for livskvaliteten end Tourette-syndromet selv.

Et enkelt ansættelsessted for en læge på telefon +7 (499) 519-32-84.