Panikanfald - hvad det er, symptomer, behandling, tegn og årsager

Panikangreb (eller episodisk paroxysmal angst) er en del af angstlidelse, som er et neurotisk niveau af stressrelaterede lidelser. Et panikanfald er repræsenteret af en veldefineret episode af intens angst eller uopsættelighed, som kommer pludselig, når et maksimum inden for få minutter og varer ikke mere end 10 til 20 minutter.

Et karakteristisk træk er uforudsigeligheden af ​​forekomsten og den enorme forskel mellem sværhedsgraden af ​​subjektive følelser og patientens objektive status. Som moderne psykologer vidner om, observeres panikanfald i omkring 5% af de mennesker, der bor i større byer.

Hvad er panikanfald?

Et panikanfald er et uforudsigeligt angreb af stærk frygt eller angst, kombineret med en række forskellige autonome symptomatologier. Under et angreb kan der forekomme en kombination af flere af følgende symptomer:

• hyperhidrosis,
• hjertebanken,
• vejrtrækningsbesvær
• kulderystelser,
• tidevand,
• frygt for vanvid eller død
• kvalme,
• svimmelhed osv.

Tegn på panikanfald er udtrykt i angreb af frygt, som opstår helt uforudsigelig, personen er også meget ivrig, hun er bange for at dø, og nogle gange tror hun at hun bliver sindssyg. I dette tilfælde oplever personen ubehagelige symptomer fra kroppens fysiske side. De er ikke i stand til at forklare årsagerne, kan ikke kontrollere tidspunktet eller styrken af ​​angrebet.

Fase panik angreb udvikling mekanisme:

• frigivelsen af ​​adrenalin og andre catecholaminer efter stress;
• indsnævring af blodkarrene;
• stigning i strøm og hjertefrekvens
• øget respirationsrate
• reducere koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet
• akkumuleringen af ​​mælkesyre i vævene i periferien.

Panikanfald er en almindelig betingelse. Mindst en gang i hvert liv blev hun tolereret af hver femte, og ikke mere end 1% af mennesker lider af hyppige lidelser, som varer længere end et år. Kvinder er syge 5 gange oftere, og toppen af ​​forekomsten er mellem 25-35 år gammel. Men et angreb kan forekomme hos et barn over 3 år, og hos en teenager og hos personer over 60 år.

årsager til

I dag er der mange teorier om panikanfald. De påvirker både det fysiologiske og det sociale link. Den primære årsag til et panikanfald anses imidlertid for at være de fysiologiske processer, der forekommer i menneskekroppen, under påvirkning af stressfaktorer.

Tilstanden kan udløses af enhver sygdom, frygt eller operation, på grund af hvilken en person oplever. Oftest udvikler angrebet sig mod baggrunden af ​​mentale patologier, men det kan også skyldes:

• myokardieinfarkt;
• iskæmisk hjertesygdom;
• mitral ventil prolapse;
• fødsel;
• graviditet;
• begyndelsen af ​​seksuel aktivitet
• overgangsalderen;
• feokromocytom (binyrens tumor, der producerer for meget adrenalin);
• thyrotoksisk krise;
• tage stoffer cholecystokinin, hormon-glucocorticoider, anabolske steroider.

Hos friske mennesker uden dårlige vaner fremkalder udfaldet af panikanfald normalt en psykologisk konflikt. Hvis en person konstant lever i en tilstand af stress, undertrykkelse af lyst, frygt for fremtiden (for børn), følelser af sin egen insolvens eller fiasko, kan dette resultere i panikforstyrrelse.

Desuden har en forudsætning for panikanfald et genetisk grundlag, og omkring 15-17% af førstegangsrelaterede familiemedlemmer har lignende symptomer.

Hos mænd er panikangreb mindre almindeligt til tider. Dette, ifølge forskningsresultater, skyldes en kompleks hormonel ændring i menstruationscyklussen. Ingen vil blive overrasket af tilstedeværelsen af ​​skarpe følelsesmæssige spring i kvinder. Der er en mulighed for, at mænd er mindre villige til at bede om hjælp på grund af deres kunstige maskulinitet. De vil hellere sidde ned for narkotika eller drikke for at miste deres obsessive symptomer.

Risikofaktorer:

• Psykologisk traume.
• Kronisk stress.
• Forstyrret søvn - vækkelse.
• Manglende fysisk aktivitet.
• Dårlige vaner (alkohol, tobak).
• Psykologiske konflikter (undertrykkelse af ønsker, komplekser osv.).

Moderne medicin giver dig mulighed for at kombinere PA i flere grupper:

• Spontan PA. De forekommer uden nogen grund.
• Situationsbestemt. De er en reaktion på en bestemt situation, for eksempel er en person bange for at tale offentligt eller krydser broen.
• Betinget situationsmæssigt De manifesterer sig i de fleste tilfælde efter eksponering for kroppen af ​​biologiske eller kemiske stimulanser (stoffer, alkohol, hormonelle ændringer).

Symptomer på panikanfald hos voksne

Når et panikanfald opstår, opstår der en udbredt frygt (fobi) - frygten for bevidsthedstab, frygten for at "blive skør", frygten for døden. Tab af kontrol over situationen, forståelse af sted og tid, nogle gange - selvbevidsthed (derealisering og depersonalisering).

Panikanfald kan hjemsøge sunde og optimistiske mennesker. Samtidig oplever de nogle gange angst og angst angreb, som slutter, når de forlader "problem" situationen. Men der er andre tilfælde, hvor angrebene selv ikke er så farlige som den sygdom, der forårsagede dem. For eksempel panikforstyrrelse eller alvorlig depression.

Symptomer der oftest opstår under panikanfald:

• Det vigtigste symptom, der sender en alarmklokke til hjernen, er svimmelhed. Panikanfald bidrager til frigivelsen af ​​adrenalin, personen føler faren for situationen og endnu mere det pumper.
• Hvis denne indvielse af angreb ikke overvindes, vises åndenød, hjertet begynder at slå stærkt, arterielt trykstigninger, accelereret svedelse observeres.
• Throbbing smerter i templerne, tilstanden af ​​kvælning, nogle gange hjertesmerter, membranets tykkelse, inkoordination, sløret sind, kvalme og gagging, tørst, tab af realtid, intens spænding og en følelse af frygt.

Psykologiske symptomer på PA:

• Forvirring eller sammentrækning af bevidsthed.
• Følelse af "koma i halsen".
• Derealisering: følelsen af ​​at alt rundt virker uvirkeligt eller sker et sted langt fra en person.
• Depersonalisering: Patientens egne handlinger opfattes som om "fra siden".
• Frygt for døden.
• Angst om enhver ukendt fare.
• Frygt for at blive vanvittigt eller begå en upassende handling (råbe, besvimelse, kaster på en person, befugtning osv.).

Et panikanfald karakteriseres af en pludselig uforudsigelig begyndelse, en lavinelignende stigning og gradvis nedsættelse af symptomer, tilstedeværelsen af ​​en postoffensiv periode, der ikke er relateret til eksistensen af ​​en reel fare.

I gennemsnit varer paroxysm ca. 15 minutter, men varigheden varierer fra 10 minutter til 1 time.

Efter et panikanfald, er en person konstant i tanken om, hvad der skete, retter opmærksomheden på sundhed. Sådan adfærd kan føre til panikanfald i fremtiden.

Frekvensen af ​​panikanfald med paniklidelse kan være anderledes: fra flere om dagen til flere om året. Det er bemærkelsesværdigt, at angrebene kan udvikle sig under søvn. Så i midten af ​​natten vågner en person i rædsel og koldsved og forstår ikke, hvad der sker med ham.

Hvad skal en person gøre under et panikanfald?

Hvis selvkontrol bevares, og selvkontrol ikke går tabt, så føler man det nærliggende angreb, skal patienten forsøge at "distrahere". Der er mange måder at gøre dette på:

1. fakturering - du kan begynde at tælle antallet af stole i salen eller sæderne i bussen, antallet af personer uden hovedbeklædning i metrovognen osv.
2. synger eller læser poesi - prøv at huske din yndlingssang og blød det om dig selv, bære et vers skrevet på et stykke papir med dig i lommen, og når angrebet starter begynder du at læse det;
3. At kende og aktivt bruge vejrtræknings teknikker: dyb abdominal vejrtrækning, så udånding er langsommere end indånding, brug en papirpose eller dine egne palmer foldet i en "båd" for at eliminere hyperventilering.
4. Selvhypnose teknikker: inspirer dig selv, at du er afslappet, rolig osv.
5. Fysisk aktivitet: hjælper med at slippe af med kramper og kramper, slapper af muskler, eliminerer åndenød, roen ned og komme væk fra angrebet.
6. Gør det en vane at massere dine håndflader, når panikken har taget dig af vagt. Klik på membranen, som ligger mellem pegefingeren og tommelfingeren. Tryk ned, tæl til 5, slip.
7. Hjælp til afslapning kan tilvejebringes ved at massere eller gnide visse dele af kroppen: aurikler, nakke, skulderoverflade, samt små fingre og baser af tommelfingrene på begge hænder.
8. Kontrastbruser. Hvert 20-30 sekund skal skiftes med varmt og koldt vand for at forårsage et svar på hormonsystemet, hvilket vil slukke angstangreb. Det er nødvendigt at lede vand til alle dele af kroppen og hovedet.
9. Afslappende. Hvis angrebene optrådte på baggrund af kronisk træthed, er det tid til at slappe af. Skriv ofte et bad med duftende olier, sov mere, gå på ferie. Psykologer siger, at denne måde hærder 80% af befolkningen.

Ofte udvikler patienterne over tid en frygt for et nyt angreb, de venter med angst på ham og forsøger at undgå provokerende situationer. En sådan konstant spænding fører naturligvis ikke til noget godt, og angreb bliver hyppige. Uden ordentlig behandling bliver sådanne patienter ofte til heremitter og hypokondriakker, der konstant søger nye symptomer i sig selv, og de vil ikke undlade at blive vist i en sådan situation.

Konsekvenserne af PA for mennesker

Blandt konsekvenserne skal bemærkes:

• Social isolation;
• Forekomsten af ​​fobier (herunder agorafobi);
• hypokondri;
• Udseendet af problemer i de personlige og faglige områder af livet;
• Overtrædelse af interpersonelle forhold
• Udviklingen af ​​sekundær depression;
• Fremkomsten af ​​kemiske afhængigheder.

Hvordan man behandler panikanfald?

Efter udseendet af det første panikanfald går patienten som regel til en terapeut, en neurolog, en kardiolog, og hver af disse specialister definerer ikke nogen lidelser i deres profil. Til den psykoterapeut, der er nødvendig for patienten i første omgang, kommer han først og fremmest på det tidspunkt, hvor han når depressionsstaten eller væsentlig forringelse, der er konstateret i livskvaliteten.

En psykoterapeut ved receptionen forklarer patienten, hvad der netop sker med ham, og afslører sygdommens karakteristika, og derefter vælges taktikken til den efterfølgende behandling af sygdommen.

Hovedmålet med behandling af panikanfald er at reducere antallet af angreb og lindre sværhedsgraden af ​​symptomer. Behandling udføres altid i to retninger - medicinsk og psykologisk. Afhængigt af de enkelte karakteristika kan man bruge en af ​​retningerne eller begge på samme tid.

psykoterapi

Den ideelle mulighed for at starte behandlingen af ​​panikanfald betragtes stadig som rådgivende terapeut. I betragtning af problemet i det psykiatriske plan kan succes opnås hurtigere, da lægen, der angiver sygdommens psykogene oprindelse, vil ordinere terapi i overensstemmelse med graden af ​​følelsesmæssige og vegetative lidelser.

1. Kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi er en af ​​de mest almindelige behandlinger for panikanfald. Terapi består af flere trin, hvis formål er at ændre patientens tænkning og holdning til angsttilstande. Lægen forklarer mønsteret af panikanfald, som gør det muligt for patienten at forstå mekanismen for de fænomener der forekommer hos ham.
2. En meget populær, relativt ny type er neuro-lingvistisk programmering. Samtidig bruger de en særlig form for samtale, en person finder skræmmende situationer og oplever dem. Han ruller dem så mange gange, at frygten bare forsvinder.
3. Gestaltterapi - en moderne tilgang til behandling af panikanfald. Patienten undersøger i detaljer de situationer og begivenheder, som giver ham angst og ubehag. Under behandlingen presser terapeuten ham til at søge løsninger og metoder til at eliminere sådanne situationer.

Ekstra urte terapi praktiseres også, hvor patienter anbefales at tage afkog af nogle urter hver dag med en beroligende effekt. Du kan forberede afkogninger og infusioner af valerian, Veronica, oregano, nældebrød, citronmelisse, mynte, malurt, motherwort, kamille, humle osv.

Forberedelser til behandling af panikanfald

Lægemidlets løbetid er som regel ikke mindre end seks måneder. Afbrydelse af lægemidlet er muligt på baggrund af en fuldstændig reduktion af angstventer, hvis panikanfald ikke blev observeret i 30-40 dage.

I et panikangreb kan lægen ordinere følgende stoffer:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lindrer angst, generel spænding, øget følelsesmæssig spænding.
• Medazepam (Rudotel) er en daglig beroligende middel, der fjerner panikfrygt, men forårsager ikke døsighed.
• Grandaxin (antidepressiv) har ikke en hypnotisk og muskelafslappende virkning, bruges som dagstimulerende middel.
• Tazepam, Phenazepam - Slap af musklerne, giv en moderat beroligelse.
• Zopiclone (sonnat, sonex) er en temmelig populær letvægts hypnotisk, der giver en fuldstændig sund søvn i 7-8 timer.
• Antidepressiva (lunger - amitriptylin, grandaxin, azafen, imizin).

Nogle af de anførte stoffer bør ikke tages i mere end 2-3 uger, fordi mulige bivirkninger.

Når du begynder at tage visse lægemidler, kan angst og panik blive stærkere. I de fleste tilfælde er dette et midlertidigt fænomen. Hvis du føler, at forbedringen ikke finder sted inden for få dage efter starten af ​​deres modtagelse, skal du fortælle det til lægen.

Der er også stoffer, der ikke er potente for typen af ​​beroligende midler. De sælges uden recept, og med deres hjælp bliver det muligt at lindre patientens tilstand i tilfælde af et angreb. Blandt dem kan identificeres:

• medicinske urter
• kamille,
• birk blade,
• motherwort.

En patient, der er udsat for panikanfald, letter i høj grad tilstanden af ​​bevidsthed: jo mere han ved sygdommen, måder at overvinde det og reducere symptomerne, desto mere roligt vil han forholde sig til dets manifestationer og på passende måde opføre sig under angreb.

Brug af urte

• For at modtage en terapeutisk urte-tinktur kan du forberede følgende blanding: Tag 100 g te-rosefrugter og kamilleblomster; derefter 50 g hver af citronmelisseblade, yarrow, angelica rod og hypericum; Tilsæt 20 g humlekegler, valerianrot og pebermynteblade. Brygger med kogende vand, insisterer og drikker lidt varmt 2 gange om dagen
• Pebermynte skal brygges på denne måde: to spiseskefulde mynte (tør eller frisk) hæld et glas kogende vand. Derefter skal du insistere myntete under låget i to timer. Derefter filtreres infusionen og drikker på et tidspunkt for et glas. At berolige nervesystemet og behandle panikanfald. Det anbefales at drikke en dag, tre glas myntete.

forebyggelse

Metoder til forebyggelse af PA omfatter:

1. Fysisk aktivitet - den bedste forebyggelse i kampen mod panikanfald. Jo mere intens livsstil, jo mindre sandsynligt manifesterer man panikanfald.
2. At gå udendørs er en anden måde at forhindre panikanfald. Sådanne vandreture er meget effektive og har en lang positiv effekt.
3. Meditation. Denne metode er velegnet til dem, der kan klare deres vaner og udføre komplekse øvelser hver dag;
4. Perifert syn vil hjælpe med at slappe af og dermed minimere risikoen for panikanfald.

Årsager til panikangreb: hvordan man fjerner angrebet

Årsager til panikanfald - artiklens emne. Om denne sygdom er mental. Hvorfor osteochondrose er den direkte årsag til panikanfald.

Narkotika, der udløser panikanfald. Måder at hjælpe med at forhindre eller klare angrebet på.

Hvad er panikanfald

Under et panikanfald dækker en pludselig følelse af frygt, han mister kontrollen over situationen og sin egen bevidsthed.

Tilstanden er forekomsten af ​​pludselige angreb, ledsaget af en stærk frygt og øget angst.

Panik begynder i overfyldte steder, i offentlig transport, mens i et begrænset rum, efter at have taget alkohol.

Tidligere blev sygdommen ikke klassificeret som en uafhængig sygdom. Patienter, der lider af panikanfald, fik forskellige diagnoser (VVD, cardioneurose, neurocirkulatorisk dystoni), hvilket gjorde efterfølgende behandling vanskeligere.

Panikanfald er neurotiske lidelser (ikke relateret til psykiske lidelser).

Kan angreb passere på egen hånd - sager registreres i lægepraksis. Men i mangel af rettidige foranstaltninger, der træffes, udvikles den patologiske proces og forårsager komplikationer.

Teorier om panikanfald

Kernen i de fleste teorier om panikanfald er en krænkelse af kroppens fysiologiske processer, der forekommer under påvirkning af eksterne faktorer (stressede situationer, psyko-følelsesmæssige chok).

Genetiske. Den arvelige disposition for en person til panikanfald (hver femte person, der lider af lidelse, hvis familiemedlemmer har en lignende diagnose).

Adfærdsmæssige. Udviklingen af ​​anfald forekommer under påvirkning af stress eller livstruende situationer.

Angst opstår spontant, uden tilsyneladende grund, som efterligning, mindet om visse begivenheder (efter en trafikulykke har en person pludselig frygt for at få en ulykke igen).

Catecholamin. Associeret med forhøjede niveauer af catecholaminer - specifikke stoffer produceret af binyrerne.

Hvis niveauet overstiger normen, aktivering af nervesystemet, stigning i blodtryk, takykardi.

Kognitiv. Paniktilstanden udvikler sig som følge af fejlfortolkningen af ​​ens egne fornemmelser hos mennesker, der er tilbøjelige til hyperbolisering og overdrivelse (med en hurtig puls begynder de at opleve frygten for døden).

Psykoanalytisk. Akkumuleringen af ​​intern overstyring, negative følelser, negative, fører til angst, årsagssygdom, panik.

Video om hvordan man skal håndtere et angreb gennem den maksimale forstærkning af ethvert symptom under et panikanfald.

Typer af panikanfald

Der er tre typer af sygdomme.

Spontan (forekommer pludselig uden åbenlyse grunde og provokerende faktorer).

Situationsmæssigt (begynder på baggrund af stress, psyko-følelsesmæssig omvæltning, eller når ængstelig, spændt venter - for eksempel i løbet af undersøgelserne).

Konventionelt - situationsmæssigt (manifesteret under indflydelse af doping, hvilket giver en stimulerende effekt på centralnervesystemet - alkohol, medicin, koffeinholdige drikkevarer).

Desuden klassificerer eksperter en sådan form for lidelse som agorafobi - frygten for store folkemængder.

Panik Attack: Årsager

Panikangreb forekommer gradvist. Adrenalin frigives i blodet under påvirkning af stressfaktorer.

Cerebral fartøjer er indsnævret. Cerebral cirkulation er nedsat. Der er forstyrrelser i hjertekarsystemet (åndedrætssystemets funktion).

Kuldioxidindekserne falder ned. Indikatorer for mælkesyreforøgelse i vævsstrukturer i kroppen.

Alle processer opstår hurtigt, så et panikanfald opstår inden for få minutter.

Årsagerne til panikanfaldet er stadig ikke veletablerede.

Der er en række situationer, sygdomme, prædisponerende faktorer, der udløser lidelsen.

Pludselig stressende situation, alvorlig psyko-følelsesmæssig uro (alvorlige traumatiske skader, dramatiske negative ændringer i livet, død af en elsket - selvmord, ulykke).

Funktioner i nervesystemets funktion.

Øget mistænksomhed og angst, en tendens til depressive tilstande, fastsættelse af negative begivenheder fra udlændingen.

Kronisk træthedssyndrom, overarbejde.

Misbrug af alkoholholdige drikkevarer (stoffer).

Langt og ukontrolleret indtag af stoffer, som stimulerer nervesystemet og psyken.

Efter operationen (fjernelse af skjoldbruskkirtlen).

Langvarig depression.

Sådan håndteres depression - læs her.

Naturlige fysiologiske tilstande fører også til overstimulering af nervesystemet.

Det drejer sig om graviditet, fødsel af et barn, opstart af overgangsalderen, udbruddet af seksuelt liv, som skyldes hormonelle ændringer, stress og udgang fra komfortzonen.

Panikanfald hos børn og unge

Overtrædelsen fremkaldes af følgende faktorer:

1. usund psykologisk atmosfære i familien;
2. forældrenes alkoholisme
3. fysisk straf
4. seksuelt misbrug
5. forældre skilsmisse
6. skift af skole
7. konflikt med lærere og klassekammerater;

Børneskader og vanskelige forhold til forældre, manglende støtte fra nære personer påvirker dannelsen af ​​personligheden hos en lille person, psyke, nervesystem og fører til uventede og negative konsekvenser.

Hos teenagere er nervesystemet og psyken særligt sårbare på baggrund af ændringer i hormonforandringer.

Derfor forårsager overdrevne krav og overdreven kritik fra forældre (lærere), konflikter med jævnaldrende, puberteten, begyndelsen af ​​menstruation hos piger og den første seksuelle kontakt (især hvis erfaringen ikke lykkedes eller der var vold), der fører til panikanfald.

Derfor bør forældrene være opmærksomme på børn, især under puberteten, og i tilfælde af problemer skal man søge hjælp.

Panikangreb i en drøm

Ofte står over for et sådant fænomen - som panikanfald under søvn.

En person i løbet af dagen skjuler frygt, oplevelser, har ingen mulighed for at tale ud eller på en eller anden måde vise negative følelser.

Under søvn, mareridt, forstyrrende drømme, der fører til opvågnen og et angreb af panikanfald om natten, hjemsøger.

Folk lægger ikke særlig vægt på dette fænomen, idet man opfatter situationen som en søvnforstyrrelse.

Men hvis der ikke træffes foranstaltninger, er udviklingen af ​​komplikationer og bivirkninger mulig:

• hovedpine;
• generel svaghed, asteni;
• reduktion kapacitet;
• psyko-følelsesmæssig ustabilitet;
• urimelig irritabilitet
• forstyrrelser i det autonome nervesystems funktion
• søvnløshed;
• depression;

Derfor, hvis du ofte vågner om natten fra mareridt, mens du oplever hovedpine, tremor, takykardi, beder om hjælp fra en specialist.

Panik Attack og Afskaffelse af Alkohol

En af hovedårsagerne til patologi er alkoholmisbrug.

Patienterne klager over, at efter at have afbrudt alkohol begyndte angst og panikanfald.

Eksperter identificerer mulige årsager til fænomenet.

Konsekvenser af alkohol depression.

Tilbagetrækningssyndrom (især hvis en person har brugt hårdlud i lang tid).

Psykiske lidelser på baggrund af længerevarende alkoholforbrug (kroppen er vant til det faktum, at frygt og nervespænding blev fjernet ved hjælp af alkohol, og i mangel af kunstig doping forekommer symptomer, der er karakteristiske for et panikanfald).

Behandling af alkoholisme med bemegride i kombination med ketamin (med individuel intolerance og andre kontraindikationer fører til mentale, nervøse lidelser).

Under alle omstændigheder er det ikke nødvendigt at løse problemet, igen at begynde at tage alkohol. Det er bedst at konsultere en professionel i denne situation.

Varigheden af ​​panikanfald

Varigheden af ​​angrebet varierer fra 10 minutter til en time afhængigt af sygdomsstadiet, patientens individuelle karakteristika, hans fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand.

I kronologisk forløb af den patologiske proces observeres angreb op til 3 gange i løbet af ugen.

En omfattende diagnose af kvalificerede specialister er påkrævet (da psykosomatik ofte forveksler panikanfald med depressive tilstande, fobier og nervesygdomme).

Hvilke sygdomme kan forårsage panikanfald

Følgende patologier fremkalder en lidelse.

Forstyrrelser i funktionen af ​​det endokrine system (thyrotoksikose, autoimmun thyroiditis, nogle former for diabetes).

Overført myokardieinfarkt.

Hjertesygdomme (mennesker har en stærk frygt for døden, selv med en lille forringelse tager de højere doser af kardiovaskulære lægemidler).

Patologier i binyrerne og skjoldbruskkirtlen (pheochromocytom er farlig - en tumorneplasma lokaliseret i binyrene, hvilket forårsager intens produktion af hormonet - adrenalin, en stigning i blodtrykket).

Schizofreni (obsessiv - kompulsiv lidelse).

Diagnostiseret cervikal osteochondrosis (klemning af ryggraden i rygsøjlen fører til forstyrrelse af opbygningen af ​​knoglevæv, ernæring, blodforsyning, iltforsyning i hjernen).

På symptomer og tegn på skizofreni - læs her.

Oplysninger i videoen.

Hvilke stoffer fører til panikanfald

Tilbyder sygdom langsigtet brug af neurologiske lægemidler, der anvendes inden for psykiatrien, med intensiv pleje.

Steroider - bruges til behandling af astma såvel som i sportsfarmakologi.

Bemegride er et stof til intensivpleje, der anvendes til anæstesi (foreskrevet til behandling af alkoholafhængighed i kombination med ketamin).

Cholecystokinin - et lægemiddel, der stimulerer produktionen af ​​cholecystokinin - et hormon, der er ansvarlig for reguleringen af ​​fobier, angst.

En af bivirkningerne af ovennævnte stoffer er øget angst. Derfor skal du omhyggeligt studere annotationen til medicin, tage dem som foreskrevet af den behandlende læge i nøje anbefalede doser.

Symptomer på panikanfald. komplikationer

Med et panikanfald udviser en person kliniske symptomer.

Dette er takykardi (hurtig hjerteslag), overdreven svedtendens, nedsat respirationsfunktion, tremor, svimmelhed.

Der er smertefulde fornemmelser lokaliseret i hjertet af hjertet, bag brystet, åndenød, samt kvalme og opkastning.

Video om hvordan man effektivt trækker vejret i et panikanfald.

Der kan være varmeflammer, øget urin for at urinere, diarré, følelsesløshed i ekstremiteterne, nedsat følsomhed og dårlig koordinering af bevægelser.

Hyperventilationssyndrom udvikles, ledsaget af en følelse af mangel på ilt, muskelspasmer, en følelse af kompression og tryk i brystet.

Der er en følelse af derealisering (ikke virkeligheden af ​​de begivenheder der finder sted) eller depersonalisering (det forekommer en person, at alt omkring ikke sker med ham, han fungerer som observatør).

Blandt de mentale karakteristiske kliniske manifestationer er der en følelse af fare (dårlige følelser), øget angst, et koma i strubehovedet, med samtidig forstyrrelse af tale og indtagelse, der er en akut frygt for at dø (frygt for slagtilfælde, hjerteanfald, skizofreni).

De mest almindelige komplikationer.

Disse er fobier af en obsessiv tilstand (frygt for at køre bil, besøger overfyldte steder, forlader huset), alvorlig og progressiv depression, søvnforstyrrelser og søvnløshed, neuroser og hypertensive kriser.

Hvis ubehandlet reducerer sygdommen kvaliteten af ​​en persons liv, bliver han trukket tilbage, undgår kontakt med andre mennesker, samspil med samfundet.

Dette medfører problemer med arbejde, privatliv, økonomiske vanskeligheder, hvilket forværrer situationen. I alvorlige forsømte tilfælde mister personen sin evne til at arbejde og bliver handicappet.

Om symptomerne og behandlingen af ​​migræne - læs her.

Er panikanfald farligt for livet?

Konsekvenserne af sygdommen er en trussel for patientens liv.

Begynder misbrug af alkohol, psykotrope lægemidler i høje doser.

Registrerede tilfælde af selvmord, blandt personer, der er tilbøjelige til at gå i panik.

En person mister kontrollen over en situation, begivenheder og sig selv.

Unge moders panikanfald truer barnets liv og sundhed (ved at miste kontrollen med situationen kan en kvinde utilsigtet tabe en baby eller forårsage anden skade, nogle gange uoprettelig).

Hvis et angreb opfanger bag rattet, når man kører over vejen, mens man praktiserer ekstrem sport, under aktiviteter, der kræver maksimal koncentration og koncentration, er risikoen for katastrofale konsekvenser, herunder død, stor.

Graviditetsplanlægning for panikanfald.

På trods af at det diagnosticerede panikssyndrom ikke er en kontraindikation for unnfangelse, er det nødvendigt at gennemgå et terapeutisk kursus inden graviditetens begyndelse for at genoprette den fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand.

Øget stress, ændringer i hormonal karakter bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, udviklingen af ​​komplikationer.

Graviditetsplanlægning bør være tidligst 2 måneder efter afslutning af behandlingsforløbet, især ved brug af psykotrope lægemidler.

Sådan får du et kørekort i panikanfald.

På trods af at panik syndrom ikke er en psykisk sygdom, kan der opstå problemer med at opnå kørekort.

Forvaltning af køretøjer med panikanfald er en direkte trussel mod liv og sundhed for både føreren og de mennesker omkring ham.

Derfor gennemgå et behandlingsforløb og stabiliser tilstanden, kontakt privat klinikker for hjælp, hvor behandling udføres anonymt og streng fortrolighed garanteres.

Panik Attack Diagnostics

Hvis du har mistanke om et panikanfald, skal du gennemgå en omfattende lægeundersøgelse, som gør det muligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der har lignende symptomer.

Høring af sådanne specialister som terapeut, neuropatolog, kardiolog, endokrinolog og onkolog er påkrævet.

Panikanfald håndteres af neurologer, psykoterapeuter og psykiatere.

For at bekæmpe panikanfald skal du bruge følgende terapeutiske teknikker.

Narkotikabehandling. Antidepressiva og beroligende midler ordineres for at normalisere søvn, lindre angst og spændinger.

Homøopati. Det har en naturlig sammensætning, et minimum af kontraindikationer og mulige bivirkninger, lindrer ikke kun symptomerne, men eliminerer årsagerne til sygdommen.

Behandlingsforløbet er længe, ​​resultaterne vises efter et par måneder. Homøopatiske midler passer ikke til enhver patient og vælger dem individuelt.

Symptomatisk psykoterapi. Ved hjælp af teknikker identificerer specialisten de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen og hjælper med at fjerne dem.

Psykoterapeuten forklarer også patienten, hvordan han skal håndtere angrebene selvstændigt og forhindre deres forekomst.

Kropsorienteret psykoterapi er et sæt teknikker (afslapning, åndedrætsøvelser), der er rettet mod at arbejde med kropslige fornemmelser, hvilket reducerer angstniveauet gennem kroppen.

Patienten lærer at reducere angstniveauet, for at eliminere ubehagelige fysiske fornemmelser forud for det næste angreb, der forhindrer forekomsten.

Som en ekstra terapi anvender de metoder til massage, akupunktur, fysioterapi klasser, samt at tage vitamin-mineralske komplekser og vitaminer fra gruppe B.

Det terapeutiske kursus udvikles individuelt afhængigt af sygdomsstadiet, relaterede komplikationer, klinisk billede, resultater af den indsamlede historie, aldersgruppe og personlighedskarakteristika hos en bestemt patient.

Sådan håndteres et panikanfald

Hvad skal man gøre under angrebet.

Hvis du føler tilgangen til et andet angreb, skal du prøve at tage følgende trin.

Pust langsomt og dybt - det vil reducere blodtrykket og få en beroligende effekt.

Oxygen sult (ånder en pose i et stykke tid eller bare holde vejret - det giver dig mulighed for hurtigt at stoppe angrebet).

Massage auriklerne.

Flere gange, der dækker øjenlågene, skubbes ned på øjenkuglerne, hvilket vil reducere tachykardiens manifestationer.

Skifte opmærksomhed (prøv mentalt at tælle til 100, husk digte, sange osv.).

God effekt giver kontrastbruser, selvmassage, åndedrætsøvelser, en let prikkende fornemmelse, prikken, da fysisk smerte distraherer lidt fra følelsesmæssige oplevelser.

Årsager til panikanfald - emnet i artiklen.

Du har lært om, hvilket hormon udløser panikanfaldsprocessen i kroppen. Hvilke sygdomme og tilstande i kroppen bidrager til dette.

Hvilke behandlingsmetoder der anvendes, samt måder at hjælpe med at klare angrebet på.

Del dette materiale med dem, som det er vigtigt at læse, samt dine tanker, følelser og spørgsmål i kommentarerne.

Panikanfald: et lægeblik. Hvordan og hvorfor sker dette? Hvordan man behandler paniklidelse?

Igor Yurov, psykoterapeut, lektor

Hvad er panikanfald?

Hvilken frygt er der under et panikanfald?

Hvad sker der under et panikanfald?

Hvad er panikforstyrrelse?

Hvad forårsager panikforstyrrelse?

Hvad forvirret panikforstyrrelse?

Hvordan man behandler paniklidelse?

Hvad sker der, hvis du ikke behandler paniklidelse?

Panikangreb (tidligere kaldet sympatisk adrenal vegetativ krise eller psyko-vegetativ syndrom) er resultatet af en skarp udløsning i blodet af specifikke stoffer - catecholaminer produceret af endokrine kirtler - binyrerne. Hovedkatecholamin, adrenalin, er bredt kendt som hormonet af frygt. Derfor er panikanfald altid ledsaget af frygt.

Hvis den mest sunde, stærke, afbalancerede og phlegmatiske person indtaster adrenalin med en sprøjte, vil han udvikle symptomer på et typisk panikanfald: en bølge af frygt ruller i hjertet "hoppe ud af brystet", sved, skarp svaghed, tunghed eller brænder i brystet, føler pludselig varme eller kulde, trækker vejret, "hopper op" -trykket, bliver koldt eller nummen lemmer, ben bliver "wadded", dit hoved bliver overskyet, kvalme, svimmelhed, ustabilitet, shakiness, unreality, unaturlighed af hvad der sker, måske - behovet for at tømme blæren og tarmene. Det samme vil ske i tilfælde af pludselige skræmme (en petard eksploderede, en hund sprang ud, blev næsten ramt af en bil, bare græd og greb den bagfra af skuldrene).

Således er alt, hvad der sker med kroppen under et panikanfald, et normalt, fysisk, fysiologisk og sundt legemsrespons af frygt. Alle "patologi", "abnormalitet" af panikforstyrrelse er kun én ting - frygt opstår for den mest ubetydelige grund eller slet ingen grund - "ud af det blå" eller endda om natten i en drøm. Naturligvis kommer den første i dette tilfælde ideen om en alvorlig sygdom.

Tilstanden "vegetativ storm" eller "vegetativ storm" (dette kaldes også hvad der sker med kroppen under et panikanfald) er så skræmmende for en person, at den er forbundet med at dø.

Frygt for døden eller endofobi - er den mest almindelige form for frygt, der opstår under et panikanfald.

Den tilsyneladende specifikke dødsårsag er ikke den samme for alle: dem, der retter deres opmærksomhed på sværheden og smerten i brystet, hjerteslag og højt blodtryk er bange for at dø af et hjerteanfald; der oplever oppustethed, pulsationer, hedeture i hovedet, føler sig truet af et slagtilfælde der lider af en følelse af manglende luft, "en klump i halsen", spændinger i nakke muskler er bange for at dø af kvælning; der har mere udtalt kvalme, kvalme og svimmelhed, han er bange for besvimelse, bevidsthedstab og en tilstand af hjælpeløshed.

Gentagne panikanfald forårsager ofte frygt for nogle skjulte sygdomme, såsom kræft. Derfor er panikforstyrrelse, som ikke hurtigt bliver helbredt, snarere "overgroet" med yderligere obsessive angstfulde oplevelser - fobier: onkofobi, kardiophobia, agorafobi, klaustrofobi osv.

Det næststørste indhold af frygt i et panikanfald er frygten for at miste kontrollen over adfærd, mental sygdom, galskab, skizofreni, epilepsi mv. Denne frygt kaldes lissophobia. Det er mest udtalt hos dem, der under et panikanfald i akut oplever lyshårhed, tomhed, tvetydighed, unreality, unaturlighed af hvad der sker (det såkaldte derealiserings- / depersonaliseringssyndrom); eller blandt dem, der har lider af neurotiske lidelser i lang tid før udviklingen af ​​panikanfald - depression, angst, besatthed, søvnløshed; eller som har frygt for, at panikanfald kan være et tegn på vægten af ​​en "mental sygdom" eller dens "overgang" til skizofreni. Også årsagen til lissophobia kan være oplevelsen af ​​kontakter med virkelig mentalt syge mennesker.

De klassiske panikanfald er på ingen måde forbundet med nogen mental eller somatisk patologi. Med et panikanfald går det autonome nervesystem ud af balance - intet mere. I en ustabil tilstand forårsager selv en meget ubetydelig følelsesmæssig oplevelse (for eksempel enhver forstyrrende tanke eller blot en hukommelse om et panikanfald tidligere) en intens frigivelse af catecholaminer (adrenalin) og en udtalt vegetativ reaktion - det er alt sammen.

Som nævnt kaldes dette vegetative svar forskelligt - vegetativt svar, vegetativ krise, vegetativ storm eller storm, vegetativ svigt, vegetativ ustabilitet, vegetativ neurose. Det er komplekset af vegetative symptomer, der er forbundet med en patient med en alvorlig fysisk eller psykisk lidelse. For at forstå, hvorfor kroppen er i en sådan tilstand, skal du være opmærksom på, hvad det vegetative nervesystem er.

Hos mennesker er der to nervesystemer. En af dem styrer muskler og kropsbevægelser. Den anden - resten. Dette er det vegetative nervesystem (i medicinsk slang - "vegetatics"). Vegetativ - i oversættelse fra latin betyder "vegetativ" vegetation - "vegetation". Det vegetative nervesystem, som en forgrenet plante, "indvikler" hele kroppen, der er ansvarlig for de mange funktioner - hjertefrekvens, blodfyldning af store og små kar, ton i galdekanaler og urinledere, spyt og sved, hyppighed og åndedræt, peristaltisk tarm-intestinal kanal, produktion af hormoner, enzymer og mere.

Med stærke følelsesmæssige oplevelser, langvarig overstyring, hormonelle ændringer osv. (Se nedenfor - "Hvad forårsager panikforstyrrelse?") I følelsesmæssigt indtrykelige personligheder begynder hypothalamus (en del af hjernen, der genererer forstyrrende impulser) at "signalere" hypofysen om stressstilstanden, og "rapporter" om denne binyrebark, som udsender blod i en sådan "del" af catecholaminer (dvs. adrenalin), som er produceret af en almindelig person under en naturkatastrofe, brand, økonomisk sammenbrud eller død er nær den relative. På grund af et overskud af catecholaminer oplever man en typisk panik på mentalt niveau, og på det fysiske niveau er det autonome nervesystem ude af balance.

Da det autonome nervesystem er ansvarlig for "alt" i kroppen, kan kroppens fornemmelser under et panikanfald være næsten enhver, nogle gange den mest usædvanlige, bisarre eller efterligne alvorlige sygdomme: varmebølger spredes gennem kroppen og brænder som varmt vand, kølende tidevand forkølelse eller følelsesløshed, følelse af stramhed, prikken, sprængning, kompression i brystet eller maven, smerte, spænding og stivhed i ryggen eller halsen, tyngde, brændende fornemmelse i brystet, intens svedtendens, følelse af obstruktion til at trække vejret eller Otani, en klump i halsen, kvalme, opstød, halsbrand, smerter eller kramper i maven, tyngdekraft, vakuum, mathed hoved, en række svimmelhed, ustabilitet, usikker gang, synkope, stærke blod tryksvingninger fra tarmen reaktion og blære.

Alle disse og mange lignende fornemmelser kaldes officielt somatoform symptomer, og tilstanden af ​​autonom ustabilitet som helhed kaldes somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem og i dagligdagen dystoni. Begrebet "somatoform" taler for sig selv: "i form" synes symptomet at være somatisk, kropsligt, hvilket indikerer en fysisk sygdom, men det er kun form. Men dette er ikke mere end kroppens reaktion på negative følelser af angst, spænding, angst, frygt.

Panikforstyrrelse eller episodisk paroxysmal angst er en tilstand, hvor panikanfald forekommer periodisk (for eksempel flere gange om måneden) og uforudsigeligt uventet uden hensyntagen til en specifik, frygtelig situation. I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) har panikforstyrrelse diagnosekoden F41.0 og tilhører den generelle gruppe "Neurotiske, stressrelaterede og somatoformforstyrrelser."

Således er panikforstyrrelse ikke andet end en variant af nervøs neurose, og kræver en appel til en psykoterapeut eller en psykiater.

Læger fra andre specialiteter - neurologer, kardiologer, endokrinologer, gastroenterologer mv. (For ikke at nævne psykologer, der ikke har lægeuddannelse) har som regel ikke tilstrækkelig kompetence til at behandle panikforstyrrelse, men deres konsultationer kan være passende, før de går til en psykoterapeut til udelukkelse mulig fysisk patologi, samtidig eller skjult bag panikforstyrrelse.

De standarddiagnostiske kriterier for panikforstyrrelse er som følger. Panikanfald (alvorlig angst, hurtigt voksende frygt) bør:

• forekommer gentagne gange - flere gange inden for 1 måned og uforudsigeligt, dvs. uden tilsyneladende grund uden hensyntagen til visse situationer, omstændigheder eller en objektiv trussel
• pludselig indtræder og opleves som separate episoder med intens frygt eller ubehag;
• åbenbare symptomer, der stiger om et par minutter og varer i mindst et par minutter;
• at skelne mellem perioder, der er relativt fri for angstsymptomer, med undtagelse af den karakteristiske angst for at vente på et tilbagevendende angreb;
• ikke være forbundet med en fysisk, organisk (neurologisk) eller anden psykisk sygdom.

Nogle gange er der to grader af panikforstyrrelse: moderat - F41.00 (minimum 4 panikanfald i 4 ugers observation) og svær - F41.01 (minimum 4 panikanfald i ugen i 4 ugers observation).

Der er forårsagende faktorer, dvs. gør det muligt og endog sandsynligt udviklingen af ​​paniklidelse nogensinde i livet, og der er provokerende faktorer, dvs. forårsager et panikanfald på et bestemt tidspunkt.

GRUNDFAKTORER er forfatningsmæssige, dvs. relateret til den fysiologiske, legemlige grundlag for en person, kan man sige, at de er genetisk bestemt og arvet. Disse omfatter:

• angst, usikkerhed, tendens til at opleve angst, angst ved mindre lejligheder;
• følelsesmæssig følsomhed, impressionabilitet, sårbarhed;
• suggestivitet, mistænksomhed, sentimentalitet, overdreven sensuel åbenhed;
• labilitet, dvs. ustabilitet, variabilitet, impermanence af den følelsesmæssige baggrund
• vegetativ reaktivitet, dvs. høj følsomhed i kroppen mod følelsesmæssige oplevelser, manifesteret af et sæt autonome symptomer - hjertebank, svimmelhed, åndenød, kvalme, sved, tremor, feberfølelse, forkølelse, følelsesløshed, smerte osv.

Kombinationen af ​​disse faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle panikforstyrrelse, som enhver anden nervøs neurose, har længe været kaldt neurotikisme (eller neurotikisme).

Når en person udvikler panikforstyrrelse, viser det sig næsten altid, at hans far eller mor også viste angst, frygt, en tendens til fobier og obsessioner eller følelsesmæssig ustabilitet, hysteri, frygt for ens sundhed, hypokondrier - en evig søgning efter de fysiske årsager til dårligt helbred, eller irritabilitet, eksplosivitet, vrede, aggressivitet. Hos mænd er disse personlighedstræk ofte maskeret af alkoholisme. Imidlertid er det stadig vanskeligt at afgøre, i hvilket omfang angst og fænomenet neuroticisme overføres med gener, og til hvilket barn lærer at reagere ængsteligt ved at kopiere forældrenes adfærd.

Allerede i barndommen eller ungdommen diagnosticeres sådanne mennesker ofte med vegetativ vaskulær (VVD) eller neurokirurgisk dystoni (NDC) på grund af hyppige hovedpine, svimmelhed, svaghed, træthed, følelsesmæssig ustabilitet, svingninger i humør, irritabilitet, koncentrationsbesvær, søvnforstyrrelser og appetit, stiger eller dråber i blodtryk. Anatomiske egenskaber i form af mitralventil prolaps, nedsat kropsvægt, asthenisk fysik (over gennemsnittet vækst, tyndhed) er karakteristiske, men ikke obligatorisk, kvinder har ofte præmenstruelt syndrom.

Således jo mere en person har neurotikisme / neurotikisme og jo højere er den personlige angst, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​hans panikforstyrrelse. Typisk phlegmatic og sanguine står aldrig overfor panikanfald, og choleriske, følelsesmæssigt indtagelige, mistænkelige og frygtelige naturer, tværtimod har tendens til at opleve panikanfald, i hvert fald i enhver stressende situation.

Ifølge selve figurernes udtryk i en tilstand med markeret angst synes de at være "hudløse", og enhver lille ting virker på dem næsten som en naturkatastrofe. I denne forstand er de direkte imod dem, som udtrykkene henviser til - "tyndt skinnet, alt er som et korn til en elefant", "selv en stav på testens hoved", "mod en mur af ærter". Disse mennesker taler tværtimod ikke for et panikanfald, som normalt kræver det umulige fra de ængstelige patienter, nemlig "øjeblikkeligt roligt", "stop panik", "træk dig sammen", "gør forretninger", stop med at "gå ud af en flyve" en elefant "for at vinde folkens nerver", "hysteri" osv. og så videre

FAKTORER, der provokerer de første panikanfald, kan der være følelsesmæssig stress, hvoraf de hyppigste er brud på personlige forhold, ægtefælleomsorg, bekymring for børn, afbryd graviditet, sygdom eller død af en nær slægtning eller endda en elsket hund. For det andet er familie- og arbejdskonflikter, uoprettelige krav fra myndighederne, finansiel gæld.

Ikke mindre et panikanfald kan fremkalde stress af rent fysisk karakter. Ofte sker det første panikanfald:

• i mad eller anden forgiftning;
• sol / varme slagtilfælde;
• når man drikker store mængder stærk kaffe / te
• med intens fysisk eller atletisk belastning, især i kombination med "energi", stimulerende kosttilskud;
• om morgenen efter "busting" med alkohol, blanding af alkoholholdige drikkevarer, brug af alkohol af lav kvalitet osv.
• Som et resultat af "eksperimenter" med marihuana, amfetaminer, krydderier, LSD, panikanfald med alvorligt derealiserings-depersonaliseringssyndrom udvikles og er resistente over for behandling;
• i strid med rytmen af ​​søvnvågsomhed, hårdt arbejde, ledsaget af tydelig træthed, mangel på søvn, "tidsproblemer", "zugzwangi", højt ansvar;
• på baggrund af sygdomme, til behandling af hvilke der blev anvendt intensive kurser af antibakteriel og antiviral terapi;
• når du bruger hormonelle lægemidler, såsom svangerskabsforebyggende midler, eller hvis abrupt afbrydes
• i postpartumperioden, overgangsalderen, under det udtalte præmenstruelle syndrom.

Således kan næsten enhver stimulering - et stærkt negativt indtryk eller en følelsesmæssig oplevelse - der giver anledning til angst på et kritisk niveau, såvel som enhver fysisk faktor, der aktiverer den sympatiske deling af det autonome nervesystem eller mere simpelt hen fører til øget produktion, kan forårsage det første panikanfald. adrenalin.

I en ikke-ivrig person udvikler typisk paniklidelse normalt ikke under nogen omstændigheder; sådanne mennesker reagerer på overdreven stress på en anden måde - ved nedsænkning i aktiviteter eller tilbagetrækning i sig selv, fremmedgørelse, depression, sorg, søvnløshed, hysteri, alkoholisme, anæstesi, agitation og aggression.

Ofte udvikler panikforstyrrelse for første gang under sådanne omstændigheder, når følelsesmæssige og fysiske stressfaktorer falder sammen i tid. F.eks. Ledsager angst over en elskedes sundhed et overarbejde på arbejdspladsen, mangel på søvn og alkoholisme; problemer i familien opstår i perioden med unormal varme, mens man tager et hormonalt stof.

Når en person oplever en eller flere panikanfald for første gang i sit liv, er han sjældent i stand til straks korrekt at vurdere, hvad der sker og konsultere en psykoterapeut. I det overvældende flertal af tilfælde bringer frygten ham til somatiske læger - en terapeut, kardiolog, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog.

Den virkelig nødvendige minimum af undersøgelser af en patient uden kroniske sygdomme i tilfælde af symptomer på angst-vegetativ, herunder panikforstyrrelse, omfatter en generel terapeutisk undersøgelse, klinisk og biokemisk blodanalyse, en undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner, et elektrokardiogram og om ønsket en MR i hjernen og binyrerne. Med normale resultater går patienten straks til en psykoterapeut.

Men selv når det kommer til at forstå, at dette er en almindelig nervøs neurose, viser det sig, at "det er skræmmende at kontakte en psykiater" - pludselig "nogen vil finde ud af det", "lægge på posten", "nægte kørekort" til et psykisk hospital " læg på piller "osv., og det er bedre at" forsøge at gennemgå behandling "hos en neuropatolog.

Hverken en neuropatolog eller nogen anden internist har dog tilstrækkelig kompetence til behandling af neurose. For troværdighed kan du se på det officielle diagnostiske register - den nuværende internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10), hvor diagnosen paniklidelse (F41.0) er inkluderet i overskriften "Neurotiske, stressrelaterede og somatoformforstyrrelser" (F40 -F48), der tilhører klasse V - "Psykiske og adfærdsmæssige lidelser" (F00 - F99).

Således er panikforstyrrelse psykoterapeuter og psykiaters kompetence, ingen andre. Behandling af paniklidelse hos andre læger er det samme som at behandle et mavesår med en kardiolog og iskæmisk hjertesygdom hos en gastroenterolog. Ingen fornuftig person vil gøre dette, og lægerne, når patienten ikke er i sin profil, sender i de fleste tilfælde straks ham til den rette specialist. Det sker i de fleste tilfælde, men det viser sig slet ikke.

I det russiske sundhedssystem, der anbefaler en konsultation med en psykoterapeut eller psykiater, risikerer lægen at høre skændsel som "Jeg er ikke vild, mit hoved er okay, gå der selv!". Hvis appellen også forekommer hos en betalte specialist, så er der ofte en situation, hvor "at miste en klient" i princippet er uønsket. Og her begynder "fuld undersøgelse" og "behandling".

For at træffe foranstaltninger skal lægen foretage en diagnose, ifølge hvilken specifikke udnævnelser vil blive formuleret.

Kardiologen noterer sig hurtig hjerterytme, udsving i blodtryk, sved, klager over tyngde, tæthed eller brændende i brystet mv. i bedste "slippe væk med" en diagnose af vaskulære (neuro) dystoni af hypertensive type eller psyko-vegetativ syndrom, men det kan også udsætte paroxysmal takykardi, arytmier, funktionelle arytmi, hypertension (fordi det er meget let at tage panikanfald, efterfulgt af en høj stigning i blodtryk for hypertensiv krise ) og selv-iskæmisk hjertesygdom (CHD), der har udpeget et kompleks af yderligere undersøgelser - cykel ergometri, ekkokardiografi, Holter monitor osv. Den mere komplicerede diagnostiske undersøgelse, jo mere kan den finde "kroge" til fordel for hjertepatologien, der kræver behandling, især i en situation, hvor patienten med nervøs neurose har "store øjne for frygt". Derefter begynder en langvarig ineffektiv behandling med antihypertensiva lægemidler, beta-blokkere, statiner, anti-anticulanter mv.

En neurolog / neuropatolog rapporterer ofte, at "skibe" forårsager panikforstyrrelser og ordinerer vaskulære lægemidler såvel som nootropics og vitaminer i gruppe "B" "for at understøtte hjerneaktivitet", oftest op til 5 stoffer på et tidspunkt. Typiske udnævnelser er Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizin, Fezam, Semax, Cereton. Diagnosticerne, der begrunder en sådan terapi, er ret alvorlige og vidt hørt - Iskæmisk angreb, akut (transient, midlertidig) cerebral kredsløb, CIA, hjernens kroniske vaskulær iskæmi, kronisk hjerne-kredsløbssufficiens, HNMK, "Dyscirculatory encephalopathy, DEP", "Vertebro-basilar insufficiency".

Det er indlysende, at skibene i hele kroppen og i hjernen, herunder følsomt at reagere på den ledsagende panikanfaldsløsning af catecholaminer (adrenalin), ændrer deres tone dramatisk. Men hvor kommer "vaskulær sygdom", "vaskulær patologi" fra? Der er mennesker, der rødder med angst og forvirring (som i udtrykkene "blev rød med skam", "blev rød som en kræft"), sådan rødhed er intet andet end en vaskulær reaktion, en udvidelse af hudens overfladekapillarier. Vi vil behandle skibene? Er de ikke sunde? Er der et problem med dem? Eller vil vi stadig forsøge at redde en person fra angst og bekymring? Panikforstyrrelse er en lignende reaktion i det autonome nervesystem, kun meget stærkere og påvirker næsten alle systemer og organer, mens patienter med paniklidelse utrætteligt indlægges på neurologiske hospitaler til intensiv vaskulær terapi, som i bedste fald kun modtager en lille forbedring, og det skyldes normalt, at blandt alle de stoffer, de "roligt får" dem, der er virkelig øjeblikkelige, om end i en kort periode, lindrer angst og ro vayut vegetatiku, nemlig beroligende - tablet fenazepama (alprazolam, clonazepam) eller injektion af diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "for natten, for at sove."

En anden yderst almindelig neurologisk diagnose, der er oprettet i stedet for panikforstyrrelse (som især er karakteristisk for provinsielle polyklinikker), er osteochondrose af den cervicale rygsøjle og endog interkostal neuralgi. Hvordan er det muligt? Det er meget enkelt - en neurotisk patient med paniklidelse er fysisk sund, men næsten enhver person over 15 år kan identificere tegn på osteochondrose ved at "afskrive" panikanfald på ham.

Uendelig om hvad der sker med ham, får den uheldige og absolut sunde alarmist endelig et "beroligende" svar - dette er "ikke hjertet", "ikke tumoren", "ikke skizofrenien" og endda "ikke skjoldbruskkirtlen" - hurray! - Det er alt fra osteochondrosis, det er "bare et sted i nakken (eller mellem ribbenene), nerveen er klæbet"! Alt er klart - "de dør ikke af det" og "ikke blive skør"!

Det er bare derfor, at "symptomerne på cervical osteochondrosis" ikke opstår, når en ubehagelig bevægelse, ikke i en ubehagelig kropsholdning, ikke under fysisk anstrengelse, og ikke engang når halsen blæser, men når man springer ængstelige tanker, agitation, angst, frustration, søvnmangel, træthed, følelsesmæssig eller psykisk belastning, konflikt? Hvis årsagen til symptomerne er fysisk, hvorfor opstår de derfor med mentalt, følelsesmæssigt ubehag? Dette spørgsmål, naturligvis "for glæde", spørger patienten ikke længere, hverken lægen eller sig selv.

Diagnosticering af osteochondrose hos den cervicale rygsøjle (SHOP) med panikforstyrrelse har en enorm "psykoterapeutisk effekt" - en person beroliger og... hans tilstand forbedres! I fremtiden kan han føle sig lidt bedre som følge af flere afslappende og distraherende procedurer foreskrevet for osteochondrosis - massage, manuel terapi, fysioterapi, smertestillende midler, vitaminer og igen "omfattende støtte til nervesystemet" vaskulære og nootropiske lægemidler, der giver fremragende placebo-effekt (især med intravenøse væsker), mens du ikke har absolut ingen relation til behandlingen af ​​paniklidelse. Og i så fald betyder det, at det er nødvendigt at fortsætte med at blive "behandlet", og vigtigst ikke gå til en psykiater! Det er bare panikanfald, der ikke går helt, og livskvaliteten forværres hvert år, nogle gange som fører til handicap. Men hvad kan du gøre - det er alle skibe, osteochondrosis, neuralgi, iskæmi, encefalopati, insufficiens og derefter overgangsalder, alder, atherosklerose...

Gastroenterologen deltager sjældent i behandlingen af ​​angstneuroser. Vegetativ dysfunktion i den øvre og / eller nedre gastrointestinale kanal (F45.31, F45.32) manifesterer sig som en klump i halsen, sværhedsbesvær, følelse af halsbrand og hævelse med luft, ubehag, tunghed, kramper, smerter i maven, mave, diarré, især forværret af agitation, angst, følelsesmæssig stress og enhver anden negativ oplevelse - som det er tilfældet med nogen neurose, og ikke med fejl i kost, overspisning eller uregelmæssig ernæring - som med sygdomme i mave-tarmkanalen. Til behandling af sådanne klager har en gastroenterolog også "i brug" mere end en diagnose, mulighederne er følgende: "Dyskinesi i galdevejen, DGVP"; "Gastritis", "Esophagitis", "Kronisk gastroduodenitis", "Gastroduodenal reflux", "Gastroøsofageal reflux sygdom, GERD", "Irritabel tarmsyndrom, IBS" og naturligvis diagnosen sammen med vaskulær dystoni udstilles kun i Rusland - "Dysbacteriosis."

Behandling sommetider varer i årevis, ubehagelig (fibrogastroskopi, koloskopi, rektoromanoskopi) og dyre (MRI af indre organer) diagnostiske test, sværeste kostvaner, vægttab er til tider beregnet i tiotals kilo, men hverken lægen eller patienten lægger stor vægt på så simpelt at ændringer i trivsel er nært beslægtede ikke med ændringer i kost eller behandling, men for ændringer i humør og følelsesmæssig baggrund. Når vi indrømmer dette, må vi jo gå til en psykiater (psykoterapeut), som "generelt vil plante maven og leveren med sine piller for de psykisk syge"...

Essensen af ​​dette problem beskrives bedst af den berømte indiske lignelse "The Elephant in a Dark Room".

En rajah sendte en elefant som gave til en padishah. Og siden der, hvor han havde bragt en elefant, havde ingen nogensinde set ham, besluttede rajaen at spille en vittighed. Han førte elefanten ind i et mørkt rum og foreslog, at padisha skiftede om at sende sine guider til hans rådgiveres værelse, så de kunne mærke elefanten og derefter forlade rummet, ville fortælle deres hersker hvad elefanten var. Den første rådgiver, der forlod rummet, sagde: - Åh, fantastisk! Denne elefant er et tykt og højt træ. Den anden rådgiver sagde: - Nej, stor padishah, de fortalte dig en løgn. Elefanten er mere som en stor, vredende slange. Den tredje rådgiver, der kom ud af rummet, svarede: - Åh, Padishah! Hvorfor holder du disse bedrager med dig? En elefant er et ret almindeligt ikke meget tykt reb. Den fjerde argumenterede for, at elefanten er så flad og bred som et palmetræ. Femte overbevist om, at elefanten ligner en stor og lang buet knogle. Padisen var tabt. Og først da rajah bragte elefanten til lyset, så alle ham og forstod, at alle havde ret på sin egen måde: Nogen følte sit ben, nogen følte sit kuffert, hale, øre og tusks. Hver havde sit eget, men delvise billede af en elefant. Og kun i integriteten viste sig at være en helt anden elefant.

For fuldstændigt at slippe af med panikanfald, er det nødvendigt med en ting - helt (ikke for kort tid) og i lang tid (og ikke i kort tid) for at sænke angstniveauet. Så beroliger hypothalamusen, niveauet af catecholaminer (adrenalin) i blodet falder, stabiliserer det autonome nervesystem. På det mentale plan ophører ikke kun angrebene af frygt, men generelt er der et behageligt, afbalanceret og effektivt humør; på fysiologisk - "vegetativ hvile" genoprettes, somatoform symptomer forsvinder helt. Dette resultat opnås ganske enkelt - ved den korrekte recept på et af de serotonin-selektive antidepressiva, der er registreret til behandling af paniklidelse, for eksempel paroxetin, fluvoxamin, escitalopram, sertralin.

Lægemidler fra gruppen af ​​beroligende midler (alprazolam, clonazepam, phenazepam, diazepam, tofisopam, oxazepam) anvendes normalt i begyndelsen af ​​behandlingen for bedre at tilpasse sig antidepressiva og eliminerer hurtigt angst sammen med de fleste vegetative symptomer. Effekten af ​​et hvilket som helst antidepressivt middel er signifikant strakt i tide, beroligende midler er i stand til hurtigt at fjerne panikanfald og giver dig mulighed for at føle sig "praktisk sundt" fra de første behandlingsdage. Men i tilfælde af langvarig og ukontrolleret indtagelse med stadigt stigende doser er beroligende midler i stand til at forårsage afhængighed af narkotika, derfor kan lægemidlene i denne gruppe under ingen omstændigheder anvendes som hoved- og desuden det eneste middel til behandling af panikforstyrrelse.

Neuroleptika (alimemazin, sulpirid, chlorprotixen, flupentixol, thioridazin, quetiapin, olanzapin) indgår kun i en kort periode i meget alvorlige former for panikforstyrrelse, eller hvis det er umuligt at bruge antidepressiva og beroligende midler. Neuroleptika undertrykker angst mere groft uden at føre til fuldstændig lindring af vegetative symptomer, og afhængigt af dosering kan de forårsage bivirkninger i form af sløvhed, døsighed, sløvhed og nogle hormonelle ændringer (forøgelse af prolactinniveau).

Tricykliske antidepressiva (amitriptylin, clomipramin, imipramin) i små doser kan bruges til at behandle paniklidelse, når anvendelsen af ​​andre lægemidler af en eller anden grund er umulig eller ineffektiv. Resultatet af deres brug er ofte også ufuldstændigt, og bivirkninger (døsighed, kvalme, tør mund, forsinket afføring, vægtforøgelse) kan fortsætte i hele administrationen.

Psykologisk korrektion, psykoanalyse, hypnose osv. med paniklidelse er ubrugelig. I det mindste er psykoterapi på ingen måde den vigtigste, grundlæggende behandlingsmetode. Psykologiske metoder er i bedste fald ikke i stand til at standse eller forhindre udviklingen af ​​et panikanfald i form af en sympatisk adrenal vegetativ krise med betydelige anstrengelser og økonomiske omkostninger (for at betale for psykoterapi), en tilstand af "isolation af påvirkning" kan opnås, dvs. oplever panikanfald "uden panik", når en person "bliver brugt" eller "fratræder sig" til angreb, og indser, at de ikke bærer nogen reel trussel mod helbredet, mens vegetative og andre symptomer på neurose (træthed, træthed, angst, nedsat humør, aktivitet) gemmes.

Undtagelsen er den milde form for panikforstyrrelse, som inkluderer inkl. for sig selv, fordi næsten alle mennesker oplever en tilstand af liv, der ligner panikanfald, gentager de fleste af dem ikke længere eller gentager sig sjældent uden at forstyrre livskvaliteten. Det skal forstås, at der med panikforstyrrelse, som med enhver neurose, selv uden behandling, er der midlertidige forbedringsperioder i trivsel eller endda en følelse af fuldstændig genopretning. Dette bidrager til enhver positiv holdning, gode nyheder, begivenheder, ekstra søvn, hvile, ferie, rejse, kreativitet, hobby. Derfor kan ikke kun psykoterapi, men også afslappende og beroligende procedurer - åndedrætsøvelser, afslapning, meditation, auto-træning, selvhypnose, yoga, massage, swimmingpool og spa-besøg - få effekt, men det vil ikke være fuldstændigt og midlertidigt.

En fuldstændig og stabil effekt med en god prognose for den fjerne fremtid med panikforstyrrelse kan kun garanteres ved den korrekte farmakoterapi baseret på et moderne serotonin-selektivt antidepressivt middel. For detaljer, se "Sådan tager du et antidepressivt middel?"

Ikke desto mindre anbefales psykoterapi, specielt i kognitiv adfærdsmæssig retning, som et yderligere middel til det grundlæggende forløb af lægemiddelbehandling parallelt med det eller eller efter dets gennemførelse. I nogle tilfælde, såsom paniklidelse, kombineret med stabil fobi - agorafobi, klaustrofobi, brug af kognitiv adfærdsmæssige teknikker er det endog nødvendigt.

Moderne internationale standarder for behandling af neurose, herunder panikforstyrrelse, foreslår en kombination af lægemiddel- og psykoterapeutiske tilgange. Forholdet mellem patientens involvering i den ene og den anden proces, deres parallelle eller sekventielle anvendelse, varighed, valget af et bestemt psykoterapeutisk område bestemmes i hvert tilfælde separat.

Alt for mange mennesker en eller flere gange i mit liv oplevet en panik angreb i en situation med følelsesmæssig stress, med bølger af tæt, stærk træthed, søvnmangel, eller hormonelle reorganisering. F.eks. Når et fly rammer et hul af luft, vil få af passagererne opleve mindst nogle af symptomerne på et panikanfald. Men grunden til frygt forlader - panik forlader også. Selv gentagne panikanfald kan godt stoppe og ikke længere erklære sig selv. Og de må ikke stoppe.

Jo mere udtalt panikangrebene er, jo længere og håbløs situationen, hvor de opstod, jo mere forstyrrende personen er, desto mindre forstår han forbindelsen mellem hans følelsesmæssige tilstand og anfaldene, desto mindre forstår han, hvad der foregår med sin krop, desto mere han begynder at være bange for sine egne panikstater selv og ser i dem en trussel mod fysisk og psykisk sundhed, jo mere han vælter ind i større total frygt, og jo mindre sandsynligt kan han forvente panikanfald for at stoppe sig selv e.

Derfor, hvis sagen ikke er begrænset til 2-3 angreb, der har fundet sted i løbet af en kort periode (fx inden for en måned), er det usandsynligt, at stole på deres spontane ophør, skal du gå til lægen-terapeut. Hvad sker der uden ordentlig behandling?

I en lille procentdel af tilfælde (især når der ikke henvises til en læge, men til en psykolog), dannes den ovenfor beskrevne tilstand af "isolation af påvirkning": panikanfald ophører med at forårsage akut frygt, de udvikler "tolerance", de bliver vant til det som uundgåeligt, men samtidig med at livskvaliteten efterlader meget at ønske, og med hver ny stress øges sandsynligheden for, at den overlevende neurose vil manifestere sig på en anden måde - søvnløshed, depression, hypokondriere og obsessive tilstande.

I de fleste tilfælde vil panikforstyrrelser udvikle sig: angreb bliver hyppigere (selvom det ikke nødvendigvis er sværere - de allerførste er de mest alvorlige og skræmmende), vil hullerne mellem dem blive mere og mere rastløse, gnides af angst, svaghed, svaghed og forskellige autonome lidelser i form af hovedpine smerter, svimmelhed, hjertebanken, kvalme, forhøjet blodtryk, forstyrrelser i åndedrætssystemet (følelse af ufuldstændig indånding, "klump i halsen") og gastrointestinal tr en handling (sværhedsgrad, spasmer, smerte, diarré, flatulens), undertiden lavtemperatur (36,9-37,2 C) kropstemperatur er etableret, en deprimerende følelse af "sløvhed", sløret, forvirret tænkning, unaturlig, ændret opfattelse af, hvad der sker søvn er næsten altid forstyrret, arbejdskapacitet og social aktivitet reduceres, og ønsket om ensomhed stiger.

Hvis ordentlig behandling ikke foreskrives yderligere, bliver angst og ubehag næsten konstant, personen føler sig i en mild tilstand, men ikke ophører med panikanfald; hypokondrier vokser - en obsessiv søgning efter symptomerne på en ikke-eksisterende fysisk sygdom; Depression i form af længsel, apati, magtesløshed, håbløshed bliver mere og mere åbenbar.

Således "panikforstyrrelse" ikke "omdannes" til noget - enten kardiovaskulær eller vaskulær eller endokrin patologi eller skizofreni eller anden psykisk sygdom, selv om patienter næsten altid er ramt af denne form for apprehension. Ingen bliver fysisk syg eller bliver sur (og hvis han bliver syg, så uden nogen forbindelse med paniklidelse - ligesom enhver anden person kan blive syg). Neurose forbliver en neurose, men det forværres: autonom dysfunktion bliver mere og mere stabil, angst gradvist bliver kronisk, bliver mindre udtalt og erstattes af depression, social disadaptation stiger, livskvaliteten falder katastrofalt.

På et hvilket som helst tidspunkt i udviklingen af ​​paniklidelse, både umiddelbart efter det første panikanfald og efter år med lider af angst-vegetative og depressive symptomer, giver en velkonstrueret terapi et fuldt og højkvalitetsresultat, men i det andet tilfælde er det længere.