Tricykliske antidepressiva: en liste over stoffer

Imipramin er det første farmaceutiske produkt, der blev anvendt i den komplekse behandling af depressivt syndrom. Hans unikke handling med det formål at forbedre stemningen blev afsløret som et resultat af forskning udført i midten af ​​halvfemserne, det tyvende århundrede. At studere virkningerne af dette lægemiddel tillod os at skabe en unik lægemiddelgruppe kaldet "tricykliske antidepressiva". Lægemidler, der tilhører denne gruppe, betegnes ofte med udtrykket "tricykliske" eller forkortelsen "TCA". I denne artikel foreslår vi at diskutere hvilke antidepressiva der er, og hvorfor de er nødvendige.

Når deprimeret, mister en person al interesse for livet, føler sig overvældet og træt hele tiden, kan ikke træffe en enkelt beslutning

Hvad er antidepressiva

Tricykliske antidepressiva fik deres navn på grund af, at deres struktur er baseret på den tredobbelte carbonring. I dag omfatter denne kategori af lægemidler mere end tre dusin forskellige lægemidler. Deres positive virkning på patientens følelsesmæssige tilstand forklares ved, at de vigtigste bestanddele af lægemidler bidrager til en stigning i syntesen af ​​serotonin og norepinephrin i kroppen. Brugen af ​​antidepressiva hjælper også med at stoppe optagelsen af ​​neurotransmittere og har en positiv effekt på mange interne systemer, herunder kolinerg og muskarin.

I de første år, efter massedistributionen, blev præparater fra kategorien AD (antidepressiva) anvendt til behandling af følgende patologier:

• sygdomme i centralnervesystemet kompliceret af psykiske lidelser;
• sygdomme af den somatiske natur
• endogene sygdomme
• psykogen patologi.

Udover behandlingen af ​​depressive lidelser, panikanfald og angstlidelser blev lægemidler fra denne gruppe brugt som led i den komplekse behandling af kronisk depressivt syndrom. Ofte blev antidepressiva ordineret som profylaktiske midler, som forhindrede tilbagefald af lidelsen.

Ifølge mange vestlige forskere er tricykliske antidepressiva et af de bedste midler til at fjerne den alvorlige form for depressiv lidelse, der ledsages af en tendens til selvmord.

I 90'erne i det sidste århundrede troede forskere, at brugen af ​​TCA'er i den komplekse behandling af endogen depression gør det muligt at opnå et stabilt resultat. Ifølge statistikken på den tid var effektiviteten af ​​brugen af ​​"Amitriptylin" omkring 60%. Valget af et bestemt lægemiddel, der blev anvendt til behandling af patologi, afhang af de kliniske manifestationer af en depressiv lidelse. Ifølge specialister fra den tid blev intellektuelle retardation og svækkede motorfunktioner fremkaldt af psykologiske patologier og neurologiske lidelser let elimineret ved hjælp af Melipramin. I tilfælde af angst personlighedsforstyrrelse blev amitriptylin anvendt.

Depression er farlig, fordi det kan påvirke hele kroppen, hvilket forårsager uoprettelige ændringer i dets enkelte organer.

Hvor farligt er antidepressiva og hvorfor bruges de så sjældent i dag? I omkring tredive procent af de første generationens tricykliske forbindelser er der opstået alvorlige bivirkninger. Sammenlignet med dem forårsager nyere stoffer kun negative effekter i femten procent af tilfældene.

Anbefalinger til brug

Tricykliske midler anvendes til behandling af deprimerede lidelser forårsaget af depressiv lidelse. I dag bruges de til følgende formål:

• behandling af depressive og angst personlighedsforstyrrelser
• eliminere panikanfald
• reduktion af sværhedsgraden af ​​involutionær melankoli;
• terapi af depressivt syndrom, der har en organisk karakter.

Desuden anvendes denne kategori af stoffer i den komplekse behandling af sygdomme forårsaget af somatogene relaterede faktorer og brugen af ​​potente antipsykotiske lægemidler. Det er tilladt at anvende TCA i den manisk-depressive form af psykose, såvel som for at forhindre et depressivt syndrom.

De fleste af stofferne i denne gruppe ud over de anti-depressive virkninger er udstyret med beroligende virkning. Sådanne lægemidler anvendes til kompleks behandling af funktionelle lidelser i nervesystemet. "Azafen" - et af de mest effektive midler i denne gruppe, der ofte anvendes til patologier i hjerteaktivitet, der opstår på baggrund af depressiv lidelse. Det er tilladt at anvende denne medicin i tilfælde af alkoholisk depression, som ledsages af øget hæmning og angst.

Det er vigtigt at bemærke, at antidepressiva ikke skal anvendes i kombination med MAO-hæmmere. Påfør sidstnævnte kun få dage senere efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​TCA'er. Blandt kontraindikationer til tricykliske antidepressiva bør individuel intolerance over for deres sammensætning fremhæves.

TCA'er er i stand til at øge og fremme overførslen af ​​norepinephrin og serotonin

Bivirkninger af stoffer

Virkningsprincippet for tricykliske antidepressiva er baseret på inhibering af processen med beslaglæggelse af serotonin og norepinephrin. På trods af at disse lægemidler viser høj effektivitet i behandlingen af ​​depression, har de en negativ indvirkning på indre organers og systemers funktion. Lad os se på de mest almindelige typer af bivirkninger.

Først og fremmest bør det siges, at antihistamin-effekten bidrager til et fald i blodtrykket, hvilket fører til udseende af døsighed. Derudover oplever mange patienter en hurtig stigning i kropsvægt. Inhibering af processen med indfangning af norepinephrin provokerer udviklingen af ​​takykardi og har også en negativ effekt på ejakulation og erektion. Det er vigtigt at bemærke, at de fleste stoffer fra blodtrykskategorien påvirker tilstanden af ​​libido negativt.

En antikolinerg effekt kan føre til udseende af flatulens og forsinket urinudgang. I sjældne tilfælde fører denne proces til en hjerterytmeforstyrrelse og fremkalder bevidsthedstab. Indfangning af dopaminer og serotonin bidrager til excitering af nervesystemet, tab af appetit og udseende af kvalme. En negativ effekt på centralnervesystemet kan manifestere sig i form af krampeanfald. Der skal tages hensyn til, at langvarig brug af stoffer, der tilhører TCA-gruppen, har en negativ effekt på hjertemusklen, hvilket udtrykkes ved ledningsforstyrrelser.

I den situation, hvor menneskekroppen har en øget ustabilitet i denne kategori af lægemidler, oplever patienterne leverdysfunktion, metaboliske forstyrrelser og udvikling af andre farlige patologier. Det er vigtigt at bemærke, at antidepressiva uden bivirkninger og habituation ikke eksisterer i dag.

De bedste stoffer i TCA-kategorien

På det russiske lægemiddelmarked er der mere end flere dusin forskellige produkter fra kategorien af ​​tricykliske antidepressiva. I nedenstående liste indsamlede vi de mest almindelige farmakologiske produkter med høj effekt og lav sandsynlighed for bivirkninger.

Tricyclusser hæmmer indfangningen af ​​norepinephrin, serotonin og manifestationen af ​​anticholinergiske og antihistaminvirkninger

Tricykliske antidepressiva, lægemiddelliste:

"Azafen" - et lægemiddel fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva, som anvendes som en del af kompleks terapi til forskellige former for depressiv lidelse. Denne medicin demonstrerer høj effektivitet ved behandling af depressive tilstande, der kombineres med kroniske sygdomme i somatisk ætiologi.

Saroten Retard er en unik medicin, der bruges til at fjerne tegn på depression, søvnproblemer og angstlidelser. Eksperter ordinerer denne medicin til sygdomme som dysforia, alkohol, endogen eller reaktiv form for depressivt syndrom.

Amitriptylin er en afledt medicin fremstillet på basis af Imipramine. Dette værktøj kan tilskrives de første repræsentanter for TCA. Det bruges til kompleks behandling af depression og angstlidelser.

"Ftoratsizin" - et lægemiddel, der giver en beroligende effekt ud over den antidepressive virkning. På trods af den øgede centrale og holonolytiske aktivitet reducerer dette lægemiddel excitering af nervesystemet.

Zoloft er et tricyklisk stof, der anvendes i svær depressiv lidelse. Som en aktiv ingrediens bruger denne agent sertralin, som er et af de mest kraftfulde antidepressiva. På grund af den accelererede hastighed af serotoninoptagelse er dette lægemiddel et af de bedste i den pågældende kategori af lægemidler.

"Lyudiomil" - et lægemiddel med en bred vifte af terapeutiske virkninger, der bruges til at reducere angst, lindre hæmning og forbedre humør. Derudover har dette lægemiddel evnen til at eliminere mange af de somatiske symptomer, der er karakteristiske for depressivt syndrom.

"Lerivon" - virkningen af ​​dette lægemiddel har til formål at blokere de alfa-adrenerge receptorer. Derudover er denne medicin udstyret med en udtalt beroligende virkning. Brug af "Lerivon" som i mildt og alvorligt depressivt syndrom.

"Anafranil" - det unikke af dette værktøj ligger i en bred vifte af terapeutiske effekter. Denne medicin anvendes som en del af en kombinationsbehandling af maskerede, neurotiske, endogene, organiske og reaktive former for depressiv lidelse.

Clomiprimin er et TCA-lægemiddel, der anvendes til behandling af reaktive, maskerende og neurotiske former for depressiv lidelse. Tilladt brug af "Clomiprimen" i den komplekse behandling af personlighedsforstyrrelser og skizofreni.

Tricykliske antidepressiva forårsager ganske få bivirkninger.

"Melipramin" bruges til behandling af forskellige former for depressiv lidelse, som ledsages af angst. Anvendelsen af ​​dette lægemiddel i tilfælde af bipolære og monopolære personlige patologier er tilladt.

Imizin er tricyklisk med antipaniske, antidiuretiske og antidepressive virkninger.

Dokspepin er et lægemiddel, der er en del af TCA-gruppen og bruges som en del af en kompleks virkning på depressivt syndrom. Dette lægemiddel ud over smertestillende og anti-depressive effekter fjerner kløe, forhindrer udviklingen af ​​panikanfald og udseendet af sår på huden.

Der bør også nævnes antidepressiva, såsom Elavel, Saroten og Clofranil, som ud over deres antidepressive virkninger har en beroligende effekt.

Hvor kan man købe

Du kan kun købe tricykliske antidepressiva på apoteker, hvis du har en recept fra din læge. Behovet for en recept er forklaret af, at TCA-stoffer er skadelige for kroppen. Deres langvarige brug fører til udvikling af glaukom og takykardi, samt fremkalde forstyrrelser af boligen og processen med vandladning. En af de vigtigste bivirkninger af sådanne midler er dræning af slimhinder.

Mange patienter, der tager antidepressiva, har hjerterytmeforstyrrelser og lavt blodtryk. Det er disse negative faktorer, der kun gav recept på salg af medicin.

konklusion

Den omtrentlige pris på lægemidler inkluderet i gruppen af ​​tricykliske antidepressiva varierer fra tre hundrede til tusind rubler. Det skal bemærkes, at uafhængig brug af sådanne midler kan føre til udvikling af negative bivirkninger. I tilfælde af depression er det mere hensigtsmæssigt at erstatte antidepressiva med lægemidler, der tilhører kategorien af ​​sedativer.

Behandlingsforløbet med antidepressiva anbefales at starte med minimumsdosis. En sådan tilgang til at tage medicin reducerer risikoen for bivirkninger betydeligt. Eksperter anbefaler, at du regelmæssigt tager en blodprøve i løbet af behandlingen for at kunne styre procentdelen af ​​de aktive komponenter i stoffet i kroppen. I det tilfælde, hvor denne indikator hurtigt stiger, er der stor sandsynlighed for udviklingen af ​​negative bivirkninger.

Alt om moderne antidepressiva: En liste over de 30 bedste stoffer i slutningen af ​​2017

Antidepressiva er stoffer, der er aktive mod depressive tilstande. Depression er en psykisk lidelse præget af et fald i humør, en svækkelse af motoraktivitet, intellektuel paucitet, en fejlagtig vurdering af ens 'I' i den omkringliggende virkelighed og somatovegetative lidelser.

Den mest sandsynlige årsag til depression er en biokemisk teori, ifølge hvilken der er et fald i niveauet af neurotransmittere - næringsstoffer i hjernen samt reduceret receptorfølsomhed overfor disse stoffer.

Alle stoffer i denne gruppe er opdelt i flere klasser, men nu - om historien.

Historien om opdagelsen af ​​antidepressiva

Siden antikken har mennesket henvendt sig til spørgsmålet om behandling af depression med forskellige teorier og hypoteser. Det antikke Rom var kendt for sin antikke græske læge ved navn Soran Efessky, der tilbød at behandle psykiske lidelser og depression, herunder lithiumsalt.

I løbet af den videnskabelige og medicinske udvikling tog nogle forskere sig til en række stoffer, der blev brugt mod krigen med depression, lige fra cannabis, opium og barbiturater til amfetamin. Den sidste af dem blev imidlertid brugt til behandling af apatiske og lethargiske depressioner, som var ledsaget af stupor og afvisning af mad.

Det første antidepressiva blev syntetiseret i laboratorierne i firmaet Geigy i 1948. Imipramin er blevet dette stof. Derefter udførte de kliniske undersøgelser, men frigjorte det først i 1954, da Aminazin blev opnået. Siden da er mange antidepressiva blevet opdaget, hvis klassificering vil blive diskuteret senere.

Magic piller - deres grupper

Alle antidepressiva er opdelt i 2 store grupper:

1. Thymeretik er stoffer med en stimulerende effekt, som bruges til at behandle depressive tilstande med tegn på depression og depression.
2. Thymoleptika - medicin med beroligende egenskaber. Behandling af depression med overvejende excitatoriske processer.

Endvidere er antidepressiva opdelt efter deres virkningsmekanisme.

• blokering af beslaglæggelsen af ​​serotonin - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamin;
• blokere optagelsen af ​​norepinephrin - Mapropelin, Reboxetin.

• ikke-diskriminerende (hæmmer monoaminoxidase A og B) - Transamin;
• selektiv (hæm monoaminoxidase A) - Autorix.

Antidepressiva af andre farmakologiske grupper - Coaxil, Mirtazapin.

Virkningsmekanismen for antidepressiva

Kort sagt kan antidepressiva korrigere nogle af de processer, der finder sted i hjernen. Den menneskelige hjerne består af et kolossalt antal nerveceller kaldet neuroner. En neuron består af en krop (soma) og processer - axoner og dendritter. Neuronerne kommunikerer med hinanden gennem disse processer.

Det bør præciseres, at de indbyrdes kommunikeres af en synaps (synaptisk kløft), som er mellem dem. Information fra en neuron til en anden overføres ved hjælp af et biokemisk stof - en mægler. I øjeblikket er omkring 30 forskellige mediatorer kendt, men følgende triade er forbundet med depression: serotonin, norepinephrin, dopamin. Ved at regulere deres koncentration korrigerer antidepressiva hæmmet hjernens funktion på grund af depression.

Virkningsmekanismen varierer afhængigt af gruppen af ​​antidepressiva:

1. Inhibitorer af neuronoptagelse (ikke-selektiv virkning) blokere genoptagelsen af ​​neurotransmittere - serotonin og norepinephrin.
2. Inhibitorer af neuronal anfald af serotonin: Hæmmer processen med beslaglæggelse af serotonin, hvilket øger koncentrationen i det synaptiske kløft. Et særpræg ved denne gruppe er fraværet af m-anticholinerg aktivitet. Kun en mindre effekt på a-adrenoreceptorerne. Af denne årsag er sådanne antidepressiva praktisk taget uden bivirkninger.
3. Norepinephrine neuronal optagelsesinhibitorer: hæmmer genoptagelse af norepinephrin.
4. Monoaminoxidasehæmmere: Monoaminoxidase er et enzym, som ødelægger neurotransmitters struktur, som følge heraf deaktiveres. Monoaminoxidase findes i to former: MAO-A og MAO-B. MAO-A-handlinger på serotonin og norepinephrin, MAO-B-dopamin. MAO-hæmmere blokerer virkningen af ​​dette enzym og derved øger koncentrationen af ​​mediatorer. Som lægemidler af valg til behandling af depression stopper de ofte med MAO-A-hæmmere.

Moderne klassifikation af antidepressiva

Tricykliske antidepressiva

En tricyklisk gruppe af lægemidler frembringer en blokering af transportsystemet af presynaptiske terminaler. På baggrund heraf giver sådanne midler en overtrædelse af neuronal indfangning af neurotransmittere. Denne virkning muliggør længerevarende ophold hos de listede mediatorer i synapset og derved sikrer en længere virkning af mediatorerne på de postsynaptiske receptorer.

Lægemidler i denne gruppe har a-adrenoblokering og m-anticholinerg aktivitet - de forårsager følgende bivirkninger:

• tørhed i munden
• krænkelse af øjets akkumulerende funktion
• blærens atony
• sænke blodtrykket.

Anvendelsesområde

Rationelt anvende antidepressiva til forebyggelse og behandling af depression, neurose, panikforhold, enuresis, obsessiv-kompulsiv lidelse, kronisk smertesyndrom, skizoaffektiv sygdom, dysthymia, generaliseret angstlidelse, søvnforstyrrelse.

Der er data om effektiv anvendelse af antidepressiva som en hjælpe farmakoterapi til tidlig ejakulation, bulimi og tobaksrygning.

Bivirkninger

Da disse antidepressiva har en varieret kemisk struktur og virkningsmekanisme, kan bivirkningerne variere. Men alle antidepressiva har følgende almindelige tegn, når de tages: hallucinationer, agitation, søvnløshed, udvikling af manisk syndrom.

Thymoleptika forårsager psykomotorisk hæmning, døsighed og sløvhed, nedsat koncentration. Thymeretics kan føre til psykoproduktive symptomer (psykose) og angststigning.

De hyppigste bivirkninger af tricykliske antidepressiva omfatter:

• forstoppelse;
• mydriasis;
• urinretention
• intestinal atony;
• krænkelse af sølens handling
• takykardi;
• svækkede kognitive funktioner (forringet hukommelse og læringsprocesser).

Ældre patienter kan opleve delirium - forvirring, desorientering, angst, visuelle hallucinationer. Derudover øges risikoen for vægtforøgelse, udviklingen af ​​ortostatisk hypotension, neurologiske lidelser (tremor, ataksi, dysartri, myoklonisk muskelspænding, ekstrapyramidale lidelser).

Ved langvarig brug - kardiotoksisk virkning (hjertesvigt i hjertet, arytmier, iskæmiske lidelser), nedsat libido.

Ved modtagelse af selektive inhibitorer af neuronal anfald af serotonin er følgende reaktioner mulige: gastroenterologisk - dyspeptisk syndrom: mavesmerter, dyspepsi, forstoppelse, opkastning og kvalme. Øget angst, søvnløshed, svimmelhed, træthed, tremor, svækket libido, tab af motivation og følelsesmæssig sløvhed.

Selektive norepinephrin reuptake inhibitorer forårsager bivirkninger som: søvnløshed, mundtørhed, svimmelhed, forstoppelse, blæreatrium, irritabilitet og aggressivitet.

Tranquilizers og antidepressiva: Hvad er forskellen?

Tranquilizers (anxiolytics) er stoffer, der eliminerer angst, frygt og indre følelsesmæssige spændinger. Virkningsmekanismen er forbundet med forbedring og forbedring af GABA-ergisk hæmning. GABA er et næringsstof, der spiller en inhiberende rolle i hjernen.

De ordineres som terapi til forskellige angreb af angst, søvnløshed, epilepsi, såvel som neurotiske og neuroselignende tilstande.

Herfra kan vi konkludere, at beroligende midler og antidepressiva har forskellige virkningsmekanismer og er væsentligt forskellige fra hinanden. Tranquilizers er ude af stand til at behandle depressive lidelser, derfor er deres recept og administration irrationel.

Kraft af "magiske piller"

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og virkningen af ​​anvendelsen kan der skelnes adskillige grupper af lægemidler.

Sterke antidepressiva - effektivt anvendt til behandling af alvorlig depression:

1. Imipramin - har en udpræget anti-depressiv og beroligende egenskaber. Begyndelsen af ​​terapeutisk effekt observeres om 2-3 uger. Bivirkninger: takykardi, forstoppelse, vandladning og tør mund.
2. Maprotilin, Amitriptylin - ligner Imipramin.
3. Paroxetin - høj antidepressiv aktivitet og anxiolytisk virkning. Det tages en gang om dagen. Den terapeutiske virkning udvikler sig inden for 1-4 uger efter påbegyndelsen af ​​behandlingen.

Lys antidepressiva ordineres i tilfælde af moderate og milde depressioner:

1. Doxepin - forbedrer humør, eliminerer apati og depression. Den positive virkning af terapi observeres efter 2-3 uger efter indtagelse af lægemidlet.
2. Mianserin - har antidepressiva, beroligende og hypnotiske egenskaber.
3. Tianeptin - undertrykker motorhæmning, forbedrer humør, øger den samlede tone i kroppen. Fører til forsvinden af ​​somatiske klager forårsaget af angst. På grund af tilstedeværelsen af ​​en afbalanceret handling er det indiceret for angst og hæmmet depression.

Urte naturlige antidepressiva:

1. St. John's wort - i sammensætningen har gheperitsin med antidepressive egenskaber.
2. Novo-Passit - den består af valerian, humle, St. John's wort, hagtorn, melissa. Bidrar til forsvinden af ​​angst, spændinger og hovedpine.
3. Persen - har også en samling pebermynte urter, citronmelisse, valerianer. Det har en beroligende effekt.
   Hawthorn, wild rose - har en beroligende ejendom.

Vores TOP-30: de bedste antidepressiva

Vi analyserede næsten alle antidepressiva, der er tilgængelige til salg i slutningen af ​​2016, undersøgte anmeldelserne og lavede en liste over de 30 bedste lægemidler, der næsten ikke har nogen bivirkninger, men samtidig er de meget effektive og udfører deres opgaver godt (hver for sig):

1. Agomelatin - bruges til episoder af større depression af forskellige oprindelser. Effekten kommer efter 2 uger.
2. Adepress - provokerer hæmningen af ​​serotoninoptagelse, bruges i depressive episoder, handlingen sker i 7-14 dage.
3. Azafen - bruges i depressive episoder. Behandlingskurs mindst 1,5 måneder.
4. Azone - øger indholdet af serotonin, indgår i gruppen af ​​stærke antidepressiva.
5. Aleval - forebyggelse og behandling af depressive tilstande af forskellige etiologier.
6. Amizole - ordineret til angst og agitation, adfærdssygdomme, depressive episoder.
7. Anafranil - stimulering af catecholaminerg transmission. Det har en adrenerge blokerings- og anticholinerge blokeringsvirkning. Anvendelsesområde - depressive episoder, obsessioner og neuroser.
8. Assentra er en specifik inhibitor af serotoninoptagelse. Det er indiceret for panikforstyrrelser i behandling af depression.
9. Auroriks er en MAO-A hæmmer. Det bruges til depression og fobier.
10. Brinetelex - en antagonist af serotoninreceptorer 3, 7, 1d, agonist 1a serotoninreceptorer, korrektion af angstlidelser og depressive tilstande.
11. Valdoxan er en melatoninreceptorstimulator, i ringe grad en blokering af serotoninreceptorundergruppen. Terapi til angst og depressive lidelser.
12. Velaxin er et antidepressiv middel til en anden kemisk gruppe, som øger neurotransmitteraktiviteten.
13. Wellbutrin - bruges til ikke alvorlige depressioner.
14. Venlaksor er en stærk serotonin reuptake inhibitor. Svag β-blokering. Terapi af depression og angstlidelser.
15. Heptor - ud over antidepressiv aktivitet har antioxidant og hepatoprotective virkninger. Tolererer godt.
16. Herbion Hypericum - et lægemiddel baseret på urter, indgår i gruppen af ​​naturlige antidepressiva. Det ordineres til mild depression og panikanfald.
17. Deprex - antidepressiva har en antihistamin effekt, bruges til behandling af blandede angst og depressive lidelser.
18. Deprefolt er en hæmmer for serotoninoptagelse, har en svag virkning på dopamin og norepinephrin. Der er ingen stimulerende og beroligende effekt. Effekten udvikler sig 2 uger efter administration.
19. Deprim - antidepressiv og beroligende effekt opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​ekstrakt af urt Hypericum. Tilladt til brug til behandling af børn.
20. Doxepin er en serotoninreceptor H1-blokering. Handlingen udvikler sig 10-14 dage efter receptionens start. Indikationer - angst, depression, panikstilstande.
21. Zoloft - omfanget er ikke begrænset til depressive episoder. Det er ordineret til sociale fobier, panikforstyrrelser.
22. Ixel er et antidepressiv middel, der har et bredt spektrum af virkninger, en selektiv blokering af serotoninoptagelse.
23. Coaxil - øger det synaptiske anfald af serotonin. Effekten sker indenfor 21 dage.
24. Maprotilin - bruges til endogene, psykogene, somatogene depressioner. Virkningsmekanismen er baseret på inhibering af serotoninoptagelse.
25. Miansan er et stimulerende middel til adrenerg transmission i hjernen. Det er ordineret til hypokondrier og depression af forskellig oprindelse.
26. Miracytol - forbedrer serotonins virkning, øger indholdet i synaps. I kombination med monoaminoxidasehæmmere har det udtalt sidereaktioner.
27. Negrustin - et antidepressivt middel af vegetabilsk oprindelse. Effektiv i mild depressiv lidelse.
28. Neweloong er en serotonin og norepinephrin reuptake inhibitor.
29. Prodep - selektivt blokerer fangsten af ​​serotonin, hvilket øger koncentrationen. Fremkalder ikke et fald i β-adrenerg receptoraktivitet. Effektiv i depressive forhold.
30. Citalon er en højpræcisions serotoninopsamlingsblokerer, der har en minimal effekt på koncentrationen af ​​dopamin og norepinephrin.

Alle har råd til noget

Antidepressiva er ofte dyre, vi har lavet en liste over de billigst af dem ved prisforhøjelse, i begyndelsen af ​​hvilke de billigste lægemidler er placeret, og i sidste ende de dyrere dem:

• Den mest berømte antidepressiv er den billigste og dyreste (måske så populær) Fluoxetin 10 mg 20 kapsler - 35 rubler;
• Amitriptylin 25 mg 50 tab - 51 rubler;
• Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 rubler;
• Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubler;
• Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubler;
• Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rubler;
• Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubler;
• Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubler;
• Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rubler;
• Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubler;
• Rexetin 20 mg 30 tab - 781 rubler;
• Velaksin 75 mg 28 tab - 880 rubler;
• Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubler;
• Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rubler;
• Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 gnid.

Sandhed ud over teorien altid

For at forstå essensen af ​​moderne, selv de bedste antidepressiva, for at forstå, hvad deres fordele og skader er, skal du også studere de vidnesbyrd fra folk, der måtte tage dem. Som du kan se, er der intet godt i deres optagelse.

Forsøgte at bekæmpe depression med antidepressiva. Gav op, fordi resultatet er deprimerende. Jeg søgte meget information om dem, læste mange websteder. Overalt er der modstridende oplysninger, men hvor de læser, skriver de, at der ikke er noget godt i dem. Hun oplevede selv en shake, cracking, dilated pupils. Bange, besluttede jeg at de ikke behøvede mig.

Alina, 20

Kvinden tog Paxil år efter fødslen. Hun sagde, at hendes sundhedstilstand forbliver lige så dårlig. Hun stoppede, men syndromet begyndte - tårer hældte i, der var en pause, hånden nåede til pillerne. Derefter reagerer antidepressiva negativt. Jeg har ikke prøvet.

Lenya, 38

Og antidepressiva hjalp mig, stoffet Neurofulol hjalp mig, det sælges uden recept. Godt hjulpet med depressive episoder. Justerer centralnervesystemet for at fungere glat. Det føltes godt på samme tid. Nu har jeg ikke brug for sådanne præparater, men jeg anbefaler det, hvis jeg skal købe noget uden recept. Hvis du har brug for en stærkere, så gå til lægen.

Valerchik, site besøgende Neurodok

For tre år siden begyndte depression, mens hun løb til klinikker for at se læger, blev det værre. Der var ingen appetit, mistet interessen i livet, der var ingen søvn, forringet hukommelse. Besøgte en psykiater, han skrev mig stimuleret. Effekten føltes ved 3 måneders optagelse, ophørte med at tænke på sygdommen. Så omkring 10 måneder. Det hjalp mig.

Karina, 27

Det er vigtigt at huske, at antidepressiva ikke er harmløse, og du bør konsultere din læge, før du bruger dem. Han vil være i stand til at vælge det rigtige stof og dets dosering.

Det bør være meget omhyggeligt at overvåge deres mentale sundhed og rettidigt at kontakte de specialiserede institutioner for ikke at forværre situationen og slippe af med sygdommen i tide.

Antidepressiva: Hvilket er bedre? Funds Review

Udtrykket "antidepressiva" taler for sig selv. Det refererer til en gruppe af stoffer til bekæmpelse af depression. Imidlertid er omfanget af antidepressiva meget langt større end det kan forekomme fra navnet. Ud over depression er de i stand til at håndtere en følelse af depression, angst og frygt, lindre følelsesmæssig spænding, normalisere søvn og appetit. Med hjælp fra nogle af dem kæmper endda med rygning og natlige enuresis. Og ganske ofte anvendes antidepressiva som smertestillende midler til kronisk smerte. I øjeblikket er der et betydeligt antal lægemidler, der er klassificeret som antidepressiva, og deres liste stiger hele tiden. Fra denne artikel vil du lære om de mest almindelige og hyppigt anvendte antidepressiva.

Hvordan virker antidepressiva?

Antidepressiva påvirker neurotransmittersystemerne i hjernen gennem forskellige mekanismer. Neurotransmittere er specielle stoffer, hvorigennem forskellige "informationer" overføres mellem nerveceller. Ikke kun en persons humør og følelsesmæssige baggrund, men også næsten alle nervøse aktiviteter afhænger af indholdet og forholdet mellem neurotransmittere.

De vigtigste neurotransmittere, hvis ubalance eller mangel er forbundet med depression, anses for at være serotonin, norepinephrin, dopamin. Antidepressiva fører til normalisering af antallet og forholdet mellem neurotransmittere og derved eliminerer de kliniske manifestationer af depression. Således har de kun en regulerende virkning, men ikke en erstatning, og derfor forårsager de ikke væddelighed (i modsætning til den eksisterende udtalelse).

Hidtil er der ingen antidepressiv, hvor effekten af ​​brugen heraf ville have været synlig fra den første pille. De fleste stoffer tager lang tid at vise deres evner. Dette bliver ofte årsagen til selvoptræden af ​​lægemiddelindtaget fra patienter. Jeg vil trods alt, at de ubehagelige symptomer bliver elimineret, som ved magi. Desværre er et sådant "gyldent" antidepressivt middel ikke blevet syntetiseret. Søgningen efter nye lægemidler skyldes ikke kun ønsket om at fremskynde udviklingen af ​​virkningen af ​​at tage antidepressiva, men også behovet for at slippe af med uønskede bivirkninger og reducere antallet af kontraindikationer til deres anvendelse.

Antidepressiv selektion

Valget af et antidepressiv middel blandt hele overfladen af ​​produkter på det farmaceutiske marked er en ret kompliceret opgave. Et vigtigt punkt, som alle bør huske på, er, at et antidepressivt middel ikke kan vælges uafhængigt af en patient med en etableret diagnose eller af en person, der har "betragtet" symptomerne på depression. Lægemidlet kan heller ikke udnævnes til apoteket (som ofte praktiseres i vores apoteker). Det samme gælder for at ændre stoffet.

Antidepressiva er ikke harmløse medicin. De har et stort antal bivirkninger, og har også en række kontraindikationer. Også, undertiden symptomerne på depression er de første tegn på en anden, mere alvorlig sygdom (f.eks hjernetumorer) og ukontrollerede antidepressiva kan spille en rolle i tilfælde af en fatal patient. Derfor bør sådanne præparater kun ordineres af den behandlende læge efter en nøjagtig diagnose.

Antidepressiv klassificering

Over hele verden er opdelingen af ​​antidepressiva i grupper i overensstemmelse med deres kemiske struktur blevet vedtaget. For læger på samme tid betyder en sådan afgrænsning også mekanismen for lægemiddelhandling.

Fra denne position er der flere grupper af stoffer.
Monoaminoxidasehæmmere:

• ikke-selektive (ikke-selektive) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Til dato anvendes de ikke som antidepressiva på grund af det store antal bivirkninger;
• selektiv (selektiv) - Moclobemide (Auroriks), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. For nylig har brugen af ​​denne undergruppe af midler været meget begrænset. Deres brug er fyldt med en række vanskeligheder og ulemper. Kompleksiteten af ​​ansøgningen er forbundet med uforenelighed af lægemiddel med lægemidler andre grupper (fx analgetiske lægemidler og kolde) såvel som behovet for at kost under deres modtagelse. Patienterne skal forlade brugen af ​​ost, bælgfrugter, lever, bananer, sild, røget kød, chokolade, surkål og en række andre produkter på grund af muligheden for at udvikle det såkaldte ost-syndrom (højt blodtryk med høj risiko for myokardieinfarkt eller slagtilfælde). Derfor er disse lægemidler allerede en ting fra fortiden, der giver plads til en mere "bekvem" i brug af narkotika.

Ikke-selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer (det vil sige stoffer, som blokerer optagelsen af ​​alle neurotransmittere af neuroner uden undtagelse):

• tricykliske antidepressiva - Amitriptylin, Imipramin (Imizin, Melipramin), Clomipramin (Anafranil);
• 4-cyklus antidepressiva (atypiske antidepressiva) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektive neurotransmitter reuptake inhibitorer:

• serotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
• serotonin og norepinephrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
• norepinephrin og dopamin - Bupropion (Zyban).

Antidepressiva med en anden virkningsmekanisme: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Undergruppen af ​​selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer er i øjeblikket den mest anvendte verden over. Dette skyldes den forholdsvis gode tolerance af stoffer, et lille antal kontraindikationer og rigelige muligheder for brug ikke kun i depression.

Fra et klinisk synspunkt er antidepressiva ofte opdelt i stoffer med en overvejende beroligende (beroligende), aktiverende (stimulerende) og harmoniserende (afbalanceret) effekt. Sidstnævnte klassificering er praktisk for den behandlende læge og patienten, da den afspejler de vigtigste virkninger af lægemidlet ud over antidepressiva. Selv om det i retfærdighed skal siges, at det ikke altid er muligt at skelne klart mellem narkotika på dette princip.

Sedative lægemidler indbefatter amitriptylin, mianserin, fluvoxamin; med en afbalanceret handling - Maprotilin, Thianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; med aktiverende virkning - Fluoxetin, Moclobemid, Imipramin, Befol. Det viser sig, at selv inden for samme undergruppe af stoffer, med samme struktur og virkningsmekanisme, er der betydelige forskelle i den yderligere, så at sige, terapeutisk effekt.

Funktioner af antidepressiva

For det første kræver antidepressiva i de fleste tilfælde en gradvis stigning i dosis for at være individuelt effektiv, det vil i hvert tilfælde være dosis af lægemidlet anderledes. Efter at have opnået effekten af ​​stoffet i nogen tid fortsætter med at tage, og derefter annullere så gradvist som de startede. Denne tilstand gør det muligt at undgå forekomsten af ​​bivirkninger og gentagelse af sygdommen med abrupt aflysning.

For det andet eksisterer ikke antidepressiva med øjeblikkelig virkning. Det er umuligt at slippe af med depression inden for 1-2 dage. Derfor ordineres antidepressiva i lang tid, og effekten vises i 1-2 ugers brug (eller endda senere). Kun hvis der efter en måned fra begyndelsen af ​​indtaget ikke er nogen positive ændringer i sundhedstilstanden, erstattes stoffet med en anden.

For det tredje er næsten alle antidepressiva uønskede til brug under graviditet og amning. Deres brug er uforenelig med alkoholbrug.

Et andet træk ved anvendelsen af ​​antidepressiva er den tidligere forekomst af beroligende eller aktiverende virkning end direkte antidepressiv. Nogle gange bliver denne kvalitet grundlaget for at vælge et lægemiddel.

Næsten alle antidepressiva har en ubehagelig bivirkning i form af seksuel dysfunktion. Dette kan være et fald i seksuel lyst, anorgasmi, erektil dysfunktion. Selvfølgelig forekommer denne komplikation af antidepressiv terapi ikke hos alle patienter, og selvom dette problem er meget følsomt, bør man ikke være tavs om det. Under alle omstændigheder er seksuel dysfunktion fuldstændig forbigående.

Hver gruppe af lægemidler har sine egne fordele og ulemper. For eksempel har tricykliske antidepressiva midler en god og ret hurtig antidepressiv virkning, de er ret billige (sammenlignet med andre grupper), men de forårsager takykardi, urinretention og øget intraokulært tryk, et fald i kognitive (mentale) funktioner. På grund af disse bivirkninger kan de ikke bruges af personer med prostata adenom, glaukom og hjerterytme problemer, hvilket er ret almindeligt i alderdommen. Men gruppen af ​​selektive neurotransmitterreaktionshæmmere er uden sådanne bivirkninger, men disse antidepressiva begynder at udføre deres hovedformål efter 2 eller endog 3 uger fra starten af ​​administrationen, og deres priskategori er ikke billig. Derudover er der tegn på deres lavere kliniske effekt ved alvorlig depression.

For at opsummere ovenstående viser det sig, at valget af antidepressiv bør være så personlig som muligt. Så mange forskellige faktorer som muligt bør tages i betragtning ved ordination af et bestemt lægemiddel. Og bestemt bør "naboens" regel ikke virke: hvad hjalp en person til skade for en anden.

Lad os se nærmere på nogle af de mest almindeligt anvendte antidepressiva.

amitriptylin

Lægemidlet er fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Det har høj biotilgængelighed og er blandt de stoffer i sin gruppe, der tolereres godt. Tilgængelig i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning (som er nødvendig i svære tilfælde). Indtages oralt efter måltider, der strækker sig fra 25-50-75 mg pr. Dag. Dosis øges gradvist indtil den ønskede virkning. Når tegn på depression falder, skal dosis reduceres til 50-100 mg / dag og tages i lang tid (flere måneder).

De hyppigste bivirkninger omfatter tør mund, urinretention, dilaterede elever og sløret syn, døsighed og svimmelhed, håndskælv, hjerterytmeforstyrrelser og hukommelse og tænkningssvigt.

Lægemidlet er kontraindiceret med forhøjet intraokulært tryk, prostata adenom, alvorlige krænkelser af hjerteledning.

Ud over depression kan den bruges til neuropatiske smerter (herunder migræne), nattlig enuresis hos børn og psykogene appetitlidelser.

Mianserin (Lerivon)

Dette lægemiddel tolereres godt, med en moderat beroligende effekt. Ud over depression kan anvendes til behandling af fibromyalgi. Den effektive dosis er fra 30 til 120 mg / dag. Den daglige dosis anbefales at opdeles i 2-3 doser.

Selvfølgelig har dette stof ligesom de andre bivirkninger. Men de udvikler sig i et meget lille antal patienter. De mest almindelige bivirkninger ved at tage Lerivon omfatter vægtforøgelse, forøgede leverenzymer og svag hævelse.

Lægemidlet anvendes ikke før 18 år med leversygdom, med allergisk intolerance over for det. Hvis det er muligt, bør det ikke tages hos personer med diabetes mellitus, prostata adenom, nyre-, lever-, hjertesvigt, vinkellukningsglukom.

Tianeptin (Coaxil)

Lægemidlet anvendes aktivt ikke blot til behandling af depression, men også til neurose, menopausalt syndrom, til behandling af alkoholabstinenssyndrom. En af de tilknyttede effekter af brugen er normalisering af søvn.

Coaxil tages i 12,5 mg 3 gange dagligt før måltider. Næsten ingen kontraindikationer (kan ikke anvendes til 15 år, samtidig med monoaminoxidasehæmmere, og hvis du er overfølsom), ordineres den derfor ofte i alderdommen.

Bivirkninger omfatter mundtørhed, svimmelhed, kvalme og en stigning i hjertefrekvensen.

Fluoxetin (Prozac)

Dette er måske en af ​​de mest populære stoffer i den sidste generation. Han lægges præference til af både læger og patienter. Læger - for høj effektivitet, patienter - for nem brug og god tolerance. Fluoxetin produceres også af en indenlandsk producent, så et lægemiddel med dette navn er også ret økonomisk. Prozac er lavet i Storbritannien, derfor er det et ret dyrt stof, især i betragtning af behovet for langvarig brug.

Den eneste ulempe er måske den relativt forsinkede antidepressive virkning. Normalt udvikles en varig forbedring af tilstanden i den 2-3. Lægemidlet tages i en dosis på 20-80 mg / dag, og forskellige anvendelsesformer er mulige (kun om morgenen eller to gange om dagen). For ældre er den maksimale daglige dosis ikke mere end 60 mg. Spise påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet.

Lægemidlet kan sikkert bruges til personer med kardiovaskulær og urologisk patologi.

Selv om bivirkninger med fluoxetin er sjældne, er de stadig tilgængelige. Disse er døsighed, hovedpine, appetitløshed, kvalme, opkastning, forstoppelse, tør mund. Lægemidlet er kontraindiceret kun i tilfælde af individuel intolerance.

Venlafaxin (Velaksin)

Henviser til nye lægemidler, der kun får fart i behandlingen af ​​depressive lidelser. Det tages straks i 37,5 mg 2 gange om dagen (det vil sige, det kræver ikke gradvis udvælgelse af dosis). I sjældne tilfælde (med alvorlige depressioner) kan det være nødvendigt at øge den daglige dosis til 150 mg. Men for at reducere doseringen i slutningen af ​​behandlingen bør også gradvist, som ved brugen af ​​de fleste antidepressiva. Venlafaxin skal tages sammen med måltider.

Venlafaxin har en interessant funktion: disse er dosisafhængige bivirkninger. Dette betyder, at i tilfælde af en af ​​bivirkningerne er det nødvendigt at reducere doseringen af ​​lægemidlet i nogen tid. Ved langvarig brug reduceres hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger (hvis de er), og der er ikke behov for at ændre stoffet. De hyppigste bivirkninger omfatter tab af appetit, vægttab, forstoppelse, kvalme, opkastning, forhøjet kolesterol i blodet, forhøjet blodtryk, rødmen i huden, svimmelhed.

Kontraindikationer for brugen af ​​Venlafaxin er følgende: Alder op til 18 år, alvorlig abnorm lever- og nyrefunktion, individuel intolerance, samtidig administration af monoaminoxidasehæmmere.

Duloxetin (simbalta)

Også et nyt stof. Det anbefales at tage 60 mg 1 gang om dagen, uanset måltid. Den maksimale daglige dosis er 120 mg. Duloxetin kan anvendes som et middel til at lindre smerte i diabetisk polyneuropati, kronisk smertesyndrom i fibromyalgi.

Bivirkninger: forårsager ofte nedsat appetit, søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, tør mund, forstoppelse, træthed, øget vandladning, øget svedtendens.

Duloxetin er kontraindiceret ved nyre- og leverinsufficiens, glaukom, ukontrolleret hypertension, op til 18 år, med øget følsomhed over for lægemidlets komponenter og samtidig taget med monoaminoxidasehæmmere.

Bupropion (zyban)

Dette antidepressiv middel er kendt som en effektiv måde at bekæmpe nikotinafhængighed på. Men som blot antidepressiv er det ret godt. Dens fordel i forhold til en række andre lægemidler er fraværet af en bivirkning i form af seksuel dysfunktion. Hvis denne bivirkning opstår, når der f.eks. Anvendes selektive serotoninoptagelseshæmmere, skal patienten skiftes til at tage Bupropion. Der er studier, der selv viste en forbedring i kvaliteten af ​​sexlivet hos mennesker uden depression, mens de tager dette stof. Kun denne kendsgerning skal fortolkes korrekt: Bupropion påvirker ikke en sund persons sexliv, men virker kun hvis der er nogen problemer på dette område (og derfor er det ikke Viagra).

Bupropion anvendes også til behandling af fedme, med neuropatisk smerte.

Det sædvanlige regime for Bupropion er som følger: Den første uge tages 150 mg en gang om dagen, uanset måltidet, og derefter 150 mg 2 gange om dagen i flere uger.

Bupropion er ikke uden bivirkninger. Disse kan være svimmelhed og ustabilitet, når du går, skælv i ekstremiteterne, tør mund og mavesmerter, ked afføring, hud kløe eller udslæt, epileptiske anfald.

Lægemidlet er kontraindiceret i epilepsi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, diabetes mellitus, kroniske lever- og nyresygdomme, før 18 år og efter 60 år.

I det store og hele er der ingen perfekt antidepressiv. Hvert stof har sine egne fordele og ulemper. Og individuel følsomhed er også en af ​​de vigtigste faktorer for effektiviteten af ​​et antidepressivt middel. Og selv om det ikke altid er muligt ved det første forsøg på at ramme depressionen i hjertet, er det sikkert at finde stoffet, der vil være frelse for patienten. Patienten kommer ud af depression, du bør kun være tålmodig.

Er antidepressiva piller af glæde, eller hvad?

Spørgsmålet om, hvad antidepressiva er, kan være relevant selv for raske mennesker. Ofte er disse lægemidler ordineret til depression og subdepression. Undertryk er en deprimeret tilstand, et dårligt humør, der varer fra flere timer til flere uger. Undertryk er ikke en klinisk lidelse, men det forårsager ubehag og kan godt korrigeres med medicin.

Hvor kommer depression fra?

En deprimeret tilstand kan passere alene og uden hjælp, især hvis det virker som en reaktion på enhver smertefuld begivenhed i livet. Men ofte bliver depression, håbløshed, tristhed, svaghed og magtesløshed hårdt, og det er ret normalt at søge hjælp i denne sag.

En kompetent psykolog eller psykoterapeut, som kan hjælpe dig med at finde årsagen til depression og arbejde gennem sin kilde, kan hjælpe. Samtidig er det også fornuftigt at tage antidepressiva, som hjælper dig med at holde dig "flydende" og håndtere psykiske problemer produktivt.

Betegnelsen depression kommer fra det latinske ord "deprimo", hvilket betyder "undertrykke".

En af de vigtigste årsager til dannelsen af ​​depression er en stress eller en traumatisk begivenhed, eller et langt ophold i en psykologisk vanskelig situation. Denne betingelse kan overhale enhver person uanset køn og alder.

I psykiatrisk praksis anses det for, at depressionen er baseret på tre komplekse faktorer. Disse er psykologiske, biologiske og sociale årsager, det vil sige hændelser fra ethvert kugle af menneskeliv kan forårsage depression.

Og symptomerne kan være både følelsesmæssige og fysiske:

• irritabilitet og spænding
• melankoli og despondency;
• skyld og manglende interesse
• hæmning af tænkning og koncentrationsbesvær
• angst og angst
• frygt.

Følgende tegn er fysiologiske:

• søvnforstyrrelser
• mangel på appetit
• forandring i smag, lugtoplevelser;
• seksuelle forstyrrelser
• motilitetslidelser;
• smerter i brystet og hovedet;
• hurtig puls og øget svedtendens.

Hvis en person har flere tegn, kan du tale om udviklingen af ​​depression.

Det er vigtigt! Sådanne symptomer er karakteristiske for andre sygdomme. Det anbefales ikke at foretage en diagnose uafhængigt og ukontrolleret for at tage antidepressiva eller beroligende midler.

Der er mindst 15 typer af depressive lidelser og tre faser af deres udvikling. Diagnose er en kompleks proces ved brug af spørgeskemaer og diagnostiske kriterier på flere niveauer. Efter denne analyse beslutter psykiateren, om man skal ordinere medicin, og i givet fald hvilke lægemidler der skal bruges.

Hvad er antidepressiva

Undertryk eller dårlig humør kan korrigeres af fysisk aktivitet, psykologisk træning eller endog atmosfæreændring. Men den alvorlige grad af sygdommen kan kun behandles i en integreret tilgang, herunder moderne antidepressiva.

Farmakologiske midler er designet til at reducere symptomer og bekæmpe suicidale tendenser. De påvirker nervesystemet på et kemisk niveau.

Den menneskelige hjerne består af neuroner - strukturelle celler, der er spændt af en elektrisk impuls, behandling og indsamling af information ved hjælp af signaler gennem hele livet.

Dataoverførsel udføres af neurotransmittere - specielle stoffer, der kun overfører visse elektrokemiske impulser fra neuron til neuron eller til andre væv. Forskere ved ikke præcis hele listen over neurotransmittere, men i øjeblikket kender medicinen 30 pålidelige typer af sådanne stoffer.

Mindst tre af dem er relateret til depression - serotonin, norepinephrin og dopamin. Et fald i koncentrationen fører til en deprimeret tilstand. Virkningsmekanismen af ​​antidepressiva har til formål at justere mængden af ​​mediatorer og genoprette den interferenserede kemiske sammensætning af det intercellulære stof.

Indtil 1950'erne blev potente opiater og amfetaminer anvendt som sådanne midler. Men deres sammensætning havde alvorlige bivirkninger, hvilket gjorde forskere spørgsmål og udstødte stoffer. Det blev senere bemærket, at anti-tuberkulosemedicinerne Isoniazid og Iproniazid også påvirker patientens stemning.

Interessant! Den franske videnskabsmand J. Delley i 1952 viste, at Isoniazids positive virkning ikke kun var i behandling af tuberkulose, men også for at slippe af med depression.

Og i 60'erne havde antidepressiva af den stimulerende virkning af en ny generation allerede optrådt, som blev kendetegnet ved reducerede bivirkninger og forbedringer af hovedegenskaberne.

Hvordan antidepressiva virker

En af de vigtigste kilder til udviklingen af ​​deprimeret tilstand er manglen på monoaminer til reaktioner i synaps. Særlig negativ effekt af serotonin og dopamin. Ifølge virkningsmekanismen er antidepressiva i stand til at blokere nedbrydning af disse elementer eller forhindre omvendt neuronal indfangning.

Det vigtigste enzym, der udfører metaboliske processer gennem oxidation, er afhængig af aminoxidase. Det metaboliserer endogene og eksogene neurotransmittere og hormoner og opretholder dermed deres konstante koncentration og forhindrer indslæbning af giftige elementer i kroppen.

Stoffer involveret i oxidationsprocessen kaldes substrater. De er af følgende typer:

• dopamin;
• serotonin;
• noradrenalin;
• adrenalin;
• histamin;
• phenylethylamin;
• tryptamin.

Antidepressiva øger koncentrationen af ​​mediatorer i synapser og derved justerer deres balance og forbedrende handling. Undersøgelser har vist, at disse lægemidler har andre virkninger. I særdeleshed reducerer de hypotalamus-, hypofys- og binyrernes aktivitet, der manifesteres under stress.

Nogle lægemidler virker som antagonister af inotrope glutamatreceptorer, hvilket reducerer de toksiske virkninger af den alifatiske carboxylsyre aminosyre.

Til reference! Der er information om virkningen af ​​lægemidler på receptorer, som regulerer smerte, hvilket indikerer bedøvelsesegenskaber.

Desuden reducerer de koncentrationen af ​​tachykinin-neuropeptider, som er ansvarlige for fordøjelsessystemets udskillelse og bevægelighed. Men narkotikas vigtigste funktion - kampen mod depression.

Hvem bør ikke tage antidepressiva

For generelle kontraindikationer for alle grupper indgår følgende tilstande og sygdomme:

• irritabilitet;
• kramper og anfald
• besvimelse og forvirret bevidsthed
• dekompenserede læsioner af nyrer og lever
• hypotension;
• kredsløbssygdomme og koagulering;
• hyperthyroidisme;
• alder op til 12 år.

Under graviditeten bør mange stoffer undgås, men der findes blodtryk, der er sikkert for gravide og ammende kvinder. Derudover anbefales det ikke at tage tricykliske og MAOI'er i følgende tilfælde:

• hjertesygdom
• arteriel hypertension 3 grader;
• glaukom;
• mavesår i maven;
• urethral atony;
• laktationsperiode
• prostatisk hypertrofi.

Yderligere kontraindikationer til at tage SSRI'er er depression af den psykotiske type (især med udtalte suicidale tendenser), alkohol og kemiske forgiftninger.

klassifikation

I psykiatrisk praksis er det almindeligt at opdele narkotika i flere grupper. Her er den mest bekvemme klassifikation af antidepressiva til brug.

Monoaminoxidasehæmmere

Sådanne midler kan være ikke-selektive og selektive. Ikke-selektive lægemidler udgør den første generation af gruppen. Deres egenskaber er at suspendere aktiviteten af ​​deaminerende enzymer, der fjerner aminogrupper fra molekyler i serotonin, norepinephrin og dopamin. Kategorien indeholder følgende medicin:

1. Iprazid er et lægemiddel med atropinlignende, hypotensiv, sympatolytisk virkning. Det bruges i psykiatrien til behandling af moderat og mild depression, med cirkulær psykose. Han er også i stand til at reducere smerte i tilfælde af vaskulære patologier, for at give en positiv effekt i aterosklerose og angina pectoris. Tilgængelig i pille eller drageform. Doseringen er 0,025-0,05 g 304 gange om dagen. Med forbedring af staten reduceres dosis gradvist til 0,01-0,025. Behandlingsforløbet er 2 måneder.
2. Nialamid er et derivat af isonicotinsyre, en inhibitor af momnoaminoxidase, der eliminerer sløvhed, letargi, angst under depression. Den terapeutiske effekt vises 1-2 uger efter behandlingsstart. Kursets varighed er lang - fra 1 måned til seks måneder. Det hjælper med forskellige smerte syndrom forbundet med nerveender. Dosering - 50-75 mg pr. Dag fordelt på 2 doser. I en mængde på 50-200 mg pr. Dag er den effektiv til behandling af alkoholisme.
3. Tranylcypromin er et lægemiddel fra gruppen af ​​antidepressiva med en ikke-selektiv virkning på MAO. Øger koncentrationen af ​​neurotransmittere, men kan provokere udviklingen af ​​hypertensive kriser, så patienter med arteriel hypertension bør ordineres med forsigtighed. Dosering - 5-10 mg / dag i starten, hver 2-3 dage steg mængden med 5-10 mg til maksimum - 40-60 mg om 24 timer. Når en terapeutisk effekt opnås, reduceres dosis på samme måde.

Narkotika af denne klassifikation af psykotrope lægemidler kombineres ikke med hoste, smertestillende midler og anti-hypoglykæmiske forbindelser, som er forbundet med inaktivering af levergæring.

Det er vigtigt! Under modtagelsen skal du følge en særlig kost - med undtagelse af produkter indeholdende tyramin og tyrazin (oste, røget kød). Dette er nødvendigt for at forhindre risikoen for myokardieinfarkt og hypertensive kriser.

Ikke-selektive hæmmere er yderst toksiske, hvilket forårsager bivirkninger fra fordøjelsessystemet, nervesystemet og karsystemet. Kan have en negativ (overvældende) effekt på seksuelle og reproduktive funktioner, danner maniske episoder hos patienter med en vis prædisponering.

Den anden gruppe af MAO-hæmmere er selektiv, tolereres meget bedre, kræver ikke overholdelse af en særlig diæt. Bivirkningerne af antidepressiva er reduceret, ligesom risikoen for lægemiddelinteraktioner. Men deres aktivitet er noget svagere. Følgende stoffer er inkluderet i kategorien:

1. Moclobemid, som er foreskrevet for undertrykkede betingelser for forskellige ætiologier. Den gennemsnitlige daglige dosis varierer fra 300 til 600 mg.
2. Bethol er et kraftigt reverse action middel, som øger koncentrationen af ​​monoaminer. Velegnet til behandling af reaktive og neurotiske tilstande, manisk og depressivt syndrom, skizofreni, alkoholisme. Sammensætningen fremstilles i flere former, der kan anvendes både oralt (30-150 mg / dag) og parenteralt (op til 400 mg / dag) eller som en infusion. For ikke at forårsage søvnløshed, bruges den om dagen.
3. Strukturen er ens i struktur til efedrin, men adskiller sig i virkningsmekanismen. Det ordineres for at øge mængden af ​​monoaminer og parkinsoniske syndromer. Værktøjets egenart er, at det kan øge effekten af ​​venstrehåndsførere, som ikke er karakteristisk for de andre lægemidler i gruppen.

På trods af at bivirkninger er reduceret, kan allergiske reaktioner og fordøjelsesforstyrrelser forekomme. I nogle tilfælde klagede patienter om takykardi og rysten på fingrene efter indtagelse.

Det er vigtigt! For nylig tilbyder farmakologi stoffer med en mildere effekt på kroppen. Men psykiatere forlader ikke helt brug af MAOI'er.

SSRI

Denne gruppe af stoffer kaldes selektive serotonin genoptagelseshæmmere eller SSRI'er, de begyndte at blive brugt kun i anden halvdel af forrige århundrede og hurtigt fået en vis popularitet.

Hovedtræk er, at de er i stand til at forsinke replikationer (omvendt fange) af monoamin, hvilket sikrer den optimale koncentration. Midlerne overføres let, giver en reduceret antikolinerg bivirkning, lindrer fra angst, nervøse lidelser, fobier og panik i forskellige ætiologier.

Under studierne blev også sekundære farmakologiske egenskaber af lægemidler noteret. De inhiberer især replikationen af ​​norepinephrin og dopamin, ikke i mindre grad, og hvert medlem af gruppen har individuelle egenskaber. Listen indeholder følgende stoffer:

1. Fluoxetin forbedrer humør, lindrer følelser af håbløshed og frygt, følelser af irritation og lidelse. Det påvirker ikke hjertet, det har en temmelig høj biotilgængelighed - omkring 60%. Det har en hurtig antidepressiv virkning med en stimulerende. Doseringen er 20 mg / dag ad gangen, om nødvendigt øges mængden, men ikke mere end 80 mg / dag.
2. Paroxetin er en anti-angst medicin, der udviser noradrenolin receptor agonisme. Når det er taget, bliver varigheden og kvaliteten af ​​søvn hurtigt forbedret, manifestationer af fobiske lidelser og depressive lidelser er reduceret. Lægemidlet betragtes som den sikreste af hele gruppen. Den optimale terapeutiske dosis - 20 mg pr. 24 timer, det er tilrådeligt at drikke tabletter om morgenen.
3. Citalopram er en forbindelse, der ikke giver et beroligende fald i irritabilitet og spænding og har en lille evne til at binde til histamin, adrenerge og kolinerge receptorer. Processen med at fange serotonin, han udfører direkte i hjernen. Lægemidlet påvirker ikke lever og nyrer, forårsager ikke en stigning i kropsvægten. Den gennemsnitlige daglige dosis er 20-60 mg pr. 24 timer. Med alvorlige krænkelser i hjerteets arbejde halveres mængden.

Selv maksimalt reducerede bivirkninger kan forårsage dyspeptiske lidelser og allergiske manifestationer, når de tages af SSRI'er. I graviditetens sidste trimester kan der opdages en overtrædelse af fostrets fosterudvikling. Der var tilfælde af krænkelse af seksuelle og reproduktive funktioner.

Det er vigtigt! Bivirkningernes manifestation er forskellig for hver patient. Det afhænger af den generelle tilstand, comorbiditeter, sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Tertiære Formel Antidepressiva

Virkningsmekanismen for denne gruppe af lægemidler ligner aktiviteten af ​​selektive serotoninhæmmere. Forskellen ligger i, at de også hindrer genplantningen af ​​norepinephrin og derved øger koncentrationen af ​​neurotransmitteren. Tidligere blev disse lægemidler ordineret til specielt alvorlige lidelser: selvmords- og psykotiske manifestationer. Men med fremkomsten af ​​repræsentanter for den nye generation er dette behov forsvundet.

En gruppe af tricykliske antidepressiva designet til at behandle depressioner af forskellige ætiologier, hjælper med søvnforstyrrelser. Derudover er analgetisk aktivitet iboende i denne kategori, hvilket indebærer en stærk analgetisk effekt.

Som regel har tricykliske antidepressiva en billig pris, de er bredt tilgængelige i apotekskæden. Ulemperne omfatter følgende faktorer:

• teratogenicitet;
• alvorlige konsekvenser ved overdosis
• et stort antal bivirkninger;
• Tilstedeværelse af krydsresistens.
• omfattende liste over kontraindikationer.

Midlerne fik navnet, takket være den kemiske formel, herunder tre cyklusser af aktivitet.

Deres handling er baseret på deltagelse i biologiske processer og metabolisme af stoffer, der er ansvarlige for reaktionerne af inhibering og excitation i hjernen.

Indenfor gruppen er det sædvanligt at skelne mellem to undergrupper:

1. Tertiære aminer tricykliske. De har en mere udtalt stimulerende aktivitet og mindre anti-angst egenskaber. De udfører gentagelse af kun en neurotransmitter.
2. Sekundære aminer tricykliske. De har øget sedation, men giver også flere bivirkninger og giver både serotonin og norepinephrinoptagelse. Der er også en atypisk underklasse, der har en lignende formel, men den antidepressive virkning for dem er ikke den vigtigste.

Der er flere vigtigste og mest anvendte stoffer i den generelle kategori:

1. Amitriptylin, som har udtalt anticholinerge og antihistaminegenskaber. Ved bestemte doser er det også i stand til at stimulere og sikre pænehongesisk indflydelse. Det fjerner angst, indre stress, en følelse af frygt. Det bruges til at behandle fobier, barndom enuresis, anoreksi og neurose. Ofte bruges det til forebyggelse af migræne. Begynd at tage med 50-75 mg om dagen og gradvist øge dosen til 300 mg om dagen. Afbestilling bør også styrkes.
2. Imipramin, som betragtes som et af de første tricykliske antidepressiva. På grund af sin høje effektivitet har den været brugt i lang tid på trods af opfindelsen af ​​en ny generation af værktøjer. Dens terapeutiske værdi er særlig høj i behandlingen af ​​tilbagevendende depressioner. Sammensætningen hjælper med at forbedre humøret, reducere sløvhed. Indledende doser er 75-100 mg, med tilsætning af 25 mg dagligt øges mængden til 250 mg pr. Dag. Behandlingsforløbet er 6 uger, hvorefter dosis reduceres.

Ifølge statistikker var 7 ud af 10 patienter i stand til at vende tilbage til en stabil, rolig tilstand efter at have taget tricykliske sygdomme. Men de resterende 3 forbedringer følte ikke, at det kunne være forbundet med en lang behandlingstid. For mange mennesker er langvarig behandling ikke egnet på grund af dårlig tolerance over for medicin.

Det er vigtigt! Disse stoffer hører ikke til beroligende midler, så den opfattelse, at de kan være vanedannende, bør betragtes som fejlagtige.

Når du bruger medicin i denne gruppe, er det vigtigt at observere dosering og hyppighed af administration. I nogle tilfælde er afbrydelse af terapi fyldt med tilbagetrækningssyndrom, hvilket resulterer i bivirkninger:

• peristalsis: forstoppelse
• sløret syn
• takykardi;
• sværhedsvanskeligheder
• indsnævring af spiserøret;
• forvirring;
• kardiotoksisk virkning;
• allergi.

Forekomsten af ​​negative reaktioner begrænser anvendelsen af ​​formuleringer, især i ambulant praksis. Imidlertid er tricykliske midler i øjeblikket effektive til behandling af depressive tilstande.

Alle typer antidepressiva er opdelt i henhold til eksponeringsprincippet eller typen af ​​neurotransmittere, de påvirker. For hver person kan du vælge den mest passende mulighed, der svarer til hans tilstand. Men udnævnelsen kan kun være en psykiater. Alle stoffer har deres fordele og ulemper, en liste over kontraindikationer og bivirkninger, men de er forenet af en regel - du kan ikke abrupt afstå den terapeutiske behandling, og det er strengt forbudt at selvmedicinere.