Patologi af følelser. Følgende symptomer på den følelsesmæssige sfæres patologi udmærker sig: Hyperthymia - et smertefuldt øget humør

Følgende symptomer på følelsesmæssig patologi udmærker sig:

Hyperthymia er et smerteligt forøget humør, ledsaget af en følelse af glæde, styrke, der drastisk reducerer dybden og retningen af ​​kognitive processer. Motoraktiviteten øges. Hyperthymi er det vigtigste symptom på maniske syndromer.

Euphori - et smerteligt øget humør, ledsaget af en følelse af glæde, komfort, velvære, afslapning, forstyrrer kognitive processer. Motoraktiviteten reduceres. Eufori forekommer med forskellige forgiftninger.

Moria - munter spænding med dumhed, infantilisme, clowning, en tendens til flad og uhøflig vittigheder; altid ledsaget af symptomer på intellektuel tilbagegang, forekommer med total demens.

Hypotesen er et smertefuldt lavt humør, oplevet som sorg, tristhed, despondency, depression, depression, sorg, en følelse af håbløshed, ledsaget af en følelse af fysisk nød, passivitet, hjælpeløshed, selvmordstanker og handlinger. Denne form for stemningsforstyrrelse er karakteristisk for depressive syndromer.

Dysphoria er et smerteligt deprimeret humør, ledsaget af en irritabel, melankoli, ond, dyster følelse. Opstår og slutter pludselig. Normalt varer flere timer (op til en dag). Under dysfori er patienter udsat for aggressive handlinger. Dysfori overvejes overvejende hos patienter med ugunstig nuværende epilepsi, med traumatiske og andre organiske hjerne læsioner.

Angst er hypotension i kombination med forventning om ulykke og følelse af indre spændinger, indre agitation, angst og spænding, der ikke har et obligatorisk eksternt mål på grund af smertefuld tilstand i mange akutte psykoser, depression, neuroser (angstlidelser).

Følelsesmæssig labilitet er et patologisk ustabilt humør, som let kan vendes på grund af ændringer i situationen. Patologisk ustabil stemning er karakteristisk for asthenisk syndrom, organiske hjerne sygdomme.

Eksplosivitet - Forøget følelsesmæssig spænding, hvor oplevelsen af ​​irritation, vrede, endda raseri, med aggressive handlinger let opstår. Kan forekomme i en mindre lejlighed. Karakteristisk for organiske (traumatiske) hjerneskader.

Emosionel koldhed - udjævning af følelsesgraden i form af en jævn, kold holdning til alle hændelser, uanset deres følelsesmæssige betydning. Opdaget i skizofreni.

Apati er ligegyldighed, det fuldstændige mangel på følelser, hvor ingen ønsker og impulser opstår. Ofte er der en sensuel dulling, hvor følelser bliver kedelige, fattige. Den overvejende følelse af patienter er ligegyldighed. Det forekommer i skizofreni (defekt) og brutto organiske hjerne læsioner.

Emosionel ambivalens - den samtidige sameksistens af modsatte følelser, der forårsager inkonsekvens af tænkning og utilstrækkelig adfærd. Symptom forekommer i skizofreni.

Emosionelle utilstrækkelighed - fremkomsten af ​​følelser, der ikke svarer til stimulansen der forårsager det, paradoksen af ​​følelser (patienten med et trist ansigt fortæller om behagelige indtryk). Findes også i skizofreni.

Der er 2 følelsesmæssige patologisyndrom:

• Depressivt syndrom
• Manisk syndrom

I hjertet af depressivt syndrom er den "depressive triade":

• Hypotmi (smerteligt lavt humør)
• Motor (motor) sløvhed
• Psykisk (ideologisk) hæmning
Derudover: autonome sygdomme, appetit, søvn.

• I tilfælde af alvorlig depression - "Protopopovs triad" - takykardi, mydriasis, forstoppelse - tegn på sympatikotoni. Sådanne manifestationer er karakteristiske for svære og moderate depressioner (melankolsk depression).

• På grund af lavt nedtryk er de vegetative manifestationer meget forskellige, forekommer oftest - hovedpine, mavesmerter, dyspeptiske lidelser, tør mund, udsving i blodtryk og puls, menstruationsforstyrrelser, seksuelle sygdomme - så ofte som syndromalt vurderet som IRR.

Et karakteristisk træk ved mange depressive tilstande er et fald i appetitten efterfulgt af et fald i kropsvægt. Umotiveret vægttab bør medføre, at lægen ikke kun er onkologisk opmærksomhed, men også opmærksom på depression

Med nedsat næring under langvarig depression udvikles symptomer på hypo- eller avitaminose gradvist, hvilket afspejles i mundhulenes tilstand - glossitis, slimhindeblødning, atrofi af papillerne i tungen, gingivitis, stomatitis og vinkel dermatitis.

• I alvorlige depressioner - tidlig vågne op med manglende evne til at falde i søvn, er tilstanden den mest alvorlige, en følelse af håbløshed, selvmord er hyppige.

• Ved mild depression og asteni - svær at falde i søvn, lavvandet søvn med hyppige natopvågninger, ikke vågner om morgenen, følelse af svaghed.

I forskellige varianter af depressivt syndrom udtrykkes triadets komponenter forskelligt, i visse tilfælde falder komponenterne ud. Smertefuldt lavt humør varer altid.

Med den "klassiske" melankolske depression udtrykkes alle de depressive triaders komponenter, og den smertefulde følelse af angst forbinder dem. En hyppig komponent er overvurderet eller vildledende ideer om relevant indhold. Der kan være udbrud af motorisk excitering med auto-aggressive handlinger - "depressive raptus".

Ved apatisk depression præsenteres alle komponenterne i den "depressive triade" jævnt, med udtalt motorisk og ideologisk hæmning. Patienter er nedsænket i depressive oplevelser, reagerer lidt på, hvad der sker rundt, oftere ligger de i sengen, vendte sig mod væggen. Karakteriseret af afslag for at spise og drikke.

I angst (agitated) depression er hypotymi udtrykt, men motoropblussen observeres - patienter skynder sig om, river deres tøj, stønner, finder ikke et sted for sig selv. Ideatorkomponenten i "triaden" er ikke udtalt. Motorkomponenten i den depressive triade falder ud. Sammenføjninger udtrykte angst. Karakteriseret ved auto-aggressive handlinger.

For depressivt hypochondriac syndrom er præget af tilføjelse af overvaluerede eller vildledende hypokondrier ideer, der er tæt forbundet med lavt humør og bestemmer patienternes adfærd. Motorens og ideatorens komponenter i "triaden" kan falde ud. Sådanne patienter kan søge almindelig lægehjælp.
Simpelt hypokondrier syndrom er ofte kompliceret af lavt humør, men med depressivt hypokondrisesyndrom dominerer den depressive komponent.

For astenisk-depressivt syndrom er karakteriseret ved lav udvikling af alle komponenter i "triaden", som er associerede astheniske symptomer. Sådanne depressioner er mest almindelige. På grund af den lave dybde af depression får patienter sjældent en aftale med en psykiater og er mere tilbøjelige til at søge generel medicinsk hjælp med klager af vegetativ karakter.

Maskede (somatiserede, lappede) depressioner - komponenter i "triaden" er milde, og i forgrunden er der flere vegetative-somatiske klager, der "maskerer" de depressive symptomer korrekt. Ofte er der algiske klager (herunder klager over tandpine). Komplekse vegetative-somatiske klager beskrives ofte som vegetativ-vaskulær dystoni. Patienterne går til praktiserende læger.

Depression kan komplicere det eksisterende kroniske smertsyndrom (der er en objektivt påviselig patologisk proces, der fører til smerte, en sammenhængende anamnestisk forbindelse kan spores). Kronisk smertesyndrom kan opstå som følge af udviklingen af ​​depression (der er ingen objektive tegn på en patologisk proces, der fører til smerte, der er ingen anamnestisk seriekommunikation)

I hjertet af det maniske syndrom er "manisk triaden":

• Hyperthymi (smertefuldt forhøjet humør)
• Øget motoraktivitet
• Øget mental aktivitet

I forskellige varianter af manisk syndrom udtrykkes triadens komponenter forskelligt, i visse tilfælde falder komponenterne ud. Der er altid en smertefuld øget stemning.

"Klassisk" ("sol", "strålende") mani - alle komponenter i "triaden" er repræsenteret, et munter stemning er karakteristisk.

Vred mani - alle komponenterne i "triaden" er repræsenteret, udbrud af vrede og aggression, et ondt humør er karakteristisk.

Forvirret mani - på grund af kraftig accelereret tænkning er patienterne ikke i stand til produktiv kontakt, og der kan ses som motorvækst såvel som hæmning.

Fysiologisk påvirkning - en tilstand af udtalt akut følelsesmæssig stress (vrede), ikke ledsaget af stupefaction. Afsnittet slutter ikke med søvn, alvorlig psykofysisk udmattelse og amnesi.
I denne tilstand begår de ofte ulovlige handlinger. Disse personer anerkendes som sane, i modsætning til dem, der lider en patologisk indvirkning.

Patologisk påvirkning er en kortvarig psykisk lidelse med aggressiv adfærd og irritabel og ondsindet humør mod baggrunden af ​​twilight stupefaction. Afsnittet slutter med søvn, alvorlig psykofysisk udmattelse og amnesi. Personer, der har begået lovovertrædelser i sådanne stater, anses for uansvarlige.

Humørsygdomme. Patologisk forhøjet humør.

Hyperthymia er et smerteligt forøget humør, ledsaget af en følelse af glæde, styrke, energiforøgelse ("glæde, splattering over kanten"), der drastisk reducerer dybden og fokuset på kognitive processer. Hyperthymi er det vigtigste symptom på maniske syndromer.

Euphori - et smerteligt øget humør, ledsaget af en følelse af glæde, komfort, velvære, afslapning, forstyrrer kognitive processer. Euphori forekommer under forgiftning (infektiøs, alkoholisk, etc.).

Moria - munter spænding med dumhed, barnslighed, clowning, en forkærlighed for flad og uhøflig vittighed; altid ledsaget af symptomer på intellektuel tilbagegang. med global demens.

Ecstasy er hyperthymi med en overhøjelse af glæde, endog frenzied beundring, en følelse af oplysning, belysning. Ofte kombineret med forvirring, katatoniske manifestationer, oneiric stupefaction.

Patologisk lavt humør.

Gipotimii - smerteligt dårligt humør opleves som tristhed, sorg, tristhed, depression, depression, sorg, schemlenie, frustration, ledsaget af en følelse af fysisk nød, passivitet, hjælpeløshed, selvmordstanker og handlinger. Denne form for stemningsforstyrrelse er karakteristisk for depressive syndromer.

2) Dysphoria - smerteligt lavt humør, ledsaget af irritabel, trist, spiteful, dyster følelse. Opstår og slutter pludselig. Kan vare i timer eller dage. Under dysfori er patienter udsat for aggressive handlinger. Dysfori er hovedsageligt observeret hos patienter med ugunstig nuværende epilepsi, med traumatiske og andre organiske hjerne læsioner.

3) Alarm - gipotimii kombineret med katastrofe forventning og en følelse af indre spænding, den indre spænding, angst, spænding, en følelse af ængstelig forventning om forestående undergang, fortvivlelse, frygt for den skæbne rodnyh.Inogda angst følte fysisk med vital skygge som kløe, indre rysten. Ofte kombineret med motorisk (psykomotorisk) ophidselse. Som en patologisk tilstand er angst irrationel og forårsaget af smertefulde mentale oplevelser, og ikke af virkelige hændelser ("noget i verden skal ske", forsøger patienten for eksempel at forklare sin angst). Det forekommer i mange akutte psykoser (akut paranoid psykose, stupefaction syndromer), med depression (ængstelig depression). Anxious farve af oplevelser er karakteristisk for psykopatologiske tilstande i alderdommen. Når neuroser (angstlidelser) er angst mindre udtalt, er der ingen udtalt psykomotorisk agitation og ledsages af rigelige vegetative manifestationer (vegetativ angst).

4) Frygt som en patologisk tilstand - oplevelsen af ​​umiddelbar fare med en følelse af umiddelbar trussel mod livet, velvære, der er forårsaget af en smertefuld mental tilstand uden en reel grund. Subjektivt svært at bære. Det findes både inden for rammerne af akut psykose (vildledende psykose, sindforvirring) og i neuroser af obsessive tilstande inden for rammerne af fobier (beskrevet ovenfor).

50. Genopdag begrebet "hypnose". Beskriv det grundlæggende i at drømme. Guide røvet

Hypotension (oldgræsk. ὑπο- - "under-" θυμός - "humør, følelse") - en stabil tilbagegang stemninger, som ledsages af et fald i intensiteten følelsesmæssige, mental og undertiden motor (motor) aktivitet.

Observeret ved cyclothymi og grænsestater. Er et af tegnene depressivt syndrom. Hypotension er karakteristisk med asteni, også fundet i kronisk skizofreni. Nogle gange opfatter hypotetiske tilstande "fusion med karakter" af folk som deres sædvanlige tilstand. [1].

51. Genopdag begrebet "hyperthymisk". Beskriv det grundlæggende i at drømme. Gør en røv.

Hyperthymia (fra Gr. υπερ - over + θυμος - humør) - vedvarende forhøjet stemningen. Ledsaget af øget faglig og personlig aktivitet, øget socialisering. Maj karakteriserer fremkomsten af ​​personlige accentuering eller forfatningsmæssig anomalier.

Nogle forskere (for eksempel den engelske filosof D. Pierce) anser hyperthymia for at være en mere passende menneskelig tilstand end typisk.

52. Genopdage begrebet paratymi. Beskriv de vigtigste punkter i paratymia. Guide røvet

PARATHIMIA - uoverensstemmelsen mellem affektive manifestationer (følelser) og årsagen eller situationen der forårsager dem. Den mest karakteristiske for skizofreni, hvis essens udgør en lignende uoverensstemmelse mellem påvirkning og tænkning (splitting), for eksempel en patient med en ubekymret latter taler om mordet på sin søster.

53. Beskriv de grundlæggende elementer i hans følelses dynamik. Guide røvet

54. Beskriv grundlaget for intensiteten af ​​situationen. Guide røvet (Supra).

55. Giv karakteristisk for det "patologiske aspekt" og "følelsesmæssig lammelse".

1 Patologisk påvirke - påvirke opstår uden tilstrækkelig ydre årsag, opstår med symptomer på kognitive forstyrrelser, væsentlige autonome manifestationer uden fokus og hukommelsestab af hans opførsel efter afslutningen nchennya lidenskab er også karakteriseret ved desorientering, overdreven gestus, sprog disinhibition; slutter med udseende af generel svaghed, ligegyldighed for aktuelle begivenheder og en dyb søvn efter at jeg vågner op, en person ser forvirret, kan ikke huske hvad der skete med hende og er ofte deprimeret.

- psykogen en stupor som følge af et superstrong shock shock (beskrevet i tiden jordskælv i Tokyo). Det manifesteres ved fraværet af affektive reaktioner på den forekommende katastrofe, følelser medfølelse, omsorg for deres kære, en følelse af lethed at tænke. I modsætning til den typiske psykogene dumhed, bevidsthed ikke-fejlende, hukommelsestab ved at forlade stuporen er fraværende.

56. Marker og beskriv hovedtyperne og de patologiske og følelsesmæssige reagenser.

57.Sel, der kort beskriver metoderne og dosdС-dzhennya rozlad_v emocioj sphere. (Ikke fundet)

58. Giv zagalnu karakteristisk rozladіv Voloi Sphere. Beskriv den mezhlivі mehanіzmi porushennya VolvoС-regulyatsС-С.

Centeret for patologiske sygdomme i den sfæriske kugle er synlig for staten, byen og andre lande.

Gіpobulіya - den psykiske lejr lejede ud i den reducerede bazhan og sponkan til dynastiet. Så bliver syg, de har lidt aktivitet, deres respekt er svækket. Hypopati kan gøres ved et af de første symptomer. Vandt Tajozh Vinik є indsats for at hænge nervesystemet med deaktiverede somatiske debatter hos mennesker, der har svært ved.

Hyperbulla - psykelejren for en sådan karakteristisk mere betydningsfulde aktivitet hos de syge, bare på grund af projektorerne, ødelæggelsen, ikke navnet på folket af bestemte mennesker. Så, folk med bagatursyndromet falder sammen, går alene rundt og kender folk uden mad, kender dem på gaden og steder, for eksempel om deres egne projekter, og så gør det. Yakso otochuyuchi- ved ikke om de indfangede mennesker, Сїї vvazhayut duzalnoi і zatsіkavlenoyu problemer. Detaljeret kendskab til kategori af kategori er syg, ligesom de har aktivitet, vil de have at gøre med et lavere produktivitetsniveau. Hvor vil jeg som regel ikke gøre det helt op til hjørnet for at tage ansvaret for det. På en gang byder vi magtens paranoia, som er direkte stratificeret. Så er menneskehedens sygdom omplaceret til planens forkant, for at såre ens eget vorohiv, og ved at strække den dødelige time vil yogien blive magnetiseret. Hyperbulum superledet også af intensive humørikoner, gestus og efterligninger.

Abuliya - pathologicheskoi porushennya psykisk regulering af dey. Viyavlyaєtsya i vіdsutnostі sponukan at dіyalnostі i nezdatnostі priynyati rіshennya jeg vikonati potrіbnu dіyu, Hoch neobhіdnіst її usvіdomlyuєtsya. Gliboky manifestation abulії præget af en anden v_dsutnіstyu på bagsiden af ​​deres vigtigste rukhovih reaktioner - de stinker af retten til at sidde eller ligge ned. Til det uden hjælp fra det medicinske personale er stanken ikke i problemer med det elementære liv forbrugt. Zagalmovani og mobile reaktioner. I aktioner inden for glyboca møller, diggernosti dyalnosti nemaє defensive reflekser.

Stupor (på latin lat. Stupor-satnіpenіnnya). Når rіznih psihіchnih zahvoryuvannyah vinikayut tyazhkі psihopatologіchnі rozladi, SSMSC suprovodzhuyutsya prignіchennyam psihіchnoї aktivnostі scho viyavlyaєtsya i povnіy neruhlivostі, znizhennі vsіh vidіv chutlivostі, vіdsutnostі movlennya.

Roznіznyayut kіlka danner stupor: depressiv, psykogen, katatonisk tosch.

Depression stupor zdebіlshogo sposterіgaєtsya når maniakalno-depressiv psykose. Hvorі ikke zdatnі hvorvidt yakih lov rimelighed ABO ruhіv på zapitannya vіdpovіdayut neohoche, okremimi ord oblichchі fanget viraz thuggee i sorg.

59. Giv zagalnu karakteristisk rozladіv motivatsіynoi side og Vol acten. Viznachte hovedgrupper rozladіv motivatsіynoi side og vol act. (Det er fanden, undskyld jeg fandt det ikke).

60. Beskriv byens navn. Zaznachte vizvidi manifestationer af byen. Guide røvet SPØRGSMÅL 58.

Medicinsk uddannelseslitteratur

Uddannelsesmedicinsk litteratur, online bibliotek til studerende i universiteter og medicinske fagfolk

Mood patologi

Her er dannelsen af ​​symptomer mulig, primært som en manifestation af et smertefuldt forhøjet humør. Disse omfatter manisk påvirkning og eufori.

Manisk påvirkning eller hyperthymi karakteriseres af et glædeligt, øget humør, som opfattes af patienten som en selvfølge, dens "sædvanlige" tilstand, som angiveligt ikke behøver nogen forklaring. Patienten er altid i en tilstand af glædelig spænding, sjov. Han synger, oplever en bølge af åndelig og fysisk styrke. Denne glædelige følelse ledsages af et spænd af spænding og spænding, og derfor opfattes denne følelsesmæssige tilstand hos patienten som "smitsom" sjov.

De omkringliggende begivenheder, relationer med mennesker opfattes af patienten gennem prisme af denne glædelige stemning, i "lyserødt lys" og er derfor kun oplevet som positivt og lovende ham ubetinget succes. Patienter i denne tilstand er ikke tilgængelige for de modsatte virkninger. Hyperthymi er normalt stabil og kan vare i uger eller endda måneder i forbindelse med cirkulær, giftig, infektiøs, organisk og anden psykose.

Eufori er en anden uafhængig form af smerteligt forhøjet humør, forskellig fra manisk påvirkning. Det er præget af selvtilfredshed, en følelse af ubekymret tilfredshed, stille glæde. Hvis hyperthymi er karakteriseret ved spændingsintensitet, smitsom sjov, så er eufori en stille, rolig med et strejf af udledning, forhøjet humør og selvtilfredshed. Det observeres oftere på baggrund af mere eller mindre udtalt demens under organiske destruktive processer i hjernen.

Depressiv påvirkning er hypotymien derimod præget af deprimeret, deprimeret stemning. Det kan udtrykkes i varierende grad. Med en mild hypotymi er sagen begrænset til et fald i humør og aktivitet, søvnforstyrrelse og til en vis grad arbejdskapacitet. Med dyb hypothia har patienter ingen interesse for noget, intet glæder dem. Depressiv påvirkning (længsel eller angst) indfanger hele bevidsthedsområdet og bestemmer retningen af ​​strømmen af ​​associative processer. Patienter oplever "tunghed i sjælen", en tung følelse af hjertesorg, en følelse af uundgåelig lidelse. De er fyldt med en følelse af håbløshed og håbløshed om deres position, de ser alt omkring dem i dyster farver og er ikke tilgængelige for positive virkninger. Som klinisk erfaring viser, er hypotymi (sammen med astheni) et af de mest almindelige symptomer, der opstår i en lang række psykiske sygdomme, og kan vare fra flere dage, uger til mange måneder.

Dysphoria er også en form for morbid deprimeret humør. Men her er dette sænket humør på en smule irritation, dyster utilfredshed med andre og vrede. Højreaktivitet findes sædvanligvis i forhold til emotiogene stimuli, hvilket intensiverer patientens ondskabsfuld utilfredshed og fører til pludselige eksplosioner af ond agitation. Alt dette ledsages ofte af voldelige ødelæggende handlinger og aggression mod andre. Dysforia er oftest fundet i epilepsi og organiske hjerne sygdomme. De er præget af pludselige opstart, kort varighed, lige hurtig reduktion samt en tendens til at dukke op igen.

Apati er ligegyldighed, en fuldstændig mangel på følelsesmæssig reaktion overfor mennesker og forskellige begivenheder.

Patienter i en tilstand af apati er ligeglade med miljøet, deres kære og endda til deres egen skæbne. Opmærksomhed er stærkt svækket, selv om det som følge af vedvarende indsats er det nogle gange muligt at tiltrække deres blik i kort tid. Indtryk fra omverdenen, såvel som patientens indre følelser, ledsages ikke af subjektiv følelsesmæssig farve.

Gruppen af ​​følgende symptomer er mere tilbøjelige til at betragtes som lidelser i de lavere sanser, som deres amplifikation, svækkelse eller forvrængning.

Bulimi - en kraftig stigning i den lavere spisefornemmelse, et umætteligt behov for mad, en patologisk stigning i appetitten.

Polydipsi - patologisk tørst.

Øget seksuel attraktion - satiriasis hos mænd, nymfomani hos kvinder.

Perversion af de lavere følelser:

• mad - sluge ting og spise uspiselige;
• seksuel - homoseksualitet, sadisme, masochisme, exhibitionisme osv.
• selvforsvar - selvpåførte sår, skærer, brænder din egen krop med en cigaret osv.

Impulsiv tiltrækning er en yderst udtalt styrkelse af den lavere instinktive følelse (mad, seksuel, selvforsvar osv.), Som fanger hele bevidsthedsområdet og greb det; hæmmer alle konkurrerende tanker og følelser og bestemmer al patientens adfærd.

Anoreksi - afslag på at spise på grund af manglende appetit, under påvirkning af smertefulde ideer eller andre psykopatologiske lidelser. Der er nervøs og psykisk anoreksi.

Anorexia nervosa (Anorexia nervosa) - Stædigt afslag på at spise eller skarpe begrænse fødeindtaget til vægttab eller "undgå overvægt" (formodentlig disfiguring en figur) under påvirkning af overvurderede eller vildledende ideer med et tilsvarende indhold. Det er mere almindeligt hos piger.

Psykisk anoreksi (Anorexia psychica) - Afslag på at spise på grund af den skarpe undertrykkelse af appetit i depressive og katatoniske tilstande (på grund af hæmning af komplekse ubetingede madreflekser) eller under påvirkning af vildledende ideer om forgiftning og forfølgelse.

Test for selvstændigt arbejde. a) smertefuldt humør med accelereret tankestrøm og øget aktivitet

a) smertefuldt humør med accelereret tankestrøm og øget aktivitet

b) smertefuldt lavt humør med nedsat tankegang og sløvhed j

c) selvtilfredshedstilstand.

2. Depression er:

a) utilfreds, vred, melankoli

b) smertefuldt lavt humør med nedsat tankegang og sløvhed

c) oplever en usikker, meningsløs fare med mistillid, indre angst.

a) inkonsekvens af følelser med eksterne forhold, der forårsagede dem

b) oplever en ubestemt, meningsløs fare med intetanende tillid, intern angst;

c) utilfreds, vred, melankolsk stemning.

a) intens oplevelse af lyksalighed, ekstraordinær lykke, højeste grad af glæde, ofte med indsnævring af bevidsthed

b) selvtilfredshed.

c) smertefuldt øget humør med acceleration af tankestrømmen og øget aktivitet.

a) inkonsekvens af følelser med eksterne forhold, der forårsagede dem

b) mangel på følelser, ligeglad holdning til sig selv og andre såvel som til de begivenheder, der finder sted

c) Samtidig sameksistens af modstridende følelser.

6. Ambivalens er:

a) den samtidige sameksistens af modstridende følelser

b) uoverensstemmelsen mellem følelser med eksterne forhold, der forårsagede dem

c) utilfreds, vred, melankolsk stemning.

7. Dysphoria er:

a) oplever en usikker, meningsløs fare med mistillid, indre angst

b) utilfreds, vred, melankoli

c) smertefuldt lavt humør med nedsat tankegang og sløvhed.

8. Følelsesmæssig utilstrækkelighed er:

a) inkonsekvens af følelser med eksterne forhold, der forårsagede dem

b) den samtidige sameksistens af modstridende følelser

c) mangel på følelser, ligeglad holdning til sig selv og andre såvel som til aktuelle begivenheder.

Temaer for selvstændigt arbejde

1. Årsager til følelsesmæssige lidelser. 2. Typer af smerteligt modificerede former for humørreduktion. 3. Typer af smerteligt ændrede former for høj humør. 4. Former af smerteligt forvrænget følelsesmæssighed. 5. Emosionelle lidelser og diagnose af psykiske lidelser. 6. Funktioner af følelsesmæssige lidelser hos børn.

For en liste over anbefalet litteratur, se s. 184.

Kapitel 11 VOLD OG OPLYSNINGER

Vil det være en persons evne til at handle bevidst og målrettet, undertrykke øjeblikkelige ønsker og ønsker.

Skelnen i volitionen skelner mellem:

1) Fremkomsten af ​​motivation, bevidsthed om formålet med handling og ønsket om at opnå det

2) bevidsthed om en række muligheder for at nå målet, fluktuationer mellem aftale med målet og indvendinger imod det;

3) Motivets kamp og valget af den mest hensigtsmæssige måde at handle på;

4) vedtagelse af en af ​​de mulige beslutninger

5) gennemførelsen af ​​beslutningen, opfordringen til at starte en handling og fuldføre den.

Den neurofysiologiske mekanisme er baseret på frihedens refleks, kaldet af etologer "motivationen mod tvangsevne", at overvinde et konkurrerende behov, der står i vejen for at opfylde ethvert andet behov, den primære initierende adfærd, på fremkomsten af ​​aktivitet, som underdominantmotivet er en hindring for " intern forstyrrelse. "

Alder funktioner. At beherske de grundlæggende bevægelser op til 3 år er en forudsætning for dannelsen af ​​volitionelle processer. I de indledende faser er barnets vilje kun en samling af begær. Den forsætlige handling bliver først da (mellem 2 og 5 år), når den er dikteret af nødvendighed, men repræsenterer ikke en interesse i sig selv. Krav og opgaver for voksne, deltagelse i lektier, fælles spil af børn, træningsforløb udvikler volontive handlinger. Viljen er opdraget på at overvinde vanskeligheder, et eksempel på ældste, indflydelse fra jævnaldrende. Således er der tre grader af spontanitet:

1) tidlig førskolealder - manglen på bevidsthed om faktisk eksisterende ekstern regulering og fravær af intern regulering af adfærd

2) skolealder - bevidsthed om behovet for at underordne deres adfærd til reglerne i mangel af ægte spontanitet

3) ungdomsår - sand spontanitet. Motiverne med volitionelle handlinger er ønsker, motiver, forhåbninger. Den motiverende sfære inkluderer både bevidste (volitionelle) og ikke-

ret bevidste handlinger på grundlag af forskellige motiver (tilbøjeligheder, holdninger osv.).

FOLKNINGER AF Frivillige aktiviteter. Forstyrrelser i viljen kan være forbundet med en ændring i motivationsniveauet for aktiviteten, graden af ​​bevidsthed om målet, det vil sige dannelsen af ​​motivet, beslutningstagningen og gennemførelsen af ​​handlingen.

Svækkelse (nedsættelse) volatilitetsaktivitet Hipobulia er et fald i volunktiv aktivitet. Det er forbundet med svækkelse af tilbøjeligheder, i denne sammenhæng reducerer appetit, seksuelle og defensive tilbøjeligheder undertrykkes, aktiviteten falder. Observeret i varierende grad med mental retardation, organiske læsioner af centralnervesystemet, skizofrene defekter.

Abulia er en ekstrem variant af at reducere volatilitetsaktivitet indtil fuldstændig forsvinden af ​​enhver aktivitet. Oftest forekommer med en dyb skizofren defekt.

Stupor - motorstupor, manifesteret i absolut eller næsten fuldstændig immobilitet, med øget muskel tone. Patienten uden bevægelse ligger i sengen og holder samme position. Det er oftest embryoets stilling (med en hage bragt i brystet, armene bøjet i albuerne, knæbøjninger og ben presset til maven), nogle gange en anden, endog meget ubehagelig stilling, men aldrig erstattet uafhængigt. Der er ingen reaktioner på, hvad der sker omkring. Patienten tjener ikke sig selv, han skal naturligvis sove eller holde afføring og vandladning. Foderpersonale skal. Tale kommunikation er umulig (mutisme).

Squamous tilstand - hæmmet tilstand uden fuldstændig immobilitet. Samtidig er det muligt at fryse i en stilling eller en anden i en kort periode (stående ved sengen, med en hævet arm eller et ben). Nogle gange kan en patient fjernes kort fra denne tilstand. Patienten tjener delvis, bruger toilettet, tager mad. Der er enten et meget stille, monosyllabisk tale eller dets fravær.

Hos børn observeres sjældent en dumhed med fuldstændig immobilitet, dets delvise manifestationer i form af rudimentære tegn på inhibering og episodiske holdninger af en af ​​nogle stillinger (størkning med en sked, hævet til munden med en hævet hånd ved påklædning osv.) Er mere karakteristiske.

Både stupor og nedsat tilstand observeres i katatonisk skizofreni, alvorlig psykogen depression eller i manisk depressiv psykose.

Styrkelse (stigning) volitionel aktivitet. Hyperbulum er en stigning i volitionel aktivitet i forbindelse med øget kørsel. Det kan manifesteres i øget appetit, hyperseksualitet, aggression, aktiv eller endog desinficeret adfærd; Ofte kombineres disse symptomer.

Motorisk spænding manifesteres enten i ønsket om bevægelse eller i mere eller mindre hensigtsmæssige handlinger.

Katatonisk ophidselse - gentagne (stereotype), meningsløse bevægelser eller impulsive motorhandlinger. I småbørn kan det manifestere sig i form af monotont løb i en cirkel, stereotype bevægelser som hoppe, rystende hænder osv. Ældre mennesker råber, synger, forbander, snakker uendeligt om noget, råber usammenhængende sætninger.

Manisk ophidselse er karakteriseret ved målrettet, men ekstremt aktiv, smidig og utrættelig adfærd. Sværhedsgraden af ​​ophidselse kan variere fra en, hvor selv en lille stigning i produktiviteten er mulig, for at fuldføre tilfældighed i handlinger og handlinger. Talaktiviteten ændrer sig også fra øget livslidelse til taleindbyrdighed. Hos børn kan manifestationerne af denne tilstand være i form af overdreven mobilitet med ulydighed, dumhed og desinfektion af trang.

Epileptisk ophidselse, der opstår med dysfori, udløses som regel af en patients misnøjelse med andres holdning omkring ham. Samtidig forekommer aggression eller ødelæggende handlinger blandt raseri eller vrede. Sidstnævnte er normalt monotone og fortsætter i lang tid. Patienten har i lang tid råbte på at sværge ord, trusler, har startet en kamp, ​​kan ikke stoppe med at lave de samme slag eller handlinger på offeret, ødelægge alt, hvad der kom til hånden, uden at stoppe med at smadre alt sammen med de samme bevægelser.

Anxious agitation. Afhængigt af graden af ​​manifestation er det manglende evne til at sidde stille, kaste fra side til side, vriende hænder, stræbe efter selvskade og forsøge at flygte fra livet, snigende, stønne, beklage, kalde for hjælp, forbande mod skæbnen og opfordre til at straffe indlysende og imaginære lovovertrædere.

Perversion af volatilitetsaktivitet (parabulia). Disse omfatter: ekkopraxi - kopiering af bevægelser af andre, echolalia - gentagelse af hørte ord og sætninger, negativisme (aktiv eller passiv) - modstand mod ydre påvirkninger, mutisme - afvisning af tale, stereotypi - gentagelse af de samme bevægelser eller handlinger, katalepsi eller voks fleksibilitet, bevarelse af kropsholdning givet til patienter, patologisk suggestion - ubestridelig lydighed mod andres vejledning. Alle fænomener af parabulier er katatoni og forekommer enten som separate symptomer eller i en eller anden kombination i skizofreni.

DISORDERS OF WILL AND CORRECTION-PEDAGOGICAL PROCESS

Mindsket volitionel aktivitet i en uudpræget grad forekommer med tegnforstyrrelser, og i disse tilfælde kræver opmærksomhed og støtte fra undervisere. Pædagogiske indflydelsesmålinger på disse børn og unge bør rettes mod svage stimuli ved stimulerende aktivitet og ved overdreven aktivitet ved at udvikle evnen til at styre deres styrket drev. Separate symptomer, der er observeret, f.eks. Hos de psykisk forsinkede eller hos andre børn med udviklingsmæssige handicap, kan ikke være en hindring for deres ophold i særlige institutioner, men kræver konstant korrektion af uddannelsesforanstaltninger. Væsentlige manifestationer af viljebrud i psykisk sygdom kræver hastehøring med en psykiater, og om nødvendigt behandling.

ATTENTION - vilkårlig eller ufrivillig selektiv fokusering og koncentration af mental aktivitet på et specifikt objekt, der er aktuelt i øjeblikket.

Neurophysiologisk mekanisme. Opmærksomhed udvikles på basis af en orienterende refleks med det formål at skabe forhold i kroppen for at opfatte ændringer i det eksterne miljø. Manifest i lokal aktivering (optimal aktivitet) af visse hjernestrukturer involveret i en bestemt aktivitet og inhibering af resten, "ikke fungerer" funktionelle hjerne systemer.

Klassifikation. Opmærksomhed kan være ufrivillig eller passiv, være en automatisk refleksreaktion og vilkårlig eller aktiv, det vil sige bevidst, målrettet koncentration på en bestemt genstand, når den afbrydes fra andre begivenheder og fænomener. Allokere selektivitet, volumen, stabilitet, muligheden for distribution og omskiftelighed af opmærksomhed. Opmærksomhed kan rettes både til eksterne (legetøj, bøger, jævnaldrende) og til interne genstande (til deres fornemmelser, tanker, følelser).

Alder funktioner. Begyndelsen af ​​aktiv opmærksomhed vises allerede i det første år af livet i sansernes og spillets styring. Særlige børns opmærksomhed er mobilitet, let overgang fra et objekt til et andet. Gør preschoolers særlig let distractibility. Der skabes vilkårlig opmærksomhed i førskoleårene på grund af den generelle stigning i talenes rolle i reguleringen af ​​børneadfærd. Barnets opmærksomhed bliver næsten altid tiltrukket af eksterne hændelser og er ikke trukket til essensen, men til fænomenets overflade. I skolebørn, stadig i sammenligning med voksne, er opmærksomheden mere mobil, ustabil og adskiller sig ved en særlig let tiltrækning til følelsesmæssigt farvede stimuli. At tiltrække og især holde opmærksom på børn kræver interesse, følelsesmæssigt farvet besættelse, ellers bliver de let distraheret.

VEDLIGEHOLDELSE ATTENTION - patologisk forandring af orientering, selektivitet af mental aktivitet.

Der er følgende former for opmærksomhedssygdomme.

Distraktion - manglende evne til at fokusere på det ønskede objekt, overfladiskheden og ustabiliteten af ​​opmærksomheden på grund af svækkelsen af ​​det aktive og overvejende af passiv opmærksomhed. Det bemærkes ved mani, svaghed, børns autisme.

Aprosexia er en fuldstændig umulighed for at fokusere, det kan forekomme i visse lidelser af bevidsthed, læsioner af den forreste hjerne, formindskelse af mental retardation, skizofreni i tidlig barndom.

Kæde - manglende evne til at skifte til andre begivenheder. Det kan være i depression, når alle tanker er koncentreret på en traumatisk begivenhed eller hypokondrier, hvor det ikke er muligt at distrahere symptomerne på en alvorlig eller forestillet sygdom.

Opdeling af opmærksomhed - reduceret evne til langsigtet koncentration på en bestemt genstand. Det observeres både med asteni, og med minimal hjerne dysfunktioner, såvel som mere alvorlige organiske læsioner af centralnervesystemet.

At begrænse omfanget af opmærksomhed er manglende evne til at holde et tilstrækkeligt stort antal objekter i området med vilkårlig målrettet mental aktivitet og fungere sammen med dem. Opstår med progressiv lammelse.

Attentional inaktivitet er manglende evne til hurtigt og ofte at skifte opmærksomhed fra et objekt til et andet, for at blive fast på en af ​​de opfattede begivenheder eller objekter. Karakteristisk for patienter med epilepsi.

I tilfælde af modulære ikke-specifikke opmærksomhedsforstyrrelser lider fokus på lyd-, visuelle og andre genstande. Dette sker f.eks. Når de cerebrale cortexs frontale lobber påvirkes.

Modal-specifikke lidelser af opmærksomhed manifesteres af hans lidelse i et af de områder af psyken. Således med den synlige cortexs nederlag bliver den visuelle opmærksomhed forstyrret, med den tidsmæssige cortex - den auditive.

OPHÆVELSE OG KORREKTION-PEDAGOGISK PROCES

Bevidstheden om opmærksomhed er kendt - den kan lide af de mildeste somatiske sygdomme. Når temperaturen stiger, forekommer der altid fysiske svagheder. Distraherbarheden og udtømmelighed af opmærksomhed kan være et af de første symptomer på smitsomme og andre sygdomme, hvorigennem undervisere og lærere om behovet for at reducere belastningen og endog om fuld frigivelse fra klasser. Samtidig kan distraktibilitet, udmattelse og andre forstyrrelser af opmærksomhed være særegenheder i psyken hos børn med kronisk (rheumatisme) eller hyppigt forekommende sygdomme (tonsillitis), børn, der har lidt under tidligere hovedtrauma eller meningitis, lider af neurose eller har uregelmæssig personlighedsudvikling. Alle disse børn kræver en korrektionsmæssig og pædagogisk tilgang: genoplive klasser på grund af deres større følelsesmæssige intensitet, skifte til andre emner, mere hyppigt hvile osv. Børn med mental retardation, mental retardation og cerebral parese er vanskeligere at lære., sensoriske defekter, der lider af nedsat opmærksomhed. Uden korrektion af sidstnævnte er det umuligt at træne disse børn produktivt. Korrektion af den vigtigste (intellektuelle, sensoriske) defekt vil heller ikke være effektiv uden denne omstændighed. Særligt vanskeligt for lærere og undervisere er de børn, hvis opmærksomhedssygdomme er et af de vigtigste og mest alvorlige symptomer (barndomsautisme, en atonisk form for mental retardation). I disse tilfælde bliver læring en proces, hvor tiltrække opmærksomhed er grundlaget for at mestre evner.

Dato tilføjet: 2015-04-15; Visninger: 439; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Patologisk forhøjet humør.

1. Hyperthymia - et smertefuldt øget humør, ledsaget af en følelse af glæde, styrke, energiforøgelse ("munterhed, splattering over kanten"), der drastisk reducerer dybden og fokuset på kognitive processer. Hyperthymi er det vigtigste symptom på maniske syndromer.

2. Eufori - et smerteligt forøget humør, ledsaget af en følelse af glæde, komfort, velvære, afslapning, forstyrrer kognitive processer. Euphori forekommer under forgiftning (infektiøs, alkoholisk, etc.).

3. Moria - munter spænding med dumhed, barnslighed, clowning, en forkærlighed til flade og uhøflige vittigheder; altid ledsaget af symptomer på intellektuel tilbagegang. I global demens.

4. Ecstasy - hyperthymia med en overlegenhed af glæde, op til en frenzied beundring, en følelse af indsigt, indsigt. Ofte kombineret med forvirring, katatoniske manifestationer, oneiric stupefaction.

Patologisk lavt humør.

1) Hypotisme - smerteligt lavt humør, oplevet som sorg, tristhed, depression, depression, depression, sorg, kramper, håbløshed, ledsaget af en følelse af fysisk nød, passivitet, hjælpeløshed, selvmordstanker og handlinger. Denne form for stemningsforstyrrelse er karakteristisk for depressive syndromer.

2) Dysphoria - smerteligt lavt humør, ledsaget af irritabel, trist, spiteful, dyster følelse. Opstår og slutter pludselig. Kan vare i timer eller dage. Under dysfori er patienter udsat for aggressive handlinger. Dysfori er hovedsageligt observeret hos patienter med ugunstig nuværende epilepsi, med traumatiske og andre organiske hjerne læsioner.

3) Angst - hypotymi i kombination med forventningen om ulykke og en følelse af indre spænding, intern agitation, angst, spænding, en følelse af angst venter på de kommende problemer, fortvivlelse, frygt for familiemedlemmernes skæbne.

4) Frygt som en patologisk tilstand - oplevelsen af ​​umiddelbar fare med en følelse af umiddelbar trussel mod livet, velvære, der er forårsaget af en smertefuld mental tilstand uden en reel grund. Subjektivt svært at bære. Det findes både inden for rammerne af akut psykose (vildledende psykose, sindforvirring) og i neuroser af obsessive tilstande inden for rammerne af fobier (beskrevet ovenfor).

Forstyrrelse af følelsesmæssige reaktioner.

Fysiologisk påvirkning er en tilstand af udtalt påvirkning (vrede), ikke ledsaget af forfægtning, men kun en mulig indsnævring af ideen om fokusering på begivenheder relateret til den resulterende påvirkning; episoden slutter ikke med søvn, alvorlig psykofysisk udmattelse og amnesi. I denne tilstand begår de ofte ulovlige handlinger. Disse personer anerkendes som sane, i modsætning til dem, der lider en patologisk indvirkning.

Patologisk påvirkning er en kortvarig psykisk lidelse med aggressiv adfærd og irritabel og ondsindet humør mod baggrunden af ​​twilight stupefaction. Denne tilstand opstår som reaktion på et intens pludseligt mentalt traume og udtrykkes af en bevidsthedskoncentration på traumatiske oplevelser efterfulgt af affektiv udledning efterfulgt af generel afslapning, ligegyldighed og ofte dyb søvn. Det er karakteriseret ved delvis eller fuldstændig amnesi. Personer, der begår lovovertrædelser i denne tilstand, anerkendes som irreversible.

90. PATOLOGI AF MINDERNE. GENEREL BESKRIVELSE. TYPER.

Hukommelse er en særlig type mental aktivitet forbundet med opfattelse (modtagelse), retention (retention) og reproduktion (reproduktion) af information. I hukommelsesmekanismerne tildeles ribonukleinsyre (RNA) den ledende værdi, i hvilket molekyle, hvor information er kodet, krypteres og opbevares.

Der er mekanisk og semantisk hukommelse. Ved undersøgelse af hukommelsen identificeres også kort (kortvarig) hukommelse forbundet med hippocampus og langvarig hukommelse forbundet med bestemte områder af cerebral cortex.

Patologiske ændringer i hukommelsen er typiske for eksogene organiske psykiske lidelser, dvs. deres forekomst efter traumatisk hjerneskade, vaskulære infektionssygdomme i hjernen, neurointoxicering er naturlig. På samme tid er hukommelsesforstyrrelser ikke patognomoniske for skizofreni og andre endogene psykiske lidelser.

Patologi af hukommelse eller dysmnesi:

Hypermnesi - kortvarig gevinst, hukommelseforværring. Det bemærkes i manisk syndrom, i nogle vildledende tilstande, stofmisbrug og under ekstraordinære forhold, fx før døden. Ved at passere den smertefulde tilstand passerer hypermnesi.

Hypomnesi - hukommelsestab - massen af ​​alle mennesker i alderdommen. Udviklingen af ​​hypomnesi overholder Ribot-Jackson-loven (bagsiden af ​​hukommelsen), når informationer akkumuleret over en levetid gradvist går tabt i den rækkefølge, der er omvendt proportional med dens erhvervelse, det vil sige fra nutiden til fortiden. Først og fremmest lider den mekaniske hukommelse af navne, telefonnumre, eksakte datoer, vigtige livshændelser. Hypomnesi er særligt karakteristisk for hjernens vaskulære, traumatiske og atrofiske processer.

Amnesi - mangel på hukommelse. arter:

Retrograd amnesi - manglende hukommelse for perioden før sygdomsbegyndelsen.

Anterograd amnesi - hukommelsestab for perioden efter sygdommens begyndelse. Varigheden af ​​både retro- og anterograd amnesi kan variere fra flere timer til flere måneder.

Retroanterograde amnesi dækker en mere eller mindre lang periode med tab af hukommelse før og efter for eksempel en kraniet skade.

Fiksiv amnesi er patientens manglende evne til at holde og rette indgående information

Progressiv amnesi karakteriseres som hypomnesi ved gradvis svækkelse af hukommelse ifølge Ribot-Jacksons lov fra nutiden til fortiden.

Total amnesi er tabet af al den information patienten har, herunder selv oplysninger om sig selv.

Palimpsest - tab af individuelle begivenheder fra hukommelsen, mens de er berusede.

Hysterisk amnesi - hukommelse bortfalder ved ubehagelige og ugunstige fakta for patienten og begivenhederne. Det udvikler sig ved den type undertrykkelse, ikke kun hos patienter, men også i sunde, men accentueret af hysterisk type personligheder. Hvis hukommelsesdypen af ​​en hysterisk type forekommer hos et individ, der ikke har hysteriske træk i premorbiden, kaldes sådan dismnesi scotomization.

Paramnesi er en bedrag, et hukommelsesfejl, som er fyldt med forskellige oplysninger, der bestemmer typen af ​​paramædi. Typer af paramesi:

1) Confabulation er udskiftning af hukommelsesfejl med fiktioner af et fantastisk tegn, hvor patienten absolut tror.

2) Pseudoreminiscences er udskiftning af hukommelseskort med information og virkelige fakta fra patientens liv, men ændret signifikant i tiden.

3) Kryptomnesi (tildelte minder) - Hukommelsen falder fyldt med information, hvor kilden glemmer: han kan ikke huske, om denne eller den begivenhed opstod i virkeligheden eller i en drøm, og anser tankerne læst fra bøgerne eller hørt fra ens egen.

4) ekkomese (replikerende minder) - de hændelser, der finder sted på nuværende tidspunkt, synes allerede at være sket før.

Korsakov syndrom omfatter en triade af symptomer: fiksering amnesi, paramesi og amnestisk desorientering i tid eller sted. Dette syndrom blev beskrevet af S. S. Korsakov i 1887 under alkoholisk polyneuritisk psykose. Han fik navnet på sin opdager og blev identificeret med så mange psykiske sygdomme, udover skizofreni.

Zeigarnik effekt - ufærdige handlinger bliver husket bedre afsluttet.

Ebingausa glemmer kurven - glemmer er særlig intens umiddelbart efter memorisering og har ikke et lineært forhold.

Loven om Ribot-overtrædelse (tab) af hukommelse (samt genoprettelsen) sker i kronologisk rækkefølge. For det første er hukommelsen til de mest komplekse og nylige indtryk tabt, så de gamle. Gendannelse finder sted i omvendt rækkefølge.

Dato tilføjet: 2018-06-01; visninger: 40; ORDER ARBEJDE

Morbid hævet humør

En person er heller ikke en uhensigtsmæssig overvejelse for, hvad der sker omkring ham, heller ikke en uhensigtsmæssig automat, der producerer disse eller andre handlinger, som en velkoordineret bil. En person oplever, hvad der sker med ham og gøres til ham; det vedrører på en bestemt måde det, der omgiver det. Holdninger til begivenheder mod andre mennesker mod sig selv manifesteres i følelser.

I psykologi er følelser (fra lat. Emotio - rystende, bekymrende) processer, der i form af erfaring afspejler personlig betydning (subjektiv erfaring) og vurdering af ydre og interne situationer for menneskelivet. Følelser udtrykker fagets tilstand og hans forhold til objektet.

Det afgørende træk ved den følelsesmæssige tilstand er dens integritet, dets eksklusivitet i forhold til andre stater og andre reaktioner. Følelser dækker hele kroppen, de giver en bestemt type erfaring til den menneskelige tilstand. Efter næsten øjeblikkelig integration af alle kroppsfunktioner kan følelser i sig selv være et absolut signal om gavnlige eller skadelige virkninger på kroppen, ofte før lokalisering af eksponering og den specifikke responsmekanisme i kroppen bestemmes.

Teori om oprindelse af følelser

Blandt de fysiologiske teorier om følelses oprindelse er perifere og centrale teorier bedst kendt.

Den perifere teori om følelser af James-Lange, hvis grundlæggende betydning er udtrykt af det velkendte paradoks: "Vi er triste fordi vi græder; vi er bange for, at vi bevæger os ", mener at fremkomsten af ​​følelser skyldes ytre påvirkninger, ændringer i både den frivillige motorsfære og i kerneen af ​​ufrivillige handlinger i hjertet. Ifølge forfatterne af den perifere teori om følelser opstår følelser som et resultat af en bestemt fysiologisk proces som følge af ophidselse fra organer. Men denne teori kan ikke forklare fremkomsten af ​​forskellige følelser med samme bevægelse, hele mangfoldigheden af ​​følelser generelt eller den mulige mangel på følelser med kunstige ændringer i kroppens funktion.

Proponenter af den centrale teori om oprindelse af følelser (Kennon, Bard osv.) Betragtede kropslige processer under følelser som biologisk hensigtsmæssige manifestationer af følelser med hensyn til tilstrækkelig forberedelse af kroppen til situationen og de følelsesmæssige sanser af centralgenese selv (thalamus, hypothalamus, central del af det limbiske system)

Blandt de psykologiske teorier om følelses oprindelse vandt den informative teori om følelser foreslået af V.P. Simonov den største popularitet. Ifølge følelsens informationsteori bestemmes følelsesmæssige oplevelser hos en person og højere dyr af et bestemt egentligt behov (dets kvalitet og værdi) og individets vurdering af sandsynligheden for at den er tilfredsstillende baseret på tidligere akkumulerede erfaringer og informationer udefra.

Følelsesfunktioner

På grund af det faktum, at i følelser udtrykkes det i den mest generelle form den umiddelbare forudindtaget oplevelse af den vitale betydning af fænomener, deres vigtigste funktion -evaluering. Følelser vurderer den subjektive betydning af de reflekterede objekter og begivenheder, udtrykker det, signaliserer det til emnet.

Den anden funktion af følelser er motivation. Situationsmæssige følelser som forargelse, stolthed, vrede, jalousi kan også "pålægge" visse handlinger på en person, selv når de er uønskede for ham. For eksempel kan en forstyrrelse af indignation, forstærket af karaktertræk, såsom øget følsomhed, følsomhed, sårbarhed eller særlig betydning for det, der skete, føre til konflikt med lovovertræderen, selv på trods af mere betydningsfulde lovende mål. Den gentagne manifestation af jalousiens følelser kan ødelægge en familie, selv på trods af det stærke behov for at bevare familieforhold. Oplevelse af vrede kan til tider ødelægge de mest varige venskaber mellem venner.

Den tredje vigtige funktion af følelser er organisationen. Normalt organiserer følelser mental aktivitet hos en person. Emosionel farve er en betingelse for ufrivillig opmærksomhed, memorisering. Når det overraskes, fokuserer opmærksomheden på årsagerne til et usædvanligt fænomen med frygt - i forventning om truslen og muligheden for dens undgåelse. På den anden side kan stigningen i intensiteten af ​​følelsesmæssig oplevelse forstyrre processerne med en omfattende fleksibel erkendelse af virkeligheden, begrænse eller fordreje dem. Stærke følelser forvrider opfattelsen, gør reguleringen vanskeligere. Forstyrrende funktion af følelser - deres evne til at forstyrre målrettet aktivitet.

Emotion klassifikation

Der er en betinget fordeling af følelser til positiv og negativ. Følelser er sædvanligvis polariserede, dvs. Har et positivt eller negativt tegn: glæde, utilfredshed, sjov, tristhed, glæde, tristhed. I komplekse menneskelige følelser udgør de ofte en kompleks, modstridende enhed: i jalousi kombineres kærlighed med had.

Følelser er også opdelt i sthenic - hvilket øger en persons aktivitet og vitalitet (for eksempel vrede eller glæde) og asthenisk - hvilket reducerer vital aktivitet og aktivitet (tristhed).

Desuden udsender såkaldte. Fire "grundlæggende følelser" (K. Izard): glæde, tristhed, vrede og frygt.

Psykologisk er følelser repræsenteret i den menneskelige psyke i form af tre hovedfænomener: disse er følelsesmæssige reaktioner, følelsesmæssige tilstande og følelsesmæssige egenskaber. Emosionelle reaktioner hovedsagelig sammen med de nuværende omstændigheder, er de kortsigtede og passende til situationen, såsom forskrækkelse reaktion at græde (påvirke - hurtigt og hurtigt strømmende, den mest kraftfulde følelse eksplosive egenskaber ukontrollerbar bevidsthed (indsnævring af omfanget af bevidsthed)). Når følelsesmæssige tilstande, længere, mere stabilt, kan ikke markeres eksplicit forbindelse med stimulus, er de kendetegnet ved en ændring af mental tone i overensstemmelse med indholdet af følelser. K følelsesmæssige tilstande omfatter humør (relativt mild tilstand, spændende stykke tid det hele menneske og er afspejlet i aktiviteten af ​​menneskelig adfærd) og lidenskab (stærk, stabil, altomfattende følelser, der definerer retningen af ​​de tanker og gerninger, intensiteten er tæt på den indflydelse, og af varigheden og bæredygtighed minder om humør). Følelsesmæssige egenskaber - Personens mest stabile egenskaber, såsom følelsesmæssig spænding, følelsesmæssig labilitet, følelsesmæssig stivhed, følelsesmæssig reaktivitet.

Emosionel excitabilitet - hastigheden af ​​følelsesmæssig "inklusion" -forhøjes for eksempel hos patienter med aterosklerose, neurose, hyperteriosis. Kombinationen af ​​overdreven excitabilitet og manglende hæmning skaber impulsivitet.

Emotionel labilitet - udsving i følelsesmæssig tone, følelsesmæssig mobilitet, hurtig forandring af en følelse af en anden, afhængigt af den ændrede situation

Ejendom modsat labilitet - følelsesmæssig stivhed, viskositet, patologisk stabilitet af følelser

Emosionel reaktivitet - hastigheden af ​​følelsesmæssigt respons, hastigheden af ​​"respons".

Følelser, som en kompleks proces, udføres fysiologisk af aktiviteten af ​​hjernens kortikal-subkortiske strukturer. I processen med at integrere følelser hører den overordnede rolle til hypothalamus - en slags kontrolrum. Excitabiliteten af ​​hypothalamus og centrene af sympatiske og parasympatiske nervesystemer indeholdt i det både forklarer faktumet af udseendet af følelser og deres kvalitative egenskaber. Det er derfor, enhver følelsesmæssig reaktion ledsages af markante ændringer i hjertefrekvens, blodtryk, respirationsfrekvens, blodtilførslen til organer, biokemiske parametre, og mange andre, der kan spille rollen som objektive tegn på følelser.

Eksterne tegn på følelser er også deres fysiske (motoriske) manifestationer - ansigtsudtryk, kropsholdning og udtryksfulde bevægelser (pantomimic).

Følgelig er følelser en proces på flere niveauer, herunder mentale, fysiologiske (somato-vegetative) og motoriske (adfærdsmæssige) komponenter. Desuden kan disse niveauer kombineres og dominere på forskellige måder med forskellige varianter af følelsesmæssige manifestationer.

Følelsespatologi

Forstyrrelse af følelsesmæssige reaktioner.

Fysiologisk påvirkning er en tilstand af udtalt påvirkning (vrede), ikke ledsaget af forfægtning, men kun en mulig indsnævring af ideen om fokusering på begivenheder relateret til den resulterende påvirkning; episoden slutter ikke med søvn, alvorlig psykofysisk udmattelse og amnesi. I denne tilstand begår de ofte ulovlige handlinger. Disse personer anerkendes som sane, i modsætning til dem, der lider en patologisk indvirkning.

Patologisk påvirkning er en kortvarig psykisk lidelse med aggressiv adfærd og irritabel og ondsindet humør mod baggrunden af ​​twilight stupefaction. Denne tilstand opstår som reaktion på et intens pludseligt mentalt traume og udtrykkes af en bevidsthedskoncentration på traumatiske oplevelser efterfulgt af affektiv udledning efterfulgt af generel afslapning, ligegyldighed og ofte dyb søvn. Det er karakteriseret ved delvis eller fuldstændig amnesi. Personer, der begår lovovertrædelser i denne tilstand, anerkendes som irreversible.

Forstyrrelser af følelsesmæssige tilstande og egenskaber.

Overtrædelse af sværhedsgrad (styrke) af følelser.

Følsomhed (følelsesmæssig hyperesthesi) - Forøget følelsesmæssig følsomhed, sårbarhed. Det kan være en medfødt personlighed, især udtalt med psykopatier.

Følelsesmæssig kulde er en stigning i følelsesintensiteten i form af en jævn og kold holdning til alle hændelser, uanset deres følelsesmæssige betydning. Opdaget i psykopater med skizofreni.

Emosionel sløvhed - svaghed, forarmelse af følelsesmæssige manifestationer og kontakter, forarmelse af følelser, nåelse til ligegyldighed. Opstår som en del af en skizofren fejl.

Apati er ligegyldighed, det fuldstændige mangel på følelser, hvor ingen ønsker og impulser opstår. Ofte er der en sensuel dulling, hvor følelser bliver kedelige, fattige. Den overvejende følelse af patienter er ligegyldighed. Det forekommer i skizofreni (defekt) og brutto organiske hjerne læsioner, og kan også være en ledende manifestation af depressive syndrom.

Apati, som en manifestation af depression, ofte karakteriseret ved en følelse af ligegyldighed over for indsnævring af den vifte af interesser, eller deres fuldstændige forsvinden, nedsættelse eller tab af begær, motivationer og behov, patienterne taler om kedsomhed, dovenskab, mangel på vilje, mental sløvhed, mangel på initiativ, der opleves smertefuld (ikke deprimeret som apati opfattes ikke af patienter som noget smertefuldt og derfor ikke forårsager klager).

Overtrædelse af tilstrækkeligheden af ​​følelser

Emosionel ambivalens - den samtidige sameksistens af antagonistiske følelser, der forårsager inkonsekvent tænkning og utilstrækkelig adfærd. Symptom forekommer i skizofreni.

Følelsesmæssig utilstrækkelighed - fremkomsten af ​​følelser, der ikke opfylder kvalitet, meningsfuld kalde det stimulus, pardoksalnost følelser (patienten med et trist ansigt fortæller historien om en flot indtryk). Findes også i skizofreni.

Forringet følelsesstabilitet.

Følelsesmæssig labilitet er et patologisk ustabilt humør, som let kan vendes på grund af ændringer i situationen. Patologisk ustabilt humør er karakteristisk for asthenisk syndrom, derudover kan det forekomme inden for rammerne af følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser i personligheds patologi.

Eksplosivitet - Forøget følelsesmæssig spænding, hvor oplevelsen af ​​irritation, vrede, endda raseri, med aggressive handlinger let opstår. Kan forekomme i en mindre lejlighed. Eksplosivitet er karakteristisk for følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser i tilfælde af personlighedspatologi, organiske (traumatiske) læsioner i hjernen.

Svaghed er en tilstand af let svingende humør på den ubetydelige grund fra tåre til sentimentalitet med følelser. Kan være ledsaget af humørhed, irritabilitet, træthed. Observeret med vaskulær læsion i hjernen, med somatogen asteni.

Humørsygdomme.

Patologisk forhøjet humør.

Hyperthymia er et smerteligt forøget humør, ledsaget af en følelse af glæde, styrke, energiforøgelse ("glæde, splattering over kanten"), der drastisk reducerer dybden og fokuset på kognitive processer. Hyperthymi er det vigtigste symptom på maniske syndromer.

Euphori - et smerteligt øget humør, ledsaget af en følelse af glæde, komfort, velvære, afslapning, forstyrrer kognitive processer. Euphori forekommer under forgiftning (infektiøs, alkoholisk, etc.).

Moria - munter spænding med dumhed, barnslighed, clowning, en forkærlighed for flad og uhøflig vittighed; altid ledsaget af symptomer på intellektuel tilbagegang. med global demens.

Ecstasy er hyperthymi med en overhøjelse af glæde, endog frenzied beundring, en følelse af oplysning, belysning. Ofte kombineret med forvirring, katatoniske manifestationer, oneiric stupefaction.

Patologisk lavt humør.

Gipotimii - smerteligt dårligt humør opleves som tristhed, sorg, tristhed, depression, depression, sorg, schemlenie, frustration, ledsaget af en følelse af fysisk nød, passivitet, hjælpeløshed, selvmordstanker og handlinger. Denne form for stemningsforstyrrelse er karakteristisk for depressive syndromer.

2) Dysphoria - smerteligt lavt humør, ledsaget af irritabel, trist, spiteful, dyster følelse. Opstår og slutter pludselig. Kan vare i timer eller dage. Under dysfori er patienter udsat for aggressive handlinger. Dysfori er hovedsageligt observeret hos patienter med ugunstig nuværende epilepsi, med traumatiske og andre organiske hjerne læsioner.

3) Alarm - gipotimii kombineret med katastrofe forventning og en følelse af indre spænding, den indre spænding, angst, spænding, en følelse af ængstelig forventning om forestående undergang, fortvivlelse, frygt for den skæbne rodnyh.Inogda angst følte fysisk med vital skygge som kløe, indre rysten. Ofte kombineret med motorisk (psykomotorisk) ophidselse. Som en patologisk tilstand er angst irrationel og forårsaget af smertefulde mentale oplevelser, og ikke af virkelige hændelser ("noget i verden skal ske", forsøger patienten for eksempel at forklare sin angst). Det forekommer i mange akutte psykoser (akut paranoid psykose, stupefaction syndromer), med depression (ængstelig depression). Anxious farve af oplevelser er karakteristisk for psykopatologiske tilstande i alderdommen. Når neuroser (angstlidelser) er angst mindre udtalt, er der ingen udtalt psykomotorisk agitation og ledsages af rigelige vegetative manifestationer (vegetativ angst).

4) Frygt som en patologisk tilstand - oplevelsen af ​​umiddelbar fare med en følelse af umiddelbar trussel mod livet, velvære, der er forårsaget af en smertefuld mental tilstand uden en reel grund. Subjektivt svært at bære. Det findes både inden for rammerne af akut psykose (vildledende psykose, sindforvirring) og i neuroser af obsessive tilstande inden for rammerne af fobier (beskrevet ovenfor).

Syndromer forbundet med følelsesforstyrrelser.

1. Depressivt syndrom.

depression - En af de mest almindelige lidelser i både psykiatrisk og generel somatisk praksis (3-6% i befolkningen).

Grundlaget for det depressive syndrom er depressiv triade, herunder: a) smerteligt deprimeret humør, b) ideatorisk og c) psykomotoriske forstyrrelser i form af generel hæmning (selvom deres karakter afhænger i princippet af karakteren af ​​deprimeret humør).

Smerteligt lavt humør er en strukturelt heterogen formation.

Der er 3 hovedkomponenter af den følelsesmæssige komponent af depressivt syndrom: melankoli, ængstelig og apatisk. De er i et dynamisk forhold til hinanden, men som regel regerer en af ​​dem på et bestemt tidsrum eller i nogle tilfælde.

Den daglige rytme af depressive lidelser er ret typisk. Tristhed og apati når sædvanligvis højeste alvorlighed om morgenen, angst er mere variabel og forværres ofte om aftenen.

Generelt ideatornye Forstyrrelser i depressivt syndrom er præget af en bestemt fiksering af oplevelser på et bestemt emne, en indsnævring af mængden af ​​frie foreninger og en ændring i deres tempo (normalt aftagende). I nogle alvorlige tilfælde er det så svært at forstå situationen, hukommelsen og opmærksomheden forstyrres, at staten ligner et billede af demens. Afhængigt af det lavt humørs natur er der også nogle træk ved ideatorforstyrrelser (se nedenfor).

psykomotorisk depressive lidelser, i endnu højere grad end ideatoriske dem, er forbundet med det dominerende humør, hvilket især ses tydeligt i udtryk. Generel adfærdsmæssig og volitionel aktivitet har oftest en tendens til at formindske (hypobulien).

Sammen med de vigtigste "triadiske" tegn, omfatter strukturen af ​​depressivt syndrom psykopatologiske fænomener, der er tæt forbundet med de faktiske følelsesmæssige lidelser.

Somatopsykiske og somatovegetative lidelser optager et af de første steder i hyppigheden af ​​forekomsten i billedet af depression. Ifølge deres kliniske manifestationer er de forskellige, foranderlige og tæt relaterede til den førende hypotetiske tilstand. De kan fungere som de første tegn på en begyndende depression eller med utilstrækkelig hypotymi spille rollen som såkaldte somatiske ækvivalenter. Et depressivt syndrom omfatter en række somatoneurologiske lidelser, hvis hovedangivelse (især i den akutte periode) er den såkaldte. Protopopovs triade : takykardi, mydriasis, forstoppelse, hvilket i det væsentlige indikerer en krænkelse af det autonome nerves aktivitet i form af sympatikotoni. Somatiske manifestationer af depression er også amenoré, vægttab, dyspepsi, algia osv.

Et væsentligt sted i depressionens struktur kan optages af depressiv depersonalisering, hvis hovedangivelse skal betragtes som "smertefuld psykisk anæstesi", oplevet som "trist følelse", "følelse af tab af følelser", forarmelse og forringelse af følelseslivet. De mest almindelige og som regel de mest betydningsfulde for patienter er oplevelsen af ​​tabet af naturlige følelser til de kære. Der er også en følelse af tab: en følelsesmæssig holdning til miljøet generelt med ligegyldighed til arbejde, til aktivitet, til underholdning; evnen til at glæde sig (anhedonia), lydhørhed over for triste begivenheder, evne til medfølelse osv. Specielt smertefulde oplevelser af undertrykkelse af "livsvigtige følelser": følelser af sult, tørst, mæthed og fornøjelse ved spisning, seksuel tilfredshed, følelser af fysisk komfort, "muskelglæde" træthed under fysisk anstrengelse, den naturlige negative følelsesmæssige tone af smerte. Ofte er der oplevelser: tab af følelser af søvn, "upersonlighed", "følelse af mangel på tanker", "tale uden tanker", "frigørelse" i kommunikation, "sjælehed" osv. Den største repræsentation af sådan form for depersonalisering er normalt forbundet med moderate dybdeforbedringer.

Et af de karakteristiske tegn på depressionerne er ideer om værdighed og selvkrimination. Afhængigt af sværhedsgraden og den kliniske variant af depression kan de manifestere sig i form af: a) psykologisk forståelige oplevelser af undervurderet selvværd og ideer om underlegenhed, som ikke kan være vedholdende, foranderlige, oftere afhængige af situationen b) overvurderede ideer, der allerede er vedholdende, lave variabilitet, tab af en direkte forbindelse med situationen, c) vrangforestillinger. Med hensyn til indhold kan disse være ideer med lav værdi, selvafvigelse, selvklager, syndighed, hypokondrier osv.

Vigtigt i diagnosen depression kan have en række søvnforstyrrelser, hvis art er tæt forbundet med hypotymiens natur. Med angst - forkortelse søvn, tidlig opvågnen, følelse af ufuldstændig "vågenhed" om morgenen. Når angst - svært at falde i søvn, søvnløshed, kombineret med hyppige vækkelser midt om natten. Når apati - øget døsighed, overfladisk nat søvn.

Nedbrydningsforstyrrelser er også karakteristiske for depressiv syndrom lidelse. Manifestationerne afhænger af den førende påvirkning. Så for eksempel i tilfælde af melankoli og apatisk påvirkning opdages appetitens depression (ofte i kombination med et modvilje mod mad eller mangel på smagsoplevelser), seksuel lyst (op til fuldstændig depression). I en ængstelig tilstand kan derimod være en stigning i instinkterne.

Især er det nødvendigt at dvæle på de selvmordsmæssige manifestationer af depression.

Ifølge de seneste WHO-rapporter indtager selvmord (selvmord) som dødsårsag en af ​​de første steder sammen med hjerte-kar-sygdomme, onkologiske sygdomme og ulykker i trafikulykker. En af de almindelige årsager til selvmord er depression (op til 15% af depressionsendene i selvmord).

Selvmordstendenser i depression har forskellige grader af formalitet, udholdenhed og intensitet afhængigt af depressionens natur. Selvmordsrisiko er højere i tilfælde af mild til moderat sværhedsgrad, "åben" for indflydelse af miljøpåvirkninger og personlige holdninger hos patienter, tidligt om morgenen, i begyndelsen og slutningen af ​​depressivfasen. Motiver på grund af virkelige konflikter, følelser af personlig forandring, depressiv depersonalisering og følelse af hjertesorg hersker. I dybe fordybninger er vanvittige ideer om skyld og hypokondriac megalomaniacirritium (Kotar syndrom) selvmordssygdomme. På højden af ​​udviklingen af ​​en depressiv tilstand er impulsive selvmord mulige. Selvmordsforsøg er oftest lavet af alarmerende og melankoliske indflydelse i de indledende stadier af udvikling af depressive faser hos patienter med astheniske, følsomme og hysteride personlighedstræk i premorbid.

Depressive stater kan manifestere sig i varierende grad - fra mildt (undertryk) til de mest alvorlige stater i form af psykose. Afhængig af kombinationen og (eller) dominans i det kliniske billede af de forskellige komponenter i "triad" og "non-triad" manifestationer, skelnes forskellige kliniske varianter af depressivt syndrom. De mest almindelige er følgende muligheder.

A) Melankolsk (melankoli, "klassisk", endogen) depression omfatter en triade i form af: a) smerteligt lavt humør i form af angst; b) langsomt tankegang c) Psykomotorisk hæmning (op til en depressiv dumhed). Det undertrykkende, håbløse melankoli er oplevet som hjertesorg, ledsaget af fysiske fornemmelser i hjertet af hjertet, epigastria ("atrielt melankoli"). Nutiden, fremtiden og fortiden virker dystre, alt taber sin mening og virkelighed. Ønsket om handling er fraværende. Motor- (ekspression) lidelser i melankolisk depression fremstår som: triste eller endda frosne øjne, lidende efterligninger ("sorgmask"), ponura udgør, frosne poser (depressiv dumhed), nedsænkte hænder og hoved, øjne, der ser på gulvet. I udseende ser disse patienter meget gamle ud (de er karakteriseret ved et fald i hudturgor, hvilket gør huden rynket). Der kan være daglige udsving i staten - om aftenen er det lettere end om morgenen. Idéer (op til skør) af selvafpresning, skyld, syndighed, hypokondrier er typiske. Der kan være suicidale tanker og tendenser, som angiver den alvorlige sværhedsgrad af depression. Søvnforstyrrelser er manifesteret af søvnløshed, lavvandet søvn med hyppige vækkelser i første halvdel af natten, forstyrret søvn. Melankolsk depression omfatter en række somatoneurologiske lidelser, hvis vigtigste manifestation (især i den akutte periode) er den såkaldte. Protopopovs triade (se ovenfor). Det samme kan forekomme: hjertearytmi, udtalt vægttab (op til 15-20 kg på kort tid), algia, hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, ofte amenoré. Depression af lystens kugle udtrykkes: manglende appetit og (eller) smag af mad, depression af seksuel funktion, formindskelse af selvbevarende instinkt (selvmordstendenser). Sommetider er stuporen erstattet pludselig af et spændingsangreb - en eksplosion af længsel (melankolske raptus). I denne tilstand kan patienter slå deres hoveder mod væggen, rive øjnene ud, ridse deres ansigter, springe ud af vinduet osv. Melankolsk syndrom er karakteristisk for det kliniske billede af manisk-depressiv psykose, affektive anfald i skizofreni.

B) Angst depression er karakteriseret ved en depressiv triade, med angst og motorisk angst, op til motor agitation (agitated depression). Ideatorforstyrrelser i angst er karakteriseret ved: en acceleration af tankens tempo med ustabilitet, vedvarende tvivl, intermitterende, undertiden uklar tale (op til verbigerationer), uberegnelige, kaotiske tanker. Patienter udtrykker ideer om selvklager, omvendelse af de "forkerte" handlinger fra fortiden, haste om, stønne. Erfaringer er i højere grad fokuseret på fremtiden, hvilket virker forfærdeligt, farligt og smertefuldt. Når ængstelig depression ser rastløs ud, med en spændingsspænding er ansigtsudtrykket foranderligt, spændt siddestilling, med svajende, fingre med fingre med udtalt angstfasthold. På højden af ​​angst og agitated depression er risikoen for at begå selvmordsforsøg meget høj. Forvirrede og angstfulde depressioner har ikke nosologisk specificitet, men det skal bemærkes, at de er mere almindelige hos ældre patienter.

C) Ved apatisk depression, fravær eller reduktion af impulseringsniveauet, interesse for miljøet (i alvorlige tilfælde af liv generelt), følelsesmæssigt respons på begivenhederne, ligegyldighed, nedsat vitalitet eller anergi (anergisk depression), manglende vilkårlig impulser med umulighed overvinde dig selv, gør en indsats over dig selv, lav en bestemt beslutning (abulic mulighed). I sådanne patienter dominerer mental inertitet, "mental svaghed" og "inertiets liv". Ideelle lidelser i apatisk er karakteriseret ved: forarmelse af foreninger, nedsat lysstyrke og sensorisk farve, nedsat fikseringsevne og vilkårlig fokus på opmærksomhed og tænkning. Idéer med lav værdi eller skyld ikke ofte observeret, domineret af en følelse af selvmedlidenhed og misundelse af andre. Udtryk i apatisk depression: et udseende ligegyldigt, roligt, stillesiddende. døsig, nedsat afspilning af ansigtsmuskler, efterligning kedsomhed, ligegyldighed, ligegyldighed, træg, afslappet, langsom bevægelse. Somato-vegetative symptomer er milde. Selvmordstendenser er sjældne. I nogle af disse patienter observeres psykomotorisk sløvhed med nedsættelse af bevægelser, taleproduktion, de ser ikke længere på sig selv, holder sig i sengen, undertiden fuldstændig immobiliseret (stupor). Sådanne depressioner betegnes som adynamisk (hæmmet) depression.

D) Astheno-depressiv syndrom - karakteriseres af overfladiske symptomer på depressiv triade og alvorlige astheniske lidelser i form af forøget træthed og udmattelse, irritabel svaghed, hyperesthesi. Asteno-depressive syndrom forekommer i en meget bred vifte af ikke-psykotiske sygdomme.

D) Når den depressive-hypokonder syndrom triade af depressive symptomer er ikke lyse, mere repræsenteret depressii.Krome somatiske symptomer patienterne udtrykte overbevisning om, at de lider alvorlig, uhelbredelig fysisk sygdom, og derfor er besøgt og undersøgt i sundhedssektoren. Depressive hypokondriac syndrom forekommer i en bred vifte af sygdomme.

E) depressiv-paranoid syndrom - depressive symptomer kan have varierende sværhedsgrad, indtil dyb sedation, men patienter, der oplever angst formuleret persecutory vrangforestillinger, forgiftning, som har tendens til systematisering. Dette syndrom har ikke nosologisk specificitet.

G) Kotar syndrom (melankolsk parafreni) er et komplekst depressivt syndrom, herunder depressive oplevelser og hypokondriacale ideer, som har karakter af uhyre og fornægtelse. Patienter anser sig for at være store syndere, de har ingen undskyldning på Jorden, fordi alle menneskeliv lider mv. Med Kohtar's nihilistiske delirium udtrykker patienter hypochondriac nonsens, alle indlæg og knoglerrotter, de har intet tilbage, de er inficeret med en "forfærdelig" sygdom og kan inficere hele verden mv. Cotara syndrom er sjældent, hovedsageligt i skizofreni klinikken, involutionær melankoli.

B) Den depressive-depersonalizatsionnye syndrom ( "Smertefulde Ligegyldighed") - Mulighed depressivonogo syndrom, det kliniske billede er den førende sted optager depressiv depersonalization (se ovenfor).

K) Hovedstedet i billedet såkaldt. atypiske ( "Masked", "larvirovannye", "vegetativ", "somatiseret", skjult) depression optage somatopsykiske, somatovegetative lidelser eller andre psykopatologiske "masker". I disse varianter af depressioner er det faktisk nedsatte humør til stede i en sløret form eller forbliver overhovedet (så kaldes det "depression uden depression"). De vigtigste er i form af somatiske manifestationer "masker".Disse tilstand oftest set i ambulant praksis af læger fra andre specialer ved at præsentere kun somatiske klager (op til 60-80% af deprimerede patienter ikke falder på grund af det inden for mental sundhed). Ifølge forskellige forfattere, såsom depression udgør ca. 10-30% af alle patienter med kronisk alment praktiki.O leverer disse stater til depression kan ses i: a) nuværende fase karakter, Sozonov, forår og efterår fornyelse b) døgnets udsving i symptomer, c) familiens historie affektive lidelser d) tilstedeværelsen af ​​affektive (maniske og depressive) faser i historien e) fraværet af organiske årsager til lidelse bekræftet ved objektiv undersøgelse ("negativ" diagnose) e) langsigtet observation Læger af andre specialiteter med mangel på terapeutisk effekt ved langvarig behandling med somatotropiske lægemidler og g) positiv terapeutisk effekt ved brug af antidepressiva. Mere almindelig ved udøvelse af depression med sygdomme i hjerte-kar-og åndedrætssystemer, ofte kvalificeret af terapeuter, såsom IRD eller NDC. Mindre almindeligt er der "masker" af gastrointestinal patologi i form af forskellige dyspeptiske manifestationer og mavesmerter. Også inden for rammerne af sådanne depressioner beskrives: periodisk søvnløshed, lumbago, tandpine, ikturi, seksuelle dysfunktioner, alopeci, eksem osv.

Afhængig af forekomsten af ​​visse manifestationer er de følgende udførelsesformer maskerede depression: algic-senestopatichesky, abdominal, kardialgichesky, cephalgic, panalgichesky, agripnichesky (søvnløshed) diencephalic (vegetativ visceral, vasomotorisk-allergisk, psevdoasmatichesky) Abuse.

I tilfælde af fravær af en udtalt hypotymisk komponent og i nærvær af ideator og psykomotorisk hæmning anvendes begrebet latent depression.

2. Manisk syndrom.

Manisk syndrom er repræsenteret af følgende triade af symptomer: a) et smertefuldt øget humør (hyperthymi); b) smerteligt accelereret tænkning c) psykomotorisk omrøring. Patienterne er optimistiske om nutiden og fremtiden, føler sig ekstraordinær kraft, en styrkeforlængelse, bliver ikke træt, har tendens til at være aktiv, næsten ikke sover, men på grund af den ekstreme variabilitet af kognitive processer med udtalt distraktion af opmærksomhed er aktiviteten promiskuøs og uproduktiv. (forvirret mani). Udseende hos patienter med mani: livlige ansigtsudtryk, skyllet ansigt, hurtige bevægelser, rastløshed, se yngre ud end deres år. Patienterne er karakteriseret ved en revaluering af deres egen personlighed, deres evner, op til dannelsen af ​​storhedsvirksomhedens ideer. Fornyelse af kuglen af ​​instinkter og impulser - øget appetit (spise sultent, hurtigt slugte perezhovyvayut dårlig mad), seksuel lyst (let at komme ind i promiskuitet, let at give ubegrundede løfter, at blive gift).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​disse eller andre komponenter er der flere kliniske varianter af mani.

Hypomani - mild mani. I denne tilstand giver patienterne et indtryk af munter, hyggelig, forretningsmæssig, selv om de er lidt spredte i deres aktiviteter.

Vred mani - til triaden af ​​maniske symptomer forbinder irritabilitet, nagging, vrede, tendens til aggression.

Sløvhed og uproduktive mani - karakteriseret ved fravær af en af ​​de vigtigste tegn på mani, i det første tilfælde - den motoriske aktivitet i den anden - fremskyndet tænkning.

Manisk syndrom forekommer i manisk-depressiv psykose, affektive anfald i skizofreni, i andre psykoser.

Affektiv patologi i somatiske sygdomme og deres rolle i terapeutisk praksis.

Depressive og astheno-depressive syndromer er de mest almindelige patologiske tilstande i forskellige somatiske sygdomme. Somatiske tegn på depression kan forveksles med symptomer på en somatisk sygdom.

I depressive hypochondriac syndromer svarer klager over patienter, selv i tilstedeværelsen af ​​en somatisk sygdom, altid ikke sammen med dataene i en objektiv undersøgelse.

Depressive syndromer er farlige suicidale tendenser, der kan dissimuleres af patienter, hvilket kræver behandling af disse patienter under kontinuerlig observation.

Da følelsesmæssige forstyrrelser forværrer sygdomsforløbet og afgør utilstrækkelige holdninger, skal de straks håndhæves af passende psykiatriske behandlingsmetoder.

Depressive patienter med motorisk retardering og ideer om selv-anklage kan ikke give anamnestiske data, ikke at være aktiv i behandlingen af ​​sygdommen, at nægte medicin og mad. Patienter med alvorlige depressive lidelser bør uden at blive undersøgt af en psykiater.

Patienter med dysforia og eksplosivitet kræver særlig opmærksomhed, da enhver negativ observation kan forårsage en eksplosion af lidenskab med alvorlig aggression. Sidstnævnte er af særlig betydning i tandlægerens arbejde, da Disse patienter (epilepsi, virkningerne af traumatisk hjerneskade) søger specialhjælp i forbindelse med kosmetiske og funktionelle defekter.

Maniske patienter kan undervurdere sværhedsgraden af ​​deres somatiske sygdom, ikke følge en læge recept eller forstyrre hospitalregimet.

Emosionelle lidelser kan skyldes både reaktionen på sygdommen og de generelle patogenetiske mekanismer med den underliggende sygdom. Og i virkeligheden, i begge tilfælde, følelsesmæssige forstyrrelser komplicere forløbet af somatiske sygdomme, farvning selskabet yderligere, subjektive bedrøvet, symptomer og udvide det over.

Derfor er den rettidige anerkendelse og korrektion af følelsesmæssige lidelser af stor betydning både i behandlingen og i forebyggelsen af ​​eksacerbationer i en række somatiske patologier.

Test spørgsmål

Giv en beskrivelse af de grundlæggende egenskaber ved følelser.

Hvordan klassificeres følelsesmæssige lidelser?

Hvad er den generelle karakteristika for depressivt syndrom?

Hvilke typer af depressivt syndrom kender du?

Hvad er træk ved "maskeret" somatiseret "depression?

Hvad er differentierede diagnostiske kriterier for somatiseret depression og somatisk patologi?

Hvad er den særlige fare for depression?

Yderligere litteratur:

Averbukh Ye. S. Depressive stater. L. Izd. Leningrad Universitet, 1962.

Depression og deres behandling. Forsøg af Inst. Im VM Behtereva, 1973

Yu.L. Nuller Affektiv psykose. L. Medicine, 1988

Savenko, Yu.S. Skjult depression og deres diagnose. Metodiske anbefalinger. M. 1978.