Munchhausen syndrom: hvad en sygdom, symptomer, hvordan man behandler det

Nogle mennesker forsøger at gøre alt for at blive syge eller simulere tegn på patologi til deres egen fordel. Dette tyder på udvikling af psykisk sygdom, hvilket er det akutte behov for andre folks opmærksomhed. Det kræver kvalitetsbehandling.

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå, hvilke symptomer der er karakteriseret ved Munchhausen syndrom, og for hvilken grund det manifesterer sig.

Hvad er denne sygdom

Munchhausen syndrom blev beskrevet i midten af ​​det 20. århundrede af britiske forskere. Dette er en sygdom, der er meget sjælden i psykiatrien.

I lægepraksis var der en sag, hvor en kvinde gennemgik omkring 40 forskellige kirurgiske indgreb, og næsten fem hundrede gange blev anbragt i klinikken til behandling. Alle operationer var uberettiget, hun gjorde ikke ondt.

Patienterne besøger regelmæssigt forskellige klinikker og specialister for at få en slags opmærksomhed. Nogle patienter søger endda adgang til et hospital og er under behandling for en sygdom, som de ikke har.

Før man går til en medicinsk institution, studerer en person litteratur og tænker omhyggeligt gennem sin egen historie til mindste detalje.

Hvis han udsættes, opfører han sig aggressivt og meget følelsesmæssigt, truer læger og nægter løgne. Hvis han ikke får det ønskede resultat, vil han gå til en anden medicinsk institution.

Der er flere typer sygdomme:

1. Abdominal. Patienten simulerer mavesmerter, fordøjelsesbesvær.
2. Blødende. En person demonstrerer blødning og skærer sin egen hud.
3. Dermatologisk. Ved hjælp af salver og kemikalier simulerer patienten symptomerne på en hudsygdom.
4. Neurologisk. Dette er en demonstration af besvimelse, kramper.

Ved første øjekast forekommer Munchhausen's sygdom uskadelig. Patienter risikerer dog ikke kun deres helbred, men også velfærd hos kære.

Denne lidelse er fyldt med negative konsekvenser, herunder:

• forringelse af livskvaliteten
• kommunikationsproblemer;
• komplikationer af eksisterende patologier;
• økonomiske vanskeligheder
• tab af arbejdsplads
• alkohol afhængighed.

Forstyrrelsen kan føre til handicap og endog døden.

ICD-10 kode

F 68.1 - bevidst simulerer symptomerne på en sygdom eller handicap af forskellig art.

årsager til

Eksperter kan ikke nævne den specifikke årsag til lidelsen.

Det antages, at Munchhausen's sygdom er forbundet med seksuelt misbrug eller psykisk traume fra barndommen.

Som provokerende faktorer udsender:

• psykiske lidelser af personlighed
• alvorlig sygdom i fortiden;
• død af en elsket på grund af sygdom
• mangel på selvværd;
• lyst til at blive medic
• sundhedspleje arbejde;
• depression;
• ensomhed;
• overbeskyttelse.

Ofte manifesteres sygdommen hos unge og middelalder, hvor følgende egenskaber dominerer i deres karakter:

• tilbøjelighed til at demonstrere
• egoisme;
• angst;
• aggressivitet;
• vrangforestillinger
• infantilisme;
• højt niveau af efterretninger;
• medicinsk bevidsthed;
• løgnagtighed.

symptomer

De vigtigste symptomer på voksne er relateret til selve sig selv, simulationen af ​​sygdommen.

Manden forsøger på nogen måde at bevise, at han er syg, og går til hospitalet. Og han kan dygtigt undgå eksponering og lade sig lide i lang tid.

Derfor er det ikke altid den specialist, der skelner en patient med Munchhausen syndrom fra en person, der virkelig lider af patologi.

De vigtigste symptomer på lidelsen omfatter følgende symptomer:

• regelmæssig anmodning om medicin
• konstante tvister med læger;
• stort ønske om at være på operatørbordet;
• synd i historier om dit helbred;
• føler sig værre uden grund
• regelmæssig indlæggelse.

Der er en delegeret form for lidelsen, der er særlig farlig for patienten og hans kære. En person udfører bevidste handlinger for at tiltrække opmærksomhed og ros for hans engagement.

Patienten er i stand til specifikt at fange sine børn for at høre medfølelsens ord fra andre. Han giver dem unødvendige stoffer og sult.

Det er svært at mistanke om denne form for frustration, og ikke alle vil beslutte om en persons bevidste handlinger. Patienten selv vil overbevisende nægte sin deltagelse i barnes eller kærees uopsættelighed.

Hvordan man behandler Munchhausen s syndrom

Diagnosen "Munchhausen syndrom" er lavet i henhold til resultaterne af test, forskning og historieoptagelse.

Patienter nægter ofte at anerkende sygdommens tilstedeværelse og ignorere psykiatrisk behandling. Behandling af lidelsen er at udelukke udviklingen af ​​somatisk patologi.

Lægen skal forstå, at personen ikke har brug for medicin, kirurgi eller procedurer. Specialisten overvåger derefter patientens følelsesmæssige og fysiske tilstand gennem psykoterapeutisk behandling. Imidlertid er det umuligt at eliminere symptomerne på lidelsen fuldstændigt ved hjælp af psykoterapeutkonsultationer. De hjælper kun med at reducere sygdommens akutte manifestationer.

Læger anbefaler patienten at tage et antal af følgende foranstaltninger:

• finde en hobby for alle;
• udvide kredsen af ​​venner;
• spise ret og afbalanceret
• stop med at ryge og alkohol
• have et kæledyr

I svære tilfælde ordinerer lægen et kursus af antidepressiva og antipsykotika.

Der er ingen forebyggende foranstaltninger for Munchhausen syndrom. Læger anbefaler kun at være mere opmærksom på dit barn og forældre, for ikke at føle sig ensom.

Helbredelse: Hvad er Munchhausen syndrom og er det almindeligt i Rusland

Om den usædvanlige og dårligt studerede psykiske lidelse - Munchhausen syndrom - begyndte igen at tale efter udgivelsen af ​​serien "Sharp Objects" [du kan se på Amediateka-tjenesten]. Hans heltinde - den klassiske "Munchhausen" - helbredt bogstaveligt sunde børn ved at opfatte sygdomme for dem. Manifestationer af syndromet afspejles ofte i populærkultur (litterære værker, film), men i det virkelige liv er kun isolerede tilfælde kendt. Ifølge en undersøgelse fra 1990 af medlemmer af psykiatriets afdeling ved universitetet i Toronto udgør mennesker med Munchhausen's syndrom ca. 0,2-1,3% af alle psykisk syge. Forskere har kaldt syndromet sjældne, og dets fare er undervurderet.

Hvilken slags syndrom er det, spredes det i Rusland, hvordan bor folk sammen med det, og hvad siger psykiatere om det - i artiklen "Sådanne tilfælde".

Hvad er Munchhausen syndrom?

For første gang om syndromet fortalte den britiske psykiater Richard Asher. I 1951 blev hans artikel Munchausens syndrom offentliggjort i Lancet magazine. For at nævne en psykisk lidelse i navnet på en bogbaron, der dygtigt opfandt fabler, er forskerenes idé. I sin artikel beskrev Usher patienter, der har en tendens til at opfinde forskellige sygdomme for sig selv og endog specifikt at provokere deres symptomer. De gik til hospitalet for plejepersonale og fortalte, at de var syge: de malede deres sundhedstilstand i maling, efterlignede smerter, temperatur og andre nødvendige symptomer. Ingen analyse bekræftede diagnosen. Derefter gik patienten til andet hospital og derefter til tredje og derefter en anden ti overførte en række unødvendige operationer. De nægtede at de opfandt sygdomme, og det var umuligt at overbevise dem. Richard Asher identificerede tre typer patienter med Munchhausen syndrom afhængigt af deres adfærd.

Akut abdominal (mest almindelig)

"Munchhausen" af denne type gennemgår mange ubrugelige operationer og insisterer på nye. De fremkalder tegn på den såkaldte "akut mave" (svære sygdomme i maveskavheden. - Ca. TD). Patienten kan bringes til sygehuset med mistænkt appendicitis.

hæmorrhagisk

Denne type er karakteriseret ved "hysterisk" blødning fra forskellige dele af kroppen, som er livstruende. Patienter forsætligt skader sig selv.

neurologisk

Manifest i svær hovedpine, lammelse, usædvanlig ganggang, krampeanfald.

I den internationale klassifikation af sygdomme kaldes Munchhausen's syndrom "simulatorisk lidelse" og er beskrevet som bevidst forårsager eller simulerer symptomer på fysisk eller psykisk handicap. Dokumentet beskriver, at patienter med lidelsen ønsker indlæggelse, kirurgi eller undersøgelser. Der er ingen andre motivationer, for eksempel for at undgå fængselsstraf eller at unddrage sig militærtjeneste. For at se så troværdigt som muligt, skærer de sig selv, injicerer sig selv med injektioner med giftige stoffer. Den russisk-sproglige internationale klassifikation anvender andre definitioner af en simulativ lidelse: hospital loppesyndrom, vandrende patient, hospitalsvaner syndrom.

I en undersøgelse i 2016 fandt den amerikanske psykiater Gregory Yeats og engelsk Mark Feldman, at kvinder lider under en simulationstimering oftere end mænd. Medarbejdere fra Psykiatrisk Institut ved University of Toronto i 1990 talte også om dette mønster. Gennemsnitsalderen for patienter er 34 år, hvor aldersgrænsen er 8 år og 62 år.

Kendte tilfælde af syndromet

En af de mest resonante historier om Munchhausen syndrom fandt sted i Storbritannien. En bopæl i London, Wendy Scott, fejrede forskellige sygdomme i flere år, gennemgik 42 absolutte unødvendige operationer og 600 indlæggelser. Kvinden så dygtigt portrætteret alle symptomer på hendes formodede sygdomme, som endda erfarede læger troede på hende. Scott formåede at komme sig fra syndromet, hvilket næsten er umuligt. Ifølge lægerne bidrog to faktorer til genopretningen: frygt for død på grund af de alvorlige komplikationer, kvinden fik efter en anden operation, og den kat, som hun blev så knyttet til, at hun var bange for at forlade den. Hun var allerede sund, sagde hun, at hun var blevet mishandlet som barn, der var ikke nogen opmærksom på hende hjemme. Den eneste gode hukommelse fra den tid var hospitalsindlæggelse på grund af appendicitis og en omsorgsfulde sygeplejerske, der plejede hende derefter.

Historier om patienter med klassisk Munchhausen syndrom bliver ikke så ofte kendt. Men offentligheden hyppigere hørt om en sådan form for lidelse som delegeret syndrom.

En variant af Munchhausen's syndrom "ved fuldmagt" (delegeret ved fuldmagt. - Ca. TD) blev først annonceret i 1977. Dette er den farligste type psykisk lidelse. I 2000 fortalte lægen i pædiatricsafdelingen Kent i detaljer. Canterbury Hospital Karen Bennett. En person med Munchhausen-syndrom, ved proxy, opdager sygdomme ikke længere for sig selv, men for hans nærmeste familie - oftere til et barn eller ældre forældre. Patienter med delegeret syndrom scoff faktisk i deres "patienter": de dækker deres mund med deres hænder og lukker deres næsebor for at skabe choking effekt, hold medicin og mad i munden med magt, øg dosis af lægemidler, injicer unødvendige lægemidler. Alt dette er gjort for at skabe et billede af en martyr, en ulykkelig forælder med et sygt barn i hans arme, der har offretligt taget sig af ham hele sit liv. Delegeret "Munchhausen" har brug for ros og opmuntring.

Di-Di Blanchard fra Missouri siden fødslen af ​​sin datter Gypsy opfandt sin sygdom. Barnet tilbragte hele sin barndom i lægerne og bestod mange tests, der ikke bekræftede en enkelt sygdom. Men Blanchard var sikker på, at hendes datter var alvorligt syg. En kvinde hævdede for eksempel, at på grund af muskeldystrofi var Gypsy ikke i stand til at bevæge sig alene, så hun bar hende i en kørestol. Det hele sluttede med, at pigen, udtømt ved behandling af opfindte sygdomme, dræbte sin mor og fik en reel fængselsstraf.

I december sidste år blev retssagen af ​​den amerikanske keilin Bowen-Wright, som næsten helbredes til sin otteårige sønns død, afholdt. Christopher blev født helt sund, men hans mor troede ikke det. I 8 år tilbragte drengen mere end 300 gange på hospitalet, han gennemgik 13 operationer, tre gange var han på randen af ​​død på grund af en infektion efter operationen. Barnet flyttede i en kørestol, åndede med en iltmaske, spiste gennem en sonde syet i spiserøret.

Er syndrom udbredt i Rusland?

Hvad angår den russiske praksis med hensyn til Munchhausen syndrom, er der praktisk taget ingen russisk-sproglige undersøgelser om dette emne, såvel som ingen præcise data.

"Desværre er der ingen gyldige russiske statistikker om Munchhausen syndrom. Der er en international - og det er ikke meget præcist - siger en medarbejder fra Moskva Forskningsinstitut for Psykiatri - en filial af FSBI NMITS PN dem. VP Serbisk og læge - Psykiater for Neurocenter Clinic Pavel Alfimov. "Dette skyldes specifikationerne hos patienter med syndromet, som sjældent er nok til at komme til psykiaternes opmærksomhed."

På en eller anden måde møder mennesker med Munchhausen syndrom, de går først til kirurger, gastroenterologer, til praktiserende læger, siger eksperten.

"Problemet er, at psykiateren ved lidt om sådanne tilfælde. Læger af almen praksis, som "Munchhausen" med deres fiktive sygdomme adresserer, undersøger ikke specifikt dette problem. Oplysninger er ikke nok. Som følge heraf kan sådanne patienter forårsage ukonstruktiv irritation for lægen, der opstår en konflikt. Det ender med, at folk samler ting og går til en anden læge, og hvis de bliver tilbudt en psykiaters hjælp, bliver de fornærmet og skriver klager, "bemærker Alfimov.

Eksperten forklarer, at Munchhausen syndrom næppe kan kaldes en separat sygdom, såsom diabetes eller lungebetændelse. Det er snarere et mønster af adfærd, et sæt karakteristiske symptomer. At finde en person med syndromet i sin rene form uden en samtidig psykiatrisk patologi, såsom en personlighedsforstyrrelse eller en skizofren spektrumforstyrrelse, er næsten umuligt, siger Alfimov. Derfor sker det, at "Munchausen" behandles under andre diagnoser, når de falder ind i psykiaters synspunkt.

"På dette stadium i udviklingen af ​​videnskab er problemet vanskeligt at løse. På ethvert hospital i et hvilket som helst land er sådanne patienter opdaget. Generelt er dette syndrom ikke et katastrofalt folkesundhedsproblem, men dets type - ved proxy Munchhausen syndrom - er en anden sag. Dette er en kriminel historie med brugen af ​​psykologisk, fysisk vold mod mindreårige, "sagde Alfimov.

Hvis der i det mindste er internationale statistikker om Munchhausen-syndromet, er det ifølge den delegerede ikke ens en. "De patienter, der når psykiatere, har mere eller mindre positive udsigter. Ellers er prognosen dårlig for både livskvaliteten og den somatiske sundhed for en person, "konkluderer eksperten.

I dette tilfælde mener lægen, at man med magt fører en person til en specialist er uacceptabel. Mest sandsynligt vil det for ham være en traumatisk begivenhed. For at hjælpe, skal du først involvere familien - at bevare et miljø med respekt, at opbygge grænser for kommunikation, for at støtte, for at eliminere aggression.

Hvad er sværhedsgraden ved behandling af patienter med syndromet?

Kirill Koshkin, en psykiater, psykoterapeut, Ph.D., professor, leder træner i School of Private Practice, mener, at det ikke er tilfældet, at det er svært at identificere personer med Munchausen syndrom. Årsagen er, at "dette er ikke særlig nødvendigt for nogen."

"Disse mennesker betaler betalinger, gennemgår mange undersøgelser og så videre. Under vilkårene for kommerciel medicin er det en stor succes at få sådanne mennesker til synspunkter for psykiatere. Og hvis vi taler om delegeret Myunghausen-syndrom, når forældre for eksempel ubevidst bidrager til et barns sygdom, er situationen endnu mere kompliceret. Døm selv hvad det er at indrømme, at din omsorg for et barn er skadeligt? "Specialisten siger.

Ifølge Koshkin har russiske klinikker en anden tilgang til behandling af syndromet.

"Behandlingen af ​​Myunghausen syndrom er den objektive udelukkelse af patologier. Og så behandler psykiatere ham som et syndrom af overvurderede enheder (psykopatologisk syndrom, hvor en person fikserer på obsessive ideer, der indtager en væsentlig del af hans psyke og bestemmer sine handlinger. - Ca. TD). I min klinik blev de henvist til hypokondriacale lidelser og behandlet i overensstemmelse med protokollen. Psykoterapeuter kan fokusere deres indsats på sådanne fakta som i patientens liv: mangel på omsorg, kærlighed og gensidig forståelse i familien; hyperpleje depressive tilstande ensomhed. Noget herfra skaber en stat. Og ikke nødvendigvis en faktor, "tilføjer psykoterapeuten.

Under alle omstændigheder konstaterer Koshkin, at behandlingen begynder med farmakoterapi. Normalt - antidepressiva, ofte med tilsætning af atypiske antipsykotika, beroligende midler. "Vi skal stadig komme til psykologisk terapi. En person skal i det mindste i nogen grad kritisk evaluere sin egen levevis. Og at have lyst til at leve anderledes, "siger eksperten.

På baggrund af spørgsmålet om, om konsekvenserne af Munchausens syndrom i Rusland er korrekt vurderet, siger Koshkin: "Hvis det er muligt for en person at blive hjulpet, så skal der ydes hjælp."

Endnu vigtigere nyheder og gode tekster fra os og vores kolleger - i telegramkanalen "Sådanne tilfælde". Abonner!

Og send dine nyheder, fotos og videoer gennem vores chat bot i Telegram.

Munchhausen syndrom: årsager, tegn og manifestationer, diagnose, hvordan man behandler

Munchhausen syndrom er en psykisk lidelse, der primært er symptom på sygdom i lang tid. Nogle gange tilskynder eksperter sygdommen til en form for hysteri. Patienter opfører sig ikke sådan med henblik på materiel gevinst, men for at tiltrække opmærksomhed. Patienterne er klar til at tage absolut medicin, der kun kan skade en sund person; de gør ofte ondt, kunstigt fremkalder opkastning og læger lægerne om at føle sig utilpas. Som følge heraf er diagnosen af ​​patologi betydeligt hæmmet, fordi alle undersøgelser viser, at en person er sund. Det samme sker med behandlingen af ​​sygdommen, da næsten alle syge nægter at hjælpe psykiateren.

Videnskab kender en sag, når en kvinde med syndromet er blevet behandlet på hospitalet omkring 500 gange, og i løbet af denne tid har gennemgået 40 helt unødvendige kirurgiske indgreb.

Ifølge statistikker forekommer lidelsen med en frekvens på 0,8-9%, men ikke alle tilfælde af sygdommen er officielt registreret. På trods af det faktum, at kun mænd kun havde en anomali tidligere, er kvinder mest udsatte for en sygdom (95%).

Synonymerne af sygdommen er Munchhausen neurose, hospitalsafhængigheds syndrom, en operationsmaniac, en professionel patient.

Årsagerne til syndromet

En af hovedårsagerne til sygdomsudbruddet er manglen på opmærksomhed fra slægtninge og tætte mennesker. Forskere har vist, at sygdommen i de fleste tilfælde forekommer hos enlige forældre familier.

Også fremkomsten og udviklingen af ​​sygdommen kan føre til en alvorlig sygdom, der for nylig er overført eller stadig i barndommen. Dette fænomen forklares simpelthen: Næsten hver forælder under sit barns sygdom bliver mere ivrig, venlig og forståelig. Barnet begynder at føle, at han virkelig er kære, han er værdsat og elsket. Fra dette tidspunkt begynder barnet at simulere forskellige sygdomme for at kunne føle sig pleje hele tiden.

Mange psykiske lidelser kan føre til Munchhausen syndrom: selvcentreret, lavt selvværd, følelsesmæssig umodenhed, impulsiv karakter og tendens til at fantasere. Alle disse funktioner forhindrer patienter i at opbygge gunstige forhold med deres nære, så der er ikke noget tilbage for dem, men en simulering af at blive utilpas.

Nogle gange forsøger folk med Munchhausen-neurosen at øge deres selvværd ved at henvise til en berømt specialist. I dette tilfælde kan patienten lide, når al opmærksomhed er fokuseret kun på ham. For en mand bliver det en grund til speciel stolthed. Og hvis specialisterne ikke afslører nogen overtrædelser, begynder patienten at overveje sin sygdom virkelig unik, for selv de fagfolk ved ikke, hvordan man hjælper ham.

Næsten alle patienter med syndromet studerer især medicinsk litteratur, viser videnskabelige videoer og er ofte bekymrede over spørgsmål fra velkendte læger. De kender symptomerne og de første tegn på næsten alle sygdomme, så det bliver nemt at genskabe det kliniske billede af sygdommen.

Desuden identificerer eksperter en gruppe af følgende prædisponerende faktorer:

• Inferioritetskompleks;
• Psykologisk traume i barndommen;
• Manglende kærlighed fra forældre;
• Seksuelt misbrug
• En elskedes død
• Hysteroid psyke;
• Alvorlige oplevelser og depression i fortiden;
• Uopfyldt drøm om at være læge.

Sygdomsklassifikation

Sygdommen er opdelt i 2 typer:

1. Individuel Munchhausen syndrom;
2. Delegeret Munchhausen syndrom (mere farligt).

Forskere identificerer også flere typer af syndromet:

• Akut abdominal type. Patienten simulerer tegn på ubærelig smerte i maven: Abdominale muskler er spændte, symptomer på peritonitis forekommer, men blodprøver er inden for normale grænser. Sådanne mennesker er det meste af huden på maven dækket af ar og ar på grund af mange kirurgiske indgreb.
• Hjertetype. Patienter udlever regelmæssigt angina, myokardieinfarkt, ventrikulær fibrillation, mens EKG ikke viser nogen abnormiteter.
• Hæmoragisk type. Patienter har ofte naturlige eller kunstigt skabte blødninger, som kan forårsages af antikoagulantia eller nedskæringer.
• Hudtype Den person begynder at ridse huden og forårsage alle mulige skader på sig selv. Nogle gange kommer det ikke kun til et lille sår, men også til store purulente sår.
• Neurologisk type. Besvimelse, anfald, migræne, parese og lammelse - alt dette sker som et resultat af denne sygdom. Det forekommer patienter, at deres hjerne er ramt, de kræver øjeblikkelig operation fra læger.
• Pulmonal type. Ifølge patienterne ledsager bronchopulmonale sygdomme og tuberkulose dem hele livet.
• Slukningstype. Patienter forsætligt sluge skeer, nåle eller negle til lægen at planlægge en operation.
• Blandet, usædvanlig type. I dette tilfælde er mennesker enten udsat for flere typer sygdomme på samme tid, eller de opfinder noget "unikt", for eksempel punktering af fostrets membraner i de sidste graviditetsstadier.

Symptomer på Munchhausen syndrom

Da patienterne kan simulere en række sygdomme, bliver symptomerne på "hospitalafhængighed" mange. Patienter forsøger typisk at skildre sygdommen, det kliniske billede, som de bedst kender. De er også afstødt ved hjælp af midler, hvorved det er muligt at simulere en anomali, for eksempel hvis der er et afføringsmiddel derhjemme, forårsager de diarré.

Tidligere klagede folk med syndrom om hæmoptyse, feber, diarré og opkastning, nu har alt ændret sig. På grund af det faktum, at antallet af læger af smalle specialiteter er steget, er listen over patientklager blevet udvidet. Men stadig er de "mest elskede" patologier stadig:

1. Gastrit, gastrointestinal blødning og mavesår;
2. Sygdomme i endetarmen;
3. Tarmobstruktion, blindtarmsbetændelse;
4. Angina pectoris, bradykardi, takykardi;
5. migræne;
6. Sår og udslæt på huden;
7. Astma, tuberkulose;
8. Maligne tumorer af forskellige lokaliseringer.

Ofte simulerer patienterne gentagne gange nødforhold, der kræver nødhjælp, for eksempel et mavesår eller et hjerneslag. Også ar og udskæringer er næsten altid synlige på kroppen af ​​"professionelle patienter", og nogle kan endda få en lem eller en del af det amputeret.

Når de går til en medicinsk institution igen, forsøger de syge at skjule historien og ikke give navnene på de læger, der allerede er set før. Desuden går patienterne til en aftale med en specialist så sent som muligt om aftenen, da de mener, at lægen ikke på nuværende tidspunkt er så uhensigtsmæssig som om dagen eller formiddagen. På den måde forsøger de at undgå eksponering.

Advarselssymbolerne for anomalier hos voksne omfatter:

• Pitiful fortællinger om sundhedsproblemer;
• Hyppig indlæggelse af patienten i klinikken;
• En skarp forringelse uden nogen grund
• Normale indikatorer for test og forskning, mens patienten stadig fortsætter med at tro på, at han har en forfærdelig sygdom;
• Øget ønske om at operere
• Symptomerne på helt forskellige sygdomme på samme tid;
• Medicinskrav;
• Høj bevidsthed i medicin.

Psykologisk portræt af patienten

Næsten alle mennesker med Munchhausen-syndrom har samme karakter og adfærdsmæssige træk:

1. Usundt kunstskab;
2. Voldelig fantasi;
3. Anstændig uddannelse;
4. Højt niveau af intellektuel udvikling;
5. hysteri;
6. infantilisme;
7. Utilstrækkeligt selvværd
8. hypokondri;
9. narcissisme;
10. masochisme;
11. Umuligheden af ​​tilpasning i samfundet;
12. Følelse ensom;
13. Manglende opmærksomhed fra andre;
14. Grundig viden inden for medicin.

Munchhausen syndrom gennem en repræsentant

Munchhausen syndrom gennem en repræsentant kaldes også delegeret syndrom. Dette er en særlig form for patologi, når patienten simulerer sygdommen ikke i sig selv, men hos andre mennesker. Normalt sker dette med overdrevent omsorgsfulde mødre, der forsøger at beskytte deres barn mod alt, der kan skade ham. Også som den vigtigste repræsentant for sygdommen kan være handicappet og de ældre.

Når delegeret syndrom simulerer diarré, opkastning, blødning, feber, infektionssygdomme, allergier, astma og forgiftning. For at forårsage angreb med dårligt helbred er enten "offeret" enten ikke givet de nødvendige lægemidler eller omvendt - de vedhæfter farlige eller forårsager forskellige mekaniske skader, bevidst lukker åndedrætsorganerne med en pude eller med deres hænder.

Alle disse handlinger hjælper med at genskabe et virkelig komplet klinisk billede af sygdommen, og derefter - at yde førstehjælp og blive en reel helt i andres øjne. Men meget ofte er sådan hjælp forsinket eller udført forkert, hvilket fører til død af en nær og kære person.

Tegn på sygdommen hos børn

Hvis et barn bliver syg med Munchhausen syndrom, kan følgende særlige tegn ses:

• Resultaterne af undersøgelsen af ​​barnet viser ikke nogen afvigelse fra normen.
• Klagen fortsætter med at fortsætte, på trods af behandlingen.
• Den primære diagnose er som regel en sjælden sygdom.
• I mangel af patologi mener moderen, at diagnosen blev udført af ukvalificerede læger; tager barnet til et andet hospital.
• Symptomer på sygdommen forsvinder, når der ikke er nogen familie i nærheden.
• Forældre kan ikke forlade et barn uden deres opmærksomhed selv i et par minutter.

Normalt går de vigtigste symptomer på sygdommen væk, når du behersker talen. Hvis det ikke skyldes noget, er patienten bekymret:

1. depression;
2. Konstant ensomhed;
3. Manglende omsorg og opmærksomhed fra andre;
4. Skændsler i familien.

For at mindske risikoen for anomalier hos børn, bør forældrene være mere opmærksomme på barnet, vise ham at han er elsket og meget nødvendig for sine pårørende, samt overvåge hans psykiske og fysiske tilstand.

Flere tilfælde fra psykiatrien

Wendy Scott

I psykiatrien er der en sag, hvor en patient ved navn Wendy Scott blev indlagt ca. 600 gange i hele sit liv, og i 42 tilfælde gennemgik hun forskellige operationer. En kvinde beskrev så trofast og afbildet alle symptomer på sygdommen, at selv erfarne læger ikke kunne tro på hende.

Da patienten stadig var i stand til at komme sig tilbage, fortalte hun lægerne, at hun havde gået igennem alle årene af hendes liv. Således viste det sig at etablere den virkelige årsag til dårligt helbred. Det viser sig, at lille Wendys barndom var meget hård: hun oplevede ikke forældrenes kærlighed og pleje, oplevede seksuelt misbrug. Med varmen kunne hun kun huske et øjeblik, da hendes blindtarmbetændelse blev betændt, og hun gik til hospitalet. Den barnepige, der var omsorg for barnet, elskede virkelig pigen. På dette tidspunkt følte Wendy sig som en virkelig glad person. Da hun voksede op, kunne hun stadig kun føle sig selv fra folk i hvide frakker. Det var på dette tidspunkt, at syndromet begyndte at udvikle sig.

Patienten kunne besejre sygdommen på grund af to grunde:

• Fru Scott gennemgik så mange operationer, at en anden kunne være den sidste. Patientens helbred blev undergravet, og det blev svært for kroppen at klare en anden anæstesi.
• Et par år senere fandt en kvinde en person, der virkelig elskede hende og med hvem hun kunne føle sig glad for. Det var hendes kat, som Wendy boede i meget lang tid.

Delegeret Munchhausen syndrom

En dag ansøgte moderen til et etårigt barn til en medicinsk facilitet. Hun klagede over udseendet af blod i barnets urin. Læger udførte en række undersøgelser, undersøgte tests og faktisk opdagede tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, selv om barnet ikke gav indtryk af en patient udadtil. Nogen tid senere, under undersøgelsen af ​​krummerne, så sygeplejersken sin mor ved at stikke fingeren og klemte blod ind i et reagensglas med barnets biomateriale.

Det viste sig, at kvinden havde en særlig form for sygdom - delegeret syndrom. Ofte fører sådan overdreven pleje til handicap eller endda barnets død. Det er derfor i psykiatrien der er mange tilfælde, hvor flere sunde børn dør i samme mor.

diagnostik

Det er ret vanskeligt at bestemme patologi, da "professionelle patienter" så pålideligt kan beskrive alle symptomer på sygdommen, at det til tider, takket være selvforslag, virkelig gør dem ondt uden nogen grund.

For at foretage en diagnose skal lægen foretage en undersøgelse og undersøgelse af patienten og derefter sende patienten til de nødvendige undersøgelser. Hvis han ikke er blevet diagnosticeret med nogen somatisk sygdom, får patienten Munchhausen syndrom og sendes til en høring med en psykiater.

Sygdomsbehandling

Ofte nægter patienter med syndromet "hospitalsafhængighed" psykiatrisk behandling, fordi de mener, at de psykologisk er helt sunde. Kun i usædvanlige tilfælde på krisesituationen kan patienten alligevel indvillige i at konsultere en psykiater. Dette sker, når en person begynder at føle sin hjælpeløshed.

Typisk er behandlingen af ​​syndromet at udelukke somatiske sygdomme. I dette tilfælde forstår lægerne, at patienten ikke behøver unødvendig operation, procedurer og medicin. Lægernes videre opgave er den konstante kontrol over patientens følelsesmæssige, mentale og fysiske tilstand. Nødvendigt forløb af psykoterapi. Desuden rådgiver eksperter at udvide kommunikationscirklen, blive båret væk med enhver hobby, spise rigtigt, opgive alle dårlige vaner og have et kæledyr.

forebyggelse

Desværre findes der ingen forebyggende foranstaltninger med Munchhausen syndrom. For at forhindre sygdommens indtræden anbefaler eksperter at være mere opmærksomme på børn, oftere at kommunikere med familie og venner. Men hvis en sådan mulighed ikke er givet, så anbefaler lægerne at få et kæledyr for ikke at føle sig ensom.

outlook

Ved den første bekendtskab med sygdommen kan det virke som om sygdommen ikke udgør nogen trussel for personen, da den ikke påvirker nogen organer. Men det er slet ikke tilfældet. Patienter med syndrom føler sig ikke alene ensomme, men risikerer også deres helbred på grund af psykiske lidelser og unødvendig behandling.

En person med Munchhausen syndrom forringer livskvaliteten, der er sociale problemer og komplikationer af mange sygdomme:

1. Finansielle problemer
2. Tab af job
3. Tab af ydeevne
4. Interne sygdomme, nogle gange - handicap;
5. Narkotika- og alkoholafhængighed;
6. Ugunstigt kommunikationsmiljø
7. Døden.

Politiet kan bringe forældre til retten, hvis barnets patologi skyldes forældrene.

For at forbedre patientens liv med syndromet skal du være registreret hos en psykoterapeut og regelmæssigt undergå en passende behandling. Nogle gange skal patienten gennemgå konsultationer og andre specialister: en psykolog, en neurolog, en familielæge. De vil ikke blot hjælpe med at etablere en rigtig korrekt diagnose, men også foreskrive den nødvendige behandling. Det vigtigste er at starte behandlingen så tidligt som muligt.

Diagnose og behandling af Munchhausen syndrom

Munchhausen syndrom er en mental lidelse, hvor en person er tilbøjelig til at fejke symptomer på sygdom, for at overdrive tegn på eksisterende patologier. Sommetider forårsager patienten bevidstgørelser af sygdommen og derved forårsager skade på deres eget helbred. Syndromets etiologi i dag er ikke fuldt ud forstået, det psykologiske grundlag for dets forekomst er ønsket om at modtage opmærksomhed og omsorg fra andre.

Termens historie

Munchhausen's sygdom blev opkaldt efter en ægte personlighed - en baron, der boede i Tyskland i det attende århundrede. Denne mand var ikke kun prototypen af ​​hovedpersonen i Rudolf Erich Raspes arbejde, men gav også navnet Simulative Mental Disorder. Karl Friedrich Jerome Baron von Munchhausen blev selv berømt i sin levetid for at fortælle fiktive og stærkt fornemte historier.

Med hensyn til sygdommen begyndte begrebet at blive brugt i femtredserne af det tyvende århundrede. Det blev taget i brug af den britiske specialist Richard Asher, som er læge på et af de psykiatriske hospitaler i London. I lang tid omfattede definitionen en bred vifte af forhold, der spænder fra bevidst selvskade for at opnå en grad af handicap eller undgå militærtjeneste og modtage fordele. I moderne medicin betragtes Baron Munchhausens syndrom som en sådan adfærd, som ikke har til formål at opnå materielle og materielle fordele, men har til formål at tiltrække andre.

Predisponerende faktorer

Etiologien af ​​sygdommen er i øjeblikket ikke helt klar. Der er omstændigheder, der sammen kan påvirke den menneskelige psyke på en sådan måde, at den pågældende lidelse begynder at udvikle sig. De vigtigste er:

• lavt selvværd;
• psykologiske komplekser;
• en reel somatisk sygdom, som led i barndommen, hvor voksne viste overdreven pleje og øget opmærksomhed;
• psykologiske traumer;
• seksuelt misbrug
• uopfyldt ønske om at blive læge
• alvorlig stress
• barndoms erfaringer om en elskedes død fra en sygdom;
• hysteroid personlighed;
• selvcentrering;
• mangel på forældres opmærksomhed i barndommen.

Hver af faktorerne adskiller sig hverken til udvikling af psykiske lidelser, men pålæggelsen af ​​flere af dem på hinanden kan forårsage patologisk udseende og fremkalde afvigelsen.

En vejledende historie, der var udbredt i psykiatrien. Det drejer sig om en patient, som som barn ikke modtog pleje, kærlighed og opmærksomhed fra forældre. Blandt andet var en pige i en tidlig alder seksuelt misbrugt. De første oprigtige følelser for sig selv følte patienten, da hun kom til operationstabellen med en diagnose af appendicitis. Den sygeplejerske, der var omsorg for pigen, viste ægte opmærksomhed og pleje hende. Alle disse fakta samlet set førte til tanken om, at kun syg, du kan tjene kærlighed. Siden dengang begyndte patienten at opfinde symptomer, mens hun beskrev dem så realistisk og så godt blev brugt i den rolle, som sundhedsarbejderne gentagne gange troede på hende. I løbet af sit liv led kvinden mere end et dusin operationer, hun var mange gange på hospitaler. Det er bemærkelsesværdigt, at pigen efterhånden begyndte at komme sig fra en psykologisk sygdom efter det næste kirurgiske indgreb, hvilket resulterede i komplikationer. Når en skabning dukkede op i livet af en kvinde, der begyndte at elske hende ubetinget (katten), fik patienten endelig til at komme sig.

Klassifikation og hovedtegn på patologi

Psykiatere skelner mellem forskellige typer af beskrevne afvigelser afhængigt af klassifikationssymptomer.

Asher, som på et tidspunkt undersøgte syndromet, foreslog denne division:

1. Tomomania. Klager i mavesmerter med kravet om at udføre en operation.
2. Hæmoragisk lidelse Manifesteret ved blødning som en psykosomatisk karakter og forudindrettet med patienten, der forårsager skade på sig selv eller ved brug af dyreblod mv.
3. Neurologisk type. Løgnere "opstår" kramper, lammelse, besvimelse, utålelig hovedpine mv.

I dag er listen over typer af syndromet, afhængigt af hvad patienten klager over, væsentligt udvidet og suppleret. Sådanne typer som hjerte-, lunge-, dermatologiske og blandede var kendetegnende.

I moderne medicin er der også følgende klassificering af simulative tilstande:

• individuel lidelse
• delegeret Munchhausen syndrom.

Sidstnævnte type betragtes som den farligste og kaldes ellers Munchhausen syndrom ved proxy. Karakteriseret ved det faktum, at forælder eller værger delegerer og pålægger barnet eller afholder de opdagede tegn på ikke-eksisterende patologier, kan med vilje medføre fysisk skade.

Symptomerne på Munchhausen syndrom er:

• Hyppige anmodninger om kvalificeret hjælp (med samme eller forskellige klager).
• Overdreven patientaktivitet, forsøger at lede lægernes handlinger.
• Krav til operation.
• Aktivitet og sociabilitet hos en person, villige historier om sygdomsforløbet og mulige behandlingsmetoder.
• En historie med mange undersøgelser og analyser, der ikke afslørede nogen patologier.
• Øget nervøsitet og angst.

Voksne symptomer i forhold til tegn på psykisk lidelse hos børn er permanente og har viden inden for medicin og specifikke sygdomme. Voksne patienter har blandt andet en nøjagtig ide om, hvordan de skal behandles og aktivt pålægger deres egne meninger om sundhedsarbejdere.

Beskrivelse af patientens psykologiske portræt

Alle personer, der er udsat for Munchhausen syndrom, har de samme psykologiske og intellektuelle træk. Blandt dem er følgende:

• utilstrækkeligt selvværd
• hysteri;
• selvcentrering;
• udviklet fantasi;
• besættelse af ideen om deres eget helbred;
• masochisme;
• bedrageri i andre områder af livet;
• hypokondri;
• smertefuld følelse af undervurderet og manglende opmærksomhed
• høj intelligens;
• medicinsk viden;
• artisteri.

De angivne symptomer har næsten alle patienter med en diagnosticeret sygdom.

Sværhedsdiagnose

Det er svært at diagnosticere en person med Munchhausen syndrom korrekt. Lies af patienten er altid præmeditated omhyggeligt, tricksne er omhyggeligt planlagt, og kunstneriet når et sådant niveau, at alle omkring dem tror på ægtheden af ​​de beskrevne symptomer. Af særlig vanskelighed er diagnosen i tilfælde af delegeret syndrom.

At advare sundhedspersonalet og skubbe ham til ideen om tilstedeværelsen af ​​en mental abnormitet hos patienten kan:

• gentagne og alt for hyppige besøg hos læger;
• inkonsekvens mellem de beskrevne symptomer og undersøgelsesresultater
• for bekendt med vilkårene
• uoverensstemmelsen af ​​nogle symptomer med andre (der er gensidigt eksklusive stater, som læger må være opmærksomme på på grund af deres erfaring og ikke tage hensyn til patienter, der kun styres af teori);
• forsøg på patienten til at lede behandlingsprocessen;
• anmeldelser af slægtninge om den virkelige tilstand af en person;
• overdreven hysteri
• obsessive anmodninger om hospitalsindlæggelse og kirurgi.

Vanskeligheden ved at bestemme måder at løse problemet på i dette tilfælde er, at lægen ikke kan nægte patienten til at hjælpe, blot henvise til hans mistanker om tilstedeværelsen af ​​en psykologisk lidelse.

Behandling og forebyggelse

Behandling af sygdommen er ikke let, det er forbundet med patientens benægtelse af tilstedeværelsen af ​​en psykisk lidelse og uvilje til at behandle den. Konservative metoder involverer følgende foranstaltninger:

1. Modtagelse af neuroleptika, humørstabilisatorer, antidepressiva har til formål at stabilisere humør og undertrykke ønsket om at forårsage skade på dig selv.
2. Langt individuel arbejde med en psykiater.
3. Familierådgivning med en psykoterapeut.
4. Forebyggelse af unødvendige kirurgiske indgreb og konservativ behandling af imaginære sygdomme hos patienten.

I særligt vanskelige tilfælde kan lægerne tage en ikke-konfronterende tilgang, når patienten nægter at blive behandlet og få rådgivning fra en psykolog. Denne metode består i at "behandle" patienten fra de sygdomme, han tilskriver sig selv. Dummy piller (placebo effekt), massage, fysioterapi anvendes.

Effektiv forebyggelse af syndrom eksisterer ikke. Vi kan kun tale om forebyggelse af sygdomstilfælde i tilfælde af en kur mod det. I denne situation omfatter forebyggelse:

• udvidelse af kommunikationscirkel
• forsøger ikke at trække sig ind i dig selv
• opbygge et tillidsforhold med en læge
• købe et kæledyr;
• hobbyer og hobbyer.

Munchhausen syndrom er en sygdom, hvis diagnose og behandling giver store vanskeligheder som følge af patientens manglende anerkendelse af abnormiteter. Terapi omfatter regelmæssige sessioner med en psykolog og psykotrope stoffer.

Delegeret Munchausen syndrom.

Imponeret af filmen ønskede jeg at forstå det såkaldte "delegerede Munchhausen-syndrom." Det er en patologi, hvor forældre er nødt til at simulere eller bevidst forårsage fysisk sygdom hos deres barn. I medicinske publikationer kan man ofte se sådanne synonymer af dette syndrom som:

"Munchhausen syndrom ved proxy";

Munchhausen syndrom ved fuldmægtig eller tredje person.

Hovedformålet med en sådan adfærd hos forældre eller personer, der erstatter dem, er at søge lægehjælp samt at tiltrække yderligere opmærksomhed til deres person. Det kan virke udefra, at du har at gøre med en overdrevent omsorgsfuld, forældet forælder til dit barn. Men hans handlinger bringer meget mere skade på barnets helbred end godt. Desuden påvirker denne holdning til barnet sin følelsesmæssige tilstand. I ungdomsårene kan denne type Munchhausen-syndrom i sin mor eller far føre til depression, berøvelse af normale børns glæder og en ændring i holdninger til ham af andre mennesker.

I dette tilfælde er behandlingen ordineret både til patienten med delegeret Munchhausen syndrom og barnet, da unødvendig indlæggelse, ukontrolleret medicin og følelsesmæssig påvirkning kan føre til alvorlige konsekvenser. Først og fremmest anbefaler lægerne at adskille et barn fra en sådan forælder. Yderligere læger læger og undersøger med de sårede, afslører, om der er plads til sygdomme, moralske skader. Hvis et barn ikke har nogen klager og symptomer på forskellige patologier, fortsætter den i fremtiden med ham, som med det patientdelegerede Munchhausen-syndrom, kun en psykolog arbejdet.

Dette syndrom skaber den største fare for personen selv, og i tilfælde af en række lidelser - herunder hans barn. Derfor er det meget vigtigt at identificere symptomerne i begyndelsen og forhindre patienten i at skade hans helbred og menneskene omkring ham.

Lidelser af delegeret syndrom på forskellige måder fremkalder sygdommens udseende i deres offer. En imaginær eller forårsaget sygdom kan være nogen, men de mest almindelige symptomer er: blødning, anfald, diarré, opkastning, forgiftning, infektioner, kvælning, feber og allergier.

Til diagnostisk karakteristik:

forsvinden af ​​symptomer i et barn, når der ikke er nogen mor i nærheden

hendes utilfredshed med konklusionen om fraværet af patologi;

en meget omsorgsfuld mor, der under falske forsinkelser nægter at forlade sit barn i det mindste et stykke tid.

Kunstige sygdomme er meget vanskelige at behandle (mødre er trods alt ikke rentable!) Så børnedoffer udsættes for en lang række unødvendige medicinske procedurer, hvoraf nogle kan være farlige.

"Baroner" kan forårsage uoprettelig sundhedsskader og true et barns liv. Ifølge nogle forfattere blev der konstateret ofre for Munchhausen-syndrom ved proxy blandt børn diagnosticeret med pludselig dødssyndrom - op til 35% af alle tilfælde, der blev observeret af forfatterne i 23 år. Delegeret Munchhausen syndrom er meget vanskeligt at genkende, så det er endnu ikke muligt at bestemme dens prævalens nøjagtigt.

Skader kan gøres på nogen måde, der ikke giver noget bevis: Åndedrætsbesvær (hånd på mund, fingre på næsebor, læg ned på babyen, plastfilm på ansigtet), hold mad eller medicin, andre lægemiddelmanipulationer (øg dosis, administrer stoffer når ikke nødvendigt), forsætligt forsinker opkaldet til den nødvendige lægehjælp.

Når offeret er ved dødens kant (kvælning, beslag osv.), Kan hans plagefare tage redningsaktioner til at blive rost som en god helt, der reddede patientens liv.

Mødre, der forårsager sygdom hos børn, lider ofte af manglende kommunikation og forståelse, ofte ulykkelige i ægteskabet. Nogle lider også af andre psykiske lidelser. Det overvældende flertal (op til 90%) i barndommen selv blev udsat for fysisk eller psykisk vold.

Hvis læger opdager den kunstige karakter af et barns sygdom, nægter "munhgauzeny" deres skyld selv med alvorlige beviser og nægter en psykiateres hjælp.

En sygeplejerske eller barnepige med delegeret Munchhausen syndrom kan modtage opmærksomhed og taknemmelighed fra forældre for den venlighed, hun viste under deres barns korte liv. En sådan "velgørende" er imidlertid kun opmærksom på sig selv og har adgang til et stort antal potentielle ofre.

Patienter med delegeret Munchhausen syndrom indser, at hvis andre synes at have mistanker, er de usandsynligt at stemme dem, da de er bange for fejl. Eventuelle beskyldninger MSBP-person fortolker som forfølgelse, hvor hun selv blev offer for forfalskning og forfalskning! Således bliver situationen brugt som endnu mere rentabel at være i fokus igen. Det er meget vigtigt at forstå, at MSBP-personlighed, ligesom alle patienter med forstyrrelser med henblik på at få opmærksomhed, ofte inspirerer tillid med sin "plausibilitet" og er overbevisende.

Kommentarer fra mennesker, psykologer og ikke-psykologer, der møder deres livsstil med sådanne tilfælde:

1. "Den eneste måde, uden at dette berører alt dette for at bekæmpe dette fænomen, er at appellere til barnets sind selv. For at vise ham, at han taber, er" syg ". Ja forresten, ikke så dårlige børn at ikke forstå det selv. Og så. Symptomer på et usundt miljø kryber ud af de svageste, og hvis du beslutter dig for at hjælpe ham med uanset motiv, så vær klar til at modstå familien. Hvis du vil hjælpe dit barn - lær ham at se sine problemer udefra, lær ham at se fra forskellige synsvinkler på dig selv, vis ham forskellige måder ud af problemet for ham med tuatsii. Problemet er, at hjælp ingen talte, men du ved, at et barn dør, ikke som person, men generelt. Og her er det nødvendigt at sætte fælder og diskret gribe ind, som du ikke kan komme igennem. Der er en masse spørgsmål. "

2. "I modsætning til lignende tilfælde fra en anden vinkel ved jeg, at det med nogle diagnoser kan ske. Faktisk, da jeg i en lignende situation (uden at specificere det var ikke min mor), fandt jeg mig selv på barnets sted, lægen bad alle om at gå ud, sagde med mig alene. Det er forkert at overveje en 12-13 årig pige som et lille barn, du skal tale med hende og finde ud af, hvad der sker med hende. Mor vil ikke tro på lægen selvfølgelig, men lægen vil vide situationen, du har også tjenester til at beskytte børn. "

3. Personligt var jeg kun nødt til at møde et "proxysyndrom" et par gange. Her er en temmelig lykkelige episode.

En ung kvinde til min modtagelse trak bogstaveligt talt hendes mand. Klagenes kerne blev reduceret til smertefuld angst, en følelse af spænding, humørsvingninger, irritabilitet, konstant frygt for helbredet af en tiårig søn.

Drengen havde synsproblemer for et par år siden; en temmelig uskyldig diagnose blev foretaget. Patienten havde tillid til, at barnet er truet af blindhed. I modsætning til økologernes og slægtningernes overbevisninger - kunne en kvinde ikke finde et sted for sig selv. Hun brugte den mindste mulighed for at vise sin søn til den "bedste specialist", ikke lade ham gå til sport: "Du bliver blind. ". Jeg begyndte at hemmeligt købe fra min familie og give medicinen "øjen" medicin til min søn. Eventuelle indvendinger mødtes med fjendtlighed, beskyldte kære af urolighed. Yderligere mere. Det blev konstateret, at moderen søger fra økologerne retninger for operationen. For en dreng, naturligvis. På dette løb manden tålmodighed, og han ledede sin kone til en psykiater.

Jeg har længe hentet oplysninger om patientens liv. En kvinde med lyse hysteroidegenskaber, intelligent, men ikke realiseret i livet, som ikke opnåede "anstændigt" opmærksomhed fra andre, på den materielle støtte fra en kærlig mand... Generelt passer alt sammen ind i den tidligere beskrevne stereotype. I samtalen indrømmede patienten, at hun ledte efter en mulighed for at blive nødvendig "selv for nogen"...

I dette tilfælde var jeg som læge heldig. Sygdommen er ikke gået for langt; kvinden blev enige om behandling. Situationen blev løst sikkert. Men jeg har stadig sedimentet, som jeg nævnte i begyndelsen. Fornemmelsen af ​​en frygtelig rædsel, en syg sjæls skræmmende mørke, som om at søge et offer, der kan blive kærligt kvæmmet i armene...

Nu i vores land (og mange andre) er der ikke noget lovgivningsmæssigt grundlag for at overveje sådanne situationer. I tilfælde af Munchhausen syndrom konfronteres lægen med løgnen og selvdestruktiv adfærd hos patienten, som forsøger at involvere lægen i hans spil. Problemet bliver etisk: lægen kan ikke regne med åben kommunikation og ærlighed hos sådanne patienter, og kan derfor ikke handle i deres interesse.

"Munchhausen" er altid vanskelige patienter: diagnosen kan mistænkes, men det er umuligt at etablere det uden en omfattende undersøgelse og langsigtet dynamisk observation. Du kan tænke på denne sygdom, når en erfaren kliniker siger: "Første gang jeg mødes med en sådan sag!".

Og endelig, selve filmen: "Louis Drax 'niende liv" 2016