Neuralgi og neuritis: Hvad er det? Hvordan og hvad skal man behandle dem?

Goddag, kære læsere og gæster på stedet om rehabilitering. I denne artikel vil vi diskutere et sådant problem som neuritis og neuralgi. Vi vil analysere med dig, hvad det handler om, og hvad er forskellen mellem dem. Lad os undersøge, hvilke symptomer de har og fortælle om behandling af neuralgi og neuritis.

Neuralgi og neuritis, hvad er det, og hvad er forskellen mellem dem?

Neuralgi er et symptom, der betyder smerte i nerve eller smerte langs nerverne. Neuralgi, som jeg nævnte, er et symptom, og det er ikke en sygdom. Selv om neuralgi kun er et symptom på en anden patologisk proces, indeholder diagnosen ikke den underliggende sygdom, som følger af denne smerte. Så som vi har sagt, er neuralgi smerte langs nerveen, og denne smerte er meget forskelligartet i naturen, for eksempel:

Disse er de vigtigste egenskaber ved smerte, der opstår med neuralgi, selvom der kan være variationer af dem.

Neuritis er en betændelse eller inflammatorisk sygdom i den perifere nerve. Betændelse, der fører til dysfunktion af denne nerve. Nerverne selv er forskellige og udfører deres funktioner (sensorisk, motorisk, vegetativ - den ene er involveret i den autonome regulering af skibets indre organer, indre organer mv., Der udfører to eller flere funktioner). Du kan læse mere om nervestrukturen her. Neuritis kan skyldes:

• mindskelse (manglende) følsomhed
• reduktion i styrke (parese) eller dets fuldstændige fravær (lammelse) af de muskler, som denne nerve indtrænger
• krænkelse af trofiske muskler; muskler kan blive uforskammet, i særligt alvorlige tilfælde atrofi
• smerte langs nerverne

Neuritis kan enten være en uafhængig sygdom eller en konsekvens af en anden proces i kroppen, for eksempel: en infektionssygdom, en autoimmun sygdom, giftig forgiftning mv. Således har vi bestemt forskellen mellem neuritis og neuralgi.

Hvordan og hvordan man behandler neuralgi?

Nu direkte til behandling af neuralgi.

Den største gruppe af lægemidler, der anvendes i smerte syndrom, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er). Få, der ikke har brugt disse lægemidler mindst én gang i deres liv, er repræsentanter for denne gruppe: diclofenac, ibuprofen, ketonal, ketorol, ortofen, movalis, nimesulide og andre sorter og mange slags handelsnavne meget.

Fra fysioterapi er at give:

• magnetisk terapi
• amplipulsterapi
• elektro, ultrafonophorese
• læseren terapi
• massage

Normalt helt afsluttede kurser af disse typer af behandling er helt nok til at lindre smerte og helbrede neuralgi. Imidlertid anvendes andre behandlinger undertiden, såsom akupunktur, manuel terapi og osteopati, afhængigt af den specifikke situation. Du kan ikke tildele alle disse metoder til alle, neuralgi kan være anderledes. Derfor er den første regel med sådan behandling at fjerne årsagen til neuralgi. Uden en præcis diagnose og en kvalificeret undersøgelse af lægen kan du ikke gøre det.

Hvordan og hvad skal man behandle neuritis?

Som nævnt er neuritis en inflammatorisk proces, og den første ting, der bør rettes mod terapi, er at lindre betændelse. Ud over de antiinflammatoriske lægemidler, der er indiceret til behandling af neuralgi (og her anvendes de også) anvendes steroid antiinflammatoriske lægemidler (glukokortikosteroider) i særlige tilfælde, især i tilfælde af neuritis autoimmune karakter.

Reglen om at behandle årsagen til sygdommen er også her også, så det første der skal begynde med er diagnosen og årsagen til nervebetændelse. Neuritis i sit flertal er en akut tilstand, og behandlingens taktik er i den akutte fase af sygdommen, hvorefter fysioterapi og fysioterapi er involveret. Dagens samtale om emnet: Hvordan og hvordan man behandler neuritis og neuralgier kommer til en ende, håber jeg, at den skrevne vil være nyttig for dig og klarhed i det stemte emne. Vær ikke syg og hold dig sund, held og lykke!

Forfatteren af ​​artiklen: neurolog Alexander Postnikov.

Neuritis og trigeminal neuralgi: symptomer, diagnose og behandling

En person har 12 par kraniale nerver. Nogle af dem er specifikke (olfaktoriske, visuelle og også før dør - cochlear, der bærer information om stillingen i rummet og lyden i omverdenen).

Af særlig interesse er trigeminusnerven, fordi den giver hele følsomheden på ansigtet, både hud og næseslimhinde, øjets konjunktiv, samt tænder og mundslimhinde. Tandpine er hans "hænder" -aftale.

Om neuritis og neuralgi

Men de mest foruroligende er de smertefulde og meget stærke angreb af ansigtssmerter, der kaldes trigeminal neuralgi. På internettet kan du ofte se ordene "trigeminal neuritis". Dette er det forkerte udtryk. Der er stor forskel på neuritis og neuralgi: neuritis er betændelse. Som følge heraf opstår dets ødem, og dets funktion er svækket. Et eksempel ville være neuritis af ansigtsnerven, det syvende kranepar, mens trigeminusnerven er det femte par.

Ansigtsnerven er ren motor, den leverer ansigtsmuskler. Takket være sit arbejde smiler vi, vi rynker, strækker vores læber med et strå, lukker øjnene. På vej til musklerne "sniger han" i den snævre knoglekanal i det tidsmæssige ben. Det er på dette sted, at det svulmer og bliver betændt. Resultatet er perifer parese eller Bells parese.

Trigeminusnerven er ikke svækket overalt, og trigeminusneuritis eksisterer ikke, symptomer opstår med sin neuralgi. Neuralgi er en tilstand, hvor smerte er født inden for selve impulsens leder uden svulmer og betændelse midt i "hel sundhed".

Dette kan sammenlignes med en konvulsiv pasform, bare ikke motorisk, men følsom. Under et konvulsivt anfald begynder tonisk og klonisk motoraktivitet, og med neuralgi opstår der alvorlig smerte.

Symptomer på trigeminal neuralgi

Symptomer på neuralgi er alvorlige smerter i den ene halvdel af ansigtet, som ligner et elektrisk stød. Ifølge den ene patientes figurative bemærkning er smerten som om "personen var blevet skubbet i en stikkontakt". Patientens ansigt er krøllet, der kan være rive eller en næse løber på den ene side af ansigtet, til højre eller venstre. Som regel begynder angreb pludselig, og slutter lige så hurtigt. Mellem smertefulde angreb er der "lyse huller", når en person føler sig helt sund.

Disse anfald forekommer, fordi der i dybden af ​​fiberen er en beredskab til en patologisk smerteimpuls uden nogen anden årsag. Dette er hvad der skelner trigeminale neuralgi fra neuritis: med neuritis er der inflammation og dermed en årsag til smerte.

Imidlertid er anfald af neuralgi forårsaget af stimuli, der er fuldstændig utilstrækkelige i styrke. Det kan være en let brise, et strejf, vask, barbering og endda en lille blotting af ansigtet med et håndklæde.

Patienter, der læres af bitter erfaring, er så bange for smerter, at de ikke kan vaske og barbere i uger. Sådanne punkter kaldes triggerzoner, og forekomsten af ​​smerte opstår, fordi en særlig kaskade af reaktioner, der kaldes neuropatisk, udløses.

Lokalisering af læsionen

Da trigeminusnerven har tre grene, både højre og venstre, kan angrebene af neuralgier lokaliseres på forskellige steder:

• i panden, kredsløb. Dette er zonen for trigeminusnervens øvre gren;
• i området af kindbenet og tænderne på overkæben - zonen af ​​den maksillære, den maksillære nerve eller den midterste gren;
• i hagen af ​​hagen, underkæben. Dette svarer til zonen af ​​den nedre trigeminale mandibulære gren.

Forekomsten af ​​"neuritis", det vil sige trigeminale neuralgi er omtrent det samme i forskellige grene, symptomerne adskiller sig kun i lokalisering af smerte, samme og behandling.

Neuralgierapi

Behandling af trigeminal neuralgi er en lang og vanskelig øvelse, for eksempel er det meget lettere at helbrede neuritis. Denne tilstand er kronisk, og patienter bliver nogle gange behandlet i årevis. Oftest anvendes følgende stoffer:

• antikonvulsiva eller antikonvulsive midler;
• lægemidler til behandling af neuropatisk smerte (gabapentin, pregabalin);
• antidepressiva.

Behandling af trigeminusnervens "neuritis" med lægemidler medfører succes, at længden af ​​lysgabet forlænges, hvilket reducerer tiden for et smertefuldt angreb. Angreb bliver også mindre hyppige.

I tilfælde af at konservativ behandling er ineffektiv, anvendes der operationelle metoder. Hvordan behandles "neuritis", det vil sige neuralgi af trigeminusnerven omgående? For at gøre dette kan blokeringer af nervegrene med novokain bruges til at udføre kemisk eller radiofrekvent ødelæggelse af grenene eller endog trigeminale ganglion, der ligger i kraniumhulen.

Det er intet andet end "fryse" af gren af ​​trigeminusnerven, kun for evigt. Som et resultat er halvdelen af ​​ansigtet helt desensibiliseret. Tænderne kan bryde ned uden smerte, og en person kan bide på kinden, fordi han ikke føler det. Det er selvfølgelig meget ubehageligt, men i de tilfælde, hvor smerte kan føre ikke kun til søvnløshed, men også til selvmord, er det ikke en meget høj pris.

Men stadig giver moderne midler til kompleks behandling af neuralgi mulighed for i det overvældende antal tilfælde, ikke kun for væsentligt at lindre patientens trivsel, men også at undgå destruktiv drift.

Neuralgi og neuritis

I de senere år har det vist sig, at udviklingen af ​​mononeuritis i de fleste tilfælde skyldes kompression eller iskæmiske mekanismer, og ofte en kombination af disse faktorer. Direkte betændelse i individuelle trunker af nerver forekommer kun med et meget begrænset antal infektioner (spedalskhed, syfilis).

Neuritis af den olfaktoriske nerve

Unilateral anosmi, hvis skader på næseslimhinden i sig selv er udelukket, skyldes oftest en presset lugtende nerve baseret på tumorens frontal lob.

Optisk neuritis

Manifestes af et fald i syn, op til amaurose i nærvær af inflammatoriske forandringer i bunden af ​​øjet.

Når retrobulbar neuritis, på trods af fuldstændig blindhed, er der ingen ændringer i fundus.

På blinde øje er der ingen direkte reaktion på lyset, samtidig med at en venlig reaktion af eleven opretholdes, dvs. når det syne øje lyser, kan den optiske neuritis komme ind i billedet af neuroinfektive og demyeliniserende læsioner i nervesystemet.

Neuritis i den oculomotoriske, blokke og abducente nerver

Nederlaget for alle oculomotoriske nerver fører til fuldstændig uigennemtrængelighed i øjet, udvidede, ikke-responsive elever og ptosis af øjenlågene. På grund af den kendsgerning, at fibrene i den tredje nerve, der går ind i de indre lige og nedre skrå muskler, delvis overlapper hinanden, skærer fibrene, der indeserverer den nedre rektusmuskel (fra den mest kaudale del af kernen) fuldstændigt, og (fibrene til musklen, som løfter øjenlåget og den øvre lige linje skærer - der er en særegen skelnen mellem neuritis af den oculomotoriske nerve og læsionen af ​​nerveens store cellekernen. I sidstnævnte tilfælde vil lammelse af overlegne rektusmuskel og ptosis af øjenlåg være på den berørte side, ufuldstændig lammelse af det indre lige og lavere Den samme side og lammelsen af ​​den nedre rektusmuskulatur på den modsatte side. Hvis neuritis også har lammelse af alle musklerne i øjet inderveret af den tredje nerve, og de divergerende strabismus vil være særligt skarpe. som fører til lammelse af blikket på samme side (øjnene flyttes til venstre og bevæges ikke til højre, hvis kernen i den rigtige VI-nerve er beskadiget.) I neuritis af IV-nerve observeres fordobling, når man ser ned. Ud over de listede årsager til neuritis er det nødvendigt at huske om den eventuelle svaghed hos oculomotoriske organer med myastheni og oftalmoplegisk myopati.

Neuralgi i trigeminusnerven

Det forekommer oftere end nogen anden neuralgi. Det kan skyldes forskellige årsager: malaria, influenza og andre infektioner; Nogle gange skyldes det en sygdom i de paranasale hulrum i næsen og tænderne. Den forfatningsmæssige nøjagtighed af knoglekanalerne og åbninger, hvorigennem trigeminusnervepassens grene er vigtige; Under disse forhold kan forskellige påvirkninger (forkølelse osv.) provokere forekomsten af ​​neuralgi. Særligt vedvarende trigeminal neuralgi hos ældre. Årsagerne til primær trigeminal neuralgi er uklare. Hovedtemaet i klinikken er et kortsigtet angreb af intens smerte i halvdelen af ​​ansigtet, der varer fra et par minutter og forårsager smertestillende smerter. Smerten spredes langs en af ​​grene eller udstråler langs de andre grene. Undersøgelsen bemærkede smertefulden af ​​udgangspunkterne i V nerve grenene - den supra- og infraorbitale og mentale. Nogle gange forårsager en let berøring til den smertefulde (eller "Kurk") zone et angreb af neuralgier, hvor patienten får et stærkt pres på dette område. At provokere et angreb kan spise, snakke, kulderystelser. Lyse intervaller mellem angreb kan være så korte, at patienten er berøvet hvile og er altid på vagt. I særligt alvorlige tilfælde bringer selv natten ikke fred og søvn. Især trigeminal neuralgi med helvedesild, der forekommer samtidigt i ansigtet, hvilket kan føre til keratitis og blindhed.

Neuralgi af V-nerve skal differentieres fra symptomatisk langvarig smerte i ansigtet: med betændelse i paranasale bihule, Kosten syndrom, Slydera, Charlene, med ansigts sympatalgia.

Behandling. Tegretol (finlepsin) 0,2 g 3-4 gange om dagen; introduktion og praksis af dette lægemiddel ændrede radikalt skæbnen hos så mange patienter og reducerede dramatisk antallet af neurokirurgiske indgreb til neurale neurale nervesygdomme. Imidlertid bør det tages i betragtning, at tegretol kun hjælper med primær (idiopatisk) trigeminal neuralgi og normalt ikke medfører lindring fra symptomatiske former. Anti-neuralgi, fysioterapi (tørvarme, paraffin, ozokerit, UHF, Bernard-strømme, elektroforese med 0,25% novokainopløsning eller 2% aconitinopløsning), akupunktur er også vist. I vedvarende tilfælde anvendes alkoholiske grene af nerven med 80% alkohol. I fravær af langsigtede virkning af disse procedurer er vist kirurgi - nerve transection af gasserova knudepunkt eller tractotomy, dvs. overskæring "vshodyaschego trigeminal nerve root i medulla oblongata...

Neuritis i ansigtsnerven

Neuritis i ansigtsnerven - proplegi, oftest forbundet med hypotermi; i disse tilfælde opstår der som følge af spasmer af de fartøjer, der leverer nerven, dens iskæmi efterfulgt af ødem og nerveindfangning i æggeleddet. Sådanne idiopatiske lammelser udvikler sig normalt akut og kaldes Bells lammelse. Flere sjældne årsager til nederlag på VII-nerve: knoglebrudets brud, betændelse i det indre øre, iskæmi og hævelse af nerve under en hypertensive krise, en tumor eller arachnoiditis i området cerebral cerebellarvinkel, kraniepolyneuritis. Det kliniske billede består af parese eller lammelse af alle ansigtsmusklerne i halvdelen af ​​ansigtet (med en læsion af kortikonukleære forbindelser, lammelse af kun den nederste halvdel af ansigtet), læsioner af den bageste del af maven. digastricus m. stylohyoideus, m. stapedius et m. platysma myoideus.

ansigtsskyld), læsioner i den bageste mave m. digastricus m. stylohyoideus, m. stapedius et m. platysma myoideus. Huden på panden på den ene side danner ikke i folder, øjet lukker ikke - lagophthalmos (fra den græske Lagos - hare), hjørnet af munden sænkes, nasolabialfolden glattes; patienten kan ikke bide tænderne, puste op på kinderne, bide sine kinder, rynke Når du prøver at lukke øjnene, forårsager et ikke-lukkende øje en normal synergistisk rotation af øjet opad, hvilket får irisen til at gå under det øvre øjenlåg, og du kan se scleraen mellem de lukkede øjenlåg (Bells symptom). Hvis en nerve er beskadiget, før den kommer ind i æggeleddet eller i kanalen over udløbet af den store stenne nerve, øjets tørhed, smagsforstyrrelser i den forreste 2/3 af tungen, hyperacussion og salivationsforstyrrelse noteres (sidstnævnte er ikke særlig mærkbar som parotidkirtlen, indervated IX nerve, lider ikke). Når nerve læsion VII nedenfor en udledning petrosale nerve stedet tørhed vil markere øget tåreflåd (tåreproduktion er normalt, men på grund af dårlig kontakt tryk af det nederste øjenlåg tåre følger, uden at falde i lacrimal sac). Med en læsion under udslip af nerve til m. staipedius hyperacusis vil ikke. Endelig med læsioner i den nederste fallopian kanal m. E. Nedenfor fritliggende tympani, eller allerede forlader VII nerve syl gennemgående hul vil blive observeret mastoid efterligner lammelse uændret hørelse og smag. Sygdom VII-nerve ledsages ofte af smerte i mastoidprocessen eller foran auricleen, hvilket tilsyneladende skyldes tilstedeværelsen i det af et vist antal følsomme fibre.

Som et relativt sjældent syndrom bør man nævne Hunt syndrom - en kombination af neuritis i ansigtsnerven med et udslæt af bobler på den fremre overflade af auricleen, den ydre øregående kanal, tympanisk hulrum, ryggen af ​​ganen og den fremre halvdel af tungen og med smerte i disse områder. Dette syndrom opstår, når en viral læsion af kraniale ganglion (herpes zoster oticum).

I milde tilfælde kan neuritis af ansigtsnerven (med Bells lammelse) undergå regression om 2-3 uger, og endnu hurtigere, med svære former udvikler vedvarende lammelse undertiden udviklingen af ​​muskelatrofi. I gennemsnit genvinder 6 ud af 10 personer fuldt ud, 2 har ufuldstændig opsving og 2 har alvorlig lammelse af ansigtsmuskler. I nogle tilfælde, for endnu ukendte årsager, udvikle muskel kontraktur af den lammede person, trækker et hjørne af munden og en uddybning af de nasolabiale folder, resultatet ved første øjekast synes at være en sund lammet side af ansigtet.

Behandling. Med Bells lammelse - acetylsalicylsyre, nikotinsyre, kortikosteroidhormoner, diuretika.

I de første 10-12 dage anbefales lysvarme (blåt lys, varmt bandage) på den berørte halvdel af ansigtet. Derefter skal du starte på baggrund af en speciel terapeutisk gymnastik klæbebånd behandling (for at bringe de paretiske muskler fastgøres tættere sammen) og ansigtsmassage. Samtidig udføres fysioterapi i henhold til følgende skema: 1. dag - paraffin-ozoceritiske applikationer 48-50 °, 20-25 minutter efterfulgt af iodelektroforese (halvmaske Bergonie), 15-20 minutter; 2. dag - paraffin-ozokerit applikationer med efterfølgende elektrostimulering af de paretiske muskler ved punkter (10 udskæringer pr. Punkt). Sådan behandling ved fysiske faktorer udføres inden for 1-1 / 2 måneder. Ud over denne behandling kan mudderapplikationer anvendes 40-42 °, 10-12 minutter, nr. 12-18 hver anden dag; ultralyd, akupunktur.

Der skal imidlertid tages hensyn til overdoseringsprocedurer for ikke at bidrage til udviklingen af ​​kontraktur. Ved de første tegn på en begyndende kontraktur, afsluttes elektroterapi, massage, akupunktur. Det er nødvendigt at søge behandling, der tager sigte på at bekæmpe kontraktur: speciel gymnastik, klæbende gipsbehandling, hvor fastgørelsespunkterne på musklerne kommer sammen på den sunde side og dermed paretiske, termiske procedurer (paraffin, ozocerit) strækkes. I modstandsdygtige tilfælde kan der være tale om kirurgisk behandling - syning af ansigtsnerven med tilbehøret.

Neuritis af den auditive nerve

I de fleste tilfælde bør det overvåges og behandles af en otolog. Langsomt stigende ensidig døvhed med tidligere støj observeres ringen i øret med neurom af VIII-parret. Denne antagelse bliver overbevisende, hvis ansigtsnerven i forbifarten påvirkes, og cerebellære symptomer noteres (en tumor i området med cerebral-cerebellarvinklen).

Neuralgi af glossopharyngeal nerve

Neuritis af glossopharyngeal nerve i isolation er sjældent fundet, oftere kommer det ind i billedet af bulbar lammelse. Hypestesi i svælget og ryggen af ​​tungen, smagsforstyrrelse - Ageyzia (græsk geuo - jeg spiser) på ryggen tredje af tungen, nedsat salivation fra parotidkirtlen, sværhedsbesvær.

Neuritis af vagusnerven

Neuritis af vagusnerven kommer normalt ind i billedet af bulbar lammelse. Hans nederlag fører til en overtrædelse af at sluge, hæshed, nasal tonefølge. Den bløde gane på siden af ​​læsionen udelades, tungen afbøjes til den sunde side, paresen af ​​vokalstrengen er noteret. Bilateral skade på motorens del af vagus fører til en skarp nedbrydning af slugning, aphonia, og der er ingen pharyngeal refleks. Med nederlaget for den vegetative del af nerven afsløres en skarp patologi på de indre organers side: åndedrætssvigt, kvælningsfænomener, lungeødem, ændring i hjerteaktivitet, spiserørslammelse, fordøjelseskanaler i fordøjelseskirtlerne, tarmmotilitet. Kan mødes og neuralgi X par, hvilket resulterer i anfald af smerter i epigastriske og submandibulære regioner, hals, rødmen i ansigtet, øget svedtendens, bradykardi, åndenød, øget savlen, dæmpet stemme.

Neuralgia i den øvre laryngeale nerve manifesteres af paroxysmal smerte, der opstår under spisning eller indtagelse, og udstråler til øret. Det begynder normalt med smerter i strubehovedet. Neuritis fører til tab af følsomhed i epiglottis, forsvinden af ​​pharynge reflex. Nogle gange er der angreb af laryngospasme.

Neuritis af tilbehørsnerven

Neuritussen i tilbehørsnerven er forårsaget af traume, en tumor, når de er lokaliserede i området af jugular åbningen, oftere med samtidig skade her på IX og X nerverne. Det manifesteres af en læsion af sternoklavikulær-nippel og trapezius muskler med deres efterfølgende atrofi. Hovedet er lidt vendt til den smertefulde side, der er en prolapse af scapulaen. I nogle tilfælde påvirkes anastomoserne her med sublinguale, vandrende og freniske nerver.

Neuritis af hypoglossal nerve

Neuritis i hypoglossal nerve som en isoleret læsion er ekstremt sjælden, oftere er det en sekundær læsion i forskellige processer på hjernebasis, i knoglerne på basen af ​​kraniet, i kroppe af 1-2 cervikale hvirvler, i cervikal lymfadenitis, i kraniospinal tumorer. Denne neuritis er karakteriseret ved vægttabet af den berørte halvdel af tungen (musklerne i tungen går fra den ene side til den anden, så læsionen er i en vis grad bemærket på den anden halvdel), fibrillære trækninger; når fremspringende tunge afviger mod lammelse. Med bilaterale læsioner - glossophlegia og anarthria.

Neuritis i rygmarven (se. Tilbage livmoderhalsk sympatisk syndrom).

Neuralgia af nervepine nerven

Neuralgia af den occipitale nerve er en hyppig satellit af cervikal osteochondrose, tuberkuløs spondylitis og metastatisk karies i de øvre livmoderhvirvler, traumer. Markeret paroxysmal smerte i nakken, der udstråler til øret, halsen, underkæben. I undersøgelsen - smertepunktet for udgangen af ​​den store oksepitale nerven (i midten af ​​afstanden mellem mastoidprocessen og den spinøse proces i den øvre livmoderhvirvel). En røntgenundersøgelse af den cervicale rygsøjle og occipitale knogle er nødvendig for at etablere diagnosen.

Neuritis i phrenic nerve

Neuritis af phrenic nerve kan isoleres isoleret fra difteri, tuberkulose, samt ori tumorer af mediastinum, lymfadenitis. Med unilateral neuritis forekommer lammelse af den tilsvarende halvdel af membranen: Når du indånder, sænkes hypokondriumet, og når du trækker vejret udbuler det. Spændingen af ​​bukvæggene er asymmetrisk. Når fluoroscopy bestemmes af den høje stående i lungernes nedre kant som følge af membranens parese. Der kan være smerter i den rigtige hypokondrium som udstråler til nakken, nogle gange til arm og skulder.

Neuritis i den aksillære nerve

Neuritis i den aksillære nerve opstår på grund af kompression, når man bruger krykken, med dislokation af humerus. Patienter klager over smerter i skulderleddet, idet armen hæves til vandret niveau er svært. Atrofi og parese af deltoidmusklen er et fald i følsomhed på ydersiden af ​​den øverste tredjedel af skulderen og over skulderleddet noteret.

Neuritis af den lange thoracale nerve

Neuritis i den lange thoracale nerve forekommer oftest som følge af at bære en tung rygsæk. Funktionen af ​​lemmerne er forstyrret, hovedsagelig på grund af, at scapulaen ikke bevares af den lammede anterior serratus muskel - når armen hæves foran dig (især hvis der er modstand), bevæger den indre kant af brystet væk fra brystet, så hele scapula står næsten vinkelret på kroppen.

Neuritis i medianen

Neuritis i medianenen udvikler sig oftest som følge af en skade på skulderen, mindre ofte i underarmen. Pronation er svækket, og palmar-flexion i hånden svækkes, bøjning af I, II og mindre end III fingre er hæmmet. Karakteriseret af tommelfingerens position, som ikke kan bøjes og modsættes ("abepote"). Når du bøjer hånden i en knytnæve jeg og II, forbliver fingrene ubent. Følsomheden falder på den radiale side af håndfladen og på de tilsvarende tre og en halv fingre og på bagsiden - i enderne af tre mellemfingre. Ofte, især med ufuldstændig nerveskade, er der vasomotoriske sekretoriske trofiske lidelser ved hånden: huden bliver blålig eller bleg, bliver atrofisk, fingrene bliver skarpere, neglene bliver sløve, skøre og striberede, sveden forstyrres, hyperkeratose, hypertricose, sårdannelse observeres Ofte kommer kausalgias. Nerveskader i dens distale dele forekommer naturligt med karpaltunnelsyndrom.

Neuritis af ulnarnerven

Neuritis i ulnarnerven kan forekomme med leddgigt i albueforbindelsen, hvilket fører til en indsnævring af den cubitale kanal, men oftere er den af ​​traumatisk karakter: På grund af en skarp albuekontusion eller som følge af skade på den nedre tredjedel af underarmen. Som følge af den opståede atrofi af håndens dybe, interosseøse muskler begynder den "kløde hånd" at udvikle sig, når hånden er komprimeret i en knytnæve IV, V, delvis III fingre ikke bøjes, de kan ikke trækkes tilbage (især IV og V), er bøjning af fingerens endefalanx umulig. På den indvendige ryg og palmar overflade af hånden og på den fjerde fingers hud reduceres alle former for følsomhed, og i lillefingeren og i hypothenarområdet noteres fuldbedøvelse. Smerter, når du trykker på nerverstammen. I differentialdiagnostikken skal man huske på syringomyelia, amyotrofisk lateralsklerose, polio, rygmarvtumorer.

Neuritis i den radiale nerve

Strålingsnerven neuritis er mest almindelig som følge af kompression under længerevarende søvn, især når de er berusede. Nogle gange udvikles det efter længerevarende anæstesi, når patientens hånd var bundet til betjeningsbordet. Årsagen til nerveskade kan være en injektion i skulderens yderside ("injektionsneuritis"). Strålingsnerven neuritis observeres jævnligt med blyforgiftning ("lammeledelse").

Klinisk mærket "hængende" børste på grund af lammelse af extensor børsten. Følsomhed falder oftest på den radiale halvdel af bagsiden af ​​hånden.

Intercostal nerve neuralgi

Neuralgier i de intercostale nerver er som regel en radikulær smerte i rygmarvsvulster, spinal læsioner, sygdomme i indre organer og herpes zoster. Der er smerter i de mellemliggende rum, hvor hyperestesi kan påvises.

Neuritis af obturator nerve

Neuritis af obturator nerve er forårsaget af patologiske processer i bækkenet, traume. Det er kendetegnet ved smerter på lårets indre overflade, et fald i følsomhed i samme zone. Smerterne forværres ved palpation af adduktorerne af hofte II, når hoften trækkes udad. Hypotension og atrofi hos adduktørerne af lårmusklene kan observeres, og adduktion og ekstern rotation af låret er vanskelig.

Neuritis i lårbenet

Neuritis i lårbenet er fundet i traumer, diabetes mellitus og tuberkulose i regionen af ​​psoas hovedmuskel. Klinisk udtrykkes neuritis i lårbenenes nervøsitet i umuligheden af ​​at forøge knæet i knæleddet, en kraftig svækkelse af lårets bøjning, quadriceps femoris atrofi, tab af knæskælv og smertefuldt tryk på nerveen under den injektive fold. Følsomheden falder på de nederste to tredjedele af lårets forreste overflade og på den fremre indre indre af tibia. Det skal huskes, at i tilfælde af sygdomme i indre organer (ureterale sten, kronisk appendicitis), kan smerte udstråle til lårbenet nervesonen. Ved langvarig stigende smerte langs lårbenet skal symptomer på prolaps foreslå en ide om et mulig neurom af roden, som er en del af lårbenet. Et lignende klinisk billede er givet ved en lateral brok i lændehvirvelskiven, der komprimerer L4-roten.

Neuralgia af den ydre hud femorale nerven

Neuralgia af den ydre kutane lårbenet eller Rota-Verngardt-sygdommen, maralgia paraesthetica (fra det græske. Meros-hofte). Syge meget oftere mænd. Årsagen er højst sandsynlig en nervekompression under den indinale fold; rollen som endothel-forgiftning og vaskulær faktor er mindre indlysende. Sommetider opstår meralgi paraesthefiea under graviditet, forsvinder efter fødslen. Symptomer på paræstesi - følelsesløshed, prikkende, brændende i huden på ydersiden af ​​låret. Paræstesier forværres ved at stå, gå og fraværende, når de ligger ned. I den øverste tredjedel af lår-hypestesien på lateral overflade. Strømmen er ret stædig, neuralgi øges med afkøling, fugt og under ugunstige forhold, især individuel. Hyppige tilbagemeldinger og spontan selvhelbredelse. I alvorlige tilfælde er der en indikation for skæringspunktet for den injektive fold. Neuritis i den skiatic nerve, se iskias.

Neuritis i tibialnerven

Neuritis i tibialnerven findes oftest med skader, udtrykt i lammelse af musklerne, der bøjer foden og fingrene og drejer foden indad. Achilles refleks falder ud, at gå på fingrene er umuligt. Atrofi forekommer i ryggen på benmusklerne og i tunge muskler. Foden opnår et kløet udseende, og på grund af udstrækningenes kontraktur har den form af en "hule fod" (pes calcaneus). Følsomheden falder på bagsiden af ​​skinnet, på sålens og plantarfladerne på fingrene på bagsiden af ​​deres terminalfalanger.

Neuritis i peroneal nerve

Neuralitis i peroneal nerve er den hyppigste type af nedre ekstrem neuropatier. Nerven kan være strandet i hovedet af fibula, kan observeres som restvirkninger efter polyneuritis. Funktionen af ​​de muskler, der strækker foden (og fingrene) og musklerne, der drejer foden udad, falder ud. Foden hænger ned og indad, når patienten går, for ikke at klamme sig til jorden med en tå løfter han foden højt over jorden, dvs. går på et plan som om man klatrer trappen. Denne gang blev kaldt "cockerel" eller "hylde" (engelsk steppere - en arbejdshest). På grund af den konstante overvejelse af fodens flexor muskler udvikler kontrakturer, foden erhverver hestens form og samtidig supinerer (pes eguinovartis). Følsomme lidelser opstår på ydersiden af ​​benet og dorsal overfladen af ​​foden.

Neuritis og neuralgi i CNS

Neuritis og neuralgi i den optiske nerve forekommer under processer i bækkenorganerne, skader, forgiftninger. Klinisk manifesteret primært skade på funktionen af ​​blære og rektum. Det mest almindelige symptom er kløe på de ydre genitalorganer og paroxysmale smerter inden for nerveinnervation.

behandling

Den etiologiske faktor tages nødvendigvis i betragtning, og kausal terapi udføres. I alle tilfælde er det vist brugen af ​​vitaminer fra gruppe B. I nærvær af smertestillende midler. Til bekæmpelse af motoriske lidelser er injektioner af en 0,1% opløsning af strychnin 0,5-1 ml, 0,2% opløsning af seurinin 1 ml, proserin inde i 0,015 g 3 gange dagligt og injektioner på 1 ml 0,05% opløsning. Aloe, phiB'er og andre biostimulerende midler.

De vigtigste er terapeutisk gymnastik og massage, suppleret med fysioterapeutiske procedurer.

Neuritis og neuralgi

Neuritis og neuralgi er læsioner af individuelle perifere nerver forårsaget af eksponering for forskellige etiologiske (kausal) faktorer.

Neuralgi opstår, når de sensoriske nervefibre er irriteret. I modsætning til neuralgi er neuritis præget af udtalt ændringer i nerveen, fanger myelinskeden (den indre del af glialskeden af ​​nervefiberen indeholdende myelin) og den aksiale cylinder. Oftest er de optiske, trigeminale, ansigts-, auditive, radiale og sciatic nerver påvirket.

Funktionen af ​​nervebukserne er at udføre impulser i centripetals- og centrifugeringsretningen. Tegn på nedsat nervefunktion (smerte, paræstesi, parese, autonome forstyrrelser) fremkommer fra begyndelsen, når skalelementerne omkring aksiale cylindre reagerer på de skadelige virkninger.
Denne reaktion udtrykkes ved demyelinering (destruktion af myelin) såvel som i proliferationen af ​​Schwann-celler. Kun med langt avancerede processer opløses de aksiale cylindre. I denne forbindelse adskilles demyeliniserende og axonale neuropatier.

I klinisk praksis kan sygdomme i det perifere nervesystem opdeles i neuropati og neuralgi. Med neuropatier er der tydelige anatomiske forandringer i nervebukserne, så symptomer på tab er klinisk observeret: et fald i styrke, muskeltab, depression af reflekser, nedsat følsomhed. I neuralgier er anatomiske forandringer mindre udtalte eller fraværende, der forekommer neurirritationsfænomener, som klinisk er kendetegnet ved alvorlige smerter, som kan kombineres med en stigning i reflekser, forvrængning af følsomhed og vegetative lidelser.

Hvad er årsagerne til neuralgi og neuritis?

Oprindelsen af ​​sygdomme i det perifere nervesystem er meget forskelligartet:
Infektion (vira, bakterier, toksiner);
• giftige eksogene stoffer (opløsningsmidler, salte af tungmetaller, carbonhydrider, industrielle giftstoffer, stoffer);
• metaboliske lidelser (diabetes mellitus, mangel på vitaminerne B1 og B6, blodsygdomme, opkastning af gravide, uremi)
• allergener og autoantigener;
• skader (som følge af mekanisk, kompression, elektrisk eller strålingseksponering);
• mikrocirkulationsforstyrrelser
• tumorer
• arvelige faktorer
• Behandling af knoglekanaler, hvorigennem nerverne passerer, samt kompression af nerve rødder med en osteofyt (knoglevækst) eller hernieret intervertebral disk.

I udviklingslande i Asien, Afrika og Latinamerika opstår der ofte neurale og neuritis af vitamindystrophic oprindelse, og i udviklede lande (USA, Canada, Frankrig, Sverige, Storbritannien, Tyskland osv.) Ses en lignende patologi på grund af den langvarige og ukontrollerede anvendelse af midler (kemoterapi, neuroleptika, hypnotika).
Lige så vigtigt er den vaskulære patologi - aterosklerose, arteriel hypertension og vaskulær dystoni. Neuralgi og neuritis udvikler sig ofte med en kombination af adskillige årsagssygdomme (infektion eller afkøling på baggrund af knoglekanalens nærhed, etc.).

Mekanismen for udvikling af neuralgi og neuritis er kompleks og skyldes hovedsageligt giftige, metaboliske og vaskulære lidelser i nerven, komprimering af nerveen eller rødderne der danner den. Ved infektioner, forgiftninger, vitaminmangel, dystrofier osv. Forstyrres metaboliske processer, som påvirker perifere nervefibre. Samtidig forekommer vasomotoriske sygdomme med cirkulering i arterier og arterioler, som føder en eller anden nerve. Den direkte skade på den perifere nerve ved infektiøse inflammatoriske processer langs dets forløb ses undertiden i sygdomme som syfilis, spedalskhed, reumatisme og brucellose.

Neuralgi og neuritis af individuelle kraniale og perifere nerver (optik, ansigtsbehandling, median, peroneal osv.) Kendetegnes.
f.). Afhængig af udviklingen af ​​symptomer er neuralgi og neuritis opdelt i akut, subakut og kronisk; Afhængig af deres oprindelse er de smitsomme, giftige, traumatiske, iskæmiske, vitamindystrofiske, allergiske og forårsaget af afkøling. Ved diagnosticering af neuralgi og neuritis er det sædvanligt at reflektere udviklingens sværhedsgrad, forekomstfaktorerne, omfanget af skade og graden af ​​funktionelle lidelser (for eksempel akut udviklet neuritis i venstre ansigtsnerven med infektiøs (postinfluenza) etiologi og nedre gren).

Tegn og symptomer på neuropati, neuralgi:

Neuropati er en læsion af individuelle perifere nerver, der manifesteres ved en krænkelse af deres funktioner. I neuropati involverer patologiske ændringer ikke kun skallen, men også den aksiale cylinder. Symptomatologien af ​​sygdommen afhænger af funktionen af ​​de perifere nerver. Da de fleste af dem er sammensat af motorfølsomme og vegetative fibre, observeres en kombination af parese og atrofi i neuropatier, observeres tab af alle typer følsomhed, og vasomotoriske trofiske lidelser registreres. Oftest begynder neuropati med smerte og paræstesi (ubehag ved følelsesløshed, prikking, brænding osv.). For det første falder overfladefølsomheden, og senere forekommer perifer parese.

Neuralgia er en sygdom, der manifesteres af kortvarige angreb af alvorlige smerter inden for nerve innervation som følge af irritation. Smerterne skyder, stikker, brænder, de opstår spontant (i form af en paroxysm) og ledsages af vegetative reaktioner. Undersøgelse afslørede ømhed ved udgangspunkterne i nerverstammerne, følsomhedsforstyrrelser i form af hyperesthesi, hyperpathi eller hypoestesi og et fald i reflekser. Den mest almindelige neuralgi er trigeminal, glossopharyngeal og intercostal nerver.

Da de fleste nerver er sammensat af motoriske, sensoriske og vegetative fibre, med neuritis er der en kombination af parese- og muskelatrofi, tab af overfladisk og dyb følsomhed (i den autonome innerveringszone) og vasomotoriske trofiske lidelser, selv om selektivitet også er mulig. Flere store "specialiseringer" er noteret i kraniale nerver: de omfatter nerver, der primært udfører motor (III, IV, VI, VII, XI, XII par), sensoriske (I, II, V, VIII par) eller vegetativ a) funktion.

Separate former for neuralgi og neuritis viser følgende symptomer.
1. Olfaktorisk nerve - ensidig anosmi (mangel på lugt). Lejlighedsvis kan der være irritationsfænomener - en følelse af ikke-eksisterende lugt.

2. Optisk nerve reducerende skarphed og skiftende synsfelt (scotoma, indsnævring). I fundus er der observeret inflammatoriske ændringer, ødem, hvid eller grå atrofi afhængigt af stadium, form og oprindelse af sygdommen (kun ved retrobulbarneuritis er det normalt normalt). I første fase kan der forekomme fænomener irritation i form af fotopsier (følelse af lys, flamme, gnister osv.).

3. Oculomotorisk nerveptose i øjenlåg (ptosis), begrænsning af eyeballets bevægelighed medialt, op og delvis ned, pupil dilation, diplopi (dobbeltsyn).

4. Bloker nerven - begrænser bevægelsen af ​​øjet ned og i mindre grad udad. Det tidligste symptom er dobbeltsyn, når man kigger ned.

5. Trigeminusnerven - kortvarig (1-2 minutter) udbrud af intens smerte i område II-III, mindre ofte jeg grene af nerven (neuralgi). De kan provokeres ved at spise, snakke og røre den meget følsomme ("kurkova") zone. Der er smertefuldhed i udgangspunkterne i nervegrenene - supra-, infraorbitale eller mediale; Neuritis forårsager langvarig smerte, tab af følelse i ansigtet.

6. Den overvældende nerve - manglende evne til at tage øjet ud. Patienter klager over dobbeltsynet, når de ser i retning af den berørte muskel.

7. Ansigtsnerven - parese eller lammelse af alle ansigtsmusklerne i halvdelen af ​​ansigtet. Patienten kan ikke lukke øjnene og rynke panden, bide tænderne, opblåse hans kinder. Mundens vinkel sænkes, den nasolabiale fold glattes, øjenbryn er hævet. Når du prøver at lukke øjet, bevæger øjet sig op og ud (Bells symptom).
Ofte foregår forlamning af smerter i mastoidprocessen eller i halvdelen af ​​ansigtet.

8. Den auditive nerve er et stigende fald i hørelsen, undertiden ledsaget af en følelse af støj og ringing i øret.

9. Glossopharyngeal nerve - paroksysmal smerte i tonsiller, rod af tungen, svælg (med neuralgi), hypoestesi (nedsat følsomhed) og smagsforstyrrelser i ryggen tredje af tungen, nedsat salivation og indtagelse.

10. Vagusnerven - ørepine, svulstløshed og tale. På siden af ​​læsionen er den bløde gane udeladt, tungen afvises til den sunde side, pharyngeal refleks er fraværende. Ved involvering af nervens vegetative fibre er der forstyrrelser i de indre organers funktion - bradykardi, åndenød, forstyrrelser i spiserøret, mave og tarm (spasmer), lungeødem osv.

11. En yderligere nervebegrænsning ved at dreje hovedet til en sund side, hovedet er noget ført til siden af ​​den berørte nerve, skulderen sænkes.

12. Tungenes hypoglossale nerveafvigelse i retning af den berørte nerve, atrofi og fibrillære træk i denne halvdel af tungen.

13. Phrenic nerve - smerte i hypokondrium med skift i nakke og skulder, følelse af manglende luft, åndenød, hikke.

14. Axillær nerve - smerter i skulderleddet, manglende evne til at hæve armen horisontalt, atrofi og nedsat følsomhed i området af den yderste overdel af skulderen.

15. Medianernen er en krænkelse af håndens hånd, I, II og III fingre samt følsomhed på den radiale side af håndfladen og på tre og en halv fingre. På grund af det faktum, at tommelfingeren ikke er bøjet og ikke kan modsatgøres, får børsten den karakteristiske form af en "abes pote". En patient kan kun holde et ark papir mellem hans pegefinger og tommelfingeren, hvis han retter sig og fører en finger (Deco-test). Ofte er der vasomotoriske trofiske lidelser (cyanose i huden, skøre negle, hyperkeratose, sårdannelse). Hvis nerveskade skyldes kompression af stammen i den stramme kanal, så sker der smerter og paræstesi i de første tre fingre (Tinel syndrom), når der tappes på dette område.

16. Ulverne-svagheden i flexor IV, V og delvis III-fingre, vanskeligheder med at bringe dem, atrofi af de intercostale muskler (klappepote), nedsat følsomhed på den ulne side af håndfladen (IV og V fingre) og på dens bageste (IV og V fingre ).

Hvis du beder patienten om at holde et ark papir mellem tommelfingeren og pegefingeren på hænderne, så på den smertefulde side, i stedet for at bringe tommelfingeren, bemærkes fleksionen af ​​sin terminal phalanx (Fromans test); Hvis du lægger dine fingre sammen på bordet, kan du ikke bringe fingrene til mellemlinjen på den berørte side af IV og V (Pitra testen).

17. Ulnarnerven er en krænkelse af udvidelsen af ​​hånd og fingre, med det resultat at hånden erhverver en karakteristisk stilling ("hængebørste"), en krænkelse af følsomheden på strålingshalvdelen af ​​håndens bagside (I og II fingre). Patienten kan ikke tage en tommelfinger, med vanskeligheder spredes resten af ​​fingrene.

18. Interkostale nerver - smerter i interkostale rummet. Der er smerter i de paravertebrale, aksillære (axillære) og brysthinde (udgangspunkter) udgangspunkter i nerverne, undertiden er der en lille hyperestesi.

19. Ekstern lårhinde (Rota-Bernhardt-sygdom) - smerte, følelsesløshed og brændende fornemmelse på lårets ydre overflade, som forværres ved at stå og gå. I den øverste tredjedel af lårets laterale overflade bestemmes en strimmel af hyperesthesi.

20. Femoral nerve - forringet forlængelse af tibia i knæleddet og bøjning af hoften, atrofi langs lårets forreste overflade. Knæet rykker ned eller falder ud. Smerter og følsomhedssygdomme er bestemt på den nederste 2/3 af lårets forside og på underbenets forreste indre overflade.

21. Sciatic nerve - smerter på lårets bagside og på bagsiden af ​​benets ydre overflade, svaghed af bøjlerne og extensorerne af munden, gluteus musklernes flabhed og prolaps af den gluteal fold på den berørte side.

Med den overordnede inddragelse af tibialnerven observeres følgende symptomer: Foden er ubøjet, og patienten kan ikke bøje den. På grund af overvælden af ​​fodens extensortonus får den en specifik form, Achilles refleks falder ud, patienten kan ikke "stå på tæerne". Følsomheden er nedsat på bagsiden af ​​shin og på sålen. Hos patienter med peronal nerve læsioner, observeres følgende symptomer: umuligheden af ​​at stå på hælerne og forlængelse af foden, det hænger ned, så patienten skal løfte sit ben højt over jorden ("hane gang") når han går. Følsomheden er forstyrret over den yderste overflade af shin og på bagsiden af ​​foden.

22. Nosoresnichny knudepunkt - herpetiske udbrud på næsens pande, pande, fænomenet keratitis eller iritis med en overvejende lokalisering af smerte i øjet og et skift i næsen, smerte, når der sondres rundt i kredsløbets indre hjørne.

23. Wingknot (Slader syndrom) - smerter i øjet, kæbe, tænder, der strækker sig til tungen, blød gane, øre, nakke-scapular zone. Nogle gange er der en rytmisk sammentrækning af den bløde gane, der manifesteres af en klikklang. Efter angrebet - paræstesi på den berørte halvdel af ansigtet og støj i øret. Det er nødvendigt at skelne fra trigeminale neuralgi, hvor angrebet varer et sekund, skarper under samtalen og tygge, og autonome lidelser er ikke så forskellige.

behandling:

Terapi bør baseres på sygdommens oprindelse, udviklingsmekanismen og de kliniske egenskaber ved neuralgi og neuritis. I tilfælde af bakteriel oprindelse er antibiotika og sulfonamider indikeret; viral - interferon, specifikt serum og gamma globulin; giftige - afgiftende stoffer (reopolyglukin, unithiol, natriumthiosulfat), specifikke modgift iskæmisk vasoaktive midler (Stugeron, aminophyllin) osv.

Til ophør af smerte anvendes analgetika, elektroforese med novokain, Bernard-strømme, akupunktur. Meget effektive behandlinger for trigeminale neuralgi er antikonvulsiva stoffer, primært carbamazepin (Tegretol, Finlepsin), som gives 0,2 g 3-4 gange om dagen.

I den akutte periode med traumatisk neuritis anbefales stivhed i lemmen. Fra de første dage af sygdommen anvendes B-vitaminer i vid udstrækning (B1, B3, B6, B12), C, E. Motorregression kan anvendes. accelerere ved hjælp af anticholinesterase lægemidler (prozerin, nivalin) eller biogene stimulanter (aloe, FIBS).

I tilfælde af infektiøs allergisk neuritis observeres et godt resultat, når corticosteroider (prednison) tilsættes til behandlingen. Narkotikabehandling skal nødvendigvis kombineres med fysioterapi, såvel som massage og terapeutiske øvelser.

Traumatisk neuritis, trigeminal neuralgi og ansigtsnerveneritis behandles også kirurgisk. Hvis konservativ terapi i 3-4 måneder ikke viser tegn på genoprettelse af funktion, så reviderer de skadestedet - dissektion af adhæsioner, nervesting, udskiftning af defekten med en homograft osv. Til trigeminalt neuralgi anvender de alkoholisme i nervegrenene, retrosidet transektion af nerverot, tractotomi osv. Når neuritis af ansigtsnerven - til åbningen af ​​æggeleddet, undertiden til pålæggelsen af ​​anastomosen med XII og XI par nerver.

Resultaterne af en suturoperation afhænger af tiden: hvis det udføres i de første 3-5 måneder efter skade, kan genopretning eller signifikant forbedring opnås hos næsten 90% af patienterne, hvis de efter 1-2 år kun er i 30-40%. Med ineffektiviteten af ​​kirurgi på perifere nerve kan du udføre en ortopædkirurgi (transplantation eller suturering af sener osv.).

Prognose og forebyggelse:

Prognosen bestemmes af formularen, oprindelsen og sværhedsgraden af ​​neuralgi og neuritis, samt aktualiteten og omfanget af de terapeutiske foranstaltninger, der træffes. I langt størstedelen af ​​patienterne er der en fuldstændig eller næsten fuldstændig genopretning af den berørte nerves funktion. Tilfælde af tilbagevendende forløb, delvis eller dårligt opsving af funktioner observeres med trigeminale neuralgier, ansigtsnervenerit, traumatisk og beriberi-dystrofisk neuritis i medianen, ulnaren, peronealen og nogle andre nerver. Dette kan føre til langsigtet handicap og i nogle tilfælde til handicap.

Forebyggelse af neuralgi og neuritis er baseret på tidlig diagnose og aktiv behandling af almindelige infektioner, forgiftninger, avitaminose, beskyttelse mod hypotermi, skader mv.

Hvordan er neuritis farligere end neuralgi? Hvad er forskellene?

Ofte på kontoret hos en neurolog, terapeut, kan du høre disse to ord: neuritis og neuralgi. Ordene er meget ens, og foreslår: Der er sket noget med nerven. Sommetider på et ambulant kort, ved udskrivning fra et hospital, kan man læse lignende diagnoser: "trigeminal neuralgi", "ansigtsneuritis" og så videre. Hvad er fælles mellem disse begreber og hvilke forskelle ligger der i dem?

Neuritis og Neuralgi - Forskelle

Der er en "blanding af stilarter" i disse to diagnoser. Neuritis er en inflammatorisk sygdom i nerven. Inflammation er en proces, der er karakteristisk for næsten alle menneskelige væv og organer, foregår i et "enkelt scenario" og manifesterer sig i klassiske tilfælde (for eksempel under kogning) - rødme i huden, hævelse (hævelse) og en feberfeber (lokal temperaturstigning i læsion), ømhed og nedsat funktion af et organ eller væv (for eksempel begrænsning af bevægelse i led med arthritis).

Det er nødvendigt at tilføje, at alle navne på inflammatoriske sygdomme slutter med "-it". Så, "encephalitis" er en betændelse i hjernen, "plexitis" er en betændelse i nerveplexus. Dermed afspejler diagnosen "neuritis" den smertefulde proces, der ligger til grund for nervesystemet - INFLAMMATION.

I tilfælde af diagnosen "neuralgi" betyder udtrykket "nervøs smerte". Udtrykket er mindre vellykket, da neuralgi kan være med neuritis, som et symptom på nerveskader. Udtrykket "neuralgi" stod ud som en uafhængig diagnose, fordi dette smerte symptom er så udtalt, at ingen anden patient klager, og alle andre manifestationer (smerter ved hoste, nysen, belastning, manglende evne til at bevæge sig) er på en eller anden måde forbundet med smerte.

Men neuralgi kan virke som en selvstændig krænkelse af følsomhed uden tegn på betændelse.

Hvornår er neuritis aldrig kombineret med neuralgi?

I så fald, hvis nerveen bærer følsomme impulser "til analyse" fra periferien til midten, så kan de overføres i en perverteret form. Ofte hersker den ældste og enkleste type følsomhed - smerte. Nogle gange er andre fornemmelser overlejret på smerte, som male den smertefulde følelse ind i specifikke typer: for eksempel brændende smerter i postherpetic neuralgi.

I så fald, hvis nerveen er motor, så giver den "ordrer" til muskelkontraktion. I dette tilfælde går pulserne fra centrum til periferien.

En ren motorisk nerve er ansigtsbehandling. Han styrer bevægelsen af ​​ansigtsmusklerne. I tilfælde af hans nederlag forekommer lammelse af ansigtsmusklerne (normalt på den ene side). En person kan ikke lukke øjnene, fløjte. Når drikkevand vil blive hældt. Men på trods af de udtalte symptomer vil der ikke være nogen smerte. Ansigtsnerven er ikke beregnet til at bære sensationer.

Hvis den inflammatoriske proces ikke har udviklet sig på et bestemt sted, men er til stede på mange steder, taler de om polyneuritis. I dette tilfælde er årsagen oftest virkningen på det nervøse væv af enhver "nervegift", der kommer ind i blodet. Denne gift er alkohol. Ved langvarig brug og udvikling af kronisk alkoholisme forekommer alkoholisk polyneuritis, med forskellige symptomer.

Det sker, at i sammensætningen af ​​en stor nerve, som i kablet, er der både følsomme og motorbjælker. Derefter, med neuritis, er følelsen af ​​smerte og bevægelsesforstyrrelse mulig.

For eksempel, når man rammer knæet med en hammer, giver ordren "at rykke med en fod" en neuron i ryggenes forreste horn i niveauet af taljen. Han modtager et signal fra senens strækning og "giver sin ordre." Disse fibre er en del af lårbenet. Også i dens sammensætning er følsomme fibre, der innervarer huden.

I tilfælde af at neuritis udvikler sig, vil manifestationerne være meget mere omfattende: da nerveen er blandet, vil der være smerte og tab af de tilsvarende funktioner.

Karakteristik af inflammatoriske processer

Som et resultat kan det siges, at neuritis karakteriserer den patologiske proces og neuralgi - den førende klage. Sådanne korte formuleringer kan ikke sige noget om sværhedsgraden af ​​tilstanden, prognosen og udsigten til helbredelse. Til behandling af neuritis skal du slippe af med betændelse, og til behandling af neuralgi, nogle gange behøver du bare at dumme godt.

Derfor er udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske stoffer altid til stede i behandlingen af ​​neuritis. Disse omfatter NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). De mest berømte er Movalis, Nalgezin, Ksefokam og mange andre.

NSAID klassificeringstabel

Udnævnelsen af ​​NSAID'er, især i store doser, kan forårsage komplikationer. Den mest kendte forværring af kronisk gastritis, udseende af erosioner på maveslimhinden, provokation af sårdannelse. Derfor bør behandling af neuritis og neuralgi udføres af en læge under kontrol af trivsel og testdata.