Den fjerde fase af alkoholisme: er behandling mulig?

Der er 4 stadier af alkoholafhængighed. Det fjerde stadium af alkoholisme er det sværeste. Hos mænd udvikler den 15-20 år efter sygdommens begyndelse og hos kvinder, meget tidligere.

Essensen af ​​de 4 faser

Dette er en slags "point of no return", hvorefter patienten kun venter på et dødeligt udfald. De grundlæggende livsretningslinjer er gået tabt, socialisering er næsten nul, familien har brudt op eller ligger på randen af ​​sammenbrud. I kroppen begynder irreversible ændringer i hjernen og indre organer, personlighedstræk er tabt. Alkoholisten er ikke i stand til at vurdere graden af ​​fare for, hvad der sker, så lægen kan ikke se punktet for at kontakte en læge. Hvis han forlades uden hjælp, vil han snart dø af et overforbrug af ethanol eller en sygdom fremkaldt af alkohol.

symptomer

De fysiologiske symptomer på fjerde fase omfatter:

• fald i resistens over for alkohol - kroppen bliver fuld af 50 gram alkohol;
• smertefuld tyndhed, hævelse;
• udryddelse af reproduktiv funktion
• skade på centralnervesystemet
• tremor i lemmerne;
• levercirrhose med omdannelse af funktionelt væv til bindemiddel;
• hepatitis;
• trombose af forskellige etiologier;
• hjerterytmeforstyrrelse, kardiomyopati, hypertension;
• atrofisk gastritis, sår;
• pancreatitis;
• nefropati;
• kræft.

Organer berørt af alkohol

Tegn af

De vigtigste tegn på personlighedsforringelse:

• utilstrækkeligt udtryk for følelser - dysterhed, overdreven livskraft, ekspressiv adfærd, aggression;
• umotiveret angst, ensomhed, frygt, selvmordstanker;
• mistænksomhed, mistænksomhed;
• hukommelsestab
• tab af moralske og etiske standarder
• manglende interesse for livet, adynamien;
• uforsigtighed i hverdagen, tøj;
• usammenhængende tale.

Denne fase er karakteriseret ved enten konstant brug af små doser (hver 2-3 timer) eller lejlighedsvise binges. På baggrund af abrupt alkoholudtag udvikler delirium (de såkaldte delirium tremens). Hendes første fase er kendetegnet ved øget angst, krampeanfald, hjertebanken. En alkoholiker føler et fysisk behov for at drikke og et uimodståeligt ønske om at få mere. I mangel af økonomisk mulighed vil han bruge cologne, medicinske tinkturer, vinduesviskere - alt, der kan indeholde alkohol. Et sådant fald i kritik truer alvorlig forgiftning.

Behandling kan ikke nægtes - hvor lægger vi et komma?

Når den fjerde fase af alkoholisme udvikler sig, kan du ikke længere forsinke. Hvis behandlingen af ​​en eller anden grund ikke blev startet i de tidlige stadier, er forsinkelsen nu ensbetydende med døden. Familiemedlemmer skal være opmærksomme på: Ingen populære metoder, sammensværgelser, urteinfusioner, mirakelkure kan hjælpe, patienten vil dø uden professionel medicinsk intervention.

Situationen er kompliceret af, at det på nuværende tidspunkt er ubrugeligt at opmuntre en afhængig person til at appellere til en pligt til at skælde eller give ultimatumer. Og uden hans aktive deltagelse er en helbredelse umulig, fordi det indebærer en fuldstændig ophør af alkohol indtil livets ende. Alt hvad der kan gøres for en elskede, er nu at gå til en specialiseret klinik, hvor erfarne læger vil forsøge at minimere virkningerne af ethanol på kroppen.

Det fjerde stadium af alkoholisme: behandler kun i klinikken

Den fjerde fase af alkoholisme indebærer kompleks behandling.

afgiftning

Intravenøs administration af opløsninger, der renser kroppen af ​​produkterne fra halveringstiden for ethanol. Udført med parallel brug af benzodiazepiner - antikonvulsive psykoaktive stoffer, korrigerende "tilbagetrækningssyndrom". Eliminerer fysisk afhængighed af alkohol, men tager ikke højde for den psykologiske disposition, der er dannet gennem årene.

Vedligeholdelsesbehandling

Da de fleste indre organer allerede er berørt, udføres en parallel lægemiddelkompensation for deres aktivitet. Akutte manifestationer af sygdomme standses, støttende stoffer ordineres, og vitaminkomplekser administreres intravenøst. I nærværelse af vitale tegn anbefales en kardinal eller lokal kirurgisk indgreb: fjernelse af den berørte del af leveren, galdeblæren, tromboserede dele af venerne mv.

I mange lande falder alkoholikere automatisk i rækkefølgen af ​​modtagne transplantater - selv med en umiddelbar trussel mod helbredet. Dette er motiveret af ustabil remission og muligheden for at vende tilbage til den tidligere livsstil.

Aversiv terapi

Baseret på udnyttelsen af ​​den naturlige frygt for døden. Særlige præparater introduceres (disulfiram, naltrexon, calciumcarbimid), der forårsager fysisk afvisning af alkohol. Selv hans små doser forårsager patientens gagreflex, hurtig hjerterytme, svimmelhed og tremor i lemmerne. I første eller anden fase er det nok at tage mere godartede doser eller endog phytonastoi, som har omtrent samme effekt. På den fjerde - situationen er kompliceret af det faktum, at aversive terapi medicin har mange kontraindikationer (på grund af en ret aggressiv effekt på kroppen), som er i konflikt med metoderne til understøttende terapi.

Psykologisk indvirkning

Arbejd direkte med patienten. Moderne psykoterapi viser gode resultater i de tidlige stadier af sygdommen. Nu vil psykologen forsøge at minimere de grundlæggende adfærdsmæssige lidelser og motivere den psykologiske afvisning af vanen. Måske udnævnelsen af ​​antidepressiva til normalisering af den psykologiske tilstand.

Under remission anbefales det at besøge grupper af anonyme alkoholikere (AA), hvor de samme ofre deler deres historier og støtter hinanden.

socialisering

Da alkoholismen har ødelagt de fleste af de sociale forbindelser, er det vigtigt for vedvarende efterladning at lette en persons tilbagevenden til samfundet. Men som at arbejde med en psykolog er socialisering ubrugelig, hvis den stadig ikke genkender sygdommen og nægter at acceptere lægernes anbefalinger.

Billet til stationen "Livet"

Den fjerde fase af alkoholisme er sygdommens endelige fase, og specialisters prognoser er for det meste skuffende. Behandlingen afhænger af, hvor påvirket kroppen er, og om yderligere socialisering er mulig.

Desværre kan en alkoholiker i løbet af de lange års sygdom ikke kun tabe sit helbred, men også mennesker, som kunne hjælpe ham på dette stadium.

Og alligevel er der håb. Kropets evne til at regenerere, men ikke uendelig, er stor. Hvis der ved en heldig alkoholisme ikke udviklede en alvorlig sygdom, og alkoholisten "tog fat i sindet" og ønsker at vende tilbage til det normale liv, så er der en chance for en varig remission.

Det er vigtigt, at ikke alene patienten, men også hans pårørende på nuværende tidspunkt modtager støtte fra en psykolog. Trods alt er genoprettelsesprocessen umulig uden at familie og venner deltager aktivt. Efter mange års selvdestruktion skal en lang tid passere for at den tidligere alkoholiker skal danne nye vaner, sociale kredse, interesser og incitamenter. Som praksis viser, hvis en person tørster op i livet, kan han overvinde vanskeligheder.

Et ord til specialisten

Mere information om symptomer og stadier af alkoholafhængighed vil fortælle psykoterapeuten, lektor i psykiatrien ved Ryazan Medical University, Yevgeny Shitov.

Bemærk: Den klassificering, der anvendes af EA Shitov, bestemmer for opdeling af stadier af alkoholisme i henholdsvis "nul", "første", "andet" og "tredje". Følgelig bliver det fjerde stadium, der er omtalt i artiklen, kaldet "tredje" i videoen.

4 stadier af alkoholisme. En enkel måde at opdage afhængighed af.

I denne artikel vil du lære alle "stadier af alkoholisme." Efter at have modtaget oplysningerne, vil du være i stand til nemt at bestemme alkoholafhængigheden af ​​både dig selv og en anden person.

Ifølge den seneste forskning skal modellen nedenfor, hvor du vil se stadierne af alkoholisme, betragtes som en ny standard.
Og måske bliver alkoholisme meget tættere end du troede før.
Og det er godt! Fordi jo hurtigere du genkender, hvilken fase af alkoholisme du er på, jo hurtigere kan du gøre noget ved det.

Om tegn på alkoholisme skrev jeg i sidste artikel 5 tegn på alkoholisme.

Stadier af alkoholisme

Fase 1 alkoholisme

1. I den første fase af alkoholisme forbruger en person alkohol, og det forekommer ham, at han kun glæder sig uden at opleve negative konsekvenser.
2. I første fase giver alkohol en stærk kortvarig fordel for en person, hvilket tvinger en person til at opfatte alkohol ikke kun harmløs, men også ønskeligt.
3. En person har ingen tømmermænd, hovedpine og andre virkninger af alkohol.
4. Det forekommer ham, at afhængighed har omgået ham, og han kan drikke alkohol sikkert.
5. Også i den første fase af alkoholisme benægter en person sin afhængighed. Han mener, at han drikker moderat, for firma, og bare for fornøjelse. Og bruger også andre undskyldninger. Jeg skrev om dem i detaljer i artiklen Metode til bestemmelse af alkoholafhængighed.
6. I første fase er alkoholisme socialt acceptabelt, hvilket maskerer problemet, så afhængigheden får mere og mere magt.

Fase 2 alkoholisme

Følgende tegn er karakteristiske for anden fase af alkoholisme:

• Periodisk anvendelsesform

Alkoholforbruget bliver permanent og periodisk. For eksempel drikke en person en gang om ugen til en "god" tilstand ledsaget af et fuldstændigt tab af kontrol. Tilstedeværelsen i alkoholens liv bliver en nødvendighed.

• Fritagelse for valgfrihed.

Hvis i den første fase af alkoholisme en person kunne vælge at drikke det eller ej, så i anden fase mister en person en sådan mulighed. Afhængighed selv dikterer hvor meget og hvornår en person vil drikke alkohol.
For at kontrollere, om du har frihed til at vælge, prøv f.eks. Mindst et år at ikke drikke alkohol.

• Beskyttelse af brugen

Bevidst eller ubevidst kommer en person op for at beskytte sin alkoholbrug. Han tror, ​​at han bare hviler i weekenden, lindrer stress og så videre.

• Forøg tolerance

Også for anden fase af alkoholisme er præget af en forøgelse af tolerance over for alkohol.
Alkoholtolerance betyder, at en person nu skal drikke mere alkohol for at føle det samme. Den gamle norm ophører med at give samme effekt af fornøjelse.

• Alkohol Tilpasning

Kroppen tilpasser sig alkohol, naturlige reflekser af alkoholafvisning fjernes. Kroppen holder op med at modstå.
Igen virker det som en person, at han kan drikke alkohol uden alvorlige konsekvenser.

• Tab af evne til at kontrollere drukket

I stigende grad mister en person kontrol over brugen af ​​alkohol.
Det er tabet af evnen til at kontrollere drukket er det vigtigste symptom på anden fase af alkoholisme.
Ydermere ser det godt ud i en persons liv. Han fører en social livsstil, der er venner, der forresten også drikker.

3. fase af alkoholisme

Den tredje fase af alkoholisme er præget af flere funktioner:

• Omdirigere liv til alkohol

I den tredje fase af alkoholisme begynder hele livet af en person at blive bygget omkring brugen af ​​alkohol. Andre spørgsmål mister deres betydning og falmer ind i baggrunden.

Selv hvis en person fortsætter med at gå på arbejde, engagere sig i eksterne anliggender, er han i standby-tilstand.
Han venter på den dag, han kan drikke for at lette spændingen.
Drikke alkohol - bliver det eneste ønskede mål, en kilde til fornøjelse.

• Fødslen af ​​andre afhængigheder

Hos mennesker, andre afhængigheder begynder at danne og øge.
En mand begynder at ryge mere, spille computerspil, bruge forskellige former for seksuel afhængighed, se porno, onani, fantasere på "uanstændige" emner, overspise, drikke kaffe. Ofte bruger han afhængigheder på samme tid for at få en større "buzz" effekt, da brugen af ​​en enkelt person ophører med at "indsætte" en person.

• Virkelige liv ubehag

En persons virkelige liv, når han fratages muligheden for at bruge, bliver ubehageligt. Interne smerter, konstant angst og irritation begynder at ledsage personen.
Først når en person drikker bliver han urimeligt munter og super-energisk et stykke tid.

• Krise eskalering

I livet begyndte problemer, som ikke havde generet sig, at blive mere og mere. Forværringen af ​​problemer skyldes det faktum, at en person ignorerer andre områder af livet til fordel for at drikke alkohol.
På dette stadium af alkoholisme genkender en person ikke sin afhængighed, mener at nye problemer er opstået på grund af skæbnes onde skæbne, ydre årsager, men ikke på grund af afhængighed.
En mand forsvarer nidkærligt sin brug af alkohol, idet man betragter alkohol som den eneste kilde til glæde.

• Bryde sociale bånd

I den tredje fase af alkoholisme sker der ændringer på det sociale område:
Synes egoisme, stolthed, skarphed i at kommunikere med kære.
Viser også aggressiv over for andre mennesker.
Forfølgelsen af ​​isolation fra samfundet.
Andre mennesker begynder at irritere en person.

• Øget brugsfrekvens

Hyppigheden af ​​alkoholbrug øges.
En person kan bruge flere dage i træk, for eksempel fredag ​​og lørdag.
Drikkevarer i midten af ​​ugen.

4. fase af alkoholisme

Det er i fjerde fase af alkoholisme, at konsekvenserne slutter, når en person stadig er i stand til at komme ud af sin egen afhængighed.

Hvad skal man gøre

Hvis du bemærker, at du eller din elskede er på et af stadierne af alkoholisme - dette er et signal til at lyde alarmen.
Det er på disse stadier, at du skal stoppe med at nægte din afhængighed så hurtigt som muligt. Du skal indrømme selv at du er på et af stadierne af alkoholisme og begynder at gøre noget ved det.

Disse var 4 stadier af alkoholisme.
Allerede i disse faser er det ret svært at stoppe med at drikke.
Alkoholisme er kun forfærdeligt, når du ikke ved hvad du skal gøre med det.
Men i dette tilfælde er der specifikke velkendte værktøjer, hvad man skal gøre og hvordan man permanent besejrer alkoholisme.

(7 stemmer, bedømmelse: 4,4 ud af 5)
Arseny Kaysarov Indlæser.

Alkoholisme stadium 4

Hvorfor giver vi så meget plads til at karakterisere alkoholisme? Det er meget enkelt: vi står konstant overfor en typisk situation, når folk tæt på en person, der lider af alkoholisme, tænker for sent om at give ham en reel effektiv hjælp. Det tager ti år eller mere fra begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen, og først så er alkoholikernes familiemedlemmer overbeviste om, at han er alvorligt syg. I nogle få år trækker familiemedlemmer tid uden at anmode om kvalificeret hjælp.

De psykologiske motiver af denne indirekte overbærenhed til vice er klare: det er lettere at børste ud af din nabos alkoholisme, idet han har taget denne tilstand som normalt ("alle drikker") end at være enig i den triste kendsgerning, at et familiemedlem har en hård sygdom.

Problemet forværres af, at de første forsøg på slægtninge (ofte forkert) at gribe ind i problemet med en alkoholiker fører til udviklingen af ​​hans evne til at manipulere mennesker. Han forsøger at overbevise sine slægtninge om, at de forråder ham, stoler ikke på hans løfter om at holde op med at drikke sig selv osv. Sommetider truer en alkoholiker, at når han forsøger at gribe ind, vil han drikke endnu mere, "gøre noget" med sig selv eller med sine slægtninge, forlade hjemmefra. Uanset hvad han siger har han et mål: at vise at "rocking the boat" vil være dyrt for alle.

Meget sjældent opfordrer en person med alkoholisme til hjælp. Tværtimod begynder han med begyndelsen af ​​alkoholisme at skjule sin passion for alkohol. I vores praksis var vi ofte nødt til at behandle sager, hvor en person, der kom til søværnlighedsskolen, forsøgte at nægte de åbenlyse tegn på hans alkoholisme. Dette er også et af symptomerne på alkoholisme, men senere stadier. Dette symptom kaldes alkoholisk agnosi.

Alkoholisk azognosi manifesteres ikke blot i sygdoms benægtelser i ord, som kunne betragtes som bedrageri, men i menneskets vedvarende overbevisning om, at han ikke har alkoholisme, på trods af de åbenlyse tegn på en passion for alkohol. Overbevise sådanne mennesker, vi ikke forpligter os til. Enhver, der misbruger alkohol, kan, hvis han vil, forstå sig selv på hvilket stadium hans sygdom udvikler sig. Vi beskriver alkoholismens stadier i henhold til arbejdet af D. D. Enikeeyeva "En bog for en drikker" (s. 128-172) i en forkortet og revideret form. Hvis du allerede har læst de foregående kapitler i dette afsnit, forstået de diagnostiske kriterier for alkoholisme, så vil det være lettere for dig at forstå de vigtigste symptomer på denne sygdom og dets stadium.

I typisk alkoholisme (med lignende symptomer for de fleste patienter) er der tre successive stadier.

Den første fase af typisk alkoholisme

Ved første indledende fase af alkoholisme forekommer både kvantitative og kvalitative ændringer. Hyppigt drikkeri, alkoholmisbrug bliver systematisk. Den mængde alkohol, som en person kan drikke (3-10 gange eller mere i forhold til den oprindelige tolerance) stiger.

Her øges tolerancen af ​​alkohol (tolerance) meget hurtigere end i løbet af den indenlandske berusethed, da der ikke længere er en beskyttende gagrefleks, der beskytter menneskekroppen mod overdrevne doser. Modstanden fremstår ikke kun for dosis, men også for hyppigheden af ​​alkoholmisbrug, da kroppen tilpasser (adapterer) til virkningen af ​​alkohol.

Nogle alkoholikere tror at de fungerer bedre, når de drikker, end når de er ædru. Og det er sandt, især i 2. etape af sygdommen. Nydt er alle deres tanker optaget af problemet, som om de skal drikke, og efter at have drukket, roer de sig ned. Nogle kan endda køre bil efter at have drukket "deres egen" dosis eller udfører andre komplekse aktiviteter, og deres subjektive velbefindende er endnu bedre end i en sober tilstand. Dette overbeviser mange alkoholikere om, at alkohol har en gavnlig effekt på dem, selvom de her forveksler årsagen med virkningen: Som følge af langvarigt misbrug sker der ændringer i kroppen, der kræver konstant fodring med alkohol, og hvis kroppen ikke får det, den allerede har behov - dets funktioner er krænket.

En sundt person, efter at have drukket natten før, er væmmet med alkohol om morgenen. Selv dets lugt kan forårsage trang til at kaste op. Denne reaktion (morgen modvilje mod alkohol) beskytter menneskekroppen sig mod fortsatte alkoholmisbrug. Dette er også en beskyttende reaktion i kroppen, som gagrefleksen.

I en alkoholisk patient forsvinder modviljen mod alkohol. Allerede i første fase har patienten råd til at drikke, ikke kun om aftenen, men om morgenen. Jo mere han voldtager sin krop, bryder sine forsvarsmekanismer, jo hurtigere udvikler sygdommen sig.

På grund af det faktum, at kroppen tilpasser (tilpasninger) til de konstante virkninger af alkohol, afbrydes effekten af ​​den tidligere dosis. For at opnå den ønskede grad af forgiftning øger alkoholen alkoholens dosis, og tolerance (udholdenhed for alkohol) stiger hurtigt.

Den første fase af alkoholisme kaldes også scenen med stigende tolerance. Alkoholtolerance når sit maksimum ved udgangen af ​​første fase og stabiliseres i anden fase.

Allerede i første fase, mønsteret af forgiftning. I en alkoholiker forsvinder den beroligende (beroligende) virkning af alkohol, og den aktiverende stimulerende virkning af alkohol manifesteres - efter drikkeri bliver den aktiv, kan ikke sidde stille, tager initiativ, stræber efter at gøre noget.

Aktiviteten hos en patient med alkoholisme er ofte uproduktiv og kan udtrykkes i fussiness, rastløshed, overdreven gestikulering, meningsløs talevægt "om ingenting", og den startede virksomhed forbliver ufærdig, da alkoholisten hurtigt mister interessen for ham.

I forgiftning bliver drikkens karaktertræk mere mærkbar, som lindring. Dette kaldes skarphed personlighed træk af forgiftning.

En hurtigmodig person bliver endnu mere excitabel, tolererer ikke kommentarer, tager alt personligt, giver en stærk reaktion i den mindste grund, kan vise aggression og starte en kamp.

En voldsomme, hævngende person opfatter enhver bemærkning som en alvorlig lovovertrædelse, kan skjule vrede og bære planer om hævn, idet han har besluttet, at han blev fornærmet.

En person tilbøjelig til at ræsonnement bliver endnu mere verbose. Hans tale er en tankeløs visdom om problemer, der slet ikke angår ham. For at undgå et støjende samfund vælger han en samtalepartner og plager ham gennem aftenen med kedelig ræsonnement.

Uncommunicative mennesker i forgiftning bliver dumme, dyster, mere lukkede og lakoniske, deltager ikke i den generelle sjov, går i pension, eller foretrækker generelt at drikke alene og ikke i virksomheden.

En person, der elsker at tiltrække generel opmærksomhed på sig selv, "spiller for offentligheden" meget, kan prale med imaginære succeser. Han kan underholde sine samtalepartnere hele aftenen uden at stoppe et øjeblik og uden at give et ord til andre, komponerer historier om sine imaginære eventyr, tegner og er klar til noget, bare for at være centrum for opmærksomheden.

En pessimist, som selv i en nøgtern tilstand er tilbøjelig til at se mange ting i dystre toner og hele tiden venter på en slags problemer, kan blive beruset selv i depression, endda depression. Han klager over skæbnenes uretfærdighed, betragter sig som en taber, en værdiløs og svagvilget person, der hele tiden er uheldig i livet. Det er derfor sandsynligt, at han søger trøst i alkohol.

I mennesker med ustabilt humør bliver deres følelses manifestationer endnu mere turbulente, overdrevne, stemningen ændrer sig konstant. Af den mindste grund bliver de ked af det og græder, og efter et stykke griner de højt.

Hukommelseskort er et af de karakteristiske symptomer på alkoholisme. I den første fase af alkoholisme ser de ud til at være milde: En person kan ikke klart og konsekvent fortælle om berusningsperioden, kan ikke huske visse detaljer, nuancer, episoder og husker de vigtigste begivenheder, der fandt sted i perioden med forgiftning. Minder af beruselsesperioden er også vage, utydelige ("som i en tåge"). Dette symptom kaldes palimpsest. Det forekommer efter forgiftning af medium dybde.

Og med dyb beruselse opstår der et mere alvorligt symptom. Det hedder amnesi. En person kan ikke huske en hel periode, nogle gange ret lang. Indtil et bestemt tidspunkt husker han, hvor med hvem han begyndte at drikke, og fra en periode kunne han ikke huske noget: ikke hvad han sagde eller gjorde, eller hvad han havde gjort i en beruset tilstand, eller hvordan han kom hjem eller endte på et ukendt sted. Hvis hans drikkekammerater fortæller ham hvordan det var, kan han huske noget eller ikke huske noget. Disse er hukommelsestap, amnesi eller blackouts.

Dette er et formidabelt symptom, hvilket indikerer, at alkohol har en ødelæggende virkning på centralnervesystemet. Den tidlige begyndelse af hukommelsen bortfalder er et dårligt tegn i forhold til sygdommens prognose og angiver oftest et malignt kursus af alkoholisme. I første fase opstår amnesi (blackouts) normalt kun efter alvorlig forgiftning, og så bliver de permanente og i 2. og 3. fase forekommer efter hver forgiftning.

Nogle gange ligger en drikker bevidst, at han ikke kan huske noget, der skete med ham, især hvis han har begået en uværdig eller kriminel handling, mens han er beruset. Dette er ikke amnesi. Tjek det nemt ud. Med fejl i hukommelsen husker en person ikke noget, der skete i en vis periode, og når han bevidst bedrager, kan han "kun huske" sine dårlige gerninger, men han kan fortælle resten.

Når dannet alkoholisme kombineres symptomer i komplekser. Et kompleks af indbyrdes forbundne symptomer kaldes et syndrom.

Det er allerede blevet sagt om organismens ændrede reaktivitet. Dette er et syndrom, der indeholder flere symptomer, nemlig:

a) tab af beskyttende gagrefleks

b) tab af modvilje mod alkohol om morgenen

c) ændring i form af alkoholforbrug - overgangen fra episodisk til systematisk misbrug

g) Kroppens evne til at fungere normalt med multi-dagers alkoholforbrug

e) ændringer i forgiftningernes manifestationer (forsvinden af ​​alkoholens beroligende virkning og udseendet af en aktiverende stimulerende virkning, en overdrevet manifestation af karaktertræk ved forgiftning).

Det andet vigtige syndrom, der forekommer i 1. etape af alkoholisme, er et syndrom af mental afhængighed, det vil sige afhængigheden af ​​en persons mentale tilstand på tilstedeværelsen eller fraværet af alkohol i hans krop. Efter at have dannet sig i den første fase af alkoholisme, eksisterer dette syndrom yderligere i løbet af sygdommen.

Psykisk afhængighedssyndrom omfatter to symptomer:

a) mental attraktion for alkohol (primær patologisk tiltrækning)

b) evnen til kun at føle sig mental komfort i en tilstand af beruselse.

Alle manifestationer af alkoholisme (de kaldes det kliniske billede af sygdommen) i første fase bestemmes af disse to syndromer. På de næste stadier vises nye symptomer og syndrom, det kliniske billede af alkoholisme bliver mere kompliceret og tungere.

Med begyndelsen af ​​alkoholisme er mekanismerne, der sikrer den fysiologiske kontrol af "måling" af alkohol, allerede krænket: gagrefleksen er tabt, der er ingen modvilje mod alkohol om morgenen, og tolerancen af ​​alkohol begynder at stige hurtigt.

Evnen til at tolerere store doser alkohol uden åbenlyse overtrædelser (og der er stadig ingen tømmermænd på dette stadium) skaber en falsk tillid til en person, at hans berusethed forbliver uden konsekvenser.

En alkoholiker har råd til at tage store doser, fordi hans krop ikke længere protesterer imod det. Endelig overstiger det før eller senere den "kritiske" dosis, hvorefter der opstår et sekundært overvældende ønske om alkohol, og drikkeren ikke længere er i stand til at kontrollere det yderligere forbrug af alkohol.

Men uanset hvordan øget tolerancen for alkohol, og det har også sine grænser. Og når en alkoholiker overstiger grænsen for selvtolerance for alkohol, sker en overdosis. Dette er en alvorlig forgiftning med alvorlige svækkelser af bevidsthed (stupor, prekomatose tilstand, alkoholisk koma), som uden rettidig lægehjælp kan ende i tragedie. Men hvis sagen ikke når dette punkt, så går den alkoholiske "i en bestemt dosis" af og falder i søvn med en hård og problemfri søvn.

Jo oftere en sådan overdosis, jo hurtigere øges tolerancen for alkohol, nye symptomer på sygdommen kommer frem, og den udvikler sig i et accelereret tempo.

I den første fase af alkoholisme er der ingen tømmermænd næste morgen. Men om morgenen er alkoholikeren ikke længere så munter og frisk som før. Han vågner op med vanskeligheder, føler sig træg, frustreret, noget arbejde dæk ham, hans humør er lav og ustabil, han er irritabel og utålmodig, søvn er forstyrret.

Dette kompleks af symptomer kaldes asthenisk syndrom. Dens varighed kan være fra flere dage til 3-4 uger efter ophør af alkohol.

Alkoholen behøver ikke ogrome i sygdommens første fase (det er i fase 2), men hvis han drikker lidt om morgenen, vil hans generelle tilstand blive bedre, alle ubehagelige symptomer vil forsvinde. Men på dette stadium forsøger mange patienter ikke at drikke om morgenen, fordi de mener, at dette er typisk for alkoholikere, men de genkender sig ikke som sådan. Desuden overvejer de omkring dem også ikke dem alkoholikere, fordi de fleste mennesker har den forkerte mening, at kun en, der drikker alkohol om morgenen, har en alkoholiker.

Den videre udvikling af alkoholisme afhænger stort set af, hvor godt en person har den rigtige åndelige og moralske holdning til alkoholisme, hvor meget han er i stand til at kontrollere sit alkoholforbrug afhængigt af situationen. Jo flere faktorer der begrænser alkoholmisbrug, jo højere er en persons evne til kritisk at behandle sig selv og hans adfærd, desto større er chancerne for at slippe af med alkoholisme.

Den anden fase af typisk alkoholisme

Begyndelsen af ​​anden fase af alkoholisme er fremkomsten af ​​et uimodståeligt ønske om alkohol.

Hvis et ønske i første etape kun kan forekomme i en tilstand af forgiftning, når den "kritiske" dosis overskrides, opstår der i 2. etape en uimodståelig attraktion (det kaldes også tvangsmæssig) i en nøgtern tilstand.

Kravet om alkohol er ikke længere afhængig af situationen. Den eksisterer konstant. Motivernes kamp "at drikke - ikke at drikke" er ikke længere, alkoholisten er ikke i stand til at overvinde attraktionen, og han stræber ikke engang om at gøre det.

Hvis alkoholisten i det foregående stadium stadig forsøgte at forkæle sine hyppige drikkevarer med forskellige plausible undskyldninger, foretrak han at drikke i sit almindelige firma, i et professionelt team eller med venner, og i anden fase af alkoholismen er patienten ikke tilfreds med hyppigheden og doserne af alkohol, der accepteres i hans cirkel (hvis det ikke er et alkoholholdigt selskab).

Dette er ikke nok for ham, og han leder efter nye ledsagere, for hvem han ikke behøver at være genert og begrænse sig selv. Han finder partnere, der drikker så meget som han eller endnu mere.

Han kan allerede drikke med lejlighedsvis drikkekammerater på en vinbutik eller i et brasserie. Hvis der ikke er nok penge til alkohol, tager han sig væk fra hjemmet og sælger personlige og familiemæssige ting, låner penge, søger efter uvant folk og kan gå til ulovlige handlinger.

Mængden af ​​alkohol, der forbruges, når maksimalt i slutningen af ​​1. etape, forbliver stabil i 2. trin og stiger ikke igen. Derfor kaldes også dette stadium scenen for bæredygtig tolerance.

I den anden fase af sygdommen ændres tilstanden af ​​forgiftning: den beroligende (beroligende) virkning forsvinder, og alkohol har kun en stimulerende effekt. Søvn kommer kun efter at have taget en vis dosis alkohol.

I stedet for sjov og selvtilfredshed bliver en alkoholiker beruset af irritation, utilfredshed, kaosløs ondskab (sådan beruselse kaldes dysforisk, det vil sige det modsatte af eufori - den skødesløse selvtilfredshed, som er karakteristisk for patienter med første fase af alkoholisme) og aggressivitet. Ved en mindre lejlighed kan en alkoholiker slå sine næver til sine familiemedlemmer, slå sin kone og børn. Han kan kæmpe med sin drikkekammerat, men normalt er hans aggressivitet rettet mod svagere mennesker, der ikke kan give ham en overgivelse. Men nogle gange i en beruset tilstand kan gå ind i en kamp, ​​og med en mand er meget stærkere end sig selv eller giver en meningsløs modstand over for retshåndhævende myndigheder.

Amnesi (bortfald i hukommelse) bliver regelmæssigt og forekommer næsten hver eneste forgiftning ikke kun dybt, men også moderat.

Efter at have drukket en betydelig mængde alkohol, opdager de fleste patienter med alkoholisme ikke graden af ​​deres forgiftning og genkender det ikke. Selv i en tilstand af alvorlig forgiftning, svajer, falder og knap tænder deres tunge, erklærer de, at de er absolut ædru.

På dette stadium er alkoholisten kun tilfreds med en dyb grad af forgiftning. Evnen til at tolerere høje doser og manglende beskyttelsesreaktioner fører til, at hvis han har nok alkohol eller penge til at købe den, så næsten hver gang han bliver fuld, før han bliver beruset.

Hvis han ikke har nok penge, skifter han til billigere alkoholholdige drikkevarer, og af og til drikker han alkohol med en ringe rensning, der indeholder en stor mængde fuselolier, da dette forårsager dybere forgiftning. Sommetider forstyrrer det spiritus med svage, for eksempel vodka med øl eller billig vin ("så det tager hurtigere og stærkere"). At han vil vågne op i en tung tømmermanden næste morgen, vil ikke genere ham meget, for det bliver i morgen, og han vil gerne have en god drink i dag.

På dette stadium af alkoholisme er der et tømmermændsyndrom og behovet for nygender.

Tømmermændssyndromet er et af de mest fremtrædende symptomer på alkoholisme, det kaldes også alkoholudtrækssyndrom eller alkoholudtagning.

Dens essens ligger i, at kroppen, der er blevet genopbygget under påvirkning af langvarig og alvorlig alkoholmisbrug, ikke længere kan fungere normalt uden det, og et fysisk (og ikke kun mentalt som i første etape) behov for alkohol fremkommer. Hvis alkoholindtag stopper brat, reagerer en alkoholikeres krop voldsomt uden at modtage det, der allerede er et presserende behov.

I Skolen for Beskedenhed er folk ofte interesserede i manifestationer af tilbagetrækning af alkohol, så vi giver et af hendes levende eksempler: "Hovedet er kilden til en masse lidelser. Først og fremmest - smerten, som om ramt af en hammer, kedelig og samtidig stærk. Den mindste sving af hovedet reagerer med smerter i ryggen af ​​hovedet. Du åbner dine øjne - skiver af lys rammer den forreste del af kraniet. I ørerne af ringen hørte fra et eller andet sted nasty skrape lyde. Munden blev varm. Spyt tørret op. Smagen i munden er ulækkert, åndedrættet virker ildelugtende - og det er det virkelig. Tunge og svælg overlejret. Halsbrand i brystet. Det er nødvendigt at bevæge sig, da den alvorlige svimmelhed begynder. Følelsen af ​​kvalme overføres straks til maven, som har egne problemer. Kvalme, som under havsygdom, slutter til tider med opkastning, men oftere holder sit offer uendeligt i en halv svamp, der ledsages af ubehagelige magekramper, men giver ikke disse ønsker til ophør med rensende kramper. Desuden er mavevæggene korroderet af alkohol, hvilket også fører til frustration. Nervesystemet er stadig under narkotiske virkninger, hvilket får kroppen til at ryste, som ikke kan lindres; især rystende hænder. Alt dette ledsages af kulderystelser, og i tillæg til alt ansigtet er dækket med røde pletter "[1].

Shakespeares udråb er meget velegnet til en person i denne tilstand: "Herre! Du kan lægge gift i din mund, hvilket gør dig til en narre og et dyr! "[2].

I den anden fase af alkoholisme slutter syndromet af fysisk afhængighed de allerede eksisterende syndromer af ændret reaktivitet og mental afhængighed.

Syndrom af fysisk afhængighed betyder afhængighed af den fysiske (og ikke kun mentale, som i 1. etape) tilstand på tilstedeværelsen eller fraværet af alkohol i kroppen. Det tjener som en manifestation af kroppens usunde behov i indtagelse af alkohol.

Syndrom af fysisk afhængighed omfatter følgende symptomer og syndromer:

a) uimodståelig (tvangsmæssig) længsel efter alkohol

b) behovet for fysisk komfort

c) alkoholabstinenssyndrom (tømmermændssyndrom).

En alkoholikers opførsel bliver tvunget, afhængig af ønsket. Uimodståelig (tvangsmæssig) begær forekommer i forgiftning, og i en tilstand af tømmermænd, og i en nøgtern tilstand. På grund af dette mister alkoholisten situational kontrol.

Tabet af situational kontrol er en persons manglende evne til at opgive alkoholmisbrug, selv i en uhensigtsmæssig situation. En alkoholiker kan virke fuld på arbejde, i et samfund af ikke-drikkere, hvor det fordømmes, kan drikke på sin arbejdsplads.

Behovet for fysisk komfort er udtrykt i den kendsgerning, at en alkoholdags "organismer" normalt kun i en tilstand af forgiftning. Uden forgiftning føles en sådan person sløvhed, træthed, fysisk (det vil sige kropslig) nød og han drikker, hans fysiske tilstand vender tilbage, tror han, til det normale.

Over tid sker en alvorlig tømmermænd. Det manifesterer sig i det følgende.

Efter at have taget store doser af alkohol (og med den videre udvikling af sygdommen allerede efter noget drikke), falder personen i søvn med en tung søvn, og det er svært at vække ham i denne tilstand. Men tættere på morgenen bliver drømmen overfladisk, med mareridtlige drømme.

Tidligt om morgenen (normalt om 5-6 om morgenen) vågner alkoholisten fra frygtelig angst og frygt. Alt rundt er skræmmende og alarmerende, det er skræmmende i mørket, men selv i lyset er det ikke meget bedre. Han tager skyggerne fra objekter til den "sorte mand", der kom efter ham. Hans hjerte kaster i brystet, banker på hovedet, han er dækket af klæbrig, varm sved, hans hænder og fødder er som bomuld, der er ingen styrke, hovedet har ondt og spinder. Der er sorte cirkler foran øjnene. Han står op med store vanskeligheder. Han ryster, gulvet går fra under hans fødder, det virker for ham, at han er ved at falde, hans bevægelser er usikre og langsomme. Han føler sig sløvhed, stor svaghed, alting indeni ryster med rystelser, hans hænder ryster, hovedet rystes, og til tider skælver hans krop.

I munden kan en ubehagelig smag og tørhed, grove tunge, som et rivejern, stærk tørst, kvalme, gentages opkastning. Appetit er reduceret eller fraværende, mad og endda tanker om det forårsager afsky og trang til at kaste op. Det eneste du vil have er en kold og sur drikke (kvass, saltvand, mineralvand). Der kan være smerter i hjertet, i maven, blodtrykket øges, pulsen øges.

Den mentale tilstand er alvorlig: lavt humør til depression, angst, frygt, frygt, rastløshed, irritabilitet, der kan være hallucinationer. Ydelsen er væsentligt reduceret, eller det kan slet ikke fungere. Alle tanker hos en person i en sådan stat er koncentreret om det faktum, at de straks skal ædru sig, ellers vil det uoprettelige ske, han vil dø.

Dosis af alkohol er individuel og varierer fra 100 til 250 g hårdlud eller dobbelt så mange svage. Hvis alkoholisten drikker den mindste dosis til nybegynder, så overhaler symptomerne kun, men forsvinder ikke helt. Hvis du drikker mere, end du har brug for forræderi, så bliver han fuld, vil han blive selvtilfreds, alle bekymringer og anger vil blive efterladt. Den dosis, der kræves til nybegynder, afhænger af mængden af ​​alkohol, der forbruges på tærskelen, dens kvalitet, blanding af stærke og svage alkoholholdige drikkevarer, på alkoholismens stadium og sværhedsgraden af ​​tømmermænd (alkoholudtagningssyndrom).

Men den fulde dosis virker kun i en vis tid, et par timer (jo længere sygdommen er, jo kortere periode), så kommer alle symptomerne på tømmermænd tilbage. En alkoholiker skal drikke mere, og efter et par timer mere, og så igen, og så meget af dagen er blevet vundet betydeligt - mere end mængden druknet dagen før. Og om morgenen bliver alting genoptaget i endnu strengere grad, og så videre. Der er en episode af multi-dages berusethed, som kaldes en binge.

Drunkenness er en af ​​alkoholismens værste manifestationer. I denne tilstand mangler en person fuldstændig ikke kun kvantitativ, men også situationsmæssig kontrol. Selvom en alkoholiker har vigtige ting at gøre, er han ventet på arbejde, han er ligeglad med det, han er kun bekymret for problemet med at drikke og kan tage en lang gåtur, indtil kampen er afbrudt.

I sjældne tilfælde kan en sådan alkoholiker, nyder, komme til arbejde, og på en eller anden måde udføre de mest nødvendige ting. Men ved den første lejlighed ville han løbe væk fra arbejde at drikke, eller han ville drikke på arbejde, uanset hvad der kunne true ham.

Under løbet er der mange mentale lidelser og lidelser i de indre organer. Med en kraftig brud på alvorlig og langvarig binge kan alvorlige psykiske lidelser forekomme - hallucinationer og delirium tremens (delirium tremens), som kan føre til døden. Patienten begynder at se skræmmende billeder. Når en person mørkker Guds billede i sig selv, bliver de faldne ånder mere og mere kendte til ham og begynder at optræde i synlige og hørbare billeder.

I fase 2 forekommer binge brud på grund af eksterne årsager (penge løber ud, ansigter afskedigelse fra arbejde, truer konen med skilsmisse. I fase 3 forekommer binge breaks fordi alkoholikeren ikke længere kan drikke.

Den mindst studerede form for alkoholisme er berusethed (dipsomani), når en person ikke drikker i flere måneder eller endda år, men bryder derefter ind i en binge. Selv om han ikke drikker i lang tid og ikke ruller under hegnet, tænker han næsten altid og virker som en alkoholiker. Før eller senere slutter denne "nådighed", og alkoholisten bliver fuld igen.

Alkohol delirium (delirium tremens) - akut alkoholisk psykose (delirium på latin betyder galskab, sindssygdom). Det er karakteriseret ved stupefaction, orientering af orientering i tid og sted, visuelle hallucinationer, vrangforestillinger, frygt og ophidselse. Det observeres hos ca. 13% af patienterne med fase 2.

Alkohol delirium opstår normalt 2-4 dage efter en pause i en binge (mindre ofte under en binge). Det første angreb af delirium er normalt forud for et langt hårdt drikkeri, senere kan delirium forekomme igen efter perioder med kort binge.

Hjerter af delirium varer flere timer, nogle gange flere dage. Normalt om aftenen er der angst, angst, depression, frygt, stemning er ustabil. Frygt og angst veksler nu med et godt ønskeligt humør, så indgår apati. Patienterne er agiterede, rolige, rastløse, snakkesalige. Visuelle illusioner forekommer: Svig af opfattelse, når skyggen af ​​et objekt eller tøjet hænger i et hjørne er taget for en person, vises andens ansigter på væggen i tapetmønstre. Sov kort, lavvandet med mareridt. Så kommer fuldstændig søvnløshed. Angst, angst og frygt intensivere.

Alkohol delirium ledsages af muskel tremor (hvorfor det blev kaldt rysten delirium før), skiftende kulderystelser og svedtendens, hurtig hjerterytme, feber og blodtryk, leverforstørrelse, gul øje sclera og bleg hud (derfor blev delirium tidligere kaldt feberisk). Men nogle gange kan der være rødhed i ansigtets hud. Sved med en bestemt lugt er karakteristisk - som fra lange uvaskede fødder. Delirium er en ekstremt alvorlig tilstand, der kræver akut psykiatrisk og intensiv pleje. Med et gunstigt resultat er varigheden af ​​delirium fra 2 til 5 dage, men det kan forsinkes i 2-3 uger.

I nærværelse af alvorlig tømmermændsyndrom er det ikke længere muligt at skjule sygdommen fra andre. Selvom tidligere folk ikke mistænkte for alkoholisme, bliver det nu klart for alle.

I den udviklede 2. etape af typisk alkoholisme vises mærkbare ændringer i patientens karakter, som kaldes alkoholiske personlighedsændringer. Patienter med alkoholisme bliver svigagtige, smålige kræsne, egoistiske, urolige, uhøflige og undertiden grusomme, er ligeglade med familien, ignorerer børns interesser. Alle tidligere interesser og følelser falmer væk. Men foran de mennesker, som drikken afhænger af, gratulerer de. De omvender sig let i ord, giver eders løfte om at stoppe med at drikke, men uden samvittighedsangering bryder disse løfter, så snart de har mulighed for at drikke, og finder mange forklarende forklaringer herfor.

Manifestationer af deres følelser bliver overdrevne: de udtrykker voldsomt glæde, sorg, empati og sympati (i ord), de bliver let rørt og græder. På grund af dette er de troede igen, selv om de allerede har brudt deres løfter mange gange, og der er ingen grund til at stole på dem. Men de lover så ærligt, slår sig i brystet, knæler ned, græder og tigger om tilgivelse, og så overbeviser dem igen om deres gode hensigter.

De er lette at beherske i det nye hold, der viser ekstern venlighed, bliver til fortrolighed. En klar løgn siger de med fængslende oprigtighed. De er for ærlige i en samtale med en ukjendt person og opfører sig i enhver situation i ro. Lad dig ikke blive flov over deres uforståelige slags i et anstændigt samfund.

Nogle patienter bliver apatisk, ligeglad med alt og oplever kun med den kommende drink.

Endnu mere skarpe karaktertræk. Hvad der kun var manifesteret i en tilstand af forgiftning, manifesterer sig nu i en ædru form.

Lukkede mennesker bliver endnu mere sultne, kommunikerer ikke med nogen, foretrækker at drikke alene.

Spændende mennesker bliver fuldstændig uudholdelige, af den mindste grund slår de med deres næver på deres kære eller drikkekammerater og terroriserer deres familie.

Et af manifestationerne af personlighedsændring er alkoholanosognosi, som på dette stadium bliver særlig visuel. Det er bemærkelsesværdigt, at de endda oplever en alvorlig tømmermænd og regelmæssigt nyder op, at typiske alkoholister ikke genkender sig selv som syge og stadig er overbeviste om, at de ikke har alkoholisme og ignorerer de åbenlyse fakta.

I den første fase af alkoholisme genkender mange patienter sig ikke som alkoholikere, idet der henvises til sygdommens mere alvorlige manifestationer, der er karakteristiske for anden fase af alkoholisme. Det er umuligt at overbevise dem om, at de med tiden (med fortsat alkoholmisbrug) uundgåeligt vil have de samme krænkelser, som efter deres mening er karakteristiske for alkoholiske patienter, men er ikke karakteristiske for dem.

I den anden fase af typisk alkoholisme er enhver logik af overtalelse magtesløs. En alkoholiker, stædigt, i modsætning til faktane, benægter sygdommen som helhed og dens individuelle manifestationer. Systemet med selvretfærdiggørelse er ikke anderledes. Alle patienter med alkoholisme siger om det samme: alle er skyld i undtagen sig selv, alle de dårlige og forfalsker ham, han er en ulykkelig og uerfaret person, ingen forstår ham eller fortryder og så videre. Han forklarer skilsmissen fra sin kone og tabet af sin familie ved manglende forståelse med sin kone: "Nå, hvad kan vi tale om med hende?" Han motiverer hyppige ændringer i arbejdet, afskedigelse under artiklen ved konstant at finde fejl med ham eller ved at han ikke kunne lide sit job, selv om han blev udsat for fravær og berusethed i arbejdstiden. Kører til politiet - det faktum, at naboerne eller konen og så videre.

Forsøg på at blødgøre en læge eller enhver anden samtale, en alkoholiker kan fortælle mange sentimentale historier, hvordan han hele tiden bliver fornærmet af alle omkring ham, da det sørger for ham, og han skal drikke "med sorg" og "roe sig". Samtidig vil det stadig være ved at gentage, at det drikker som alting, eller det vil sige: "Jeg drikker og drikker ikke." Vil insistere på, at han kan stoppe med at drikke.

En alkoholist patient skaber et system af "alkoholiske alibier", som efter hans mening skal retfærdiggøre alkoholmisbrug i andre menneskers øjne. Imidlertid svigtes dette system konstant, og alkoholisten skal opfinde alle de nye "beviser" for de fordele, der angiveligt bringer alkohol.

Alkoholisten søger at overdrive sin sociale betydning, hans tidligere succeser. Den velkendte pral af alkoholikere er forbundet med dette - en slags psykologisk forsvar for "alkoholikeren".

En anden manifestation af alkoholisk personlighedsreduktion i typisk alkoholisme er den såkaldte alkoholhumor. Dette er en flad humor, med brug af stereotype, hackneyed udtryk, lyst til at joke ved enhver lejlighed, selv om sjove ting, fortælle gamle vittigheder, uendeligt gentage alle de irriterende historier om deres "udnyttelser". Det er normalt kun sjovt for alkoholisten. Andre sådan humor forårsager forvirring og irritation.

Med typisk alkoholisme vokser alkoholforringelsen af ​​personligheden gradvist. Hukommelsen forværres, intellektuelle evner svækkes kraftigt, patienter er ude af stand til intellektuelle aktiviteter. Faglige kvalifikationer hos lavtuddannede arbejdstagere vedvarer længere, men over tid går de tabt. Patienter mister deres familie og arbejde, bliver parasitter og ruller gradvist ned og ned. Der er en såkaldt social dekompensation.

Udover psykiske lidelser, forekommer sygdomme i de indre organer og centralnervesystemet i dette stadium direkte eller indirekte relateret til virkningerne af alkohol. Næsten alle organer og systemer er berørt. Tidligere blev disse overtrædelser beskrevet som somatiske komplikationer af alkoholisme, nu betragtes de som en naturlig manifestation af alkoholisme på det somatiske område.

Leveren lider mest, da en stor belastning af alkoholudnyttelse falder på den - fedtholdig degeneration af leveren, kronisk alkoholisk hepatitis, og derpå opstår alkoholisk cirrose i leveren. Leveren hos patienter med alkoholisme er normalt forstørret, smertefuld med følelse.

Den næsthyppigste komplikation er alkoholisk kardiomyopati. I modsætning til andre hjertesygdomme, der ikke er forbundet med alkoholmisbrug, viser alkoholisk kardiomyopati tydeligvis en forbindelse med perioder med massiv drikking - under binge og tømmermænd bliver alle manifestationer tungere, og dekompensation kan forekomme (akut hjerte-kar-insufficiens, hjerteanfald).

Øget blodtryk er også almindeligt. I modsætning til typisk hypertension i alkoholhypotension er der også et tydeligt link til misbrug. I en tilstand af forgiftning og tømmermænd er blodtrykket meget højt, men falder hurtigt hurtigt med afholdenhed, og i lette perioder kan selv normale blodtrykstal være. Men hos nogle patienter bliver hypertension vedvarende og bliver ofte fejlagtigt diagnosticeret som hypertension. Lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af patienter med hypertension, oftest ineffektive til behandling af alkoholhypotension, er der meget forskellige mekanismer og mønstre.

Sygdomme i mave-tarmkanalen er almindelige: gastritis, pancreatitis, mavesår og 12 duodenale sår og mange andre. Deres eksacerbationer er også forbundet med perioder med berusethed.

Varigheden af ​​fase 2 afhænger af udviklingen af ​​sygdommen. Med et typisk kursus varer det 8-13 år med en ondartet sygdom omkring 3-5 år.

Patienternes død kan forekomme allerede på dette stadium: i en tilstand med alvorlig tilbagetrækning (tømmermænd) med langvarig drikking (den såkaldte "død fra opiater") med svær deliriumtremens (hvid feber) på grund af de meget alvorlige krænkelser, der er forbundet med denne psykose, såvel som på grund af forskellige skader, der er modtaget, mens de er beruset på grund af alvorlige sygdomme i indre organer (som følge af alkoholmisbrug), selvmord (oftest i tilstand af tømmermænd eller under drikkevand) såvel som ved langvarig alkoholisk depression.

Den tredje fase af typisk alkoholisme

Denne fase kaldes også endelig, eller encefalopatisk.

Begyndelsen af ​​denne fase er reduktionen af ​​tolerance for alkohol (tolerance). For det første reduceres en enkeltdosis, som en alkoholiker kan drikke. Alvorlig forgiftning kommer fra stadigt faldende alkoholdoser. Ikke for ingenting siger de: "Den gamle alkoholiker bliver fuld, sniffer korken." Den daglige dosis forbliver imidlertid den samme, fordi patienten drikker i små fraktioner i løbet af dagen og undertiden om natten. Derefter reduceres den daglige dosis.

Mange patienter i 3. fase, som følge af et fald i deres udholdenhed til alkohol, skifter fra spiritus til berigede vine eller øl. Der er hyppige tilfælde af brug af surrogat efterfulgt af alvorlig forgiftning.

Tabet af kvantitativ kontrol i forgiftning kommer allerede fra de mindste doser af alkohol. Fuldstændig tab af situational kontrol forårsager drikker i enhver situation. Dette er forbundet med progressiv nedbrydning af individet. I den tredje fase af alkoholisme intensiveres de tidligere personlighedsændringer, og nye forekommer. Moral grovhed er den mest fremtrædende funktion. Mistet følelsesmæssig vedhæftning. Patienter er ligeglade med slægtninge, forsømmer de mest elementære moralske og etiske standarder, almindeligt accepterede principper. Uhøflighed, kynisme, uhæmmet nastiness og aggressivitet er fælles træk for alkoholikere på dette stadium. Fuldt mistet interessen for alt, hvad der ikke er forbundet med at drikke.

Samtidig slettes de tidligere karaktertræk, som blev skærpet i 2. etape, og alle patienter med 3. etape af alkoholisme bliver i lighed med hinanden over tid.

Øget alkoholforringelse for den enkelte. Endnu mere end i 2. etape, evnen til korrekt at evaluere og forkæle dig selv og din lidenskab falder. Uforsigtighed og selvtilfredshed kombineres med rå kynisme og flad "alkoholisk" humor.

Stemningen er ekstremt ustabil - følelser med tårefuldhed kan straks erstattes af irritabilitet, vrede og aggressivitet.

En form for alkoholforringelse er Jekyll-Hyde syndrom (Dr. Je Kyll og Mr. Hyde syndrom) - en midlertidig fuld personlighedsændring. Personen forsvinder, og i hans sted er en helt anden personlighed, med forskellige karaktertræk, ofte ondsindet og ubeskadiget. Arten af ​​Jekyll-Hyde syndromet tyder tydeligt på demonens deling i den menneskelige sjæl, dæmonisk besættelse. Dette er logisk: Når en person overgiver sin lidenskab i lang tid, begynder denne passion (dæmon) at eksplicit og pernicious styre en person, der ødelægger sit sind.

I 3. fase af alkoholisme vises tegn på alkoholisk encefalopati og forstærker. Dette er en organisk læsion i hjernen, der er karakteriseret ved dystrofiske ændringer og vedvarende og irreversible psykiske lidelser. Progressive hukommelsesforstyrrelser og nedsat intelligens.

Øger passivitet, sløvhed, ligegyldighed for alt undtagen sprut. Mistet faglige kvalifikationer.

Forbruget er systematisk, men oftere druknet. I intervallerne mellem hårdt drikker oplever patienten svaghed, træthed, lavt humør med en udbredelse af årsagssammenbrud eller vred.

Pre-Zona-perioden karakteriseres af drømme, hvis temaer er forbundet med misbrug af alkohol, berusethed.

I de første dage af binge-drikke kan en alkoholiker i 3. fase i sygdommens udvikling drikke mindre end i 2., men stadig en relativt stor mængde alkohol. Under hele binge er han i en tilstand med næsten kontinuerlig tung forgiftning. Men med hver efterfølgende dag kommer tung forgiftning fra de stadig mindre alkoholdoser.

Dens generelle tilstand bliver stadig tungere. Der er voksende svaghed, svimmelhed, åndenød, ingen appetit, hyppig opkastning og generel udmattelse. Hjertrytmen og vejrtrækningen forstyrres, blodtrykket er reduceret, svedtendens og rysten af ​​arme og hoved er konstant, gangen er usikker, muskelstyrken er reduceret og kramper i arme og ben er hyppige.

Under bingeforbruget øges alkoholintoleransen og aversionen. I denne periode er beslaglæggelser af typen af ​​konvulsive anfald under epilepsi såvel som alkoholisk psykose hyppige.

Hvis der i 2. etape brydes af bingerne under indflydelse af eksterne årsager (truslen om at miste arbejde eller familie, manglende penge til alkohol), så i 3. fase slutter det hårde drikke normalt, fordi alkoholintolerans opstår, og patienten kan ikke længere drikke.

Varigheden af ​​hårdt at drikke i begyndelsen af ​​3. fase, når tolerance for alkohol (tolerance) stadig er ret høj, kan være fra flere uger til flere måneder.

Før de nye ivrige stemningsforstyrrelser stiger igen, er der drømme med alkoholiske temaer, søvn og generel tilstand forværres.

En af de farligste komplikationer af 3. etape alkoholisme er alkoholisk psykose, hvis akutte form er delirium tremens (delirium tremens).

Ovenstående bemærkede vi, at i den grad en person mørkker Guds billede i sig selv, bliver de faldne ånder mere og mere dominerende. De begynder at være en alkoholiker i synlige og hørbare billeder. Som R. T. Bogomolov skriver [3] ser patienter, selv i kendte ting, noget truende, så de kan til enhver tid begå uforudsigelige handlinger. Forfatteren henviser til en række moderne studier, som vi præsenterer nedenfor.

G. P. Kolupayev, L. L. Galin [4] skriver, at dyr, insekter, dæmoner, røvere osv. Ser de syge. Støj, musik, skydning høres, derfor forsvarer de ofte, løber, hopper ud af vinduet. De samme forfattere nævner den tragiske sag. Den unge officer og hans kone inviterede en ven til aftensfestet med deres forlovede. Drikke tre flasker beriget vin. Vi gik i seng sent. Tidligt om morgenen, efter at have drukket stærk te, gik officeren og hans kone på forretningsrejse. Leds med ham og gæsterne. Når man forlod byen, så officeren uventet på vej en mærkelig "blænding og strålende bånd". En lys objekt nærmede sig forruden, som steg i størrelse, udgav en usædvanlig melodi. Med forundring og frygt vendte officeren rattet kraftigt, og bilen kørte ind i et skilt med en hastighed på 80 km. Kone døde. Officeren og hans ledsagere blev taget til sygehus med skader på hjernen og rygmarven.

Ifølge V. I. Begunov [5] hørte hans patienter i tilstanden i den klassiske deliriumtremens stemme med udsagn af offensiv karakter og ubehageligt indhold, som ofte ramte intime aspekter af livet. Med atypisk delirium oplevede patienterne smertefulde fornemmelser i kroppen. "Slangen gnuggede gennem rygsøjlen med bløde tænder" og "slikkede hjernen", "de rydde hjerteventilerne med deres fingre", "trak hjernen, nerverne, musklerne", "strakte benene i en utrolig stor størrelse", "udvidede ribbenburet", "oppustede maven".

I en række tilfælde sagde patienterne, at "hver sjæl har en sjæl i alle ting", er ethvert reelt objekt en "tvilling af nogen". Patienter så og følte "materialestråler af atmosfæriske partikler" i form af støvpartikler og små hirse, hvormed forfølgerne "opvarmede" forskellige dele af kroppen. På samme tid var der en dunkel bevidsthed.

I observationerne af F. S. Podolny [6] i psykoseperioden hørte patienterne støj, hum, fjern musik og uforståelig tale. Kendte og ukendte stemmer argumenterede med dem, svorede, diskuterede forskellige imaginære hændelser, gerninger og gerninger. Nogle gange var der lyden af ​​arbejdsmotorer, folkets græd, hestens trampe.

I undersøgelserne af E. P. Sokolova [7] blev alkoholisk psykose hos kvinder primært præget af visuelle hallucinationer. Oftest var de midges, dyr, monstre, mænd i rumsdragter, grønne slanger gennemsøgt, farvede dansedemoner.

De fleste af disse neuropsykiatriske lidelser blev ledsaget af en stærk frygt. Nogle patienter pounced på mus med en hammer, forsøger at knuse en flaske bugs, kakerlakker. Andre hævdede fjernet nettet fra fingre og tæer, trak det ud af munden. Patienter så skræmmende ansigter, gamle mænd, gamle kvinder, utrolige dyr, monstre. Nogle hørte stemmerne af forfølgere eller trollkarl. Stemmer blev ofte hørt fra forskellige åbninger, vinduer, toiletter, selv hørt i ryggen af ​​hovedet, mave, bryst og hjerte.

I en patient begyndte psykose med olfaktoriske hallucinationer (fedtet lugt fra næse og mund), da der opstod vildfarelser i forbindelse med hekseri, blev senere truende stemme af skræmmende natur forbudt, hvilket forbød folk at se på mennesker, rapporterede, at onde kræfter var i maven.

Patienterne klagede typisk på en brændende fornemmelse, injektioner, en følelse af ild i munden, et åndedræt, dyrebid.

A. N. Ibatov og A. A. Bazhin [8] rapporterer, at deres kvindelige patienter hørte stemmer, der fortæller patienterne om umoralske historier relateret til deres adfærd. Sådanne patienter var uhæmpelige, tankevækkende, motoren bremset, talte om håbløshed og udtrykte tanker om selvmord. I nogle patienter var psykosen fra en til en og en halv måned.