Aphasia er en taleforstyrrelse på grund af problemer med cortical talcentre i hjernen. Samtidig er der ingen høretab, og det artikulatoriske apparat er fuldt bevaret, det vil sige, at der ikke er andre anatomiske årsager til taleforstyrrelser. Ofte forekommer afasi i akutte sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde), i traumatisk hjerneskade, tumorer, infektiøse og inflammatoriske læsioner af hjernevæv (encephalitis). Således er afasi et symptom på en formidabel neurologisk sygdom. Lad os prøve at finde ud af, hvad nøjagtigt afasi manifesterer sig, hvad er dets sorter og hvordan det diagnosticeres. Denne artikel er dedikeret til disse spørgsmål.

Udtrykket aphasi blev foreslået så langt tilbage som 1864 af A.Trusso, afledt af det græske præfiks "a", som betegner negation, og ordet "phasis", hvilket betyder tale. Meget tid er gået siden da er forskellige varianter af taleforstyrrelser (fra fuldstændig fravær til ubetydelige, umærkelige ændringer til den gennemsnitlige person) undersøgt, men formuleringen forbliver i dag.

Aphasia som et symptom på en neurologisk sygdom siges at være, når intellektet ikke lider og talen ikke oprindeligt blev forstyrret, det vil sige under forudsætning af normal udvikling af tale før sygdommen. Underudvikling af evnen til at tale fra barndommen hedder alalia, og det er en helt anden lidelse.

Afasi sorter

Der er ganske få afasi af afasi, som alle er angivet ved ikke helt klare neurologiske termer. Her i denne terminologi er vi sammen med dig og forsøger at forstå.

Alle typer afasi kan opdeles i tre grupper:

  • nedsat evne til at tale
  • nedsat evne til at forstå tale
  • krænkelse af navngivning af enkelte genstande.

Den første gruppe af taleforstyrrelser består i problemer med talegengivelse, det vil sige når en person forstår hvad der skal siges men ikke kan (ordlyden er i hovedet, men det gengives ikke af taleapparatet eller gengives med overtrædelser). I medicin er det udpeget som følger - en krænkelse af udtryksfuld tale.

Den anden gruppe er en krænkelse af evnen til at forstå betydningen af ​​det, der blev sagt. Dette kaldes forringet taleforringelse.

Den tredje gruppe af lidelser siges at være, når både forståelse og reproduktion ikke lider, men formuleringen (matrix) af et ord i hjernen er tabt. I dette tilfælde forstår personen for eksempel, hvad et emne er foran ham, hvad de laver, men han kan ikke ringe til ham. Det er ved synet af en ske, han vil sige: "Dette er, hvad mad er spist og rystet."

Hver af de ovenfor beskrevne grupper af taleforstyrrelser er opdelt i yderligere sorter. Denne klassifikation er baseret på det anatomiske princip. Faktum er, at der er veldefinerede områder af hjernebarken, der giver bestemte typer af tale. Alle disse steder undersøges, de er identiske i de fleste mennesker. Følgelig forekommer en eller anden form for taleforstyrrelse på et bestemt sted af den patologiske proces i hjernen. Den logiske kæde er ret simpel: sådan en taleforstyrrelse er et sådant sted for patologi i hjernen. Baseret på denne diagnose af hjernens sted. Det er for dette, at lægen bestemmer typen af ​​afasi.

I strid med udtryksfuld tale opstår der såkaldt motorafasi i strid med imponerende tale - sensorisk afasi, i strid med navngivningen af ​​individuelle objekter - amnesisk. Lad os snakke mere om hver slags afasi.

Motorafasi

Denne form for taleforstyrrelse er heterogen i struktur. Motorafasi er opdelt i:

  • efferent motorafasi;
  • afferent (artikulatorisk) motorafasi;
  • dynamisk motorphasia.

Egentlig motorphasia forekommer, når patologi er lokaliseret i den bageste del af den underliggende frontale gyrus af den overvejende halvkugle (venstre for højrehånd og højre for venstrehånders). Denne zone kaldes Broca's zone, så undertiden sker en kraftig motorphasia Broca's afasi. Med nederlaget for Brock-zonenes neuroner i mennesker bliver stavelsen og ordformationen overtrådt, gengivelsen af ​​alle eller individuelle lyde. I de mest alvorlige tilfælde er spontan tale helt tabt, patienten forklares kun ved ansigtsudtryk og gestus.

Nogle gange er hele patientens tale en verbal eller stavelsesbaseret (for eksempel "ba", "for"). En delvis manifestation af efferent motorphasia kan være ordet embolus, det vil sige et enkelt ord, som patienten kan udtale. For ethvert spørgsmål siger han kun ham.

Med en mindre udtalt fejl bliver talen dårlig, består hovedsagelig af navneord, det virker analfabeter på grund af manglende konsistens (der er ingen tilfælde, ingen fødsel, ingen præpositioner). Patienten forklares som en udlænding, der ikke kender sproget godt. For eksempel "morgen-læge-bypass". Samtidig er patienten helt klar over sin talefejl og forsøger at hjælpe sig med bevægelser.

For efferent motorphasia løber patienten på orddele. For eksempel beder du patienten om at gentage ordet "økse". I stedet for et helt ord udleder en person "dette og det", ude af stand til at udtale et ords afslutning.

Denne type afasi er karakteriseret ved en forvirring af bogstaver og forskellig fra hinanden i udtale. I stedet for ordet "mor" siger patienten f.eks. "Dame" i stedet for "arbejde", "kohort" og så videre.

Et andet træk ved efferent motorphasia er en overtrædelse af læsning højt.

Affektiv motorafasi opstår, når det patologiske fokus er placeret bag den nedre del af den bageste centralgyrus af den overvejende halvkugle (parietal lob). I dette tilfælde bryder personen i hjernen forbindelsen mellem lydudtryk af individuelle bogstaver og artikulationsfunktioner. Et karakteristisk træk ved denne type afasi er forvirringen af ​​lyde, der er tæt på udtale ("b" og "p", "s" og "c", "g", "k", "x"), hvilket fordrejer meningen med det, der blev sagt. For eksempel, i stedet for "på papir, vi skriver", siger patienten "på manchetten, vi spiser." Desuden er patienten ikke i stand til at udføre enkle sprogbevægelser, for eksempel at folde tungen med et rør, læg tungen mellem de øverste tænder og overlæben og spar tungen. Med denne type motorphasia er læsningen også svækket.

Dynamisk motorphasia udvikler sig, når de forreste og midterste dele af den nedre frontal gyrus af den overvejende halvkugle påvirkes, dvs. zonen nær brocaområdet. Denne type motorafasi er præget af et fald i spontan tale, som ved et fald i taleinitiativ. I dette tilfælde kan patienten korrekt formulere lyde og udtale alle ordene. Sådanne overtrædelser kan identificeres i en spontan fortællingstale og beder patienten om at fortælle om sig selv. Historien vil være fattig, skarp, som om langsom. Yderligere incitament spørgsmål er nødvendige. Der er få verb i talen, adjektiverne, ingen interjections. Det lader til, at patienten modvilligt kontakter.

Sanseafasi

Denne form for taleforstyrrelser er opdelt i to grupper: ren sensorisk og semantisk afasi.

Ren sensorisk afasi opstår, når de bageste dele af den overordnede temporal gyrus af den overvejende halvkugle, som kaldes Wernicke Center, påvirkes. I denne taleforstyrrelse mister patienten en semantisk forståelse af lyde, stavelser og ord. Det vil sige rygten er fuldt bevaret, men nogen lyde virker sløret. Det er som at tale med dig på et helt ukendt sprog.

Ved alvorlig sensorisk afasi forstår personen ikke fuldt ud talen til ham, han kan ikke engang udføre enkle verbale instruktioner (for eksempel "hæve dine hænder"). I mildere former for sensorisk afasi er forståelsen af ​​individuelle lignende lyde forstyrret. For eksempel bliver en person bedt om at svare på spørgsmålet: "Hvor er afgrøderne høstet - på tårnet eller på dyrkningsarealet?", "Maler maling et hegn eller en forstoppelse?". Hvis en sådan patient bliver bedt om at gentage et ord, vil han ikke kunne gøre det korrekt (for eksempel i stedet for "datter" vil han sige "fuld stop").

Et andet træk ved sensorisk afasi er en fuldstændig misforståelse af hans defekt, det vil sige at patienten ikke mærker fejl i sin tale. Han er sikker på, at han siger alt korrekt, at de omkring ham ikke forstår, derfor er han ofte fornærmet.

Udover en overtrædelse af forståelsen af ​​omvendt tale, i tilfælde af sensorisk afasi, er ens egen udtale igen brudt, da den semantiske kontrol over ord går tabt. Ofte er tale om sådanne patienter verbose, inkonsekvent og fuldstændig meningsløs. Denne situation kaldes "verbal okroshka."

Udover det ovennævnte er sensorisk afasi karakteriseret ved en krænkelse af læsning og skrivning. En person forstår ikke essensen af ​​den foreslåede tekst, og når han skriver, erstatter han et bogstav med en anden (især under diktering).

Semantisk afasi udvikler sig, når det nedre segment af den fremherskende halvkugle er påvirket. Med denne form for taleforstyrrelse forstår personen talen, taler ordene korrekt og endda udfører instruktioner. Men samtidig er forståelsen af ​​logiske forbindelser i taleanvisninger krænket. For eksempel, hvis du beder patienten om at tegne en cirkel og en firkant, vil han gøre det nemt, og hvis du inviterer ham til at tegne en cirkel inde i firkanten, vil det medføre vanskeligheder. Det vil sige, at tidsmæssige og rumlige forhold er brudt (herunder betydningen af ​​præpositionerne "under", "over", "for" osv.). Desuden vil patienten ikke være i stand til at forklare forskellen i udsagnene om typen "moderens datter" og "datterens mor".

Når semantisk afasi udvikler en manglende evne til at forstå den figurative betydning af det der blev sagt, skrevet mellem linjerne, ordsprog og ordsprog mister al mening.

En patient med semantisk afasi kan læse, men retell i sine egne ord - nej.

Amnestisk afasi

Amnestisk afasi udvikler sig, når den nedre tidlige region på den fremherskende halvkugle påvirkes. Essensen af ​​denne form for taleforstyrrelse er glemsomhed. En person kan ikke huske og udtale et ord, der betegner et objekt, mens man er helt klar over, hvad objektet er beregnet til. For eksempel vil patienten sige i en kamp "dette er det, der er tændt". Hvis du spørger ordet ved at navngive den første stavelse, vil patienten udtale det (som om man husker), men efter et minut vil det ikke være muligt at gentage det på egen hånd.

Den spontane fortællingstale af sådanne patienter indeholder hovedsagelig verb, er fattig i substantiver. Men læsning og skrivning er slet ikke overtrådt.

Blandet og totalt afasi

I de fleste tilfælde har en patient flere typer taleforstyrrelser på samme tid, hvilket er forbundet med den anatomiske nærhed af talekontrolzoner i hjernen. Så taler de om blandet afasi.

Der er også begrebet total afasi, når alle typer af tale brydes på samme tid. Normalt opstår en sådan situation i et massivt slagtilfælde, når det berørte område indfanger næsten hele frontal-temporalområdet på den fremherskende halvkugle.

Sådan opdages afasi?

Der er udviklet særlige teknikker til at bestemme typen af ​​taleforstyrrelse. Der er endda en separat specialist i taleforstyrrelser (aphasiolog). I de fleste tilfælde beskæftiger neurologen med påvisning af afasi i klinisk praksis. Han gennemfører en række enkle tests, ifølge hvilke en eller anden form for taleforstyrrelser er etableret. Hvad er disse tests? Lad os finde ud af:

  • for undersøgelsen af ​​patientens tale bliver bedt om at fortælle om sig selv. En simpel samling af klager er således også en test for taleforringelse;
  • så bliver patienten bedt om at liste dagene i ugen eller månederne, gentage individuelle lyde og stavelser (ens og forskellige indbyrdes: "sh" og "u", "f" og "o", "ramadame" osv.);
  • giv enhver tekst og tilbud om at læse højt, og gentag derefter, hvad de læser;
  • patienten er vist berømte genstande (stol, bord, dør, håndtag) og bedt om at navngive dem
  • de beder dig om at besvare et spørgsmål indeholdende ord, der adskiller sig i udtale (for eksempel "er vinden kørende støv eller støv?");
  • tilbyde at forklare betydningen af ​​ethvert berømt ordsprog;
  • Stemmeinstruktioner til at udføre en handling og bede om at udføre den (for eksempel, "rør på din venstre øreblad med din venstre hånd");
  • stille spørgsmål om forståelsen af ​​logisk-grammatiske konstruktioner ("hvem er farens bror og far til broderen?"), rumtidsforhold ("hvad kommer først: sommer før forår eller forår før sommer");
  • tilbyde at tegne en trekant under firkanten, en cirkel til venstre for trekanten og så videre;
  • de bliver bedt om at skrive deres pasdata (fuldt navn, alder) og enhver sætning samt en diktatfras.

Denne gruppe af temmelig enkle test er normalt tilstrækkelig til at detektere en eller anden form for taleforstyrrelser. Som du kan se, er teknikken enkel og kræver ikke yderligere værktøjer eller enheder, hvilket er en ubestridelig fordel for diagnosen.

Så afasi er et neurologisk symptom på en hjernesygdom. Det er enten en udtaleforstyrrelse eller en taleforståelsesforstyrrelse, eller begge dele. Der er mange varianter af et symptom, hvor forekomsten af ​​hver især er tydeligt forbundet med et bestemt område af hjernen. At identificere sygdommen skabt specielle teknikker. Men selv ved den sædvanlige ambulante optagelse med en simpel test kan du opdage denne eller den slags afasi.

Informativ video om "Typer af afasi":

Videovejledning om emnet "Gendannelse af tale i afferent afasi":

Video tutorial om emnet "Recovery of speech in efferent afasi":

Typer og årsager til afasi

Aphasia refererer til neurologiske patologier, hvor tale er svækket, men der er ingen lidelser i artikulationsapparatet og hørelsen. Årsager til afasi ligger i overtrædelse af cerebral cirkulation under slagtilfælde, skader, forekomst af tumorer og organiske hjerne læsioner. Et særpræg ved patologien er den fuldstændige bevarelse af intelligens og fraværet af taleforstyrrelser i fortiden.


Aphasia henviser til erhvervede sygdomme. I lægepraksis er det sædvanligt at skelne mellem forskellige afvigelser, der er opdelt i tre hovedkategorier:

  • delvis overtrædelse, hvor evnen til at udtale navnene på bestemte ting er tabt (for eksempel en person ser et objekt, forstår dets formål, men evnen til at navngive det går tabt);
  • en udtryksfuld krænkelse, hvor evnen til at gengive tale er tabt (personen forstår alt, men kan ikke sige det);
  • imponerende overtrædelse, hvor der er tab af evnen til at forstå den adresserede tale.

En variation af afasi bestemmes af det område af hjernen, hvor ændringerne forekom. For eksempel er efferent motorphasia en patologi af udtryksfuld tale (reproduktion generelt), og amnesisk er en krænkelse af gengivelsen af ​​individuelle navne.

Sanseafasi


Sensorisk afasi omfatter to typer:

  • Ren - observeret i tilfælde af nederlag center Wernicke. Dette er bagsiden af ​​den dominerende halvkugles tidlige gyrus. Patienten hører talen rettet til ham, men opfatter det sløret. Forvrænget opfattelse af lyde opstår. I alvorlige tilfælde mister en person med bevaret hørelse fuldstændig evnen til at forstå tale og udføre de enkleste anmodninger. I en mild grad er opfattelsen af ​​ord, der lyder som brudt (for eksempel "stump-dag").

En person kan ikke stave ord korrekt, da han vil erstatte bogstaver; kan ikke opfatte betydningen af ​​teksten. En funktion hos patienter med sensorisk afasi er, at de selv ikke er klar over, at der er et problem. Det forekommer dem, at de korrekt udtaler ordene og bygger talkonstruktioner, men de omkring dem forstår ikke.

  • Semantisk - med denne type sygdomsforstyrrelser forekommer i den nedre del af parionale zonen på den dominerende halvkugle. Tale forstås korrekt, ord udtales uden forvrængning, men den logiske forbindelse er brudt. Det er svært for en sådan patient at forstå sætninger, der anvendes i figurativ forstand, det er umuligt at skelne mellem rumlige begreber. En person er i stand til at læse teksten, men kan ikke genoprette den.

Motorafasi


Aphasia Broca henviser til alvorlige lidelser, hvor den venstre frontal lob af hjernen er påvirket. Dette er fyldt med konsekvenser, hvor der ikke sker ændringer i taleapparatet. Oftest forekommer i en voksen efter at have lidt hovedskader eller slagtilfælde. Men det kan ses hos børn, og de kan forekomme både i mild og svær form.

Der er disse typer af afasi Broca:

  • kinestetisk - påvirker halvkuglens parietale zone, som er ansvarlig for taleapparatet. Henviser til lysformer. En person forstår andres og hans eget tale, men hans udtale er flydende i naturen uden pauser. Hvis der opstår vanskeligheder ved udtale af bestemte ord, kan han erstatte dem med andre;
  • efferent - det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​uregelmæssige grammatiske sætninger og usammenhængende sætninger i en samtale. En person med en sådan patologi forsøger at tie. Hans tale indeholder næsten ingen verb og er præget af lange pauser. Egentlig motorphasia gør læsning og skrivning vanskelig, men læring er mulig ved hjælp af spor. Patienten kan normalt analysere hans og andres tale;
  • sensorisk motor - dens årsag er nederlaget for store fartøjer (for eksempel cerebral arterie under et hjerteanfald). Dette er en alvorlig form for sygdommen, hvor den phonemic hørelse, tale, indvielse er forstyrret;
  • dynamisk - kendetegnet ved manglende følelsesmæssig farvefølge. Patienten taler langsomt, monotont og indistinctly;
  • ru - er en komplikation af den samlede form for afasi. Når det indeholder svære afvigelser, op til et fuldstændigt tab af tale og udskiftning af ord, der er mødt.

Amnestisk afasi


Denne afvigelse er karakteristisk i tilfælde af en læsion af den nederste del af den tidlige region på den dominerende halvkugle. Navnet taler for sig selv: det er svært for en person at huske navnet på et emne, selvom han forstår dens formål godt. Eksempel: Han ser en plade, ved hvad han skal spise af den, men kan ikke udtale navnet. Hvis assistenten giver ham et tip, så er patienten i stand til at gentage ordet, men senere glemmer han igen. For talestrukturer er karakteriseret ved fraværet af tal og overflod af verb. En person er i stand til at læse og skrive som før. De mest almindelige årsager til amnestisk afasi er slagtilfælde, organisk hjerneskade og maligne tumorer.

Konditionelt amnesisk afasi kan opdeles i to typer:

  • akustisk-mnestic, hvor forbindelsen mellem hukommelse og hørelse er beskadiget. I taleprocessen savner patienten substantiver, erstatter ord, taler langsomt uden intonation;
  • optisk-mnestic, som er præget af forstyrrelse af kommunikationen mellem visionen og hukommelsescentret. En sådan persons tale er flydende, men der er mange substitutioner af begreber.

I ren form er disse to typer af afasi sjældne, oftest er der en kombination af forskellige.

Blandet afasi


I praksis hos neurologer er patienter med blandede typer af afasi mest almindelige. Symptomer på motor kan overlejres på tegn på sensorisk, hvilket gør diagnosen vanskelig.

Blandede former for afasi omfatter:

  • efferent-motor med sensorisk;
  • afferent-motor med sensorisk;
  • alt.

Den sidste form af sygdommen er den mest alvorlige, da taleapparatet er fuldstændig ødelagt i patienten. Det kan ses med omfattende slagtilfælde. En person forstår dårligt en andres tale, kan ikke reproducere ord selv, der er vanskeligheder med at læse og skriftligt.

Diagnose af afasi


En neurolog eller aphasiologist kan foreslå, at en person gennemgår flere enkle test for at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​forringelse. Diagnostiske metoder omfatter:

  • beder patienten om at fortælle om sig selv;
  • gentag for specialisten en række ord med lignende lyd;
  • vær venlig at nævne ugens dage, årets måneder;
  • svar på simple spørgsmål (for at nævne objekter, for at definere fænomener);
  • analyse af evnen til at udføre enkle anmodninger
  • læsning af tekst;
  • diktat;
  • analyse af forståelse af grammatiske konstruktioner, betydningen af ​​ordsprog.

Encefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse, angiografi anvendes som yderligere diagnostiske metoder.

Ifølge resultaterne af sådanne enkle test er det let for en specialist at foretage en korrekt diagnose og finde måder at genoprette.

Hvad er afasi og typer af klassifikationslidelser

Tale er en kompleks mental proces, der afspejler en persons tænkning. At forstå sprogets struktur kræver involvering af hjernebarken og subkortiske strukturer. De opfatter, behandler og danner feedback med omverdenen. Generelt udfører den menneskelige hjerne to grundlæggende talfunktioner:

  1. Han opfatter lyde med høreapparater. For det ydre øre er der intet begreb om et "ord" eller "sætning". Lyden kommer ind i det indre øre, hvor fysisk energi bliver til en nerveimpuls. En bestemt sekvens og frekvens af impulser langs nervefibrene når den cerebrale cortex, hvor et sæt lyde opfattes som harmoniske talemønstre.
  2. Genererer tale. Kendskab til et indfødt eller fremmedsprog, kendskab til ord og service dele af en sætning indebærer kommunikation med andre mennesker. Frontaldelen af ​​den dominerende halvkugle gør det muligt at omdanne kendskabet til individuelle talte komponenter til formede sætninger. Dette gøres ved at aktivere de muskler, der er involveret i en samtale eller et brev og den komplekse organisering af talegangen som en mental proces.

Hvad er det

Aphasia er en erhvervet svækkelse af tale som følge af en organisk læsion af centrum for opfattelse eller taleformation. Mangelfunktionen består af nedsat opfattelse eller nedsat formation og reproduktion af tale med bevaring af de hørelser og muskler, der er involveret i at tale eller skrive. Det vil sige, at fejlgrundlaget er lokaliseret i hjernens dominerende halvkugle (i venstre hånd - højre halvkugle i højre hånd - venstre). Hvis patienten ikke opfatter tale, fordi han ikke hører godt - det er ikke afasi, da fejlen ikke er i hjernebarken, men i organsystemet.

Det største anvendte og teoretiske bidrag blev lavet af А.Р. Luria er grundlæggeren af ​​neuropsykologi som en videnskab. Ved sin udvikling og klassificering arbejder den videnskabelige medicinske verden inden for taleforstyrrelser.

Data fra Verdenssundhedsorganisationen viser, at 30% af alle patienter med dysfasi er personer i erhvervsalderen. Tre mænd lider af sproglidelser mere end kvinder. 75% af patienterne er handicappede og kan ikke fortsætte med at arbejde. Blandt alle patienter er 1% børn.

Aphasia er ikke kun et medicinsk problem. Afbrydelse af udtale medfører social og psykologisk fejljustering. Krænkelse af forståelse eller dannelse af tale gør det vanskeligt for folk at kommunikere, reducere deres evne til at arbejde og hindre udviklingen af ​​deres potentiale Den psykologiske side af problemet er udviklingen af ​​psykiske lidelser og neuroser. Patienter med afasi er opmærksomme på deres defekt.

I modne individer kan psykologiske forsvarsmekanismer undgå sygdom, men mennesker, hvis forsvarsmekanismer er umodne, udvikler depression og angst fra bevidstheden om deres egen mangel. Sådanne mennesker trækker sig ind i sig selv, holder sig afsted fra resten og krydser sociale kontakter, går ikke på arbejde og forårsager skade på statens økonomi.

Dysfasi som et neuropsykologisk syndrom skærer med alalia. Forskellen mellem afasi og alalia er, at det første syndrom er en forstyrrelse af den dannede tale, alalia er en underudvikling af tale eller dets fravær. Overvejende observeret hos børn med normal intelligens.

Klassificering og symptomer

Der er flere klassifikationer. Den første klassifikation af afasi er den almindeligt accepterede division af sproglidelser oprettet af Luria. Forskeren opdelte dem i voksne som følger:

  • Forreste former for afasi:
    • efferent motor;
    • front agrammatisme;
    • dynamisk dysfasi
  • Baggrundsformer:
    • sensorisk dysfasi
    • akustisk mnestic dysfasi
    • semantisk dysfasi
    • afferent motor eller kinestetisk afasi.

Nedenfor er en beskrivelse af hovedformerne for afasi.

Egentlig motorphasia

Broca's dysfasi udvikler sig efter nederlaget i de nederste dele af den forreste cortex i den terminale hjerne (ifølge Brodmann er dette 44 felter). Dette område er ansvarlig for muskelaktiviteten og konsistensen af ​​alle talerne i talapparatet. Broca-områdets nederlag overtræder indervation af disse muskler, hvorfor artikulationerne er forstyrrede, og den orale praksis forstyrres.

Patienten gentager ordene, med vanskelighed går videre til nye stavelser og sætninger. I sin tale observeres udholdenhed (ufrivillige gentagelser af samtalepartnerens ord). En patient med Brocks afasi er frustreret med læse- og skrivefærdigheder. Der er agraphia og dysleksi.

Opdelingen fører til pauser mellem ord. Således er fortællingens struktur krænket, da nogle lyde ikke kan fusionere i et enkelt ord eller en sætning.

Front agrammatisme

Behandlingen af ​​de syntaktiske strukturer af tale er svækket, men den kortikale programmering af sproget bevares. Af tyngdekraften er der sådanne former for afasi:

  • Grov form af afasi. Samtalen af ​​patienten er maksimalt forenklet med hensyn til syntaktiske strukturer. Der er ingen servicestrukturer i dialogen og brevet. For eksempel taler patienten om sin typiske dag: "Øjne, her, seng, brusebad, mælk, kaffe, arbejde, aften".
  • Moderat afasi. Med denne indstilling høres verben i tale. Dialogen selv eller historien er i form af et "substantiv-verb". For eksempel "Jeg åbnede mine øjne, kom op en seng, drik kaffe, gå på arbejde."
  • Lys afasi. Strukturen af ​​tale har en "subject verb-object" -skema. I tale ændrer ord steder, deres koordinering overtrædes. For eksempel bliver en patient bedt om at gentage sætningen "Jeg drak et glas vand i morges", gentager han, "i morges drikker jeg et glas vand."

Dynamisk afasi

Karakteriseret ved en overtrædelse af opførelsen af ​​en intern plan for samtale og skrift og vanskeligheder i udtalen af ​​lange sætninger eller fortællinger. Den aktive udtale af ord er fladt: patienter spørger ikke lægen spørgsmål om deres helbred, går ikke ind i dialog, beder ikke om hjælp.

Samtale lyder som adskilte, usammenhængende ord. I fortællingen falder antallet af verb og pronomen. I alvorlige tilfælde falder talen helt og ekkosymptomer er til stede: patienten gentager ufrivilligt individuelle ord eller sætninger efter samtaleren. Med et ukompliceret kursus består tale af mønstrede sætninger, spontan tale er fladt ud. Besvarer spørgsmål med stereotype ord, der almindeligvis anvendes i hverdagens samtale.

En brevlæsning i afasi gemt delvist. Der opstår problemer, når du skriver en historie dikteret af en taleterapeut. Under læsning opstår uopmærksomheden, fejl i intonationer og indstilling af accenter, ord udelades. Hos nogle patienter er evnen til at regne tælling svækket.

Med storskala læsioner af frontalloberne har patienten psykiske lidelser i form af apati, depression, følelsesmæssigt plan, lavt humør. Sådanne patienter hæmmes, og de mangler motivation.

Sanseafasi

Mekanismen for forekomsten er skade på den sensoriske zone, som er lokaliseret i den øvre del af den tidlige cortex (Wernicke-regionen), som er ansvarlig for taleforståelse og aritmetisk tælling. Auditiv afasi er karakteriseret ved en perceptuel lidelse i talfonemer, når patienten ikke er i stand til at opfatte ordet som en hel struktur. Det vil sige, at en krænkelse af taleforståelse består i umuligheden af ​​at høre sætninger som en organiseret samling af lyde.

De eksterne høreapparater er ikke forstyrret, så patienten hører alt, men kan ikke forstå indholdet af behandlingen. Lyde udgør ikke foreninger med ham, derfor forekommer hans modersmål at være udenlandsk.

Ekspressiv tale, det vil sige dialog, er reddet. Der er dog nogle uregelmæssigheder: neologisms (nye, sammensatte ord), allegorier. Taleproduktionen stiger: patienten taler ekstremt meget. For at forbedre kvaliteten af ​​de fremsendte oplysninger bruger patienten bevægelser og ansigtsudtryk.

Kritikken af ​​sprogets mangel er delvis fraværende. Derfor bliver patienten irriteret, når patienten bliver bedt om at tale tydeligere eller for at kommentere.

Auditiv dysfasi er kendetegnet ved et fænomen: patienten forstår kommandoer rettet mod musklerne. På anmodning om at lukke øjnene lukker han øjnene, hæver hånden - hæver hånden. Men enkle spørgsmål som "Hvor mange øjne har du?" Patienten kan ikke forstå. Det skrevne sprog er også overtrådt, men ikke på bekostning af agraffer, men på grund af problemer med at forstå den dikterede tekst.

De almindelige symptomer på afasi rammer sjældent kun den forringede opfattelse af hørelse og skrivning. Normalt er Wernicke's dysfasi ledsaget af ensidig synshæmmelse, parese af den rigtige nasolabiale fold.

Det kliniske billede efter en traumatisk begivenhed ledsages af mental agitation og ofte psykose med vrangforestillinger af skader eller chikane. I kombination med neologier og øget taleproduktion synes det til lægen at en patient har et tilbagefald af skizofreni eller akut forgiftning med psykotrope stoffer. Men yderligere patientstyring og differentiel diagnose fastslår, at dette er en taleforstyrrelse på grund af slagtilfælde.

Akustisk mentale afasi

Hjerneskade er lokaliseret i Brodmans felt 21 og 37, hvilket reducerer lydhørelsen. Hos patienter med akustisk aphasia reduceres hastigheden af ​​behandling af talinformation. Dette afsløres i dialogen, når mellem replikaen eller spørgsmålet, den tid, patienten har brug for at forstå meningen med det, der blev sagt, passerer. Samtidig viser han ikke tegn på nedsat intelligens.

Mekanismen for overtrædelsen ligger i, at hørelsen og talesporerne hæmmes i hjernebarken på to måder:

  • Proaktiv inhibering. Det afsløres til samtale, når patienten bliver bedt om at gentage historien. Det gengiver 1-2 ord fra den generelle fortælling.
  • Retroaktiv bremsning. Det er en overtrædelse af gentagelsen af ​​de sidste ord. Det vil sige, kun de første 1-3 ord gengives fra en historie eller sætning.

Semantisk afasi

Forståelsen af ​​organiserede grammatiske og logiske tale strukturer er forstyrret. Neurologi af skade - neurons død i området på grænsen mellem parietale og occipitale områder.

Systemiske taleforstyrrelser er manifesteret af vanskeligheder med at forstå eller udføre opgaver og øvelser, som indeholder syntaktiske elementer. Der er en synkron krænkelse af de enkleste operationer til at tænke, men simple sanser og historier opfattes af patienten som normalt.

Affektiv motor dysfasi

Forekommer med læsioner af parietalregionen gyrus postcentralis. Hovedforskellen er en overtrædelse af artikulationspraksis. Dette manifesteres af tabet af evnen til klart at udtale individuelle lyde. Når en patient forsøger at tale, laver han kaotiske bevægelser med tungen og læberne.

I ordet er der substitutioner af lyde. I stedet for "hjemme" udtales for eksempel "mo", i stedet for "pen" - "rushka". Enden af ​​ord er også brudt, når patienten i slutningen af ​​det lukkede ord (telefon) tilføjer enden (telefon).

Violeret læsning og skrivning. Brevet forbliver dog intakt og bliver den eneste måde at kommunikere med lægen og familien i den akutte periode efter en traumatisk ulykke.

Affektiv dysfasi kan have to muligheder:

  1. Der er en krænkelse af rumlig syntese, som sikrer integriteten og synkroniseringen af ​​artikulatoriske muskler. I svære tilfælde er spontan tale helt fraværende.
  2. Ledende afasi. Tale er fyldt med stereotype udsagn.

Andre klassifikationer

Pædiatrisk dysfasi er af tre muligheder. Typer af afasi og deres egenskaber:

  • Forstyrrelse af tale forårsaget af organiske faktorer, for eksempel efter en traumatisk hjerneskade eller som et resultat af kompression af hjernen af ​​en tumor.
  • Forstyrrelser i tungen forårsaget af epilepsi på grund af epileptiform aktivitet i hjernen, når spontan synkron stimulation forekommer i cortex.
  • En kombination af epilepsi og organisk forårsager frustrerende tale.

Vurdering efter vægt:

  1. Groft. Opfattelse og dannelse af ord og sætninger forstyrres sammen med en krænkelse af læsning og skrivning.
  2. Moderat. Fragmentære krænkelser af hver komponent af tale observeres.
  3. Lys eller delvis afasi. Observeret individuel patologi med sikkerhed af andre komponenter. For eksempel bevares læsning, skrivning, tælling og dialogisk sprog, når hørenedsættelse er nedsat.

Andre lidelser

Transcortical afasi - ledsaget af en overtrædelse af spontan tale, flydende og intermitterende. Når det gør ondt, læser det højt, og sprogforståelsen bevares. Navngivningen af ​​navne på objekter, objekter og fænomener er delvist overtrådt.

Traumatisk afasi. Navnet afspejler essensen af ​​patologien: taleforstyrrelse opstod efter en traumatisk begivenhed og fortsætter i den akutte periode, men forsvinder over tid.

Global afasi. Opstår, når området rundt den syliske akvædukt er beskadiget, hvilket dækker de hvide stofs dybe strukturer og kaudatkernen. Forståelsen og dannelsen af ​​tale er forstyrret.

Nominativ afasi. Essensen af ​​overtrædelsen er, at patienten ikke kan navngive navne, fænomener og objekter. Samtidig forsøger han at beskrive deres essens ved hjælp af grundlæggende funktioner og parametre. For eksempel har patienten glemt ordet "dæk". Han beskriver det som denne "runde, det sættes på bilens eller lastbilens hjul".

Subkortisk afasi. Opstår med nederlaget for de subkortiske regioner i hjernen, der er ansvarlige for dannelsen af ​​tale med bevarelsen af ​​cortex. Et andet navn er pseudofasia. Blandet lidelse, ledsaget af en krænkelse af forståelse og reproduktion af tale.

Sensomotorisk afasi. Opstår når Broca og Wernicke zoner påvirkes på niveau af hjernebarken. Ledsaget af en krænkelse af forståelse og dannelse af tale, en lidelse i læsning, skrivning og tælling.

grunde

Iskæmisk slagtilfælde er den mest almindelige årsag. På baggrund heraf stopper blodcirkulationen i bunden af ​​den midterste hjernearterie, som føder de kortikale talcentre.

Andre årsager til afasi:

  • TBI. For hjerneskade dør nerveceller først af mekanisk stress (påvirkning) og derefter fra posttraumatisk ødem og aseptisk inflammation.
  • Tumorer. Disse er primært gliomer og glioblastomer.
  • Neuroinfections: meningitis, encephalitis, meningoencephalitis. Massiv betændelse i hjernevæv og membraner fører til død af nerveceller.
  • Neurodegenerative sygdomme: Pick, Parkinsons, Alzheimers, Huntingtons chorea. Disse lidelser ledsages af gradvis atrofi af hjerneceller.

diagnostik

Dysfasi diagnosticeres på tre komplementære måder:

  1. Neuroimaging.
  2. Klinisk samtale.
  3. Undersøgelse af en patolog eller medicinsk psykolog.

Undersøgelse af personer med afasi begynder med identifikation af et organisk fokus i patologi. Til dette formål anvendes neuroimaging metoder i klinisk praksis - computert og magnetisk resonans billeddannelse, funktionel MRT eller positron emission tomografi. Diagnostiske værktøjer etablerer lokaliseringen af ​​læsionen og dens egenskaber, for eksempel læsionsvolumenet i Broca-området.

Anden fase er undersøgelsen af ​​talfunktioner hos patienter. Det er en klinisk samtale, hvor en neurolog med en taleterapeut identificerer sproglidelser ved hjælp af spørgsmål, dialog og anmodninger om at udføre diagnostiske øvelser, for eksempel at skrive en selvbiografi kort. Som et resultat af den kliniske samtale evalueres formen af ​​afasi og dens dybde.

Den tredje fase er en undersøgelse foretaget af en medicinsk psykolog. Specialisten identificerer associerede lidelser med højere nervøsitet, for eksempel en krænkelse af rumlig orientering, manglende evne til at tælle, nedsat intelligens og psykiske lidelser og tilstande (depression, angst).

korrektion

Hele behandlingsprocessen er demonstreret i en standard situation. En person med slagtilfælde går ind i intensiv- og intensivafdelingen. Han injiceres med lægemidler, der genopretter blodgennemstrømningen til hjernen, cirkulerende blodvolumen og medicin til afasi, der regulerer blodets rheologiske egenskaber for at opløse blodproppen, hvilket førte til iskæmi i hjernekarrene. I denne tilstand forbliver det 2-3 dage.

Når patienten genvinder bevidstheden, reagerer han på lægenes ønsker, trækker vejret selvstændigt og kan tale, begynder det tidlige stadium af genopretning. Det varer op til 6 måneder. Det tidlige stadium begynder med tale stimulering. Under hele den tidlige fase udføres talterapi og psykoterapeutisk arbejde med patienten.

Efter et tidligt stadium begynder reststadiet med afasi. Det begynder 6 måneder efter en hjernekatastrofe. Patienten deltager i genoprettelsen af ​​sproget ved hjælp af øvelser og opgaver, der kan udføres uafhængigt.

Specifikke talterapi teknikker er inkluderet, for eksempel hos børn kan det være tale terapi spil eller massage til afasi.

Rehabilitering ledsages af psykisk ubehag. Patienter er opmærksomme på deres mangler. Anbefalinger til patienters slægtninge - at have tålmodighed: Patienterne taler uforskammet, sløret, vil skabe kaotiske lyde, tale langsomt og med pauser mellem ord. Men dette er en overgangsperiode, og med venlig opmærksomhed på den relative og arbejder med ham, vil talen komme tilbage til slutningen af ​​den første måned efter den traumatiske begivenhed.

outlook

Jo flere faktorer der beskrives nedenfor, desto større er sandsynligheden for fuldstændig gengivelse af tale:

  • videregående uddannelse
  • ung alder (op til 40 år)
  • kendskab til 2-3 sprog
  • dagligt arbejde med en taleterapeut eller en selvstændig øvelse med opgaver
  • udfører lægens udnævnelser;
  • opmærksomhed på patienten og psykologisk støtte.

Faktorer, der påvirker prognosen negativt:

  1. avanceret alder;
  2. manglende uddannelse
  3. arbejde i forbindelse med fysisk aktivitet
  4. hoppe klasser med en taleterapeut;
  5. manglende medicinske udnævnelser;
  6. Tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme i centralnervesystemet eller indre organer.

Prognosen påvirkes også af faktorer uden for patientens kontrol:

  • omfanget af det iskæmiske fokus
  • lægernes kompetence
  • geografisk område (i byen normalt mere fagfolk).

afasi

Hjælpe en person med afasi

Aphasia - tabet eller forvrængningen af ​​tale hos en voksen er oftest resultatet af et slagtilfælde. Genoprettelsesprocessen tager normalt lang tid, og det er meget vigtigt, at tale terapeuter og tætte folk arbejder med hinanden. Læs mere om, hvordan du hjælper en person til at genoprette tale, læs artiklen.

Ikke altid, en person genoptager aldrig inden for 21-24 dage efter hospitalsophold. Tøv ikke med at spørge lægerne, hvad de skal gøre næste, fordi processen med rehabilitering (opsving) går fra seks måneder til 6 år. Dens varighed afhænger af:

-Fra fartøjets tilstand. Forskellige undersøgelser vil vise det vaskulære vævs evne til at genvinde eller bestemme, hvor mange nabosteder der kan kompensere for den tabte funktion.

-Fra patientens alder. Dette betyder ikke, at hvis du er 73, så er der intet at vente på. Tværtimod viser praksis, at ældre patienter bliver hurtigere og mere fuldstændige. Men aldersfaktoren skal overvejes.

-Af patientens art og typen af ​​hans psyke. Mennesker "hurtig på vej", nemmere at tilpasse, forstå hjælp på flugt.

-Fra den hjælp, at patienten har en tale terapeut. dvs. patienten har brug for klasser med en taleterapeut. Forsøg ikke at starte restaureringen på egen hånd uden særlig træning, du kan "bryde sådan brænde", som ikke kan rettes. Det vil være umuligt at bryde stereotyperne af tale, der kan fremstå med sådan inkompetent hjælp. Giv ikke din elskede en "bære service", er enige om at hver sag har sin egen specialist.

Du kan tale sammen med patienten:

Ugedage, Årets Måned

Tæl til 10, 15, 20, til 100

Dette gælder for mundtlig tale. Men som regel lider brevet og regningen - den såkaldte agraphia, acalculia, og også læsning - alexia. Der er handlinger, som ikke vil føre til uoprettelige konsekvenser. For eksempel kan du skrive i en kolonne i en temmelig stor skrifttype:

-stednavne (følelsesmæssigt signifikant for din slægtning, relateret til sit liv);

Typer af afasi og dets manifestationer

Egentlig motorafasi forekommer, når de nederste dele af den primotoriske cortex på venstre halvkugle påvirkes (Brocas motorspredningscenter), udvikles, når de nedre rygområder af den forreste hjerne er beskadiget (Broca-zonen) på den dominante halvkugle

Udslettelsens grammatik (telegrafiske stil af udtryk) og vanskeligheden ved at skifte fra et ord (eller stavelse) til et andet på grund af inertien af ​​talstereotyper. Observeret bogstavelig parafasi (erstatning af en lyd fra en anden), grove krænkelser af læsning og skrivning. Afbrydelse af udtryksfuld taleinitiering og vanskeligheder med taleprogramskift. Patienter er tavse, undertiden i den akutte periode kan spontan tale være fuldstændig fraværende. Efterfølgende er patientens tale normalt dårligt artikuleret, tonen er ikke farvet. Patienten taler med korte grammatisk forkerte sætninger, hvor verb er næsten fraværende (telegrafisk stil), der er ofte noter på lange pauser. Lyd og verbal udholdenhed er ret karakteristisk. Ligeledes krænket som patientens spontane tale og gentagelse af ord eller sætninger til lægen. Der er vanskeligheder med at navngive varer i showet, og et tip hjælper patienten med at navngive varen korrekt. Violeret teksten læser højt. Brevet er også givet med vanskeligheder, patienten gør både stavning og grammatiske fejl, det er muligt at udfolde individuelle bogstaver. Forståelse af tale og skrivning lider ikke. I de fleste tilfælde udvikler denne type afasi kraftigt i kombination med hæmeparese og hemihypestesi som et resultat af et slagtilfælde i bassinet i den venstre midterste cerebrale arterie.

Affektiv motorphasi opstår, når de bakre central- og parietale områder af cortexen påvirkes, og de øverste dele af parietallobe på den dominerende talhalvfælle påvirkes som følge af sekundære lidelser i udtryksfuld tale i form af artikulære vanskeligheder.

For sådanne patienter er overtrædelse af lydvalgslinket karakteristisk. Den primære defekt er nondiscriminationen af ​​lyde tæt på artikulationen. De blander artikuler inde i gruppen (badekåbe, elefant-snol). Kinetiske følelser fra artikulationsorganerne forstyrres. Ledende defekt - manglende evne til at finde de præcise artikulationsstillinger og måder at udtale ordet på. Forståelse af tale lider ikke. Uafhængig tale er dårligt formuleret, og bogstavelige paraphasier er typiske for typen af ​​substitutioner for dem tæt på artikulatet. Det kan ses både i spontan tale og i gentagelse, læser højt og navngiver objekter. Men talefrekvensen er ikke reduceret, der er ingen pauser, de grammatiske strukturer er korrekte.

Sensorisk afasi udvikler sig, når de øverste øvre sektioner af den overordnede temporale gyrus af den dominerende halvkugle påvirkes, normalt som et resultat af et slagtilfælde i bassinet i den venstre midterste cerebrale arterie eller anden lokal læsion.

Tab af fonemisk hørelse. Overtrædelse af forståelse for mundtlig og skriftlig tale, der er en fremmedgørelse af ordets betydning: patienten kan ikke vælge den semantiske komponent af lyden af ​​tale han hører. Forståelsen af ​​skrivning lider, da patienten ikke kan matche brevet med det tilsvarende foneme.

Udtalte lidelser er også bemærket i patientens udtryksfulde tale. Der er substitutioner af tætte fonemer for konsonant (bogstavelig parafasi), patientens tale bliver uforståelig for andre ("tale okroshka"). Selvtale lider, gentagelse hos lægen, navngivning af genstande på skærmen og læsning højt. Fejl ved den type bogstavlig paraphasi kan også bemærkes, når du skriver. Flydende er ikke forstyrret. Patientens tale er glat, der er ingen pauser, artikuleringen ændres ikke. Grundlaget for denne afasi er overtrædelsen af ​​fonemisk hørelse, sondringen mellem ordets lydsammensætning. I akustisk gnostisk afasi er der et tab i evnen til at forstå lydens lydside.

Sensomotorisk afasi med omfattende hjerteanfald i puljen af ​​den venstre midterste cerebrale arterie, zonen af ​​iskæmisk skade kan dække både den bageste perineum og tidsmæssige områder af hjernen.

Taleinitiation, fonemisk hørelse. Det kliniske billede er præget af en kombination af symptomer på sensorisk og motorafasi (sensorimotorisk afasi). Alle aspekter af talfunktioner lider, derfor er det samlede navn på denne taleforstyrrelse totalt afasi. I almindelighed kombineres total afasi med udtalt højre sideparasis, hemihypestesi og hemianopi.

Dynamisk afasi (transkortisk motor) udvikles, når præfrontale regioner af frontalloberne i hjernen på den dominerende halvkugle påvirkes

Manifesteret i umuligheden af ​​at opbygge et internt program af udsagn og dets gennemførelse. Fordelingen af ​​indre tale. Overtrædelse af indledning af taleaktivitet og vanskeligheden ved at skifte taleprogrammer. Reduceret flydende, især når man navngiver verb, telegrafisk stil og grammatik i tale og skrivning. Patienternes tale er dårligt artikuleret, intonation er ikke farvet. Forståelse af tale lider ikke. Gentagelse af ord og sætninger til lægen reddet. Mere karakteristiske er verbale udholdenheder.

Akustisk-mnestic afasi - udvikler sig med lokale læsioner af de tidsmæssige lobes i hjernen på den dominerende halvkugle. Det sker som følge af en primær svækkelse af imponerende tale. Grundlaget er en krænkelse af lydstyrken af ​​tilbageholdelse af lyd-tale-information, sammentrækning af lydstyrken og hæmning af høre-talehukommelse. Forståelse af individuelle fonemer i akustisk æstetisk afasi er bevaret Det bliver umuligt at syntetisere fonemer i ord. Primært lider genkendelse af navneord, hvilket fører til fremmedgørelsen af ​​betydningen af ​​navneord. Patienten forstår ikke fuldt ud talen, der er rettet til ham, men også forståelsen af ​​læsningen forstås. Hans egen tale er fattig i substantiver, som normalt erstattes af pronomen. Karakteristisk verbal parafasi. Flydelse lider ikke, men forsøg på at "huske" det rigtige ord kan føre til pauser i samtalen. Testen for kategoriske foreninger afslører et signifikant fald i navneordets ordforråd. Gentagelsen af ​​ordene til lægen er ikke brudt.

Amnestisk afasi forekommer med læsioner i den parieto-temporale region. Manglen er vanskeligheden ved at navngive objekter, selvom patienten ved deres mening og brug. Når man f.eks. Viser en nøgle til en patient, kan han ikke navngive den, men svarer at dette er, hvad låsen åbnes og lukkes, eller det gør en rotationsbevægelse med en nøgle. Verbal paraphasi, amnesiske depressioner observeres. Nogle forskere anser sondringen mellem disse tre former for afasi til at være rent teoretisk. Nominel afasi, tæt på den ovenfor beskrevne amnesik, manifesterer sig i vanskeligheden ved at navngive objekter og er et af symptomerne på Alzheimers sygdom.

Subkortisk afasi. I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​afasi forbundet med læsioner af hjernens kortikale regioner. Imidlertid beskrives aphasiske taleforstyrrelser i patologien af ​​de basale kerner.

Thalamus nederlag kan føre til udtryksfulde taleforstyrrelser, som i deres kliniske egenskaber ligner Wernicke Kozhevnikovs afasi (udtalte bogstavelige og verbale paraphasias, som gør taleproduktion til "verbal okroshka"). Et særpræg ved thalamisk afasi og Wernicke's afasi er bevarelsen af ​​taleforståelse og fraværet af forstyrrelser, når man gentager sætninger efter en læge.

Med striatale læsioner beskrives et fald i talefrekvens og parafasi i kombination med nedsat artikulering. Gentagelse for lægen og forståelse af tale forbliver intakt.

Nederlaget for den indre del af den indre kapsel fører ofte til milde taleforstyrrelser, som er vanskelige at tildele til en bestemt type afasi.

Semantisk afasi (transkortisk sensorisk). Semantisk afasi (i en anden terminologi, transkortisk sensorisk afasi) er kendetegnet ved en overtrædelse af forståelsen af ​​det grammatiske forhold mellem ord i sætninger. Det er svært for en patient at opfatte talen adresseret til ham, hvis den indeholder komplekse logogrammatiske konstruktioner. Patienten oplever lignende vanskeligheder med læseforståelse. Egen tale af patienter består som regel af enkle sætninger, hvor der ikke kan være officielle ord. Forsøg på at tale med mere komplekse sætninger fører uundgåeligt til grammatiske fejl. Imidlertid lider gentagelse af lægen, herunder grammatisk komplekse sætninger, ikke. Navnet på varer, der vises på skærmen, er heller ikke overtrådt. Som med andre primære lidelser med imponerende tale forstyrres ikke flydende og artikulering i semantisk afasi.

Semantisk afasi udvikler sig, når krydset mellem de tidsmæssige, parietale og occipitale lobber i hjernen på den dominerende halvkugle påvirkes, normalt som følge af et slagtilfælde. Grundlaget for semantisk afasi er mangler ved samtidig analyse og tale syntese (samtidig anfald af information). Den ledende mangel på denne form er en krænkelse af forståelsen af ​​komplekse logiske og grammatiske strukturer, der beskriver rumlige og kvasi-rumlige relationer.

Inden for rammerne af en forenklet klassifikation kan der skelnes mellem "motorafasi" - når en patient ikke kan tale, selv om han forstår mundtlig tale og "sensorisk afasi", når han ikke forstår tale, selvom han kan udtale ord og sætninger.

Opticomestichesky afasi. Opticomestichesky aphasia er primært præget af betydelige vanskeligheder ved navngivning af genstande på displayet. I dette tilfælde gør patienten med sin adfærd det klart, at han er bekendt med genstanden, kan forklare dens formål, har prompten for de første lyde en positiv effekt. Disse tegn skelner optikomestisk afasi fra synsfag agnosia. Med sidstnævnte er patienten i stand til at beskrive emnet, men genkender det ikke, det bogstavelige antydning er ineffektivt.

I modsætning til akustisk konfiskeret med opticomestic afasi er anerkendelsen af ​​navneord for øre og patientens uafhængige tale ikke overtrådt. Optikomesticisk afasi forekommer, når de tilstødende regioner af de tidsmæssige og occipitale lobber er dominerende i talhalvfuglen. Den foreslåede mekanisme til udvikling af dissociation af centrene af visuel emne gnosis og centre af imponerende tale.

Subcortical motorphasia (apati, lille Broca syndrom). Det forekommer også, når de nedre del af hjernens frontallober påvirkes, men normalt med en mindre skade på hjernevæv. Mild Brocks syndrom er præget af et fald i spontan tale, hvor vanskeligt det er at gentage ord og navngive objekter i et show, en overtrædelse af artikulation. På samme tid forbliver der i modsætning til effekeret motorafasi en skriftlig tale med en athæmi intakt, herunder i den mest akutte periode. Den sidstnævnte omstændighed giver anledning til nogle forfattere til at overveje en apati som en apraxia af tale, og ikke som en afasi.

Årsagen til en atæmi er som regel en akut krænkelse af cerebral kredsløb i den kortikale gren af ​​den venstre midterste cerebrale arterie. Der er som regel ingen vedvarende motoriske svækkelser, men i den akutte periode kan der mærkes central forlamning af ansigtsmusklerne, lille transient hemiparesis.

Transcortical blandet afasi. Hemodynamiske sygdomme i cerebral kredsløb fører nogle gange til samtidig iskæmisk skade på de frontfrontale områder af frontalloberne og forbindelseszonen af ​​hjernens tidsmæssige, parietale og occipitale lobes. I dette tilfælde kan der forekomme taleforstyrrelser, i det kliniske billede af hvilket der er symptomer på dynamisk (transkortisk motor) og semantisk (transkortisk sensorisk) afasi. Denne tilstand kaldes transcortisk blandet afasi. Som med andre transcortale afasi er et vigtigt diagnostisk kriterium for denne form for taleforringelse sikkerhed for gentagelse af sætninger efter lægen.

Ledende afasi. Det vigtigste kliniske træk ved ledende afasi er en markant overtrædelse af gentagelse af sætninger hos lægen og læsning højt. Navngivet af varer på skærmen er også overtrådt. Uafhængig tale er mere bevaret, talefrekvens ændres ikke, der er ingen overtrædelser af artikulation. Der kan dog være bogstavelig og verbal parafasi. Når du skriver fra diktat, laver patienten stavefejl, hopper over bogstaver og ord. Forståelse af mundtligt og skriftligt sprog i ledningsafasi er ikke svækket.

Ledende afasi udvikler sig, når hvidt stof er beskadiget i de øverste dele af parietalloben på den dominerende halvkugle. Den påståede mekanisme for udvikling af taleforstyrrelser er adskillelsen af ​​centre af imponerende og udtryksfuld tale. Imidlertid erstatter nogle gange ledende afasi sensorisk afasi i processen med regression af taleforstyrrelser.

Læs Mere Om Skizofreni