Selektive serotonin reuptake inhibitorer: Top 10 bedste og fulde liste

Angst

Der er mange grupper af stoffer, der er rettet mod psykotrop korrektion i behandlingen af angst og depression.

Alle har en fælles virkningsmekanisme, hvis essens er at kontrollere indflydelsen på CNS-tilstanden hos visse neurotransmittere afhængigt af sygdommens oprindelse. Ifølge undersøgelser har den centrale serotoninmangel i synoptisk transmission en særlig effekt på patogenesen af depression ved at kontrollere hvilken mental aktivitet der kan reguleres.

Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) er moderne tredje generationens antidepressiva, som relativt let tolereres af patienter. Anvendes til behandling af depressive og angstlidelser i mono- og polyterapi.

Denne gruppe af lægemidler virker ved at opretholde langvarig aktivitet af centrale serotonergiske processer ved at forhindre hjernen i at tage serotonin i hjernevævene, hvilket medfører, at mediatoren akkumulerer i receptorområdet og udøver sin indflydelse på dem længere.

Den største fordel ved SSRI'er over andre grupper af antidepressiva er den selektive inhibering af kun én type biogene aminer, hvilket forhindrer virkningen af uønskede bivirkninger på kroppen. Dette har en positiv effekt på tolerancen af denne gruppe af lægemidler af kroppen, som deres popularitet blandt patienter og specialister stiger hvert år.

Virkningsmekanisme og farmakologiske egenskaber

Når serotonin frigives fra fibrene i nerveenderne i området med retikulær dannelse, der er ansvarlig for vågenhed, såvel som det limbiske system, som er ansvarlig for styring af følelsesmæssig tilstand, går det ind i et rum kaldet det synoptiske kløft, hvor det forbinder særlige serotoninreceptorer.

Under denne interaktion stimulerer neurotransmitteren cellemembranen af disse strukturer og derved øger deres aktivitet. Som følge heraf nedbrydes dette stof under anvendelse af specielle enzymer, hvorefter dets elementer fanges tilbage af de strukturer, gennem hvilke dets oprindelige frigivelse blev lavet.

Genoptagelseshæmmere har deres indflydelse på scenen for den enzymatiske nedbrydning af serotonin, hvilket forhindrer dets ødelæggelse, hvilket bidrager til den efterfølgende ophobning og forlængelse af dets stimulerende virkninger.

Som følge af neurotransmitterens øgede aktivitet elimineres de patologiske processer af depressive, angstfulde, angst-depressive og fobiske lidelser, manglen på følelsesmæssig adfærd og regulering af mentale tilstande kompenseres.

Anvendelsesområde

Hovedformålet med denne gruppe antidepressiva er at undertrykke forskellige typer af depression ved at tilvejebringe en stimulerende effekt på hjernestrukturer.

Også SSRI'er anvendes i følgende tilfælde:

psykastheniske tilstande, som er angst personlighedsforstyrrelser;
psykopati og neurose, der manifesterer sig i hysterisk adfærd og et fald i mental og fysisk præstation;
kroniske smerte syndrom forbundet med psykosomatiske aspekter;
panik lidelse;
obsessive-kompulsive lidelser forbundet med episodiske obsessive tanker, ideer, handlinger, bevægelser;
spiseforstyrrelser - anorexia nervosa, bulimi og psykogen overspisning;
sociale fobiske oplevelser forbundet med adfærdsmæssig opfattelse af sig selv i samfundet;
posttraumatisk stresslidelse
lidelser i depersonalisering og derealisering i forbindelse med krænkelsen af selvopfattelse og manglende evne til at kontrollere deres adfærd og accept af den omgivende virkelighed;
syndrom af præmenstruelle oplevelser, som følge af psyko-følelsesmæssig ustabilitet.

Denne gruppe af lægemidler er også effektiv til behandling af alkoholisme og abstinenssyndrom.

Restriktioner og kontraindikationer

Brug af anti-depressiva til SSRI'er er forbudt i nærvær af psykostimulerende lægemidler i blodet, i en tilstand af alkoholisk eller narkotisk forgiftning.

Kombinationen af flere lægemidler med serotonerg virkning er kontraindiceret. Anvendelsen af serotonin reuptake hæmmere er også uforenelig med en epilepsihistorie.

Lever- og nyresvigt samt hjerte-kar-sygdomme i dekompensationsfasen er en kontraindikation for anvendelsen af selektive inhibitorer.

Tilstedeværelsen af foci af iskæmiske læsioner eller ondartede tumorformationer i midterområdet.

Anvendelsen af SSRI'er udøves ikke tidligere end to uger efter afslutningen af behandlingsforløbet med ikke-selektive monoaminoxidasehæmmere.

Forbudt at tage stoffer i nærvær af glaukom i den aktive fase. Diabetes mellitus er også en kontraindikation for brugen af SSRI'er.

Selektive serotoninoptagelseshæmmere er uforenelige med anticholinesterase-lægemidler, sympatholytika, heparin, indirekte antikoagulanter, narkotiske analgetika, salicylater, cholinomimetiske og phenylbutazon.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan forekomme, når der tages selektive serotoninoptagelseshæmmere (selvom meget mindre hyppigt end for eksempel ved brug af tricykliske antidepressiva):

Kvalme, opkastning, trængsel i tarmene og som følge heraf forstoppelse.
Angst kan forekomme, mani, angst, søvnforstyrrelse eller søvnløshed eller reversion til øget døsighed kan udvikle sig.
Mulig forøget nervøs spænding, fremkomsten af migrænelignende hovedpine, tab af synsstyrke, udseende af hududslæt, det er muligt at ændre sygdomsfasen i bipolar personlighedsforstyrrelse med overgangen fra depressiv til manisk.
Udseende af tremor, nedsat libido, kan udviklingen af ekstrapyramidale lidelser i form af akathisi, parkinsonisme eller akut dystoni observeres. Der er en stigning i prolactinproduktionen.
Ved langvarig brug er fænomenet tab af motivation med følelsesmæssig dulling muligt, hvilket også er kendt som et SSRI-induceret apatisk syndrom.
Bradycardi kan udvikle sig, der er et fald i natrium i blodet, hvilket fører til ødem.
Når du tager medicin under graviditeten, er spontane aborter mulige som følge af teratogene virkninger på fostret, samt udviklingsmæssige abnormiteter i sen graviditet.
I sjældne tilfælde er serotoninsyndrom muligt med passende mentale, autonome og neuromuskulære lidelser.

Oplysninger til overvejelse

Ifølge nylige undersøgelser er behandlingen af endogene depressioner i ungdommen effektiv og sikker, når der anvendes antidepressiva af SSRI-gruppen som terapi på grund af fraværet af sådanne bivirkninger, som når der tages tricykliske lægemidler.

Den forudsigelige terapeutiske virkning gør det muligt for os at tilvejebringe den korrekte behandling for denne gruppe af patienter på trods af atypisk symptomatologi af depressioner i denne alder forbundet med de neurobiologiske ændringer i ungdomsperioden.

SSRI'er tillader allerede i de indledende stadier af behandlingen at forhindre forværring af tilstanden og reducere relevansen af selvmordsadfærd, som er typisk for personer, der lider af ungdomsdepression.

Også serotonin reuptake hæmmere har vist sig at være effektive til behandling af postpartum depression, har en positiv effekt i menopausalt syndrom i form af angst og depression, hvilket gør det muligt at anvende antidepressiva som erstatning for hormonbehandling.

TOP 10 mest populære produkter fra SSRI-gruppen

Ti selektive serotonin reuptake inhibitorer, der er fortjent populære blandt patienter og læger:

Fluoxetin. Sammen med stigningen i serotonerg indflydelse på princippet om negativ feedback er der næsten ingen effekt på akkumulering af norepinephrin og dopamin. Lidt har en effekt på cholinerge og histomin H1 receptorer. Når den påføres, absorberes den godt, den maksimale dosis i blodet fra administrationstidspunktet ses efter 6-8 timer. Kan forårsage døsighed, tab af appetit, nedsat libido, kvalme og opkastning.
Fluvoxamine. Det er et antidepressiv middel med en anxiolytisk virkning. Det er også kendetegnet ved en svag antikolinerg effekt. Biotilgængeligheden af lægemidlet er 50%. Allerede fire timer efter at have taget medicinen, kan den maksimale terapeutiske dosis i blodet noteres. I leveren gennemgår metabolisme med den efterfølgende dannelse af det aktive stof norfluoxetin. Maniske tilstande, xerostomi, takykardi, artralgi er mulige.
Sertralin. Det anvendes i svære depressive tilstande og betragtes som det mest afbalancerede lægemiddel i gruppen. Begyndelsen af handling ses 2-4 uger efter starten af behandlingsforløbet. Når du modtager kan observeres hyperkinesis, ødem, samt fænomenet bronchospasme.
Paroxetin. Anxiolytiske og beroligende virkninger dominerer. Absolut absorberet gennem fordøjelseskanalen, bestemmes maksimal dosis af det aktive stof efter 5 timer. Fundet hovedanvendelsen i panik og obsessive kompulsive tilstande. Uforenelig med MAO-hæmmere. Ved indtagelse med indirekte koagulanter øges blødningen.
Citalopram. Sammen med serotonin blokerer adrenerge receptorer, histomin og m-cholinerge receptorer. Inden for 2 timer efter indgift kan den maksimale koncentration noteres. Mulig tremor, migræne, urinveje og ortostatisk hypotension.
Trazodone. Kombinerer anxiolytiske, beroligende og timoneleptichesky effekter. En time efter indgivelse er der konstateret maksimale blodniveauer. Bruges til at undertrykke angst og neurotiske endogene depressioner.
Escitalopram. Det anvendes i patologien for adfærd af mild og moderat sværhedsgrad. Et træk ved lægemidlet er manglen på effekt på leverceller, hvilket gør det muligt at kombinere Escitalopram med andre lægemidler. Mulig trombocytopeni, anafylaktisk shock, nedsat vasopressinproduktion.
Nefazodon. Bruges til søvnforstyrrelser, angst og depression af varierende sværhedsgrad. Det har ingen hæmmende virkning på seksuel funktion. Kan forårsage overdreven svedtendens, tør mund, døsighed.
Paxil. Har ingen beroligende virkning. Anvendes til moderat alvorlig depression. Ved brug af mulig bihulebetændelse, hævelse i ansigtet, forværring af depressive tilstande, ændringer i kvaliteten af sædvæske, aggression.
Serenata. Tilbyder antidepressive virkninger, krænker ikke psykomotoriske funktioner. Det bruges som forebyggelse af depressive episoder. Kan forårsage brystsmerter, tinnitus, hovedpine, dyspepsi og åndenød.

En komplet liste over lægemidler til rådighed i 2017

En udtømmende liste over SSRI'er, som består af alle aktive stoffer i gruppen samt præparater baseret på dem (handelsnavne).

Strukturelle formler af populære SSRI'er (klikbare)

Fluoxetinbaserede lægemidler;

Denne gruppe af lægemidler har en stimulerende og timoanalytisk effekt. Brugte stoffer til forskellige former for depression.

Fluvoxaminbaserede præparater:

Narkotika hæmmer specifikt serotonin genoptagelse og har en anxiolytisk virkning. Anvendes til forebyggelse og behandling af obsessive-kompulsive lidelser. De har også en virkning på adrenerge, histomin og dopaminreceptorer.

Paroxetinbaserede lægemidler:

Gruppen har anxiolytiske og beroligende egenskaber. Det aktive stof har en bicyklisk struktur, som adskiller den fra andre lægemidler.

Med et langt forløb af farmakokinetiske egenskaber ændres ikke. De vigtigste indikationer strækker sig til endogene, neurotiske og reaktive depressioner.

Sertralin-baserede produkter:

Aleval;
Asentra;
Zoloft;
Serlift;
Serenata;
Stimuloton;
Thorin.

Denne undergruppe af stoffer anvendes til obsessiv-kompulsive lidelser. Har ingen beroligende effekt og har ingen effekt på andre receptorer end serotonerg. Anvendes som forebyggelse af tilbagefald af depressive tilstande.

Tsitaloprambaserede produkter:

Gruppen har en minimal effekt på tredjepartsvirkninger på dopamin og adrenerge receptorer. Den vigtigste terapeutiske effekt er rettet mod at rette op på følelsesmæssig adfærd, udjævne følelser af frygt og dysfori. Den terapeutiske virkning af andre antidepressive grupper kan forøges under interaktion med Citalopram-derivater.

Estsitaloprambaserede lægemidler:

Medikamenter anvendes til panikforhold. Den maksimale terapeutiske effekt udvikler sig 3 måneder efter starten af denne gruppe af SSRI-lægemidler. Lægemidler virker næsten ikke sammen med andre typer receptorer. De fleste metabolitter udskilles af nyrerne, hvilket er kendetegnende for disse derivater.

Generel behandlingsregime

Præparater fra gruppen af selektive serotoninreoptagelsesinhibitorer anvendes 1 gang om dagen. Dette kan være en anden tidsperiode, men oftest opstår modtagelse om morgenen før et måltid.

Lægemiddelvirkning opstår efter 3-6 ugers kontinuerlig behandling. Resultatet af kroppens respons på terapi er en regression af symptomerne på depressive tilstande, efter den fuldstændige undertrykkelse, hvoraf det terapeutiske forløb fortsættes i 4 til 5 måneder.

Det er også værd at overveje, at i tilfælde af individuel intolerance eller resistens af organismen, der manifesteres i fravær af et positivt resultat inden for 6 til 8 måneder, erstattes gruppen af antidepressiva med en anden. Doseringen af stoffet på et tidspunkt afhænger af derivatet af stoffet, som regel varierer det fra 20 til 100 mg pr. Dag.

Endnu en gang om advarslerne!

Antidepressiva er kontraindiceret til anvendelse i tilfælde af nedsat nyre- og leverinsufficiens på grund af en overtrædelse af elimineringen af stofmetabolitter fra kroppen, som følge heraf bliver det giftigt forgiftning.

Det er nødvendigt at omhyggeligt anvende serotonin reuptake hæmmere til mennesker, hvis arbejde kræver høj koncentration og opmærksomhed.

I tremor forårsager sygdomme, såsom Parkinsons sygdom, kan antidepressiva styrke den negative klinik, som kan negativt reagere på patientens tilstand.

At acceptere, at inhibitorer har en teratogen virkning, anbefales ikke at de anvendes under graviditet og amning.

Du bør også altid huske på tilbagetrækningssyndromet, hvilket er et kompleks af negative symptomer, der udvikler sig med en skarp behandlingstakt:

Disse fænomener kan forekomme som reaktion på abrupt afbrydelse af lægemidlet. For at forhindre sådanne situationer bør dosis af lægemidler gradvist reduceres over en måned.

Selektive serotoninhæmmere har fundet deres udbredt anvendelse på grund af manglen på mange bivirkninger forbundet med brugen af andre antidepressive grupper.

SSRI-lægemidler er ordineret til varierende sværhedsgrad af depressive lidelser, med næsten ingen begrænsninger inden for psykiatrisk praksis.

Disse lægemidler har imidlertid deres egne ulemper, som manifesteres i den ufuldstændige viden om alle deres egenskaber og tilstedeværelsen af visse bivirkninger, der kun er karakteristiske for SSRI'er.

SSRI-stoffer - hvordan de virker, egenskaber, liste over midler

SSRI-gruppens lægemidler anvendes til behandling af depressive tilstande. Den farmakologiske gruppe er repræsenteret af en bred liste over aktive stoffer og en endnu større liste over handelsnavne, da det samme stof i SSRI-gruppen kan fremstilles under forskellige handelsnavne afhængigt af lægemiddelfirmaet. Egenskaber ved medicin, deres bivirkninger og kontraindikationer, der skal anvendes, er identiske for alle medlemmer af gruppen.

SSRI'er er selektive serotoninoptagelseshæmmere, tredje generationens antidepressiva, der anvendes til behandling af depressive tilstande og angstlidelser. Disse stoffer tolereres relativt let, i modsætning til tricykliske antidepressiva, som kan forårsage antikolinerge bivirkninger:

forstoppelse;
sløret syn
orgasme;
blærens atony
øget intraokulært tryk
conjunctivitis;
takykardi;
øget svedtendens
svimmelhed.

Ved behandling med SSRI'er er risikoen for hypotension og toksiske virkninger på hjertet signifikant lavere end for TCA'er. SSRI'er klassificeres som first-line stoffer og bruges i mange lande rundt om i verden. Ofte er sådanne lægemidler ordineret til patienter, der har kontraindikationer til behandling med tricykliske antidepressiva.

Følgende lægemidler tilhører gruppen af selektive serotonin reuptake inhibitorer:

Aktiv ingrediens

Handelsnavn

Prodep, Fluxen, Fluoxetin, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adjuvin, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Esciter, Cytoler, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Eprakade, Tsipram

Alle stoffer i SSRI-gruppen er receptpligtige, da de vedrører listen B.

Anvendelsen af lægemiddelgruppe SSRI'er er tilrådelig for svær depressiv lidelse. Lægemidler i denne gruppe er også effektive til:

ængstelig neurose
panik lidelse;
social fobi;
obsessiv tvangssyndrom
kronisk smertesyndrom;
alkohol tilbagetrækning;
posttraumatisk stresslidelse
depersonalisation;
bulimi.

Valget af midler udføres kun af en kvalificeret specialist. Selvmedicinering med SSRI'er er fyldt med en række bivirkninger og forringelse af helbredet.

Succesen med behandling af depression med lægemidler af SSRI-gruppen afhænger stort set af, hvor alvorlig og langvarig patienten er depression. I flere undersøgelser foretaget af Food and Drug Administration i USA blev det konstateret, at patienter med alvorlige former for depression føler en mere mærkbar forbedring i deres sundhedstilstand end patienter med moderat og mild depression.

Forskere fra Rusland vurderer effektiviteten af SSRI'er i kampen mod depression lidt anderledes. Ved behandling af mild og moderat depression kan SSRI'er sammenlignes med TCA'er. Således er anvendelsen af SSRI'er vigtig for neurotiske symptomer, angst og fobier.

Narkotika i denne gruppe begynder at virke temmelig langsomt: De første terapeutiske virkninger kan ses ved udgangen af den første behandlingsmåned. Nogle repræsentanter, såsom paroxetin og citalopram, viser deres virkning i anden uge af behandlingen.

Fordelen ved SSRI'er over tricykliske antidepressiva er, at de umiddelbart kan ordineres i en terapeutisk dosis uden gradvist at øge den.

Ved behandling af barndomsdepression anvendes kun fluoxetin fra hele gruppen. SSRI'er viser effektivitet ved behandling af depression, der ikke kunne behandles med TCA'er. I dette tilfælde ses forbedring mere end halvdelen af tiden.

Virkningsmekanismen for lægemidler i denne gruppe er baseret på blokering af serotoninoptagelse via neuroner, da depression opstår på grund af dets mangel. Derfor kan SSRI-antidepressiva være effektive til behandling af depressive tilstande af enhver oprindelse.

Virkningen af andre lægemidler, for eksempel tricykliske eller fra gruppen af monoaminoxidasehæmmere, har også til formål at øge serotoninniveauet, men de arbejder fundamentalt anderledes. Neuroleptika i SSRI-gruppen virker på serotoninreceptorer, så de er nødvendige for korrektion af fobier, angst, depression, tristhed.

Det skal bemærkes, at lægemidlet i denne gruppe ikke kun virker på serotoninreceptorer i centralnervesystemet, men også på dem der er i bronchiale muskler, mave-tarmkanalen og vaskulære vægge. Alle medlemmer af denne gruppe har sekundære farmakologiske egenskaber - effekten på beslaglæggelsen af norepinephrin og dopamin.

Forskellene i denne gruppe af lægemidler fra hinanden er i intensiteten af virkningen på kroppens neurotransmittere. Afhængigt af graden af selektivitet kan serotoninoptagelse i særlige receptorgrupper forhindres.

Hvert enkelt stof af SSRI-gruppen har sit eget selektivitetsniveau for serotoninreceptorer og for dopamin-, muscarin- og adrenerge receptorer.

Behandling af SSRI-lægemidler forekommer i leveren. Metabolisme produkter udskilles af nyrerne, hvorfor dysfunktion af disse organer hos patienter er alvorlige kontraindikationer for brugen af SSRI'er.

Fluoxetin har den længste halveringstid på tre dage efter en brug og en uge efter en lang periode. Den lange halveringstid kan reducere risikoen for abstinenssyndrom.

For det meste observeres uønskede reaktioner på den del af mave-tarmkanalen og i centralnervesystemet. Bivirkninger ved hyppighed af forekomst:

Antidepressiva: Hvilket er bedre? Funds Review

Udtrykket "antidepressiva" taler for sig selv. Det refererer til en gruppe af stoffer til bekæmpelse af depression. Imidlertid er omfanget af antidepressiva meget langt større end det kan forekomme fra navnet. Ud over depression er de i stand til at håndtere en følelse af depression, angst og frygt, lindre følelsesmæssig spænding, normalisere søvn og appetit. Med hjælp fra nogle af dem kæmper endda med rygning og natlige enuresis. Og ganske ofte anvendes antidepressiva som smertestillende midler til kronisk smerte. I øjeblikket er der et betydeligt antal lægemidler, der er klassificeret som antidepressiva, og deres liste stiger hele tiden. Fra denne artikel vil du lære om de mest almindelige og hyppigt anvendte antidepressiva.

Hvordan virker antidepressiva?

Antidepressiva påvirker neurotransmittersystemerne i hjernen gennem forskellige mekanismer. Neurotransmittere er specielle stoffer, hvorigennem forskellige "informationer" overføres mellem nerveceller. Ikke kun en persons humør og følelsesmæssige baggrund, men også næsten alle nervøse aktiviteter afhænger af indholdet og forholdet mellem neurotransmittere.

De vigtigste neurotransmittere, hvis ubalance eller mangel er forbundet med depression, anses for at være serotonin, norepinephrin, dopamin. Antidepressiva fører til normalisering af antallet og forholdet mellem neurotransmittere og derved eliminerer de kliniske manifestationer af depression. Således har de kun en regulerende virkning, men ikke en erstatning, og derfor forårsager de ikke væddelighed (i modsætning til den eksisterende udtalelse).

Hidtil er der ingen antidepressiv, hvor effekten af brugen heraf ville have været synlig fra den første pille. De fleste stoffer tager lang tid at vise deres evner. Dette bliver ofte årsagen til selvoptræden af lægemiddelindtaget fra patienter. Jeg vil trods alt, at de ubehagelige symptomer bliver elimineret, som ved magi. Desværre er et sådant "gyldent" antidepressivt middel ikke blevet syntetiseret. Søgningen efter nye lægemidler skyldes ikke kun ønsket om at fremskynde udviklingen af virkningen af at tage antidepressiva, men også behovet for at slippe af med uønskede bivirkninger og reducere antallet af kontraindikationer til deres anvendelse.

Antidepressiv selektion

Valget af et antidepressiv middel blandt hele overfladen af produkter på det farmaceutiske marked er en ret kompliceret opgave. Et vigtigt punkt, som alle bør huske på, er, at et antidepressivt middel ikke kan vælges uafhængigt af en patient med en etableret diagnose eller af en person, der har "betragtet" symptomerne på depression. Lægemidlet kan heller ikke udnævnes til apoteket (som ofte praktiseres i vores apoteker). Det samme gælder for at ændre stoffet.

Antidepressiva er ikke harmløse medicin. De har et stort antal bivirkninger, og har også en række kontraindikationer. Også, undertiden symptomerne på depression er de første tegn på en anden, mere alvorlig sygdom (f.eks hjernetumorer) og ukontrollerede antidepressiva kan spille en rolle i tilfælde af en fatal patient. Derfor bør sådanne præparater kun ordineres af den behandlende læge efter en nøjagtig diagnose.

Antidepressiv klassificering

Over hele verden er opdelingen af antidepressiva i grupper i overensstemmelse med deres kemiske struktur blevet vedtaget. For læger på samme tid betyder en sådan afgrænsning også mekanismen for lægemiddelhandling.

Fra denne position er der flere grupper af stoffer.
Monoaminoxidasehæmmere:

ikke-selektive (ikke-selektive) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Til dato anvendes de ikke som antidepressiva på grund af det store antal bivirkninger;
selektiv (selektiv) - Moclobemide (Auroriks), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. For nylig har brugen af denne undergruppe af midler været meget begrænset. Deres brug er fyldt med en række vanskeligheder og ulemper. Kompleksiteten af ansøgningen er forbundet med uforenelighed af lægemiddel med lægemidler andre grupper (fx analgetiske lægemidler og kolde) såvel som behovet for at kost under deres modtagelse. Patienterne skal forlade brugen af ost, bælgfrugter, lever, bananer, sild, røget kød, chokolade, surkål og en række andre produkter på grund af muligheden for at udvikle det såkaldte ost-syndrom (højt blodtryk med høj risiko for myokardieinfarkt eller slagtilfælde). Derfor er disse lægemidler allerede en ting fra fortiden, der giver plads til en mere "bekvem" i brug af narkotika.

Ikke-selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer (det vil sige stoffer, som blokerer optagelsen af alle neurotransmittere af neuroner uden undtagelse):

tricykliske antidepressiva - Amitriptylin, Imipramin (Imizin, Melipramin), Clomipramin (Anafranil);
4-cyklus antidepressiva (atypiske antidepressiva) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektive neurotransmitter reuptake inhibitorer:

serotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
serotonin og norepinephrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
norepinephrin og dopamin - Bupropion (Zyban).

Antidepressiva med en anden virkningsmekanisme: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Undergruppen af selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer er i øjeblikket den mest anvendte verden over. Dette skyldes den forholdsvis gode tolerance af stoffer, et lille antal kontraindikationer og rigelige muligheder for brug ikke kun i depression.

Fra et klinisk synspunkt er antidepressiva ofte opdelt i stoffer med en overvejende beroligende (beroligende), aktiverende (stimulerende) og harmoniserende (afbalanceret) effekt. Sidstnævnte klassificering er praktisk for den behandlende læge og patienten, da den afspejler de vigtigste virkninger af lægemidlet ud over antidepressiva. Selv om det i retfærdighed skal siges, at det ikke altid er muligt at skelne klart mellem narkotika på dette princip.

Sedative lægemidler indbefatter amitriptylin, mianserin, fluvoxamin; med en afbalanceret handling - Maprotilin, Thianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; med aktiverende virkning - Fluoxetin, Moclobemid, Imipramin, Befol. Det viser sig, at selv inden for samme undergruppe af stoffer, med samme struktur og virkningsmekanisme, er der betydelige forskelle i den yderligere, så at sige, terapeutisk effekt.

Funktioner af antidepressiva

For det første kræver antidepressiva i de fleste tilfælde en gradvis stigning i dosis for at være individuelt effektiv, det vil i hvert tilfælde være dosis af lægemidlet anderledes. Efter at have opnået effekten af stoffet i nogen tid fortsætter med at tage, og derefter annullere så gradvist som de startede. Denne tilstand gør det muligt at undgå forekomsten af bivirkninger og gentagelse af sygdommen med abrupt aflysning.

For det andet eksisterer ikke antidepressiva med øjeblikkelig virkning. Det er umuligt at slippe af med depression inden for 1-2 dage. Derfor ordineres antidepressiva i lang tid, og effekten vises i 1-2 ugers brug (eller endda senere). Kun hvis der efter en måned fra begyndelsen af indtaget ikke er nogen positive ændringer i sundhedstilstanden, erstattes stoffet med en anden.

For det tredje er næsten alle antidepressiva uønskede til brug under graviditet og amning. Deres brug er uforenelig med alkoholbrug.

Et andet træk ved anvendelsen af antidepressiva er den tidligere forekomst af beroligende eller aktiverende virkning end direkte antidepressiv. Nogle gange bliver denne kvalitet grundlaget for at vælge et lægemiddel.

Næsten alle antidepressiva har en ubehagelig bivirkning i form af seksuel dysfunktion. Dette kan være et fald i seksuel lyst, anorgasmi, erektil dysfunktion. Selvfølgelig forekommer denne komplikation af antidepressiv terapi ikke hos alle patienter, og selvom dette problem er meget følsomt, bør man ikke være tavs om det. Under alle omstændigheder er seksuel dysfunktion fuldstændig forbigående.

Hver gruppe af lægemidler har sine egne fordele og ulemper. For eksempel har tricykliske antidepressiva midler en god og ret hurtig antidepressiv virkning, de er ret billige (sammenlignet med andre grupper), men de forårsager takykardi, urinretention og øget intraokulært tryk, et fald i kognitive (mentale) funktioner. På grund af disse bivirkninger kan de ikke bruges af personer med prostata adenom, glaukom og hjerterytme problemer, hvilket er ret almindeligt i alderdommen. Men gruppen af selektive neurotransmitterreaktionshæmmere er uden sådanne bivirkninger, men disse antidepressiva begynder at udføre deres hovedformål efter 2 eller endog 3 uger fra starten af administrationen, og deres priskategori er ikke billig. Derudover er der tegn på deres lavere kliniske effekt ved alvorlig depression.

For at opsummere ovenstående viser det sig, at valget af antidepressiv bør være så personlig som muligt. Så mange forskellige faktorer som muligt bør tages i betragtning ved ordination af et bestemt lægemiddel. Og bestemt bør "naboens" regel ikke virke: hvad hjalp en person til skade for en anden.

Lad os se nærmere på nogle af de mest almindeligt anvendte antidepressiva.

amitriptylin

Lægemidlet er fra gruppen af tricykliske antidepressiva. Det har høj biotilgængelighed og er blandt de stoffer i sin gruppe, der tolereres godt. Tilgængelig i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning (som er nødvendig i svære tilfælde). Indtages oralt efter måltider, der strækker sig fra 25-50-75 mg pr. Dag. Dosis øges gradvist indtil den ønskede virkning. Når tegn på depression falder, skal dosis reduceres til 50-100 mg / dag og tages i lang tid (flere måneder).

De hyppigste bivirkninger omfatter tør mund, urinretention, dilaterede elever og sløret syn, døsighed og svimmelhed, håndskælv, hjerterytmeforstyrrelser og hukommelse og tænkningssvigt.

Lægemidlet er kontraindiceret med forhøjet intraokulært tryk, prostata adenom, alvorlige krænkelser af hjerteledning.

Ud over depression kan den bruges til neuropatiske smerter (herunder migræne), nattlig enuresis hos børn og psykogene appetitlidelser.

Mianserin (Lerivon)

Dette lægemiddel tolereres godt, med en moderat beroligende effekt. Ud over depression kan anvendes til behandling af fibromyalgi. Den effektive dosis er fra 30 til 120 mg / dag. Den daglige dosis anbefales at opdeles i 2-3 doser.

Selvfølgelig har dette stof ligesom de andre bivirkninger. Men de udvikler sig i et meget lille antal patienter. De mest almindelige bivirkninger ved at tage Lerivon omfatter vægtforøgelse, forøgede leverenzymer og svag hævelse.

Lægemidlet anvendes ikke før 18 år med leversygdom, med allergisk intolerance over for det. Hvis det er muligt, bør det ikke tages hos personer med diabetes mellitus, prostata adenom, nyre-, lever-, hjertesvigt, vinkellukningsglukom.

Tianeptin (Coaxil)

Lægemidlet anvendes aktivt ikke blot til behandling af depression, men også til neurose, menopausalt syndrom, til behandling af alkoholabstinenssyndrom. En af de tilknyttede effekter af brugen er normalisering af søvn.

Coaxil tages i 12,5 mg 3 gange dagligt før måltider. Næsten ingen kontraindikationer (kan ikke anvendes til 15 år, samtidig med monoaminoxidasehæmmere, og hvis du er overfølsom), ordineres den derfor ofte i alderdommen.

Bivirkninger omfatter mundtørhed, svimmelhed, kvalme og en stigning i hjertefrekvensen.

Fluoxetin (Prozac)

Dette er måske en af de mest populære stoffer i den sidste generation. Han lægges præference til af både læger og patienter. Læger - for høj effektivitet, patienter - for nem brug og god tolerance. Fluoxetin produceres også af en indenlandsk producent, så et lægemiddel med dette navn er også ret økonomisk. Prozac er lavet i Storbritannien, derfor er det et ret dyrt stof, især i betragtning af behovet for langvarig brug.

Den eneste ulempe er måske den relativt forsinkede antidepressive virkning. Normalt udvikles en varig forbedring af tilstanden i den 2-3. Lægemidlet tages i en dosis på 20-80 mg / dag, og forskellige anvendelsesformer er mulige (kun om morgenen eller to gange om dagen). For ældre er den maksimale daglige dosis ikke mere end 60 mg. Spise påvirker ikke absorptionen af lægemidlet.

Lægemidlet kan sikkert bruges til personer med kardiovaskulær og urologisk patologi.

Selv om bivirkninger med fluoxetin er sjældne, er de stadig tilgængelige. Disse er døsighed, hovedpine, appetitløshed, kvalme, opkastning, forstoppelse, tør mund. Lægemidlet er kontraindiceret kun i tilfælde af individuel intolerance.

Venlafaxin (Velaksin)

Henviser til nye lægemidler, der kun får fart i behandlingen af depressive lidelser. Det tages straks i 37,5 mg 2 gange om dagen (det vil sige, det kræver ikke gradvis udvælgelse af dosis). I sjældne tilfælde (med alvorlige depressioner) kan det være nødvendigt at øge den daglige dosis til 150 mg. Men for at reducere doseringen i slutningen af behandlingen bør også gradvist, som ved brugen af de fleste antidepressiva. Venlafaxin skal tages sammen med måltider.

Venlafaxin har en interessant funktion: disse er dosisafhængige bivirkninger. Dette betyder, at i tilfælde af en af bivirkningerne er det nødvendigt at reducere doseringen af lægemidlet i nogen tid. Ved langvarig brug reduceres hyppigheden og sværhedsgraden af bivirkninger (hvis de er), og der er ikke behov for at ændre stoffet. De hyppigste bivirkninger omfatter tab af appetit, vægttab, forstoppelse, kvalme, opkastning, forhøjet kolesterol i blodet, forhøjet blodtryk, rødmen i huden, svimmelhed.

Kontraindikationer for brugen af Venlafaxin er følgende: Alder op til 18 år, alvorlig abnorm lever- og nyrefunktion, individuel intolerance, samtidig administration af monoaminoxidasehæmmere.

Duloxetin (simbalta)

Også et nyt stof. Det anbefales at tage 60 mg 1 gang om dagen, uanset måltid. Den maksimale daglige dosis er 120 mg. Duloxetin kan anvendes som et middel til at lindre smerte i diabetisk polyneuropati, kronisk smertesyndrom i fibromyalgi.

Bivirkninger: forårsager ofte nedsat appetit, søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, tør mund, forstoppelse, træthed, øget vandladning, øget svedtendens.

Duloxetin er kontraindiceret ved nyre- og leverinsufficiens, glaukom, ukontrolleret hypertension, op til 18 år, med øget følsomhed over for lægemidlets komponenter og samtidig taget med monoaminoxidasehæmmere.

Bupropion (zyban)

Dette antidepressiv middel er kendt som en effektiv måde at bekæmpe nikotinafhængighed på. Men som blot antidepressiv er det ret godt. Dens fordel i forhold til en række andre lægemidler er fraværet af en bivirkning i form af seksuel dysfunktion. Hvis denne bivirkning opstår, når der f.eks. Anvendes selektive serotoninoptagelseshæmmere, skal patienten skiftes til at tage Bupropion. Der er studier, der selv viste en forbedring i kvaliteten af sexlivet hos mennesker uden depression, mens de tager dette stof. Kun denne kendsgerning skal fortolkes korrekt: Bupropion påvirker ikke en sund persons sexliv, men virker kun hvis der er nogen problemer på dette område (og derfor er det ikke Viagra).

Bupropion anvendes også til behandling af fedme, med neuropatisk smerte.

Det sædvanlige regime for Bupropion er som følger: Den første uge tages 150 mg en gang om dagen, uanset måltidet, og derefter 150 mg 2 gange om dagen i flere uger.

Bupropion er ikke uden bivirkninger. Disse kan være svimmelhed og ustabilitet, når du går, skælv i ekstremiteterne, tør mund og mavesmerter, ked afføring, hud kløe eller udslæt, epileptiske anfald.

Lægemidlet er kontraindiceret i epilepsi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, diabetes mellitus, kroniske lever- og nyresygdomme, før 18 år og efter 60 år.

I det store og hele er der ingen perfekt antidepressiv. Hvert stof har sine egne fordele og ulemper. Og individuel følsomhed er også en af de vigtigste faktorer for effektiviteten af et antidepressivt middel. Og selv om det ikke altid er muligt ved det første forsøg på at ramme depressionen i hjertet, er det sikkert at finde stoffet, der vil være frelse for patienten. Patienten kommer ud af depression, du bør kun være tålmodig.

Killer syoz gruppe antidepressiva

Straks foretage en reservation, er antidepressiva ikke til at stikke ud, men tværtimod at genoprette den forstyrrede metabolisme af neurotransmittere som følge af forskellige krænkelser eller endogene sygdomme. Den eneste undtagelse er coax. Der er også amineptin og nogle IMAO, men de er forbudt næsten i hele CIS.
Hovedgrupperne.
Tricykliske antidepressiva.
Ældre antidepressiva, ikke-selektive, i modsætning til de nye selektive, rammer CNS ikke som en snigskytteriffel, men som en pistol, men ofte er de mest effektive.
Amitriptylin.
Anvendes hovedsagelig i endogene depressioner, men anvendes også til behandling af depression af enhver anden ætiologi. Særligt effektiv i angst-depressive tilstande; reducerer angst, psykomotorisk agitation (agitation), indre spænding og frygt, søvnløshed og depressiv manifestationer korrekt. Det bruges også til behandling af fobiske lidelser, barndom enuresis (med undtagelse af børn med hypotonisk blære), psykogen anoreksi, bulimisk neurose, kronisk neurogen smerte syndrom og også til forebyggelse af migræne.

Amitriptylin forårsager normalt ikke eksacerbation af delirium, hallucinationer og andre produktive symptomer, hvilket er muligt ved brug af antidepressiva med en overvejende stimulerende virkning (imipramin mv.).
Amitriptylin bruges ofte til selvmedicin som sovende pille, men tolerance for det vokser simpelthen som tarm, men som med alle hypno-sedativer.

Imipramin.
Af karakteren af virkningen tilhører imipramin antidepressiva med en samtidig stimulerende effekt.

Imipramin anvendes i depressive tilstande af forskellige etiologier, især i astheno-depressive tilstande, ledsaget af motorisk og ideologisk retardation, herunder endogen depression, involutionær, menopausal depression, reaktiv depression, depressive tilstande med psykopati og neurose osv. Og alkoholisk depression.

Lægemidlet hjælper med at reducere melankoli, forbedre stemning (tymoleptisk effekt), udseende af kraft, reducere motorydelse, øge mental og samlet tone i kroppen.
Anafranil.
Det har en udtalt thymoleptisk effekt med en mindre udtalt stimulerende komponent end imipramin.

Anvend med forskellige former for depression, herunder med dybe, langvarige former. Effekten kommer relativt hurtigt (på 3-5 dag).
Efter min mening bør den mest effektive tricykliske, men selvfølgelig kun en læge ordinere sådanne lægemidler. Men vi er alle læger her selv)
Koaksil.
Nå, det kom til den mest lækre)
I modsætning til typiske tricykliske stoffer øges serotoninoptagelsen mere.
Og farende på opiumet, fordi det hæmmer enkephalinase, som ødelægger enkephalinerne - de endogene ligander af mu-receptorer.
En hel del tricyclics skrev om de vigtigste, der blev brugt i Den Russiske Føderation.

Heterocykliske antidepressiva.
Antidepressiva med tetracyklisk struktur og lighed i virkningsmekanismen (effekt på genoptagelse af monoaminer) med tricykliske antidepressiva er kendetegnet ved denne gruppe. Det er "som tricykliske" ved virkningsmekanismen, men ikke tricykliske ved kemisk struktur. Narkotika i denne gruppe kaldes anden generation antidepressiva. Maprotilin (Ludiomil) er den vigtigste repræsentant for denne gruppe. Konventionelt, i det er det muligt at udføre pirazidol, metralindol, mirtazapin (Remeron) og mianserin (lerivon), da disse lægemidler også har en tetracyklisk struktur, og som en af de virkningsmekanismer (men ikke større) har en effekt på genoptagelsen af monoaminer, men ikke de har alle bivirkninger, der er karakteristiske for både tricykliske og maprotilin.

Selektive serotonin reuptake inhibitorer
Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er) er en moderne gruppe af antidepressiva med minimal bivirkninger. I dag er stoffer af denne gruppe ordineret oftest. I mild til moderat depression er selektive serotoninoptagelsesinhibitorer sammenlignelige i effektivitet over for tetracykliske antidepressiva. For alvorlige depressioner er de mindre effektive. Kendte repræsentanter - fluoxetin (Prozac, portal PRODEP, fonteks, seromeks, Serono, Saraf), paroxetin (Paxil, aktaparoksetin, reksetin, pakset, Seroxat, aropaks), citalopram (tseleksa, tsipramil, emokal, Oprah, SEPR), escitalopram ( leksapro, tsipraleks), sertralin (zoloft, deprefolt, lyustral, stimuloton), fluvoxamin (fevarin, luvox, favoxil, faverin).

De mest almindelige bivirkninger af SSRI omfatter søvnløshed, rastløs, rastløshed, øget parkinsonisme eller hans udseende, muskel hypertonicitet, stivkrampe, akut dyskinesi, hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning, mangel eller tab af appetit, fysisk svaghed, træthed, døsighed, tremor svedtendens, svækkelse af libido eller styrke, inhibering (nedsættelse) af ejakulation eller anorgasmi, frigiditet, eksacerbation af angst. Irritabilitet, aggressivitet, irritabilitet og nervøsitet, dysforia, inversion af fasetegnet fra depression til mani eller hypomani eller øget frekvens og acceleration af cyklussen med dannelsen af en "hurtig cyklus" er også mulig.
Der er også et antidepressivt trazodon. Handlinger om mekanismen for genoptagelse af serotonin. Det har en god beroligende effekt. Den største ulempe er, at det forårsager priapisme, som i hvert tredje tilfælde kræver kirurgisk indgreb))) Jeg ville ikke have en sådan bivirkning for mig selv)

Selektive norepinephrin reuptake inhibitorer

Selektive norepinephrin reuptake inhibitorer (SSRI'er) er en moderne gruppe af antidepressiva med minimal bivirkninger og god tolerabilitet. Et karakteristisk træk ved denne gruppe er en udpræget stimulerende effekt i fravær eller mindre alvorlighed af beroligende virkning. Berømte medlemmer af denne gruppe er Reboxetin (Edronax), Atomoxetin (Straterra). Ifølge nogle undersøgelser er disse lægemidler overlegen i effektivitet til selektive serotoninreoptagelseshæmmere, i hvert fald i behandlingen af alvorlig depression.

Selektive serotonin og noradrenalin reuptake inhibitorer.

Selektive serotonin- og noradrenalinreceptionshæmmere (SNRI'er) er en moderne gruppe af antidepressiva med få eller minimale bivirkninger og god tolerabilitet. Narkotika i denne gruppe er kraftige antidepressiva, som er overlegen i antidepressiv aktivitet til selektive serotoninoptagelseshæmmere, og er tæt på styrke til tricykliske antidepressiva. Disse lægemidler er især effektive til behandling af alvorlig depression. Berømte repræsentanter for denne gruppe er venlafaxin (velksin, ephevelon), duloxetin (simbalta), milnacipran (xel).

Monoaminoxidasehæmmere.
Den første IMAO var ikke-selektiv, nu næsten ikke brugt. Var ret giftig, krævede en særlig kost.
Nu i Den Russiske Føderation anvendes to IMAO'er primært: Pirazidol og Auroriks. Selektiv IMAO A.
Pirazidol.
Pyrazidol er et originalt russisk antidepressiv stof. Det adskiller sig i struktur fra andre antidepressiva, idet det er en firecyklisk forbindelse. Dette er et indolderivat, der har elementer af strukturel lighed med serotonin, såvel som med reserpin og andre kondenserede indolderivater.
Pirazidol har kraftig antidepressiv aktivitet, og dets virkning er en funktion kombination timoanalepticheskogo (depression) virkninger med en regulerende virkning på CNS manifesteret i aktiverende virkning hos patienter med apatisk, anergiske depression og sedation hos patienter med ophidsede tilstand. I en vis grad har pyrazidol også nootropisk aktivitet og forbedrer kognitive (kognitive) funktioner.
Tildele pirazidol patienter med bipolar affektiv lidelse, skizoaffektiv lidelse, skizofreni med svær depressiv komponent, involutional depression, større og mindre depression, dysthymi. Lægemidlet er specielt indikeret for depression med psykomotorisk hæmning såvel som for depression ledsaget af angst-depressive og angst-vildledende komponenter, bedøvelses-, hypokondriac- og neurosignende symptomer.

Patienter med alkoholisme, især i perioder med afholdenhed, er pirazidol ordineret til at reducere depressive og nervøse depressive tilstande.

På grund af den positive effekt på kognitiv funktion kan pyrazidol være nyttigt til behandling af senil demens (Alzheimers sygdom, etc.).

Auroriks.
Selektivt og reversibelt hæmmer MAO type A, hæmmer metabolismen af serotonin (overvejende), norepinephrin, dopamin, der forårsager akkumulering i det synaptiske kløft. Den optimale antidepressive virkning udvikler sig, når MAO hæmmes med 60-80%. Forbedrer stemningen, øger den psykomotoriske aktivitet. Reducerer symptomerne på depression - dysforia, letargi, manglende evne til at koncentrere sig, lindrer symptomerne på social fobi, forbedrer søvn.

Killer syoz gruppe antidepressiva

Selektive serotonin reuptake inhibitorer: Top 10 bedste og fulde liste

Der er mange grupper af stoffer, der er rettet mod psykotrop korrektion i behandlingen af angst og depression.

Indholdsfortegnelse:

Virkningsmekanisme og farmakologiske egenskaber

Anvendelsesområde

Hovedformålet med denne gruppe antidepressiva er at undertrykke forskellige typer af depression ved at tilvejebringe en stimulerende effekt på hjernestrukturer.

Også SSRI'er anvendes i følgende tilfælde:

psykastheniske tilstande, som er angst personlighedsforstyrrelser;
psykopati og neurose, der manifesterer sig i hysterisk adfærd og et fald i mental og fysisk præstation;
kroniske smerte syndrom forbundet med psykosomatiske aspekter;
panik lidelse;
obsessive-kompulsive lidelser forbundet med episodiske obsessive tanker, ideer, handlinger, bevægelser;
spiseforstyrrelser - anorexia nervosa, bulimi og psykogen overspisning;
sociale fobiske oplevelser forbundet med adfærdsmæssig opfattelse af sig selv i samfundet;
posttraumatisk stresslidelse
lidelser i depersonalisering og derealisering i forbindelse med krænkelsen af selvopfattelse og manglende evne til at kontrollere deres adfærd og accept af den omgivende virkelighed;
syndrom af præmenstruelle oplevelser, som følge af psyko-følelsesmæssig ustabilitet.

Denne gruppe af lægemidler er også effektiv til behandling af alkoholisme og abstinenssyndrom.

Restriktioner og kontraindikationer

Brug af anti-depressiva til SSRI'er er forbudt i nærvær af psykostimulerende lægemidler i blodet, i en tilstand af alkoholisk eller narkotisk forgiftning.

Kombinationen af flere lægemidler med serotonerg virkning er kontraindiceret. Anvendelsen af serotonin reuptake hæmmere er også uforenelig med en epilepsihistorie.

Lever- og nyresvigt samt hjerte-kar-sygdomme i dekompensationsfasen er en kontraindikation for anvendelsen af selektive inhibitorer.

Tilstedeværelsen af foci af iskæmiske læsioner eller ondartede tumorformationer i midterområdet.

Anvendelsen af SSRI'er udøves ikke tidligere end to uger efter afslutningen af behandlingsforløbet med ikke-selektive monoaminoxidasehæmmere.

Forbudt at tage stoffer i nærvær af glaukom i den aktive fase. Diabetes mellitus er også en kontraindikation for brugen af SSRI'er.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan forekomme, når der tages selektive serotoninoptagelseshæmmere (selvom meget mindre hyppigt end for eksempel ved brug af tricykliske antidepressiva):

Kvalme, opkastning, trængsel i tarmene og som følge heraf forstoppelse.
Angst kan forekomme, mani, angst, søvnforstyrrelse eller søvnløshed eller reversion til øget døsighed kan udvikle sig.
Mulig forøget nervøs spænding, fremkomsten af migrænelignende hovedpine, tab af synsstyrke, udseende af hududslæt, det er muligt at ændre sygdomsfasen i bipolar personlighedsforstyrrelse med overgangen fra depressiv til manisk.
Udseende af tremor, nedsat libido, kan udviklingen af ekstrapyramidale lidelser i form af akathisi, parkinsonisme eller akut dystoni observeres. Der er en stigning i prolactinproduktionen.
Ved langvarig brug er fænomenet tab af motivation med følelsesmæssig dulling muligt, hvilket også er kendt som et SSRI-induceret apatisk syndrom.
Bradycardi kan udvikle sig, der er et fald i natrium i blodet, hvilket fører til ødem.
Når du tager medicin under graviditeten, er spontane aborter mulige som følge af teratogene virkninger på fostret, samt udviklingsmæssige abnormiteter i sen graviditet.
I sjældne tilfælde er serotoninsyndrom muligt med passende mentale, autonome og neuromuskulære lidelser.

Oplysninger til overvejelse

TOP 10 mest populære produkter fra SSRI-gruppen

Ti selektive serotonin reuptake inhibitorer, der er fortjent populære blandt patienter og læger:

Fluoxetin. Sammen med stigningen i serotonerg indflydelse på princippet om negativ feedback er der næsten ingen effekt på akkumulering af norepinephrin og dopamin. Lidt har en effekt på cholinerge og histomin H1 receptorer. Når den påføres, absorberes den godt, den maksimale dosis i blodet fra administrationstidspunktet ses efter 6-8 timer. Kan forårsage døsighed, tab af appetit, nedsat libido, kvalme og opkastning.
Fluvoxamine. Det er et antidepressiv middel med en anxiolytisk virkning. Det er også kendetegnet ved en svag antikolinerg effekt. Biotilgængeligheden af lægemidlet er 50%. Allerede fire timer efter at have taget medicinen, kan den maksimale terapeutiske dosis i blodet noteres. I leveren gennemgår metabolisme med den efterfølgende dannelse af det aktive stof norfluoxetin. Maniske tilstande, xerostomi, takykardi, artralgi er mulige.
Sertralin. Det anvendes i svære depressive tilstande og betragtes som det mest afbalancerede lægemiddel i gruppen. Begyndelsen af handling ses 2-4 uger efter starten af behandlingsforløbet. Når du modtager kan observeres hyperkinesis, ødem, samt fænomenet bronchospasme.
Paroxetin. Anxiolytiske og beroligende virkninger dominerer. Absolut absorberet gennem fordøjelseskanalen, bestemmes maksimal dosis af det aktive stof efter 5 timer. Fundet hovedanvendelsen i panik og obsessive kompulsive tilstande. Uforenelig med MAO-hæmmere. Ved indtagelse med indirekte koagulanter øges blødningen.
Citalopram. Sammen med serotonin blokerer adrenerge receptorer, histomin og m-cholinerge receptorer. Inden for 2 timer efter indgift kan den maksimale koncentration noteres. Mulig tremor, migræne, urinveje og ortostatisk hypotension.
Trazodone. Kombinerer anxiolytiske, beroligende og timoneleptichesky effekter. En time efter indgivelse er der konstateret maksimale blodniveauer. Bruges til at undertrykke angst og neurotiske endogene depressioner.
Escitalopram. Det anvendes i patologien for adfærd af mild og moderat sværhedsgrad. Et træk ved lægemidlet er manglen på effekt på leverceller, hvilket gør det muligt at kombinere Escitalopram med andre lægemidler. Mulig trombocytopeni, anafylaktisk shock, nedsat vasopressinproduktion.
Nefazodon. Bruges til søvnforstyrrelser, angst og depression af varierende sværhedsgrad. Det har ingen hæmmende virkning på seksuel funktion. Kan forårsage overdreven svedtendens, tør mund, døsighed.
Paxil. Har ingen beroligende virkning. Anvendes til moderat alvorlig depression. Ved brug af mulig bihulebetændelse, hævelse i ansigtet, forværring af depressive tilstande, ændringer i kvaliteten af sædvæske, aggression.
Serenata. Tilbyder antidepressive virkninger, krænker ikke psykomotoriske funktioner. Det bruges som forebyggelse af depressive episoder. Kan forårsage brystsmerter, tinnitus, hovedpine, dyspepsi og åndenød.

En komplet liste over lægemidler til rådighed i 2017

En udtømmende liste over SSRI'er, som består af alle aktive stoffer i gruppen samt præparater baseret på dem (handelsnavne).

Strukturelle formler af populære SSRI'er (klikbare)

Denne gruppe af lægemidler har en stimulerende og timoanalytisk effekt. Brugte stoffer til forskellige former for depression.

Paroxetinbaserede lægemidler:

Gruppen har anxiolytiske og beroligende egenskaber. Det aktive stof har en bicyklisk struktur, som adskiller den fra andre lægemidler.

Med et langt forløb af farmakokinetiske egenskaber ændres ikke. De vigtigste indikationer strækker sig til endogene, neurotiske og reaktive depressioner.

Sertralin-baserede produkter:

Estsitaloprambaserede lægemidler:

Generel behandlingsregime

Præparater fra gruppen af selektive serotoninreoptagelsesinhibitorer anvendes 1 gang om dagen. Dette kan være en anden tidsperiode, men oftest opstår modtagelse om morgenen før et måltid.

Endnu en gang om advarslerne!

Det er nødvendigt at omhyggeligt anvende serotonin reuptake hæmmere til mennesker, hvis arbejde kræver høj koncentration og opmærksomhed.

I tremor forårsager sygdomme, såsom Parkinsons sygdom, kan antidepressiva styrke den negative klinik, som kan negativt reagere på patientens tilstand.

At acceptere, at inhibitorer har en teratogen virkning, anbefales ikke at de anvendes under graviditet og amning.

Du bør også altid huske på tilbagetrækningssyndromet, hvilket er et kompleks af negative symptomer, der udvikler sig med en skarp behandlingstakt:

Disse fænomener kan forekomme som reaktion på abrupt afbrydelse af lægemidlet. For at forhindre sådanne situationer bør dosis af lægemidler gradvist reduceres over en måned.

Selektive serotoninhæmmere har fundet deres udbredt anvendelse på grund af manglen på mange bivirkninger forbundet med brugen af andre antidepressive grupper.

SSRI-lægemidler er ordineret til varierende sværhedsgrad af depressive lidelser, med næsten ingen begrænsninger inden for psykiatrisk praksis.

Dette afsnit blev oprettet for at tage sig af dem, der har brug for en kvalificeret specialist uden at forstyrre den sædvanlige rytme i deres eget liv.

Antidepressiva sidste generation. Antidepressiva: Hvilket er bedre? Anmeldelser af læger, priser

Nu påvirker depression ikke kun voksne, men også børn og teenagere. En lang række forskningsarbejder af fagfolk og et ubegrænset antal artikler og bøger er afsat til denne sygdom og måder at håndtere det på. Hvis oversat fra "videnskabeligt" til dagligdags sprog, er depression et tab af styrke og et ønske om at leve. Symptomer på denne sygdom er apati og konstant dårlig humør, angst og letargi, sløvhed og dysterhed.

Moderne farmakologi foreslår den nyeste generation af antidepressiva til bekæmpelse af denne sygdom. Hvor mange generationer af thymoleptika (dette kaldes også anti-depressionsmidler) er der i dag, hvad har de til fælles, og hvordan adskiller de sig fra hinanden, hvad er deres virkningsmekanisme? Disse og andre spørgsmål vil blive undersøgt i artiklen foreslået til din opmærksomhed.

Hvad er antidepressiva?

Disse er lægemidler, der kan lindre symptomer og endda forhindre depressive tilstande. Hovedmekanismen for deres handling er fokuseret på tilpasningen af den menneskelige hjernens biokemiske aktivitet. Nerveceller, dets komponenter, konstant interagerer med hinanden ved hjælp af specielle stoffer - neurotransmittere. Ifølge en teori forekommer depressive lidelser, når hjernen på grund af forskellige omstændigheder signifikant reducerer niveauet af enhver formidler eller biogent amin: dopamin, norepinephrin eller serotonin. Antidepressiva af den sidste generation, såvel som alle tidligere, har en regulerende og korrigerende virkning på hjernens biokemiske processer ved at ændre koncentrationen af en eller anden biogen amin.

Hvad er de for?

Bortset fra det faktum, at moderne antidepressiva hjælper med at klare symptomer på depression, er de ofte vant til at slippe af med sådanne problemer:

forskellige smerter af ukendt oprindelse;
appetit eller søvnforstyrrelser
alvorlig træthed eller tab af styrke
stress eller følelser af konstant spænding;
bouts af stress eller angst;
koncentrationsproblemer eller memorisering.

Generationer af antidepressiva

Før man ser, hvor mange generationer af anti-depressionsmidler der er blevet skabt nu, er det nødvendigt at huske, at antidepressiva kun blev opdaget i midten af det 20. århundrede. I dag afhænger af tidspunktet for opfindelsen og begyndelsen af anvendelsen i medicinsk praksis, også på virkningen af antidepressiva, at det er almindeligt at allokere fire generationer af disse lægemidler.

Første generations medicin

Den første generation, der blev opdaget i 50'erne i forrige århundrede, er repræsenteret af tricykliske timoleptiske gentagne handlinger (TCA'er). Disse omfatter følgende lægemidler: Amitriptylin (et antidepressivt middel, det mest anvendte åbne lægemiddel) og dets derivater samt lægemidlet Nefazodon, Anafranil og Melipramin. Disse forbindelser blokerer den cirkulerende optagelse af norepinephrin, hvorved koncentrationen øges. Men TCA'er blokerede ikke kun norepinephrin (norepinephrin), men også alle andre neurotransmittere, der stødte på dem, hvilket førte til et stort antal ubehagelige bivirkninger, først som en kraftig stigning i blodtrykket og en stigning i hjertefrekvensen. Narkotika i denne gruppe er ret giftige, og muligheden for overdosis med deres anvendelse er meget høj, hvorfor de ikke er så meget brugt i processen med at helbrede depressive lidelser nu.

Derudover omfatter den første generation ikke allerede anvendte irreversible hæmmere af monoaminoxidase (MAO) lægemidler - Iproniazid, Tranylcypromin, Isocarboxazid. Deres virkning er baseret på inhibering af aktiviteten af nerveenderne i hjerne-neuroner, som følge heraf øges koncentrationen af serotonin og norepinephrin.

Anden generation af stoffer

Anden generation, i modsætning til den første, har en mere selektiv og endnu svagere virkning på neurotransmittere og neuronerne selv. Disse omfatter tetracykliske irreversible (MAO-B) og reversible (MAO-A) inhibitorer af genoptagelse af monoaminer, der udvises af sådanne produkter som Lerivon, Lyudiomil, Pyrazidol og flere andre. På grund af det faktum, at når de får et stort antal ret alvorlige bivirkninger, såvel som på grund af samspillet med forskellige produkter og uforudsigelighed af eksponering, anvendes stoffer i denne gruppe meget sjældent. På apoteker er det svært at finde antidepressiva fra gruppen af monoamin reuptake inhibitorer. Men i nogle tilfælde findes de under andre handelsnavne. Så eksperter siger, at produktet "People" er de samme piller "Maprotilin", omkostningerne, virksomheden og landet er bare anderledes.

Tredje generation

Moderne forskere har fundet ud af, at omkring 30 mediatorer er involveret i hjernens og nervesystemet, men kun tre af dem er "involveret" i depression: serotonin, dopamin og norepinephrin (norepinephrin). Den tredje generation omfatter selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er), der er udsat for sådanne mere almindeligt anvendte moderne antidepressiva som Zoloft, Tsitalopram, Prozac, Tsipralex, Paroxetin, Plizil og mange andre. Disse stoffer vil ikke blokere alle mediatorer, men kun en - serotonin. Med hensyn til indvirkning er de dårligere end produkterne fra den første generation, men deres bivirkninger er væsentligt mindre end for alle andre forgængere. Alle lægemidler i SSRI-gruppen er meget effektive og bør tolereres af patienter omtrent ens. Men hver af os har en organisme med sine egne personlige karakteristika, og specifikt på grund af deres antal og kraften i manifestation af bivirkninger vil være forskellige i hvert enkelt tilfælde. Læger siger, at de hyppigst forekommende ubehagelige virkninger ved at tage tredje generationens lægemidler er søvnløshed, svimmelhed, kvalme og angst.

SSRI-gruppens lægemidler er ret dyre. Således koster apotekets apotek, som er ganske kendt og udbredt, "Citalopram", afhængigt af det mærke, hvorpå det fremstilles, fra 870 til 2000 rubler.

4. generations antidepressiva

Det er almindeligt for dem at tage stoffer fra SIOZSiN-gruppen (selektive inhibitorer af genoptagelse af serotonin og norepinephrin). Dette er den nyeste generation af antidepressiva, såsom Simbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor-lægemidler, som vil blokere optagelsen af både norepinephrin og serotonin. Lægemidler "Zyban" og "Velbutrin" interagerer ikke med serotonin og forsinket dopamin og norepinephrin. Udviklingen af lægemidler tilhørende denne gruppe begyndte udelukkende i midten af 1990'erne, og flere nye lægemidler vises hvert år.

Læger kan ikke helt sige præcis, hvad der er i denne gruppe, er det bedste antidepressive middel, det er i princippet urealistisk, fordi der for behandling af forskellige typer af depressive lidelser vælges lægemidler personligt under hensyntagen til de særlige forhold for hver patients sundhed.

Populær moderne timoleptiker

At vide om de alvorlige virkninger af lægemidler i denne gruppe på nervesystemet, skal du huske på, at alle de sandsynlige - både positive og negative - konsekvenser kun kan forudsiges og udjævnes kun af en kvalificeret specialistlæge. Under hensyntagen til alle de personlige egenskaber og diagnosticering er det specifikt den læge, der vil være i stand til at ordinere specifikt de antidepressiva, der er bedst egnet til at hjælpe i dit særlige tilfælde, med de mindste bivirkninger. I dette tilfælde, hvis der er nogen problemer, mens du tager den foreskrevne medicin, vil den behandlende læge kunne rette eller ændre behandlingsregimen. Nu mest praktiserende fagfolk rådgiver kunder med depressive lidelser stoffer fra gruppen af selektive serotonin reuptake hæmmere og norepinephrin, hvis effektive effekt er blevet testet i praksis. Farmaceutiske præparater som Milnacipran, Fluxen (Fluoxetin), Duloxetin, Velaxin (Venlafaxin) er mere almindelige og almindeligt anvendte antidepressiva af den nyeste generation. Overvej de mest populære i behandlingen af depressive lidelser i thymoleptika.

Flukosetinbehandling

Dette produkt er en af de første repræsentanter for SSRI-gruppen, det blander både antidepressiva og stimulerende virkninger. Fluxen, et behandlingsmiddel kaldet Fluoxetin, hjælper med at reducere angst og spænding, lindrer en følelse af rædsel og forbedrer humør. Dens anvendelse er mere fremragende ifølge psykoterapeuternes mening i tilfælde af astheniske depressive lidelser med apati, også i tilfælde af depression af varierende sværhedsgrad og irriterende tilstande. Dette lægemiddel bruges også til behandling af bulimi. Antidepressiva Fluoxetin blev først registreret i 1974 i USA, og i det sidste årti flyttede det til første sted til salg i England, kun under et andet handelsnavn, Prozac. I Rusland er denne medicin meget udbredt, og mange praktiserende læger bekræfter, at de specifikt tildeler klienter til ham eller hans generikere under forskellige depressive forhold.

Paroxetinprodukt

Det er den mest magtfulde repræsentant for gruppen af selektive serotoninabsorptionsinhibitorer, der i vid udstrækning anvendes til behandling af angst og depression. Nu lægemidler, hvis aktive ingrediens er paroxetin, ret meget. Dette og det russiske produkt "Adepress" fra "Veropharm", et middel "Plisil" fra det kroatiske kontor Pliva, ungarske piller "Rexetin" fra Gedeon Richter og mange andre. Uanset hvad lægemidlet Paroxetin kaldes, er anmeldelserne om det både hos patienter og læger for det meste positive.

Drug "Velbutrin"

Mere forståeligt som "Zyban" eller "KnowSmok." Den aktive bestanddel af alle 3 lægemidler er bupropionhydrochlorid, som hjælper med at øge mængden af dopamin og norepinephrin i hjernen. Lægemidler med denne aktive ingrediens lindrer ikke kun symptomerne på depression, men hjælper også med at overvinde de følelsesmæssige virkninger af nikotinudtagning. Denne medicin øger humør og øger effektiviteten. Anmeldelser af dem, der slap af nikotinafhængighed ved hjælp af sådanne lægemidler som Velbutrin, NouSmok og Zyban, siger om den høje effektivitet af disse lægemidler i løbet af fristen for at holde op med at ryge.

Simbalt behandling

Produktet fra 4. generation af antidepressiva, som er en hæmmer for genoptagelse af norepinephrin og serotonin, undervejs under udførelse af en mindre indfangning af dopamin. Dette lægemiddel, hvis aktive bestanddel er duloxetin, er forskelligt høj i sammenligning med andre antidepressiva, handlingshastigheden. Ifølge vurderinger fra både læger og patienter er den nøjagtige antidepressive virkning manifesteret ved slutningen af den første - begyndelsen af anden uge af administrationen. Desuden er dette produkt kendetegnet ved ensartethed og hele hele implementeringstidspunktet. Men der er en gruppe patienter, ifølge vurderinger, hvor handlingen af dette lægemiddel, hvis den kommer, er meget svag. Som allerede nævnt fører de personlige karakteristika ved biokemiske reaktioners forløb ganske ofte til, at en eller anden medicin, ordineret af en læge, muligvis ikke har det forventede resultat.

Hvor meget er det?

Prisinterval i rubler

Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er)

Serotonin og noradrenalin reuptake inhibitorer (SIOZSiN)

Hvis du ser tæt på bordet, kan du se, at der ikke er andre generationsmedier i det, specielt MAOI (monoamin reuptake inhibitors). Dette er ikke en fejltagelse. Faktum er, at disse antidepressiva, der har et stort antal ubehagelige bivirkninger og uforenelighed med mange produkter, ikke rent faktisk anvendes i europæiske lande. I USA bruger de sjældent stofferne Isocarboxazid, Ugenelzin og Tranylcypromine, og i vores land nialamidmedicinen. Alle ovennævnte lægemidler er kun tilgængelige under psykiatriens tilsyn.

Denne tabel viser perfekt, at prisen på "traditionelle" tricykliske antidepressiva er signifikant lavere end for nyere produkter fra SSRI-grupperne og SSRI'erne. Således er det ikke nødvendigt at tale om den højeste tilgængelighed af effektive anti-depressive lægemidler til hovedparten af befolkningen. Men lægen kan hjælpe med at afhente det billigste produkt med lignende kvaliteter, den såkaldte generiske.

Interaktion med andre produkter

Antidepressiva kan interagere med andre lægemidler, selv dem, der virker helt harmløse og normale for os. Tricykliske thymoanalytika og monoaminoxidasehæmmere er mere aktive i denne henseende, men produkterne fra SSRI'erne og SSRI'erne virker ikke faktisk med andre lægemidler. Under alle omstændigheder, hvis lægen ordinerer dig for nogen anti-depression medicin, bør du finde ud af, om du kan samarbejde med at tage andre stoffer, kosttilskud og endda te og urtete.

Alkohol og antidepressiva

Uanset hvor overraskende det lyder, men mange mennesker, der har brug for at modtage thymoleptika på grund af forskellige omstændigheder, spørg, hvordan det ofte er muligt at samarbejde med at tage "varme drikke" og piller til depression. Det er nemt nok at besvare dette spørgsmål: Ønsker at risikere dit psykiske og fysiske helbred, og måske endda dit liv, prøv det! Faktum er, at både alkohol og antidepressiva har en alvorlig indvirkning på centralnervesystemet og hjernen, og sådan dobbelttryk kan dårligt påvirke både "flight control center", det vil sige hjernen og de organer og systemer, der er underlagt det. Det er det værd eller ikke at samarbejde - beslutningen om at tage dig og kun dig.

I stedet for at konkludere

Det er ikke nødvendigt at tænke og "bryde hovedet" over, hvilke antidepressiva der er bedre og mere effektive. Hvis du føler, at hver ny dag bliver sværere at leve end den forrige, har du ikke nok energi til selv de mest almindelige og almindelige ting, kontakt eksperten! Lægen vil kunne diagnosticere din sygdom og ordinere den nødvendige helbredelse og vælge den mest passende medicin til dig. Det kan ikke kun være antidepressiva. Arsenalets nuværende arsenal er ret bredt: forskellige former for psykoterapi, motion og akupunktur, vejrtrækning og fysioterapi.

Mest læst:

For nylig tilføjet:

Nyttige artikler:

Øjnene giver os over 80% af de samlede oplysninger om at være omkring.

Antidepressiva: Hvilket er bedre? Funds Review

Hvordan virker antidepressiva?

Antidepressiv selektion

Antidepressiv klassificering

Fra denne position er der flere grupper af stoffer.

ikke-selektive (ikke-selektive) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Til dato anvendes de ikke som antidepressiva på grund af det store antal bivirkninger;
selektiv (selektiv) - Moclobemide (Auroriks), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. For nylig har brugen af denne undergruppe af midler været meget begrænset. Deres brug er fyldt med en række vanskeligheder og ulemper. Kompleksiteten af ansøgningen er forbundet med uforenelighed af lægemiddel med lægemidler andre grupper (fx analgetiske lægemidler og kolde) såvel som behovet for at kost under deres modtagelse. Patienterne skal forlade brugen af ost, bælgfrugter, lever, bananer, sild, røget kød, chokolade, surkål og en række andre produkter på grund af muligheden for at udvikle det såkaldte ost-syndrom (højt blodtryk med høj risiko for myokardieinfarkt eller slagtilfælde). Derfor er disse lægemidler allerede en ting fra fortiden, der giver plads til en mere "bekvem" i brug af narkotika.

Ikke-selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer (det vil sige stoffer, som blokerer optagelsen af alle neurotransmittere af neuroner uden undtagelse):

tricykliske antidepressiva - Amitriptylin, Imipramin (Imizin, Melipramin), Clomipramin (Anafranil);
4-cyklus antidepressiva (atypiske antidepressiva) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektive neurotransmitter reuptake inhibitorer:

serotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
serotonin og norepinephrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
norepinephrin og dopamin - Bupropion (Zyban).

Antidepressiva med en anden virkningsmekanisme: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.

Undergruppen af selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer er i øjeblikket den mest anvendte verden over. Dette skyldes den forholdsvis gode tolerance af stoffer, et lille antal kontraindikationer og rigelige muligheder for brug ikke kun i depression.

Funktioner af antidepressiva

For det tredje er næsten alle antidepressiva uønskede til brug under graviditet og amning. Deres brug er uforenelig med alkoholbrug.

Lad os se nærmere på nogle af de mest almindeligt anvendte antidepressiva.

amitriptylin

Lægemidlet er fra gruppen af tricykliske antidepressiva. Det har høj biotilgængelighed og er blandt de stoffer i sin gruppe, der tolereres godt. Tilgængelig i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning (som er nødvendig i svære tilfælde). Tages oralt efter et måltid, og starter smg om dagen. Dosis øges gradvist indtil den ønskede virkning. Når tegn på depression falder, skal dosis reduceres med den daglige dosis og tages i lang tid (flere måneder).

De hyppigste bivirkninger omfatter tør mund, urinretention, dilaterede elever og sløret syn, døsighed og svimmelhed, håndskælv, hjerterytmeforstyrrelser og hukommelse og tænkningssvigt.

Lægemidlet er kontraindiceret med forhøjet intraokulært tryk, prostata adenom, alvorlige krænkelser af hjerteledning.

Ud over depression kan den bruges til neuropatiske smerter (herunder migræne), nattlig enuresis hos børn og psykogene appetitlidelser.

Mianserin (Lerivon)

Tianeptin (Coaxil)

Bivirkninger omfatter mundtørhed, svimmelhed, kvalme og en stigning i hjertefrekvensen.

Fluoxetin (Prozac)

Den eneste ulempe er måske den relativt forsinkede antidepressive virkning. Normalt udvikles en varig forbedring af tilstanden i den 2-3. Lægemidlet tages i dostemg / dag, og forskellige anvendelsesmuligheder er mulige (kun om morgenen eller to gange om dagen). For ældre er den maksimale daglige dosis ikke mere end 60 mg. Spise påvirker ikke absorptionen af lægemidlet.

Lægemidlet kan sikkert bruges til personer med kardiovaskulær og urologisk patologi.

Venlafaxin (Velaksin)

Kontraindikationer for brugen af Venlafaxin er følgende: Alder op til 18 år, alvorlig abnorm lever- og nyrefunktion, individuel intolerance, samtidig administration af monoaminoxidasehæmmere.

Duloxetin (simbalta)

Bivirkninger: forårsager ofte nedsat appetit, søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, tør mund, forstoppelse, træthed, øget vandladning, øget svedtendens.

Bupropion (zyban)

Bupropion anvendes også til behandling af fedme, med neuropatisk smerte.

Det sædvanlige regime for Bupropion er som følger: Den første uge tages 150 mg en gang om dagen, uanset måltidet, og derefter 150 mg 2 gange om dagen i flere uger.

Lægemidlet er kontraindiceret i epilepsi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, diabetes mellitus, kroniske lever- og nyresygdomme, før 18 år og efter 60 år.

1 KOMMENTAR

Velkommen! En neurolog foreskrev Fluoxetis. Efter en halvanden uge begyndte jeg at tabe sig. Så vejer jeg 40 kg og har altid ønsket at blive fed. Er det muligt på en eller anden måde at fjerne denne bivirkning?

Killer syoz gruppe antidepressiva

PSYCHOTROPIC MEANS: AFRAID ELLER BRUG?

Ja, læger er mennesker. På et hvilket som helst område af medicin blandt dem er der mere og mindre ansvarlige, mere og mindre anstændige, mere og mindre kompetente specialister, men det er næppe muligt blandt psykiatere at samle kun "varulve i lab coat". Hvordan er det virkelig?

Endnu en gang vil vi lytte til typisk sladder: "Efter at have været på psykiater skal min ven hele tiden tage antidepressiva", "en slægtning blev sat på en beroligende middel i en psykoneurologisk klinik", "de genkendte ham ikke i naboens psykiatriske hospital" Jeg vil ikke tage psykotika, de vil forgifte min krop, " min ven vendte sig til en psykoterapeut i forbindelse med søvnløshed, og han foreskrev narkotika for ham, uden hvilken han nu ikke kan leve. " Og det lyder skræmmende.

Det mest bemærkelsesværdige er, at i genfortælling "skrækhistorier" ikke skelnes mellem antidepressiva, beroligende midler og antipsykotiske lægemidler (for ikke at nævne humør stabilisatorer, antikonvulsiva, psykostimulanser, nootropica), selv om det er helt anderledes i kemisk struktur, virkningsmekanisme og kliniske effekt grupper psykotrope fonde.

Generelt vil jeg ikke tale detaljeret om "psykotika" og "stoffer" - der er ingen "psykotika". Der er stoffer med antipsykotiske handlinger, der tilhører gruppen af neuroleptika, som undertiden forkortes som antipsykotika. Narkotika i medicin anvendes kun som de mest kraftfulde smertestillende midler hos kirurgiske og onkologiske patienter, ikke i psykiatrien.

Populære rygter er ofte vildledende: hvis en patient med epilepsi med succes vælger understøttende terapi med antikonvulsiva midler (antikonvulsive midler), der helt sikkert tilhører gruppen af psykotrope lægemidler, og hans anfald stopper, risikerer han ikke længere at dø under epileptisk status, han kan arbejde og opdrage børn som om ikke belastet med en alvorlig sygdom, alle glæder sig takket være den moderne medicin, læger og Gud, uden at være opmærksom på mulige perioder med døsighed og sløvhed eller ikke så høj opfindsomhed. Alle forstår, at en person er alvorligt syg, og det eneste faktum, at der er en behandling, der hæmmer sygdommens udvikling, er opmuntrende, for i den moderne verden medfører hvert nyt år nye og mere avancerede stoffer. Det samme gælder behandling af insulinafhængig diabetes mellitus, hypertension, systemisk, autoimmun og mange andre sygdomme, der kræver langsigtet vedligeholdelsesstøttende, ikke altid ideelt tolereret terapi.

I absolut den samme situation, når en person, der lider af skizofreni med forkrøblet tænkning sygdom, intellekt, følelsesmæssige og viljesbestemt styre af vedligeholdelsesbehandling med neuroleptika at opnå stabil remission, hensigtsmæssig adfærd, sociale aktiviteter, og selv rehabilitering, den omgivende eller anden måde lagt mærke ikke så meget bogstaveligt mirakuløse forsvinden af vrangforestillinger, hallucinationer, autisme, psykomotorisk agitation, antisociale eller selvmordstendenser, hvor mange angiveligt "vegetabilsk-lignende tilstand umiddelbart efter udskrivning (dvs. efter den mest intensive behandlingsperiode) og "afhængighed" på lægemidler. Få mennesker ved, at selv for hundrede år siden var sådanne patienter "bundet op" - ofte - bogstaveligt talt - på kæder på psykiatriske hospitaler, mere ligner menagerier, for altid at tabe ikke bare socialitet, men nogle gange deres menneskelige udseende.

Så de vigtigste og mest anvendte grupper af psykotrope lægemidler er antipsykotika, antidepressiva og beroligende midler. Nye generation antipsykotika - atypiske neuroleptika / antipsykotika og antidepressiva - SSRI antidepressiva / serotonin-selektiv så signifikant forskellig fra deres "bedsteforældre" bedre tolerabilitet og et bredt spektrum af aktivitet, at de selv på det tidspunkt, isoleret i separate grupper, men vi vil naturligvis følg den almindeligt anerkendte klassifikation og vend tilbage til dette emne i de relevante afsnit.

Mekanismen og virkningsmekanismen for lægemidler fra hver af de farmakologiske grupper er helt forskellige, og nogle gange diametralt modsatte, så der er ingen måde at opsummere informationerne om terapeutiske og bivirkninger af alle psykotrope lægemidler, for ikke at nævne deres "skade" eller "fordele". Det er velkendt, at ethvert medicinsk præparat anvendes korrekt og som påtænkt vil være gavnligt, og omvendt.

I mindre psykiatri, dvs. i tilfælde af neuroser, justeringsforstyrrelser, somatoform-autonome dysfunktioner, bør typiske neuroleptika ikke ordineres (især i den nuværende fase af udviklingen af psykofarmakologi), men det sker stadig på grund af utilstrækkelig kompetence hos læger, "gammeldags arbejde" eller høje priser for moderne stoffer.

I en lille procentdel af tilfældene (hvis du er overfølsom ønskede antidepressiv, anxiolytisk afhængighed eller ekstrem sværhedsgrad af neurotiske symptomer) antipsykotika vises stadig, men relativt svagere, såkaldte små neuroleptika, som, bortset fra virkningsmekanismen, ligner dem, der anvendes i psykotiske tilstande. Den mest berømte af dem - det thioridazin (sonapaks, Moeller, tiodazin, tioril, Tyson) Chlorprothixenum (truksal) sulpirid (prosulpin, eglonil, eglek, Betamax), alimemazin (teralidzhen), perphenazin (etaperazin) periciazine (neuleptil). Små antipsykotika er ikke i stand til at klare hallucinationer, vrangforestillinger, agitation, selv i meget høje doser, men de kan supplere den grundlæggende terapi for høje niveauer af ikke-psykotiske angsttilstande, for eksempel, er stærkt strømmende panikangst eller alarmerende ophidsede depression; kunne forsigtigt fjerne følelsesmæssig ophidselse i organisk og senil psykose hjælper med at undgå brugen af beroligende midler i tilfælde, hvor der er risiko for at udvikle beroligende afhængighed, for eksempel i tilfælde af udprøvede forstyrrelser af nattesøvn. I sådanne tilfælde anvendes små neuroleptika normalt ikke isoleret og i lang tid, men som led i kompleks terapi og i kort tid.

Hovedfunktionen hos neuroleptika er at opnå en beroligende virkning (eller sedation), dvs. bogstaveligt talt hvad der kaldes en beroligende effekt. Flertallet af antipsykotika har også antiangst, hypnotisk, anti-emetisk, anti-manisk og vegetabilsk stabilisering. For eksempel er et sådant kendt antiemetisk middel som cerukalt (metoclopramid, raglan) i virkeligheden et antipsykotisk middel; Universalt foreskrevet af gastroenterologer til behandling og forebyggelse af mavesår eglonil (betamax, probulin) er også en reel lille neuroleptisk. I princippet sedative virkning har størstedelen af psykofarmaka (bortset psykostimulerende midler, nootropica og nogle antidepressiva), men neuroleptika - er den mest kraftfulde sedatiki deres "beroligende virkning" billede ved at blokere cerebral neurotransmitteren dopamin (dopamin), et overskud af som bestemmer udviklingen af psykotisk hallucination, delirium.

I et sundt humane dopamin bestemmer tilstand af munterhed, aktivitet, kreativitet, bevidsthed, klarhed, opmærksomhed, hastighed tænkning, så det er naturligt, at umiddelbart efter at den aktive neuroleptiske (antipsykotisk) terapi, der er påkrævet, for eksempel i akut forværring af skizofreni, vil patienten ser i større eller mindre grad (afhængigt af sværhedsgraden af den patologiske proces og intensiteten af behandlingen) hæmmes, træg, døsig, følelsesmæssigt fladt, men kun et par uger før, at han var i en frygtelig tilstand, forstår ikke lille, hvem han er og i hvilken virkelighed eller lider af forfølgelse af forfølgelse og skræmmende hallucinationer, og nu er alt dette ikke der, kun nogle "bivirkninger" af den udførte behandling og derefter i en kort periode, indtil dosen af antipsykotika reduceres til den mindste støtte og yderligere midler vil ikke blive tildelt for at rette den følelsesmæssige tilstand, især for at overvinde postpsykotisk depression.

Men dette mener jeg ikke, at de traditionelle, typiske antipsykotika er angiveligt vidunderlige, meget transportabel og sikker måde. Hvis neuroleptisk anvendes beotvetstvenno og forkert eller ukorrekt kombination med andre lægemidler eller doseringen overstiger den tolerable given patient, og uden korrektorer bivirkninger (trihexyphenidyl / tsiklodol, biperiden / akineton), kan det medføre subjektivt meget ubehagelige fornemmelser (akatisi) eller endda føre til ganske alvorlige komplikationer, som er akut og kronisk neuroleptisk syndrom, tardiv dyskinesi, farmakogennaya depression, stofskiftesygdomme, fører til en stigning i m SSY slam selv udviklingen af sekundær diabetes. En kompetent psykiater er velbevidst om alle mulige negative bivirkninger ved brug af neuroleptika og ved, hvordan man undgår dem.

I de sidste år i Vesten er farmakologi af neuroleptika i Rusland ændret betydeligt: såkaldt atypiske antipsykotika, eller blot "atypiske", bærbarhed, som sammenlignet med typiske antipsykotika ikke engang sætte tal - til tider, og kvalitativt, radikalt forbedret. Ekstrapyramidale bivirkninger af disse stoffer er så ubetydelige, at de kræver lidt eller ingen ekstra indtag af korrekturlæsere, de tolereres subjektivt godt, da næsten ikke forårsager svaghed, sløvhed, døsighed, og nogle har endda en aktiverende effekt, forbedre hukommelsen, tænkning, evne til at koncentrere sig, hvilket er særligt vigtigt i tilfælde hvor disse funktioner er svækket af en kronisk psykisk sygdom. Med hensyn til alvorlige komplikationer i form af neuroleptisk syndrom eller tardiv dyskinesi, at en sådan ikke sker, undtagen i tilfælde af grove overtrædelser af reglerne for behandling, eller de ekstremt sjældne tilfælde af individuelle respons.

"atypiske" var simpelthen uundværlig i den langsigtede vedligeholdelsesbehandling af skizofrene patienter, nogle former for bipolar affektiv lidelse (til strarye - manio-depressiv sygdom), senil (præsenile og senile) psykoser, i andre tilfælde af dårlig tolerance af typiske antipsykotika. Det eneste problem med at bruge dem er ufuldstændige deres virkning ved akutte psykotiske tilstande, forholdsvis høje pris (skønt patienter med diagnosen skizofreni, som er under lægeligt tilsyn, de er gratis), den vedvarende problem med uønskede metaboliske bivirkninger (forøgelse af hormonet prolactin, stigning i kropsvægt) ved nogle lægemidler (olanzapin, risperidon), såvel som den fejlslagne nogle læger til hurtigt at tilpasse sig nye ordninger på grundlag af deres behandling.

Ved atypiske antipsykotika, der er registreret i det område i Den Russiske Føderation, omfatter: risperidon (Rispolept, torendo, Risset, rileptid, rispaksol, rispolyuks, risdonal, RISP, ridoneks, rezalen, speridan, leptinorm, neypilept, sizodon-san), olanzapin (Zyprexa, Zalasta, Zalasta Ku fane, parnasan, egolanza), quetiapin (Seroquel, Seroquel forlænge, ketilept, kventiaks, lakvel, viktoel, gedonin), sertindol (serdolekt), ziprasidon (zeldoks, zipsila), aripiprazol (abilifay, ariprizol, zilaksera, amdoal), amisulprid (solian, limipranil), paliperidon (og nwega, xeplion), asenapin (safris). Et meget lang tid anvendt i Rusland og i verden af neuroleptika, som dog nu anses for at være atypisk, er clozapin (azaleptin, leponeks, klozasten) med en meget høj antipsykotisk aktivitet, og i virkeligheden den mest kraftfulde søvndyssende effekt.

Således, neuroleptika (antipsykotiske) - psykotropisk middel med den mest kraftfulde sedative (beroligende, hæmmende) virkning, hvilket tillader at overvinde de mest alvorlige psykotiske symptomer. Derfor sværhedsgraden af sedation, og neuroleptika har den mest udtalte over alle psykofarmaka bivirkninger, men med fremkomsten af den nye generation - atypiske antipsykotika - og denne mangel har næsten holdt op med at manifestere sig. Antipsykotika er udmærket i stand til at forårsage afhængighed eller kemisk afhængighed, er varigheden af brugen bestemt af sygdomsforløbet reglerne i vedligeholdelsesbehandling. Myter om de alvorlige konsekvenser af at tage antipsykotiske lægemidler er defineret mere sværhedsgraden af den mentale patologi for hvem der anvendes disse lægemidler: den dybere og bæredygtig er en psykisk lidelse, de mere potente midler nødvendigt at vælge behandling, er de større doser kræves henholdsvis og risikoen for side virkningerne øges også.

Derfor at tale om enhver formindskelse, ødelæggende "zombier" osv. antidepressiv handling er simpelthen absurd - meget navnet antyder virkningen af den modsatte depression, til formål at forbedre stemningen og tonen i den samlede energi i kroppen. I forhold til neuroleptika sådanne udsagn ganske passende i betragtning af deres stærke beroligende indflydelse, med fremkomsten af de antidepressive midler, millioner af mennesker var i stand til at beskæftige sig med svær depression, undgå selvmord, helt overvundet den fratage af håb og melankolske udsigter, apati, depression, samt til at klare en række neurotiske og somatoform psykosomatiske lidelser, såsom kroniske smertesyndromer (såsom hovedpine), udsving i blodtrykket som følge af Vega ativnost kriser, funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen og luftveje, nervøse lidelser organer (systemisk neuroser) - hjerte, blære, hud psykosomatiske reaktioner (atopisk dermatitis), virkningerne af hormonelle forstyrrelser, for eksempel, præmenstruelt syndrom og overgangsalderen.

Det skal bemærkes, at et par af lægemidler fra gruppen af antidepressive midler stadig har, udover det antidepressive, helt sedating effekter - et tricyklisk antidepressivum amitriptylin (Saroten, amizol, triptizol) og serotonin-selektiv fluvoxamin (Luvox), hvilket gør den første af disse er uundværlig i behandlingen af svær endogen depression, der forekommer med svær angst og uro (rastløshed, methan), og den anden - angstlidelse, panikangst, fobier, obsessiv når målet er hytter Tilføjelse ikke kun for depression, men af angst. Antidepressiva med sedative virkninger meget værdifulde i behandlingen af bipolar affektiv lidelse (maniodepressiv sygdom), da andre antidepressiva i dette tilfælde øger risikoen for depression behandling til sin modsætning - mani. Hvis antidepressiva med en beroligende virkning (denne komponent handlinger i mindre grad, også besidder disse populære serotoninselektive som paroxetin, duloxetin, escitalopram og citalopram) anvender korrekt som tilsigtet, er resultatet af deres ansøgning er frigivelsen af belastningen angst kvalitet øget aktivitet, ingen sløvhed.

I det sidste århundrede at lindre lidelserne for svær endogen depression kunne undtagen gennem opiat narkotika, ellers produktionen kun kunne findes i selvmord (husk det psykiske drama af Ernest Hemingway, Van Gogh, Nikolai Gogol, Mikhail Bulgakov, M. Zoshchenko og mange andre); alvorlige fobier og tvangstanker (ligesom lidelser hovedpersonen - Leonardo DiCaprio i den Oscar-vindende film "The Aviator") ikke bliver behandlet; Angst og vegetative symptomer med langvarig neurose kan kun lindres ved at tage alkohol eller beroligende midler. Nu er alle disse og mange andre problemer løst med hjælp fra antidepressiva med næsten ingen sikkerhedsskade.

Moderne antidepressiva (SSRI eller 'serotonin-selektive ") i Vesten i stigende grad placeret som lægemidler, der øger livskvaliteten, er de stødt på omkring 60% af befolkningen i de udviklede lande i Europa og Amerika, opnå ensartede resultater ud af de neuroser, øge den samlede modstand mod stress, social aktivitet, humør stabilisering, reducere angst, normalisering tsirkadiadnyh rytmer (cyklus "sove-vågne"). Mange mennesker, der lider af kroniske somatiske sygdomme, kan øge smertens følsomhedstærsklen med antidepressiva; følelsesmæssigt følsomme naturer - at reducere sandsynligheden for udvikling af vegetative kriser; Ældre mennesker, især ensomme mennesker, gør deres eksistens behagelig og fredelig. Og det er ikke en form for rosenrødt billede, men en realitet opnåeligt, selvfølgelig, må kun udleveres professionalisme, i stand til at vælge i hvert enkelt tilfælde ret til dosering tilstrækkelig antidepressiv, og disciplin af patienten, når du udfører opgaver.

Erhverver dermed en høj livskvalitet, henholdsvis og "gives, er ikke billige": omkostningerne ved nyere antidepressiva er ikke så lille (en måneds behandling, de prisklasser fra 1,500 til 12 tusind rubler (i priserne på 2017), afhængigt af producenten af lægemidlet og nødvendig.. for den humane dosis, plus råd-psykoterapeut også tendens til at blive betalt, dog alt er relativt -. farmakologisk behandling (biologisk terapi) neurose er en langt mere økonomisk og praktisk garantier p Performan betyder end rent psykoterapeutisk undersøgelse af eksisterende problemer i en god psykolog eller terapeut. Betyder Denne terapi ikke ske kort og i endnu højere grad billigt, det er en form for luksus, råd, at ikke alle kan. Dette er en luksus, ikke kun i materielle vilkår, men også i tid, samt med hensyn til evnen til at udføre visse mentale og viljestyrke - ikke alle er i stand til måneder at arbejde på dig selv af hensyn til at ændre den sædvanlige type relation med andre og slettes (eller endda år!) otipov følelsesmæssig reaktion, samtidig med at bære i dette tilfælde belastningen af neurotiske symptomer.

Ideel vedtaget vestlige behandlingsstrategi neurose, somatoforme autonome dysfunktioner og psykosomatiske lidelser omfatter både medicinsk og psykoterapi. Isoleret uden medicinsk støtte, psykoterapi eller psykologisk korrektion udføres kun i tilfælde af individuel intolerance af patienten nødvendig medicin under graviditet og amning, med en svag ekspression af neurotiske symptomer, når tilpasningen af praktisk taget brudt.

Moderne psykoterapi bruges i stigende grad ikke er i klinikken af psyko-emotionelle forstyrrelser, og for at arbejde med mennesker (eller hele virksomheder), er interessen for hans personlige vækst, selverkendelse, stigende social aktivitet, kommunikationsevner, overvinde de "komplekser" og karakterbrist, forbedrer forretning og kreative potentiale. Dette område af psykoterapi kaldes coaching (fra engelsk coaching - træning, træning).

Hvad er antidepressiva? Der er mange af dem. Kun en klassificering af disse stoffer er en imponerende liste, så jeg vil fortælle dig om de mest populære. De første syntetiserede antidepressiva var tricykliske (TCA), de optrådte i 60'erne af det tyvende århundrede og er vant til denne dag. Men i vor tid, er deres rækkevidde begrænset til tilfælde af meget svær depression og endogen depression, udvikler på baggrund af en anden psykisk sygdom, såsom skizofreni, skizoaffektiv lidelse, bipolar affektiv lidelse.

Sammen med TCA ved indgangen til Psychopharmacology store håb blev fastgjort på antidepressiva - monoaminooxidasehæmmere (MAO-hæmmere), men til dato har de næsten ophørt, der skal anvendes som følge af den komplicerede udvælgelse af dosering, sværhedsgraden af bivirkninger, den absolutte uforenelighed med andre lægemidler, og selv behovet for at respektere en særlig kost i perioden behandling. Dette gælder især for den såkaldte. irreversibel MAOI. Den eneste lægemiddelgruppe IMAO, men reversibel, der er tilbage på det russiske lægemiddelmarked, er pirlindol (pyrazidol). Det er ret sikkert i forhold til andre IMAO'er, men ikke så effektive i forhold til klinisk alvorlige depressioner.

Den mest berømte af TCAS er amitriptylin (amizol, Saroten retard, triptizol), imipramin (imipramin), clomipramin (Anafranil, klofranil), samt tæt på ham på den kliniske effekt, men det er bedre tolereret tetracykliske antidepressiv maprotilin (lyudiomil). Desværre er det sidste lægemiddel i de seneste år i russiske apoteker helt fraværende.

TCA'er er de hurtigste og mest effektive stoffer blandt alle eksisterende antidepressiva, men er også mere tilbøjelige til at forårsage en række uønskede bivirkninger. Blandt alle antidepressiva stoffer findes kun TCA i både tablet og injicerbare former, dvs. kan administreres intramuskulært og intravenøst, hvilket er afgørende for at overvinde den mest svær depression - melankoli raptusa, selvmordsadfærd, lægemiddel-resistente (resistent) på konventionel behandling af depression.

TCA'er er de eneste (foruden forældede MAO'er), at nogle patienters bekymringer kan være berettigede. Med de mest magtfulde antidepressive virkninger af TCA, henholdsvis og er i stand til at forårsage relativt mere håndgribelige bivirkninger, men igen det hele afhænger af dosis af lægemidlet og dets individuelle tolerance på en bestemt person. Ved høje doser (typisk over 200 mg dagligt), samt analfabeter formål, fx ældre og svækkede patienter, patienter med nedsat hjerte- eller svækket lever- og nyrefunktion, manglende overholdelse af reglerne i gradvist stigende dosis ved starten af behandlingen, kan TCA inducere T. n. holinoliticheskie bivirkninger: tørre slimhinder (mundtørhed), takykardi (hjertebanken), kvalme, hovedpine, søvnforstyrrelser, vandladningsbesvær, sløret syn, forstoppelse, tremor (rysten på fingrene), hjerte- ledningsforstyrrelser, nedsat ophidselse. Alle disse bivirkninger er dosisafhængige, dvs. forstærket i direkte forhold til en stigning i den daglige dosis af en antidepressivt middel og kan enten fuldstændigt fraværende, og være helt udtalt i hovedfasen i behandling af svær depression, men i dette tilfælde deres anvendelse er klart bedre end det ubehag, de producerer. I vores tid anvendes højdosis-TCA'er næsten udelukkende på et specialiseret psykiatrisk hospital.

Kompetent læge altid i stand til at vurdere og justere sværhedsgraden af bivirkninger og udvælgelsen af dosis af lægemidlet valg, bortset fra skadelige lægemiddelinteraktioner, betyder udnævnelsen, reducere sværhedsgraden af bivirkninger.

I de fleste tilfælde er ambulant praksis TCA selv i minimale doser ikke længere berettiget, da der er en masse blødere, veltolereret og betjenes selektivt i forhold til hvert enkelt symptom på den nye generation af antidepressiva. Det er ikke udelukket, at i det næste årti TCA lide samme skæbne som MAO-hæmmere og elektrochok behandling - deres anvendelse vil blive en slags "eksotiske" behandlingsenhed, men kræver, at tilfælde af mental patologi.

Antidepressiva af SSRI-gruppen eller serotonin-selektive

I slutningen af det tyvende århundrede i Vesten og i begyndelsen af XXI århundrede i Rusland (t.e.let siden) ind på markedet en ny generation af antidepressiva - selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI) eller serotonin-selektiv. Noget senere var genoptagelsesinhibitorer af serotonin og noradrenalin, samt - af serotonin, noradrenalin og dopamin (NARI). På grund af den selektive virkning kun på neurotransmittere data antidepressiva SSRI og SNRI er næsten ingen bivirkninger er typiske for tricykliske antidepressiva, og mens der er et sæt klare terapeutiske virkninger:

Antidepressiv: Mest udtalte i venlafaxin, paroxetin, sertralin og fluoxetin, men bestemt svagere end i TCA.

Anxiolytisk, dvs. protivotrevozhnogo hvorved SSRI øjeblikket med succes anvendes i stedet for den tidligere afgørende, men bærer risikoen for kemiske afhængighed beroligende midler, denne effekt har en høj grad af paroxetin, fluvoxamin, escitalopram og duloxetin.

Sedative, dvs. faktisk beroligende, "nedkøling følelse" effekt er ikke alle SSRI-præparater, det er næsten helt fraværende, for eksempel, fluoxetin, sertralin, og venlafaxin, men under alle omstændigheder, ikke sammenligne med den beroligende effekt af neuroleptika; Fluvoxamin, trazodon og mirtazapin har en udtalt beroligende effekt.

Vegetostabiliziruyuschy, er en konsekvens af angstdæmpende effekt og har en værdi i behandlingen af autonom dysfunktion og kriser, især, panikanfald, vaskulær (IRR) og neuro dystoni (NCD), selv om disse diagnostiske termer er ikke fuldt ud berettiget - at tale om somatoforme dysfunktion af det autonome nervesystem ( F45.3 ifølge ICD-10), som manifestationer af nervøs neurose, skriver jeg om dette i detaljer i artiklen "En sygdom, der ikke eksisterer. Dystoni: essensen, årsagerne, behandlingen. Vegetostabiliziruyuschy effekt er mest udtalt i de SSRI, som besidder angstdæmpende og mere udtalt effekt - paroxetin, fluvoxamin, escitalopram.
SSRI antidepressiva er ideelle til behandling af en række forskellige neurotiske lidelser, og selvom de er magtesløse til svær endogene og / eller psykotisk depression (hvor narkotika valg er TCA'er), er det absolut uundværlig i den langsigtede ansættelse af personer, der ikke så meget psykisk syge så dybt neurotisk, angst, følelsesladet - som det nogle gange er sagt, kronisk uheldig. Når der anvendes selektiv serotonin absolut ingen risiko for dannelse af kemisk afhængighed og afhængighed, ingen bivirkninger eller kun manifestere sig første 1-2 ugers behandling - udelukkende i trin tilpasning til lægemidlet. SSRI'er er kompatible med næsten alle andre lægemidler, i mange tilfælde er ikke alkohol i kombination med dem en absolut kontraindikation; meget praktisk og modtagelse mode - kun en, i det mindste - to gange om dagen.
Jeg vil forsøge at opregne alle gældende i det område af Den Russiske Føderation om en ny generation af antidepressiva, fordi bredden af deres anvendelse og relevans i forhold til behandlingen af neurotiske lidelser er ekstremt høj. Den første på det vestlige marked kom næsten samtidigt to serotonin-selektive antidepressiva - fluvoxamin (Luvox) og fluoxetin (Prozac generiske - PRODEP, profluzak, depreks, deprenon, fluval, flunisan, apo-fluoxetin). Så er listen udvidet betydeligt: Der blev officielt registreret paroxetin (Paxil, generiske lægemidler - reksetin, aktaparoksetin pliz adepress, sirestill), sertralin (Zoloft, generisk - asentra, stimuloton, serlift, Serenata, Torin, deprefolt, aleval, Seralina), citalopram (tsipramil, generiske - Oprah Pram, siozam, sedopram, tsitalift, cytologiske, umorap), escitalopram (tsipraleks, generiske lægemidler - selektorer, elitseya, lenuksin, Lexapro).
Efter opført SSRI'er, det skaber en slags revolution i klinisk Psychopharmacology (med deres udseende neurotiske lidelser var i stand til effektivt at overvinde uden nogen som helst risiko for afhængighed eller skal forenes med de ledsagende bivirkninger) syntetiseret antidepressiva med "dobbelt effekt" selektivt det påvirker ikke kun udveksling af serotonin og noradrenalin, men: mirtazapin (Remeron, generiske lægemidler - Kalixtus, mirzaten, mirtazonal), milnacipran (Ixel), duloxetin (si mbalta); serotonin og melatonin - agomelatin (valdoksan); og endda "tredobbelt effekt" - gøre afhængigt af doseringen af serotonin, noradrenalin og dopamin, denne antidepressive er venlafaxin, i Vesten den mest populære oprindelige version - Effexor, vi fuldt mærkevarer generika - velaksin og - efevelon, venlaksor, velafaks, Alvent. Den nyeste (kom ind på det russiske marked i 2016, det vestlige marked tre år tidligere) er serotoninselektiv antidepressiv vortioxetin (brintellix).
Hos nogle moderne antidepressiva er virkningsmekanismen udover serotonin ikke blevet fastlagt i detaljer, for eksempel trazodon (trittico, azon). Med en temmelig svag antidepressiv virkning har dette lægemiddel en udtalt beroligende og hypnotisk virkning. Han besatte sin niche som et lægemiddel til behandling af søvnforstyrrelser i tilfælde, hvor det er uønsket at anvende beroligende midler.
Det skal forstås, at en sådan række lægemidler i antidepressivserien kræver en høj kompetence hos lægen ved udvælgelsen af et individuelt behandlingsregime for hver specifik patient.
TRUNKILIZERS, eller anxiolytics
Tranquilizers er repræsenteret af en meget stor gruppe af stoffer, der i stigende grad mister deres popularitet på grund af det faktum, at kun psykotropiske lægemidler kun udgør en reel risiko for dannelsen af et kemikalie, nemlig beroligende middel (benzodiazepin eller barbiturisk) afhængighed. Der kan ikke være noget "antidepressivt" eller "neuroleptisk" eller nogen anden afhængighed. Sådanne begreb stammer fra uvidenhed eller følger afslappede fiktioner og myter. Kun beroligende midler med langvarig og ukontrolleret brug kan virkelig føre til dannelsen af et behov for sig selv. Hvis det heller ikke er tilfældet, vil det kun være muligt at karakterisere disse midler kun positivt.
Den mest almindelige og ofte anvendte tranquilizer med det mest afbalancerede handlingsspektrum har altid været og forbliver diazepam, kendt i Vesten under varemærket Valium; i Rusland sælges det nu under navne som sibazon, seduksen, relanium, relium, valium ros; findes i både tablet og injicerbar form. Det andet sted med hensyn til forekomst er optaget af en mere moderne tranquilizer med en udtalt anxiolytisk (antiangst) effekt, men også den højeste risiko for at udvikle afhængighed - alprazolam, der er bedst kendt i vest som Xanax. Vi har præsenteret sådanne former som alprazolam selv, Xanax retard, alzolam, kassadan, neurol, zolomax, alprox, frontin, chelex. Alprazolam har kun en pilleform.
Få mennesker tror, at den mest kraftfulde og lettest vanedannende tranquillizer er phenobarbital, som er en del af sådanne ekstremt populære og frit tilgængelige apoteker i apoteker som Corvalol, Valocordin, Valoserdine, Morozov drops, Sedalgin-Neo. Intet sted i verden, med undtagelse af Den Russiske Føderation, er dette stof ikke så overkommeligt. Et stort antal mennesker i Rusland, der lider af neurose og vegetative dysfunktioner, mens de er bange for at besøge en psykoterapeut og tage antidepressiva, er ubevidst for sig selv allerede i en tilstand af barbiturisk afhængighed af phenobarbital, der er skjult i sammensætningen af "hjertedråber", som synes at "tage alt".
En vellykket hjemmeproduktion, som fik den største udbredelse i Rusland, var phenazepam (bromdihydrochlorphenylbenzodiazepin), som har en forbedret beroligende og derfor hypnotisk virkning, der også produceres under navnene fezipam, elzepam, tranquestum, phenorelaxon; Dette lægemiddel har en injicerbar form og kræver ikke særlige receptpligtige former ved køb. En anden lige så forholdsvis let tilgængelig tranquilizer, men tværtimod at have en meget lille beroligende effekt og derfor har fået status som "dagtids-anxiolytisk", er tofisopam (grandaxine).
Måske er den mest terapeutisk aktive, med den reneste beroligende effekt, clonazepam (clonotril, rivotril). Dette lægemiddel har ikke en injicerbar form, den anvendes også i vid udstrækning til behandling af epilepsi og epileptiforme lidelser, logoneuroser. Andre almindeligt anvendte tranquilizers er medazepam (mesapam, malmgødning), oxazepam (nozepam, tazepam), chlordiazepoxid (elenium).
Tranquilizers med en hypnotisk virkning bliver oftest et afhængighedsfelt, ikke så meget på grund af deres egenskaber, men på grund af forkert anvendelse. Søvnløshed (søvnløshed) er sjældent en uafhængig lidelse: Som regel viser det sig at være et af symptomerne på angstneurose, depression, situationsbetinget tilpasningsforstyrrelse, manisk eller hypomaniastatus under cyclothymi eller bipolar affektiv lidelse, organisk hjerne sygdom, endokrine patologi (for eksempel hypertyreose), en konsekvens af kronisk smertesyndrom osv. Hvis patienten ikke vender sig til en specialist, der er i stand til at vurdere situationen som helhed, vil han som regel blive afladet etsya bare "sovepiller". Som følge heraf bliver søvnforstyrrelsen faktisk ikke diagnosticeret, dens årsag er ikke elimineret, brugets varighed og den nødvendige dosis af tranquilizer øges, hvilket gradvis fører til en vedvarende afhængighed. Er beroligelsen skyldig? Nej, uvidenhed, mangel på uddannelse, overfladisk tilgang er skylden. Hvem? Den, den er. Medicinsk, selvfølgelig værre.
Blandt de ikke-diazodiazepin-anxiolytika, som praktisk taget ikke er i stand til at danne en afhængighed, men også væsentligt svagere hvad angår den frembragte effekt, er sådanne stoffer som hydroxyzin (atarax) og etifoxin (stress) kendt. Meget mindre beroligende (afslappende, lindrende indre stress) effekt har nogle nootropics - phenibut, picamilon og mexidol. (De fleste andre populære nootropics har tværtimod en stimulerende, tonisk, faktisk forstyrrende virkning, hvilket resulterer i øget angst og en betydelig sværhedsgrad ved at falde i søvn.) Deres reelle kliniske betydning er ekstremt lille - med udtalte symptomer er effekten klart utilstrækkelig eller fuldstændig fraværende. Bredt publiceret afobazole og tenoten er efter min mening ikke mere end en placebo (det vil sige, deres "effekt" bestemmes af graden af selvhypnose, når de tages).
Før ankomsten af antidepressiva af SIOZS-gruppen var det kun rolige midler, der kunne klare neurotisk angst og frygt, stoppe udviklingen af en vegetativ krise eller panikanfald, eliminere angst og indre stress, lindre hovedpine med neurastheni, søvnløshed - med stress, irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet - med præmenstruelt syndrom og overgangsalder, tilladt for aerofobi at lave fly med fly, med klaustrofobi - at rejse sig i elevatoren med agorafobi - at fortsætte Itza, i social fobi - en tale foran et publikum og så videre.
Imidlertid har hastigheden og styrken af en beroligende persons handling en "bagside af mønten". Som det er kendt, er det mest "hurtige og stærke" middel til al modgang alkohol. Det er med alkoholens virkning (og ikke stoffer som nogle tror), at det er sædvanligt at sammenligne den beroligende virkning. Fornemmelser ved at tage (og endda virkningsmekanismen) af beroligende midler svarer i mange henseender til de reaktioner, som en lille indledende dosis af alkohol forårsager på det fysiologiske og følelsesmæssige niveau: behagelig afslapning, rolig fra angst, mild sløvhed, ro, fjernelse af ubehag fra negative oplevelser, en følelse af "enkelhed at være "At reducere betydningen af eksisterende problemer (denne tilstand er faktisk sunget af digteren Omar Khayyam), fjernelse af vegetativ spænding (for eksempel reduktion af hovedpine, reduktion af arteriel af tryk, eliminering af hjertebanken) - alle er manifestationer af aktionen, både alkohol og beroligende midler. Er alkohol farlig med hensyn til afhængighed? Og ja og nej - ingen bliver fuld i en uge eller en måned i sjældne tilfælde, men du kan sove i 1 år, men hvis alkohol bliver konstant og ukontrollabelt forbruges i årevis, så er alkoholisme næsten uundgåelig. På samme måde med beroligende midler.
Tranquilizer afhængighed er aldrig dannet, hvis stoffet er foreskrevet af et bevidst begrænset kursus i overensstemmelse med klinisk behov; Risikoen er ikke særlig stor, men det eksisterer stadig, hvis lægemidlet på grund af lægeens analfabetisme eller patientens recept ikke er i brug i lang tid, for eksempel i løbet af et år. Endelig er en alvorlig beroligende afhængighed sandsynligvis dannet hos en person, der i mange år ukontrollabelt øger dosis mere og mere bruger en beroligende middel. En vigtig kendsgerning er, at selv efter mange års brug af en beroligende middel til at lindre særlig lidelse (for eksempel kroniske smerter eller epileptiske anfald), efter at problemet blev løst, standsede tranquilizer ingen tegn på afhængighed, og til kortvarig eller lejlighedsvis brug af beroligende middel for "afslapning" eller "høj" »Afhængighed dannet i de første måneder.
Faktisk er dette doktorens hovedprincip: giftet, hvis det anvendes korrekt, kan blive en helbredende medicin, og hvis det anvendes urimeligt, kan en helbredende medicin være en giftig gift. Er det ikke af denne grund, at det ældste symbol af helbredelse er en skål med en slange, der giver op sin gift, og det grundlæggende princip i den hippokratiske ed er princippet "gør ingen skade"?
© 2018 Site of psychotherapist Igor Yurov

Selektive serotonin reuptake inhibitorer: Top 10 bedste og fulde liste

Virkningsmekanisme og farmakologiske egenskaber

Anvendelsesområde

Restriktioner og kontraindikationer

Bivirkninger

Oplysninger til overvejelse

TOP 10 mest populære produkter fra SSRI-gruppen

En komplet liste over lægemidler til rådighed i 2017

Generel behandlingsregime

Endnu en gang om advarslerne!

SSRI-stoffer - hvordan de virker, egenskaber, liste over midler

Antidepressiva: Hvilket er bedre? Funds Review

Hvordan virker antidepressiva?

Antidepressiv selektion

Antidepressiv klassificering

Funktioner af antidepressiva

amitriptylin

Mianserin (Lerivon)

Tianeptin (Coaxil)

Fluoxetin (Prozac)

Venlafaxin (Velaksin)

Duloxetin (simbalta)

Bupropion (zyban)

Killer syoz gruppe antidepressiva

Killer syoz gruppe antidepressiva

Selektive serotonin reuptake inhibitorer: Top 10 bedste og fulde liste

Indholdsfortegnelse:

Virkningsmekanisme og farmakologiske egenskaber

Anvendelsesområde

Restriktioner og kontraindikationer

Bivirkninger

Oplysninger til overvejelse

TOP 10 mest populære produkter fra SSRI-gruppen

En komplet liste over lægemidler til rådighed i 2017

Generel behandlingsregime

Endnu en gang om advarslerne!

Antidepressiva sidste generation. Antidepressiva: Hvilket er bedre? Anmeldelser af læger, priser

Hvad er antidepressiva?

Hvad er de for?

Generationer af antidepressiva

Første generations medicin

Anden generation af stoffer

Tredje generation

4. generations antidepressiva

Populær moderne timoleptiker

Flukosetinbehandling

Paroxetinprodukt

Drug "Velbutrin"

Simbalt behandling

Hvor meget er det?

Interaktion med andre produkter

Alkohol og antidepressiva

I stedet for at konkludere

Mest læst:

For nylig tilføjet:

Nyttige artikler:

Antidepressiva: Hvilket er bedre? Funds Review

Hvordan virker antidepressiva?

Antidepressiv selektion

Antidepressiv klassificering

Funktioner af antidepressiva

amitriptylin

Mianserin (Lerivon)

Tianeptin (Coaxil)

Fluoxetin (Prozac)

Venlafaxin (Velaksin)

Duloxetin (simbalta)

Bupropion (zyban)

1 KOMMENTAR

Killer syoz gruppe antidepressiva

Læs Mere Om Skizofreni

Psykiske Lidelser

Søvnløshed